Phospholipide und Acetylcholin für r Gesundheit, Vitalität t und mentale Leistung. Seminar aus der Reihe Nutritional Medicine" Lecithin Cholin

Transkript

1 Phospholipide und Acetylcholin für r Gesundheit, Vitalität t und mentale Leistung / Copyright Seminar aus der Reihe Nutritional Medicine" Lecithin Cholin Dr. med. Udo BöhmB / Copyright

2 Phospholipid-Metabolismus L-Serin PEMPT-Pathway Pathway ( (mit 3 x SAM) Betain N-Dimethyl- Ethanolamin-Phosphat SAM SAM Phospho-Ethanolamin Dimethylglycin Homocystein Betain Phosphatidyl- Inositol S-Adenosyl- Homocystein SAM Methionin ATP Cholinkinase Cholin Cholinphosphat CDP-Cholin Cholin Cytidindiphosphatcholin (Citicolin) DAG CTP CCT AcetylCoA Kennedy-Pathway CTP = Cytidintriphosphat CCT = CTP-Phosphocholin Phosphocholin- Cytidintransferase CDP = Cytidindiphosphat DAG = Diacylglycerol CPT (Cholinphospho ( Cholinphospho- Transferase) CoA-SH Acetyl-Cholin N-Methyl- Ethanolamin- Phosphat Inositol Phospho- Lipase Phosphatidsäure Phosphatidyl- Cholin (Lecithin) Phosphatidyl- Ethanolamin = Phosphatidyl-Colamin Colamin Colamin L-Serin L-Serin Phosphatidylserin- Synthase Phosphatidyl-Serin Glycerol- phosphocholin CDP-DAG DAG Phosphatidyl-Glycerol Cardiolipin / Copyright Cholin / Copyright

3 Cholin 1862 entdeckt durch Andreas Strecker 1998 Empfehlungen zur Aufnahmemenge durch das Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine und Anerkennung als essentieller Nährstoff / Copyright Cholin: : Allgemeines Kann vom Körper K durch Transmethylierung mit SAM z.b. aus Ethanolamin (Colamin)) gebildet werden Essentieller Nährstoff N (da nicht ausreichend gebildet) Bestandteil von Lecithin als Phosphatidylcholin macht 50 % der Myelinschicht der Nervenzellmembranen aus und dient der Aufrechterhaltung von Zellfunktionen Baustein des Neurotransmitters Acetylcholin (Nerven, Gehirn, Muskelkontraktion) Biogenes Amin (kann in Betain umgewandelt werden): Betain = Methylgruppendonator (z.b. Methioninstoffwechsel) Betain = Osmotisch wirksam in Niere Betain senkt wahrscheinlich Homocystein und ist evtl. leistungssteigernd / Copyright

4 Cholin im Körper Resorption unverändert ndert im DünndarmD bei Zufuhr über Lecithin: Spaltung im Darm und Resorption als Glycerophosphorylcholin Plasmaspiegel: : 10 mcmol/l / Copyright Cholin - Wirkung Biosynthese von Membranphospholipiden (in Zellen, Zellorganellen und Myelinscheiden der Neurone) Wirkung ähnlich wie Acetylcholin (aber schwächer) cher) Aktivierung der Bildung und Wirkung von Acetylcholin (günstigere Wirkung als direkte Injektion von Acetylcholin) Einwirkung auf Bildungsgleichgewicht aus Cholin und Acetat (Cholinacetylase) Wirkt parasympathiko-mimetisch mimetisch und ausgleichend auf vegetatives NS (unterstützt tzt RR-Regulation) Regulation) Schützt Nervenzellen bei Sauerstoffmangel Strukturbestandteil von Lipoproteinen Teil des PAF (Pl( Plättchen-aktivierender Faktor) Anregung von Leberenzymen für f r Entgiftung Wichtig für f r Signalübertragung über Zellmembranen (Phosphatidylcholin( Phosphatidylcholin) Vgl. auch Wirkungen der Stoffwechselprodukte von Cholin (z.b. Acetylcholin, Betain, Phosphatidylcholin) / Copyright

5 Nebenwirkungen und Überdosierung von Cholin Nur iatrogen möglich Nebenwirkungen einer Cholintherapie sind: vermehrter Speichelfluß vertiefte Atmung Wärmegefühl des Körpers Kontraindikation: Akutes Asthma bronchiale, Bradykardie,, Herzinfarkt, Morbus Parkinson / Copyright Cholinmangel Ursachen: Ernährungsfehler (z.b. Diäten) Synthesestörungen Erhöhter Bedarf Zeichen eines Cholinmangels: Vergeßsslichkeit und Konzentrationsschwäche Angstzustände und Gereiztheit Schlafstörungen Tinnitus Kopfschmerzen Herzbeschwerden Obstipation / Copyright

