Block 2. Medikamentenkunde Teil 1. Übersicht Block 2. Psychopharmaka. Anxioly7ka Hypno7ka. An7depressiva. Phasenprophylak7ka. An7demen7va.
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- Walther Armbruster
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1 Block 2 Medikamentenkunde Teil 1 Übersicht Block 2 F2: Schizophrenie Anamnese & Diagnostik mit Fallbeispielen F6: Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Medikamentenkunde I Neurologische Grundlagen Prüfungssimulation mit Original-Prüfungsfragen Psychopharmaka Medikamentenkunde I Phasenprophylak7ka Neurolep7ka Medikamentenkunde II Anxioly7ka Hypno7ka An7demen7va PP für Alkoholabhängigkeit Psychos7mulanzien 1
2 Wirkung Indika7on Keine Abhängigkeit oder Toleranzentwicklung Stimmungsaufhellend Antriebssteigernd Psychomotorisch dämpfend Depressive Störungen Angsterkrankungen Zwangsstörungen Posttraumatische Belastungsstörungen Schlafstörungen Entzugssyndrome Chronische Schmerzen Sedierende AD AD ohne/ mit geringer Wirkung auf den Antrieb (Imipramin-Typ) Antriebssteigernde AD (Desimipramin-Typ) (AD) Trizyklische AD 2
3 Trizyklische/ Tetrazyklische Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin Sympathikussteigerung: Mundtrockenheit Obstipation/ Miktionsbeschwerden Tachykardie Sehstörungen Gewichtszunahme Vergiftung, Suizid (AD) Tryzyklische AD Monoaminooxidase (MAO)-Hemmer SUIZIDGEFAHR: 1. Antriebssteigerung 2. S:mmungsau=ellung Hemmung der Monoaminoxidase -> des Abbaus von Serotonin und Noradrenalin Orthostasereaktion Schwindel Kopfschmerzen 3
4 (AD) Tryzyklische ADs Tetrazyklische Ads Selek7ve- (SSRI) Am häufigsten eingesetztes An:depressiva Selektive Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin aus dem synaptischen Spalt Übelkeit Erbrechen Unruhe Schlafstörungen Sexuelle Funktionsstörungen (AD) Tryzyklische AD 4
5 Selek7ve-Noradrenalin-Wiederaufnahme- Hemmer (SNRI) Selektive Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin aus dem synaptischen Spalt Schlafstörungen Mundtrockenheit Obstipation Miktionsstörungen Tachykardien (AD) Tryzyklische AD Alpha2-Antagonisten Präsynaptische Alpha 2- Rezeptoren hemmen die präsynaptische Aktivität von Serotonin und Noradrenalin Leukopenie Sedierung 5
6 (AD) Tryzyklische AD S7mmung Duale Serotonin-2a-Antagonisten und Antrieb Hemmung des postsynaptische 5-HT2- Rezeptors Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin aus synaptischen Spalt Sedierung Pflanzliche Präparate: Johanniskraut- Extrakte wie Jarsin Hauptwirkstoff: Hyperforin Wirkung: Stimmungsaufhellend beruhigend Nebenwirkung Phototoxische Reaktion Beinträchtigung der Anti-Baby-Pille Herabsetzung der Wirkung von Antibiotika und Immunsuppressiva 6
7 Pharmakokine7k Orale Gabe Starker First-Pass-Effekt Ausscheidung nach Verarbeitung in der Leber CYP-450: pharmakologisch häufig genutztes Enzym Wirkung Indika7on Substanzen Phasenprophylak7ka Stimmungsstabilisierend Akuttherapie bei affektiven oder schizoaffektiven Störungen In der symptomfreien Phase Lithium Valproinsäure Carbamazepin Lamotrigin Pharmakokine7k VORSICHT Lithium als Überdosierung -> Suizidnutzung Phasenprophylak7ka Orale Gabe Ausscheidung über die Niere Bei älteren Patienten: niedrigere Lithiumdosen nötig wegen verminderter Nierenfunktion WW mit Trizyklika: erhöhtes Risiko eines serotonergen Syndroms 7
8 Wirkung Indika7on Neurolep7ka Dämpfend bei psychomotischer Unruhe, Halluzinationen, Wahn, Katatonie, Ich-Störungen Akut- und Rezidivtherapie der Schizophrenie Akute Manie Psychotische Depression Psychomotorische Unruhe, Schlafstörungen ADHS Zur Sedierung Substanzen Neurolep7ka Klassische Neuroleptika Psychotische Erregungszustände Produktiv psychotische Symptome Atypische Neuroleptika Kaum motorische Negativ-Symptome Therapieresistenz Kaum Steigerung des Prolaktins Niedrigpotente klassische Neuroleptika Mittelpotente klassische Neuroleptika Hochpotente klassische Neuroleptika Neurolep7ka 8
9 Neurolep7ka Pharmakokine7k Oral Auch i.m. Injektion möglich Ausscheidung über die Niere Starker First-Pass-Effekt Nerven-Drahtseiltee 9
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