Naturwissenschaftliches Krankheitskonzept: Medizin im 19. Jh.

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1 Naturwissenschaftliches Krankheitskonzept: Medizin im 19. Jh. Differenzierung: Ausdifferenzierung des Wissens mit naturwissenschaftlichen Fragestellungen und Methoden (Labor, Experiment) ging einher mit Spezialisierung: Zahlreiche neue medizinische Spezialdisziplinen etablierten sich und wiesen z.t. spektakuläre wissenschaftliche Erfolge auf Expansion: Massive Unterstützung von Seiten der Politik; naturwissenschaftliche Medizin steigt zu einer Großwissenschaft auf, die auch nationalem Machtstreben dient Medizin und Fortschritt: Josef Dietl (1845) Medizin soll nicht Kunst sondern Wissenschaft sein. Ziel: Mit Hilfe der Pathologischen Anatomie, Physik und Chemie unwandelbare Gesetze und Gewißheiten schaffen Krankheit ist ein Naturprodukt, eine materielle Veränderung am Organismus Therapie kann nicht vorrangiges Ziel des Arztes sein; liegt nicht im Wesen der Naturwissenschaft. Therapeutischer Nihilismus ( Im Wissen und nicht im Handeln liegt unsere Kraft ) 1

2 Medizin und naturwissenschaftlicher Fortschritt : Josef Dietl (1845) Vorwärts! ist jetzt die Losung auf dem Felde unserer Wissenschaft. Das Scalpel zeichnet in scharfen Zügen die Producte pathischer Vorgänge [ ] das Stethoskop belauscht mit glücklichem Erfolge die Geheimnisse der Brust, und bringt durch das Gehör dasjenige zur lebhaften Anschauung, was das Auge nicht zu erspähen vermag. Das Mikroskop dringt bis zu den Atomen des Thierkörpers, und stellt gewissermaßen die Keime der Krankheiten dar. Die Chemie entsendet allenthalben ihre leuchtenden Funken, und bald wird sie uns, ein hellaufloderndes Licht, in die tiefsten Schachten des Organismus voranleuchten. Rudolf Virchow: Cellularpathologie Virchows Cellularpathologie (1858) erklärte Krankheiten als zelluläre Prozesse, deren Struktur und Dynamik bis in alle Einzelheiten zu erforschen seien. 2

3 Virchows naturwissenschaftliches Forschungsprogramm 1) Ausbau der pathologischen Anatomie, um mit mikroskopischen Verfahren der Krankheit ihre Geheimnisse zu entreißen 2) Durchführung von Tierexperimenten, die der Erforschung von pathologischphysiologischen Prozessen dienten 3) Klinische Beobachtung der Kranken und der Anwendung des theoretischen Wissens in der Klinik Naturwissenschaftliche Medizin: Instrument, Experiment, Labor 3

4 Instrumente der experimentellen Physiologie: Der Sphygmograph (1859) Experimentelle Physiologie: Emil Du Bois-Reymond ( ) 1858 o. Professor für Physiologie in Berlin (Nachfolge Müller) 1877 Physiologisches Institut in Berlin, Tempel der Wissenschaft Elektrophysiologie, thierische Electricität in Muskeln, Nervenphysik 4

5 Einführung des Fieberthermometers: Messen der Fieberkurven (1852) Unmögliche Dinge: Exners Physiologie des Fliegens und Schwebens (1882) Raphael: Der Triumph der Galathea 5

6 Ins Innere des menschlichen Körpers: Adolf Kußmaul und der Schwertfresser Adolf Kußmaul ( ) Anfänge der Gastroskopie Verwissenschaftlichung der Seuchenbekämpfung I 1854 Choleraepidemie in London: John Snow kartiert Cholera-Fälle im Versorgungsgebiet der Wasserpumpe. Ursache: nicht Dünste, sondern verunreinigtes Trinkwasser 6

7 Verwissenschaftlichung der Seuchenbekämpfung II 1883 gelingt Robert Koch der Nachweis des kommaförmigen Bakteriums (Vibrio cholerae) 1892: Choleraepidemie in Hamburg: verschmutztes Hafenwasser, elende Wohnverhältnisse, mehr als Tote Max von Pettenkofer Lehrstuhl für Hygiene in München Streit mit Koch um Entstehung und Verbreitung der Cholera münden in einen bizarren Selbstversuch Bakteriologie Louis Pasteur: Milchgärung (1857) Nachweis der Existenz von Mikroorganismen ( Spaltpilzen ) 1863 Krankheiten des Weines (Essigpilz) Pasteurisieren Robert Koch: spezifische Bakterien erregen spezifische Krankheiten. Erstbeschreibung Tuberkelbazillus (1882) Bakteriologie wird um 1900 Leitwissenschaft der Medizin 7

8 Hygiene im Krankenhaus Ignaz Philipp Semmelweis Assistenzarzt an der Geburtshilflichen Abteilung am Wiener Allgemeinen Krankenhaus Müttersterblichkeit am Kindbettfieber (Puerperalsepsis) Semmelweis wertet Mortalitätsstatistiken aus: 1820er Jahre: Sterblichkeit der Frauen rund 1 % 1840er Jahre: rund 10 % (1843 zeitweilig über 30 %) Gefahr bekannt: Frauen bevorzugen Gassengeburt! Semmelweis-Story Wiener Gerichtsmediziner erleidet Skalpellverletzung und stirbt. Semmelweis: Nicht die Wunde, sondern das Verunreinigtwerden der Wunde durch Cadavertheile hat den Tod herbeigeführt Krankheitsbild stimmt mit den an Kindbettfiebern verstorbenen Frauen überein; Erkenntnis: Häufung an den Abteilungen, wo Medizinstudenten und Ärzte zuvor mit Cadavertheilen gearbeitet hatten. Chlorwaschungen führen zu statistisch belegbaren Erfolgen, dennoch stößt Semmelweis auf Widerstand; verspätete Publikation (1861); politische Umstände 8

9 Asepsis: Ernst von Bergmann führt Antisepsis Dampfsterilisation ein (1886) Joseph Lister Karbolspray Bekämpfung von Wundkeimen in der Luft (1867) Asepsis Ernst von Bergmann Dampfsterilisation von Instrumenten, Kittel, etc. (1886) 1890 Gloves of Love William Stewart Halsted First surgeon in chief am Johns Hopkins Hospital Caroline Hampton Chief nurse operating room erhält 1890 von Halsted maßgeschneiderte Gummihandschuhe 9

10 Sauerbruch, wenn Sie nen Fehler machen, dann deckt ihn der jriene Rasen. Een Fehler von mir hängt noch nach hundert Jahren an der Wand! Porträt Ferdinand Sauerbruch Max Liebermann 1932 Expansion von Medizin und Naturwissenschaft im Kaiserreich Deutsches Kaiserreich : Nationale Machtpolitik und Naturwissenschaften Du Bois-Reymond, 1871 (Das Kaiserreich und der Friede): Erstreben die Herrschaft des Menschen über die Natur Neubauten als Wissenschaftsfabriken (u.a. durch Kriegsentschädigungen aus Frankreich) : durchschnittlicher Jahresetat medizinisch-naturwissenschaftlicher Institute steigt von auf etwa Mark 10

11 Neue Lehrstühle: Physiologie und Psychiatrie 11