6 Folgen: Cholinmangel Vergesslichkeit und Konzentrationsschwäche ZNS-Störungen Störungen (z.b. Angstzustände, Gereiztheit, Schlafstörungen) Neurologische Störungen (z.b. Tinnitus,, Kopfschmerzen, Demenz) Herzbeschwerden, Hypertonie Obstipation Erhöhtes Risiko für Leberkrebs und Fetteinlagerung in der Leber Gestörter Carnitin-Metabolismus Unfruchtbarkeit und gestörtes Wachstum Verminderte Produktion an Erythrozyten / Copyright Cholin: : Indikationen vgl. andere Phospholipide und Acetylcholin Multiple Sklerose / Enzephalitis disseminata (z.b. Unterstützung tzung von Repairmechanismus an Myelinscheiden und und Reduktion des immunologisch getriggerten Autokanabolismus) Neurodegenerative Erkrankungen (z.b. M. Alzheimer, Polyneuropathien) Leberparenchymschaden,, Hepatitis, Schadstoffbelastung, hoher Alkoholkonsum (Cholin( stimuliert Enzymaktivität t der Leber) Gallensteine (Cholin( verhindert Cholesterinablagerungen) Gefäß äß- und Kreislauferkrankungen (z.b. Hypertonie) Fettstoffwechselstörungen Tonusstörungen der glatten und quergestreiften Muskulatur Verdauungsstörung rung mit Pankreas-Insuffizienz Schwangerschaft / Copyright

7 Cholin - Bedarf Bedarf: 8 mg/kg KG/Tag (d.i( d.i mg bei 70 kg), evtl. mehr! Zufuhr aus Nahrung vor allem über Lecithin (Aufnahme mit g Lecithin pro Tag mit mg Cholin) Cave: : anscheinend steigert orale Zufuhr von Cholin (auch in Form von Lecithin) Cholinspiegel im Gehirn nicht signifikant! Kann in Leber (indirekt gebildet) werden -> Phosphatidyl-Ethanolamin wird im PEMT-Pathway Pathway zu PC umgebildet, anschließend end wird PC gespalten / Copyright Empfohlene Aufnahmemengen für f Cholin Life Stage Women ( ( 19 years of age) 425 Pregnant Women (14-50 years of age) 450 Breastfeeding Women (14-50 years of age) 550 Men ( ( 19 years of age) 550 Children (1-3 3 years of age) 200 Children (4-8 8 years of age) 250 Adequate Intake (mg) Source: Dietary Reference Intakes, Institute of Medicine of the National Academies, National Academies Press, Washington, DC, / Copyright

8 Nahrungsquellen für f Cholin / Copyright Cholin-Infusionstherapie Cholincitrat mg in NaCl 0,9 %250 ml über 45 min (1x Woche) Nebenwirkungen: vermehrter Speichelfluß vertiefte Atmung Wärmegefühl des Körpers Kontraindikation: Akutes Asthma bronchiale, Bradykardie,, Herzinfarkt, Morbus Parkinson / Copyright

9 Cholin-Formen Formen: : Citrat und Chlorid Es finden sich zwischen den beiden Formen keine wesentlichen Unterschiede. Es gibt auch keine Vergleichsstudien. Cholincitrat (Tricholinacitrat,, Tri[(2-hydroxyethyl)trimethylammonium]citrat) wird meist in Form des Cholinhydrogencitrats verwendet. Es entspricht in seinen pharmakologischen Eigenschaften und seiner therapeutischen Anwendung dem Cholinchlorid. Chlorid (in Präparaten häufiger h genutzt): evtl. weniger Flush als Citrat in hohen Dosen evtl. Durchfall Citrat (in Neurotropan genutzt): evtl. höhere h here Spiegel an aktivem Cholin Quelle: Hagers Enzyklopädie der Arzneistoffe und Drogen (Springer-Verlag 2007; elektronische Ausgabe 2010 / Copyright Cholin in Lebensmitteln Gehalt an Cholin,, Lecithin (Pc( Pc) ) und Sphingomyelin (SphM)) in ausgewählten Lebensmitteln Lebensmittel Cholin (mg/100g) PC (mg/100g) SphM (mg/100g) Apfel 0,3 22 1,3 Banane 2,5 2,9 1,7 Orange 2,1 38 2,0 Rinderleber 60, Rindfleisch 0, ,3 Butter 0, ,2 Blumenkohl 13, ,2 Maiskeimöl 0,03 0,9 0,4 Kaffee 10,5 1,2 1,9 Gurke 2,3 5,9 2,3 Hühnerei 0, Traubensaft 4,9 1,2 0,4 Vollmilch 1,6 11,6 6,8 Erdnüsse 47, ,5 Vollkornbrot (Weizen) 10,0 26,6 0,97 Kartoffel 5,3 23,5 2,2 Tomate 4,5 4,1 2,77 Quelle: ELMADFA und LEITZMANN, 2004, modifiziert nach Zeisel / Copyright

