Brigitte Sachsenmaier. Inkontinenz. Hilfen, Versorgung und Pflege. Unter Mitarbeit von Reinhold Greitschus. schlulersche Verlagsanstalt und Druckerei

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1 Brigitte Sachsenmaier Inkontinenz Hilfen, Versorgung und Pflege Unter Mitarbeit von Reinhold Greitschus schlulersche Verlagsanstalt und Druckerei

2 Inhalt Vorwort Einleitung Was ist Inkontinenz? Auswirkungen auf die Situation der Pflegenden 14 Harninkontinenz 16 DasKontinenzorgan 16 Lage und Aufbau 16 Miktionsablauf 17 Harninkontinenzformen und-schweregrade 19 Harninkontinenzformen 19 Schweregrade der Harninkontinenz 20 Ursachen der Harninkontinenz 20 Neurogene Ursachen 20 Störungen am Verschlußsystem der Blase 23 Häufige, nicht organische Ursachen der Inkontinenz Stuhlinkontinenz 26 DasKontinenzorgan 26 Lage und Aufbau 26 Physiologie der Stuhlentleerung 27 Schweregrade der Stuhlinkontinenz 28 Ursachen der Stuhlinkontinenz 28 Neurologische Störungen 29 Störungen am Kontinenzorgan 29 Weitere Ursachen 30 Obstipation 30 Stuhlinkontinenz im Alter 30 Diagnose 31 Diagnostik kann eine Chance sein, hat aber auch ihre Grenzen! 31 Inkontinenzanamnese 32 Diagnostische Maßnahmen 36 Harninkontinenz 36 Stuhlinkontinenz 36

3 5. Therapiemöglichkeiten Therapie der Harninkontinenz Weibliche Streßinkontinenz Männliche Streßinkontinenz Sensorische Dranginkontinenz Motorische Dranginkontinenz und Reflexinkontinenz Operative Therapie der Reflexinkontinenz Überlaufinkontinenz Therapie der Stuhlinkontinenz Operative Maßnahmen Medikamentöse Therapie (Abführschema) Operative Ableitungsverfahren von Harn und Stuhl Die psychische Situation des Betroffenen Operative Technik der Harnableitung Operative Technik der Stuhlableitung Konservative therapeutische Maßnahmen Kontinenztraining Was ist Kontinenztraining? Wer eignet sich zum Kontinenztraining? Voraussetzungen für das Kontinenztraining Dokumentation der Inkontinenz Blasentraining Toilettentraining Begleitende Maßnahmen Kontinenztraining und spezielle Entleerungstechniken bei der Stuhlinkontinenz 52 Kontinenztraining bei Stuhlinkontinenz 52 Selbstirrigation 52 Obstipation und Inkontinenz 54 Was hat Obstipation mit Inkontinenz zu tun? 54 Obstipationsprophylaxe 55 Abführende Maßnahmen 57 Beckenbodentraining 60 Wann ist das Beckenbodentraining sinnvoll? 60 Voraussetzungen für das Beckenbodentraining 60 Die Beckenbodenmuskulatur 61 Reduzierung des Drucks auf die Beckenbodenmuskulatur 61 Durchführung des Beckenboden trainings 63 Bio-Feedback 64 Elektrostimülation 65 Fußreflexzonentherapie 65

4 Inkontinenzprophylaxe 66 Zukunftsperspektiven 66 Schaffung eines kontinenzfördernden Umfeldes 67 Nachbetreuung nach Streßinkontinenzoperationen Inkontinenzversorgungsmaterialien, ihre Anwendung und Pflege Kriterien zur Auswahl der geeigneten Inkontinenzversorgungsart Anforderungen an eine gute Inkontinenzversorgung Inkontinenzversorgungsmaterialien Aufsaugende Materialien Ableitende Inkontinenzsysteme Materialbeschaffung und Lagerhaltung Unterstützende Hilfsmittel Heil-und Hilfsmittelverordnung Pflege des inkontinenten Menschen Hautschutz und Hautpflege 121 ^ Physiologie und Pathophysiologie Probleme der Altershaut Hautschutz Hautkomplikationen Pilzinfektionen Kontaktekzeme, Bakterielle Infektionen Kontaktallergien Dekubitus Umgang mit Inkontinenten Institution Krankenhaus Die häusliche Umgebung Alten-und Pflegeheime Instrumentelle Harnableitungsverfahren Harnableitungsverfahren Lokalisation Indikationen für die instrumenteile Harnableitung Transurethraler oder suprapubischer Katheter? Transurethraler Verweilkatheter Kriterien zur Auswahl des geeigneten Katheters Pflege bei liegendem transurethralen Katheter Probleme des transurethralen Verweilkatheters 141

5 10.3. Suprapubische Harnableitung Möglichkeiten der Verbandtechniken Kathetermaterial Verweildauer Nierenfistel Auffangsysteme Probleme der instrumentellen Harnableitungen Blasenspülungen Psychologische Aspekte bei der Betreuung inkontinenter Menschen Die Situation des Betroffenen Auswirkungen auf das familiäre Umfeld Hilfestellung durch die Betreuer Inkontinenz und Sexualität Neurogene Blase Krankheitsbilder Pathophysiologie der neurogenen Blase Blasenentleerungstechniken Der intermittierende Selbstkatheterismus Techniken zum Auslösen der Blasenentleerung Enuresis, Encopresis Enuresis Diagnostische Maßnahmen Therapie der Enuresis Encopresis Selbsthilfeorganisationen und Interessenverbände Literaturverzeichnis Stichwortverzeichnis 172