IKT Ulm: Versorgungslage, Dateistrukturen, Testprogramme

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1 IKT Ulm: Versorgungslage, Dateistrukturen, Testprogramme Inge von Zabern AG Seltene Blutgruppen DGTI 9 Institut für Transfusionsmedizin, Universitätsklinikum Ulm Institut für Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm

2 Tieffrier- Lagerung (Fremdblut) Hagen Ulm München Wien Seltsam A, Wagner FF, Salama A, Flegel WA. Transfusion 3;43:

3 Vel Bereitstellung Juli 7 bis Aug. 9 Erythrozyten negativ für Bombay LAN Jr a P (Pk, pp) Rh (Rh null ) K (K null ) Gesamt 7/5-1/7 1 8 frisch 1/8-8/9 Lu b Yt a Co a Kp b /5-1/7 8 Erythrozyten tiefgefroren 1/8-8/9 Beobachtungszeitraum 1.5 Jahre (7/5-1/7) Beobachtungszeitraum 1.6 Jahre (1/8-8/9) *nur Mindestzahl /5-8/ /5-1/7 9 5 gesamt 1/8-8/ /5-8/

4 Vel Bereitstellung Juli 7 bis Aug. 9 Erythrozyten negativ für Bombay LAN Jr a P (Pk, pp) Rh (Rh null ) K (K null ) Gesamt 7/5-1/7 1 8 frisch 1/8-8/9 Lu b Yt a Co a Kp b /5-1/7 8 Erythrozyten tiefgefroren 1/8-8/9 Beobachtungszeitraum 1.5 Jahre (7/5-1/7) Beobachtungszeitraum 1.6 Jahre (1/8-8/9) *nur Mindestzahl /5-8/ /5-1/7 9 5 gesamt 1/8-8/ /5-8/

5 Versorgungslage Nicht oder nur unvollständig bediente Anfragen U (6 EK aus Paris) Kx K null -, Kp(b-) (1 EK aus Amsterdam) Kp(b-), Jk(a-) -, Yt(a-), Jk(a-) Ge- -, Bombay

6 Versorgungslage Vielfach mehr Anfragen wie Abgaben Sicherung der Notfallversorgung für Operationen Entbindungen zunehmend Frauen aus ethnischen Minoritäten im letzten Jahr Fälle mit Anti-H 1 Fall mit Anti-U 1 Fall mit Anti-Yt a 1 Fall mit Anti-Jr a 1 Fall mit Anti-Vel

7 Dateistrukturen Meldung der kryokonservierten Spenden ans Berner Register derzeit 151 freigegeben, 65 in Quarantäne Meldung von Spendern mit seltenen Blutgruppen an Bristol und Bern derzeit unvollständig, nur Meldung von sehr außergewöhnlichen Konstellationen geplant Zusätzliche derzeit von Hand geführte Unterlagen zu jedem Spender Zugang bei EDV-Ausfall 4 h Erreichbarkeit

8 Dateistrukturen Entgegennahme von Präparaten zur Kryokonservierung aus Hessen, vom DRK BSD Ost und Nord gleiche Zulassung derzeit keine Entgegennahme von Präparaten aus anderen Blutspendediensten möglich in Planung und Diskussion zentrale Regstrierung aller Spender mit seltenen Blutgruppen in Ulm Subdepots für frische Präparate

9 Testprogramme in Planung und Diskussion Typisierungsprogramm (Genotypisierung kombiniert mit serologischer Typisierung) für Baden- Württemberg-Hessen und DRK BSD Ost und Nord Ziele Typisierung zur Versorgung von Antikörperträgern mit normalen Antikörpern Typisierung zur Versorgung von Patienten mit seltenen Blutgruppen realisiert: Testung auf Lu b, Co a, Kp b, Yt a mit Multiplex-PCR in Ulm (Methode Wagner, Springe)

10 Fallvorstellung Schwangerschaft mit Anti-U 5 Nachweis von Anti-U bei einer schwangeren -jährigen Frau afrikanischen Ursprungs (Angola) Schwangerschaft und Geburt ohne Probleme, kein MHN, U beim Kind nicht bestimmt (. Entbindung) Keine Bereitstellung und Bedarf von U- Blut für die Mutter Keine Rekrutierung als Spenderin möglich In einem Land mit Malariavorkommen geboren Spenderausschluss auf Grund von internen Richtlinien Jan 9 3. Schwangerschaft, Anti-U Titer 16 keine Bereitstellung von Blut zur Entbindung nach Entbindung beim Kind kein MHN, U+, DAT schwach pos. starke postpartale Blutung bei der Mutter, Hb 3.5 g/dl In Deutschland, der Schweiz und Österreich kein kompatibles Blut Banque Nationale de Sang de Phénotype Rare, Paris U- Blut per Taxi, Ankunft 1 h nach Bestellung 4 Erythrozytenkonzentrate transfundiert Intubation, schweres Lungenödem bereits vor Transfusion, Besserung innerhalb von 7 h Mutter und Kind in gutem Zustand entlassen

11 Fallvorstellung Schwangerschaft mit Anti-U Mutter A ccdee, U-, S-s-, Fy(a-b-) weak D type 4./normal RHD GYPB Mutation: intron GYPB 5+5>T Biochip (BloodChip) and GYPB Sequenzierung Vater ccdee, U+, S+s+, Fy(a-b-) U-, S-s- Phänotype auf Afrikaner beschränkt etwa 1% (Afrikanische Amerikaner) bis 35% (West Afrikaner) Fy(a-b-) Phänotyp etwa 68% Schwerer MHN durch Anti-U möglich Oft ohne Hämolyse nicht-europäische ethnische Gruppen nehmen zu Versorgung mit Blut ist sicherzustellen Spenderrekrutierung begrenzt durch restriktive Spenderkriterien z.b. Malaria und Vortransfusion

12 Universität Ulm Institut für Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm (IKT Ulm)