10 Lecithin Phosphatidyl- Cholin / Copyright Lecithin = Phospholipid-Mischung (wird oft fälschlicherweise mit Phosphatidylcholin gleichgesetzt) Enthält verschiedene Phosphoglyceride wie Phosphatidylcholin Lecithin (aus natürlicher Quelle) (größ ößter Anteil) Phosphatidylethanolamin (s. Phospholipide) Phosphatidylserin (s. Phospholipide) Phosphatidylinositol (s. Inositol) -> > Pflanzliches Lecithin enthält weniger Phosphatidylcholin als tierisches! / Copyright

11 Phospholipide in Lecithin Lecithine aus natürlichen Quellen enthalten neben Lecithinen weitere Phosphoglyceride Baustein Phosphatidylcholin Phosphatidylethanolamin Phosphatidylserin Phosphatidylinositol Sphingocholine Glycolipide Inhalt an Phosphoglyceriden (Anteile in %) Ei-Lecithin (tierisch) Soja-Lecithin (pflanzlich) Lecithingehalt insgesamt Ei: 10 % Soja: 2 % / Copyright Vorkommen von Lecithin in Lebensmitteln Eier Leber Fleisch Soja Raps Sonnenblumen Weizenkeime Hefe Erdnüsse Schokolade -> > Pflanzliches Lecithin enthält weniger Phosphatidylcholin als tierisches!!!! / Copyright

12 Häufigste Cholinquelle in Lebensmitteln!! Aufbau: esterartig aus je 1 Mol Glycerin, Phosphorsäure, Cholin und 2 Molekülen Fettsäure (1 gesättigte und eine ungesättigte Öl-, Palmitin-,, Stearin-,, Linol- oder Arachidonsäure) Synthese aus Cholin, Phosphatidyl-Cholamin (EAP) oder Phosphatidyl-Inositol (über Cytidindiphosphat-Diacylglycerol Diacylglycerol) ) möglich Baustein von Zellmembranen Schleimhautschutz (Darm, Atemwege) Leberschutz Signalstoff (für Signalübertragung an Zellmembranen) Ausgangsstoff für andere Phospholipide s. auch Phospholipide Phosphatidylcholin / Copyright Mangel an Lecithin und Phosphatidylcholin Ursachen: Ernährungsfehler Mangel an Folsäure und Vitamin B12 Chronische Erkrankungen Hoher Alkoholkonsum Verdauungsstörung mit Pankreasinsuffizienz Schwangerschaft und Stillzeit Folgen: Nervosität, Leistungsbfall, Vergeßlichkeit s. Phospholipide / Copyright

13 Indikation für f Lecithin-Supplementierung Lecithin in der Medizin: Lecithin ist Träger von verschiedenen Phospholipiden (insbesondere Phosphaidylcholin) ) und Träger von Acetylcholin-Bausteinen -> > Indikationen s. dort Lecithin in der Industrie: Emulgator,, Vermeidung von Alterung, Herabsetzung der Viskosität, Verkürzung der Bearbeitungszeit -> > Backwaren (Vermeidung von Alterung) -> > Margarine (Emulgator( Emulgator) -> > Schokolade (Herabsetzung der Viskosität, Verkürzung der Bearbeitungszeit) -> > Futtermittel (Emulgator( Emulgator) / Copyright Diagnostik von Cholin und Lecithin Ernährungs hrungs- und Lebensstilanamnese Symptomatik Laboruntersuchung Substanz Cholin Lecithin (und Phosphatidylcholin) Blut-Normalwerte Nicht verfügbar Nicht verfügbar / Copyright

14 Dosierung von Cholin und Lecithin Cholin-Zufuhr über Präparate als Citrat oder Chlorid: Oral präventiv: mg Oral therapeutisch: mg Parenteral empfehlen sich mg Cholincitrat oder- Chlorid in NaCl 0,9 % 250 ml über 45 min (1x Woche) Lecithin Präventiv mg Lecithin Therapeutisch g Cholin-Zufuhr über Lecithin aus Nahrung: 3-77 g Lecithin enthalten mg Cholin Es gibt Fremdempfehlungen für f r die Verwendung von Phosphatidylcholin oral und i.v././i.c in Dosierungen zwischen g und höherh her / Copyright Lecithin, Cholin Vielen Dank für r Ihre Aufmerksamkeit Dr.med.. Udo BöhmB agg-uw@kabelmail.de / Copyright

15 Präparate parate-beispiele Cholin: Cholinchlorid 187 mg / 330 mg per Infus.. (Apo( Apo-Eigenherstellung) Cholincitrat 187 mg per Infus.. (Apo( Apo-Eigenherstellung,, früher Neurotropan) Vita Gerin Geistlich N Kps. (Kombinations-Geriatrikum mit 50 mg Cholinhydrogentartrat Ceraxon Trommsdorff Tbl. (mit Cytidin-5-diphosphocholin diphosphocholin 500 mg = Citicolin = CDP-Cholin Cholin) Lecithin: Lipostabil (Sojalecithin) 300 mg Kps.. Klosterfrau Lecithin (Sojalecithin) 250 g Granulat Allcura / Copyright