PRO VERNETZUNG FRÜHE HILFEN KOOPERATIONSVERANSTALTUNG MITTWOCH, 9. DEZEMBER 2015 IN MAINZ

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1 PRO VERNETZUNG FRÜHE HILFEN KOOPERATIONSVERANSTALTUNG MITTWOCH, 9. DEZEMBER 2015 IN MAINZ ABLAUF UND INHALTE Begrüßung Dr. Lothar Maurer, Vorsitzender des Berufsverbandes der Kinderärzte - Übersicht zum Thema Frühe Hilfen Carolin Bernhardt, Kreisjugendamt Mainz-Bingen - Schnittstellen Arzt-Jugendamt Diskussionsrunde Dr. Thomas Rosog, Leiter Abteilung Qualitätssicherung der KV RLP - Qualitätszirkel Modul Frühe Hilfen der KBV 2 1

2 PRO VERNETZUNG FRÜHE HILFEN WARUM DIESE KOOPERATIONSVERANSTALTUNG Gründung des Nationalen Zentrums Frühe Hilfen (NZFH) im Jahre In den letzten Jahren haben sich eine Vielzahl von Projekten und Entwicklungen ergeben. In der Jugendhilfe im kommunalen Bereich und bei freien Trägern ist das Thema Frühe Hilfen institutionell und personell organisiert und besetzt. Sektorenübergreifende Vernetzung zwischen Gesundheitswesen (SGB V) und Jugendhilfe (SGB VIII). Die heutige Kooperationsveranstaltung ist ein weiterer Ansatz zur Vernetzung von Gesundheitswesen und Jugendhilfe. 3 WAS SIND FRÜHE HILFEN Zielsetzung Kinder vom vorgeburtlichen Alter bis zu ca. 3 Jahren so früh wie möglich vor Misshandlung und Vernachlässigung zu schützen und dies durch die Stärkung der Erziehungskompetenz der Eltern zu erreichen. Zielgruppen Kinder vom vorgeburtlichen Alter bis zu ca. 3 Jahren. Schwangere und junge Mütter und Väter. Familien mit hohen Belastungen und Problemen. 4 2

3 WAS SIND FRÜHE HILFEN Frühe Hilfen sind lokale Angebote für Eltern und Kinder ab Beginn der Schwangerschaft bis zum Alter von 3 Jahren. zielen darauf ab, die Entwicklung von Kindern frühzeitig und nachhaltig zu verbessern. bieten Unterstützung im Alltag und fördern die Beziehungs- und Erziehungskompetenz von Schwangeren und Eltern. tragen maßgeblich zum gesunden Aufwachsen von Kindern bei und sichern deren Rechte auf Schutz und Förderung. tragen dazu bei, dass Risiken für das Wohl und die Entwicklung des Kindes frühzeitig wahrgenommen und reduziert werden. Beirat des NZFH, zitiert nach Unterstützung für Familien von Anfang an, Faltblatt des Nationalen Zentrums Frühe Hilfen (NZFH) 5 DIE BEDEUTUNG VON VERTRAGSÄRZTEN IM NETZWERK FRÜHE HILFEN Öffentlichkeit der Kindheit Im Alter von 0-3 leben Kinder in der Nichtöffentlichkeit der Familie. Schule Das elterliche Sorgerecht garantiert diese Privatsphäre. Der einzige geregelte, systematische Außenkontakt des Kindes sind die U-Untersuchungen und der Kontakt mit der Geburtsklinik. zitiert nach Siebolds, Mai 2014 Kita U Untersuchungen Geburtsklinik Alter 3 J. 6 J. 18 J. 6 3

4 Dr. Lothar Maurer, Vorsitzender des Berufsverbandes der Kinderärzte Übersicht zum Thema Frühe Hilfen 7 Carolin Bernhardt, Kreisjugendamt Mainz-Bingen Schnittstellen Arzt-Jugendamt 8 4

5 Diskussionsrunde 9 Dr. Thomas Rosog, Leiter Abteilung Qualitätssicherung der KV RLP - Qualitätszirkel Modul Frühe Hilfen der KBV 10 5

6 BEDEUTUNG VON QUALITÄTSZIRKELARBEIT IM BEREICH FRÜHE HILFEN Eine Untersuchung der NZFH hat gezeigt, dass der vertragsärztlichen Versorgung in der Prävention von nicht gelingender Kindesentwicklung in der Fläche eine wichtige Rolle zukommt. Die Altersgruppe mit dem höchsten Risiko für Vernachlässigung oder manifeste Gefährdung sind Kinder im Alter von 0-3 Jahren. Besonders wichtig sind Vertragsärzte mit familienspezifischen Tätigkeitsschwerpunkten (Kinder- und Jugendmediziner), da sie den größten Teil der Kinder von Geburt an im ambulanten Setting betreut. Daneben sollten auch Gynäkologen, Hausärzte und der Bereich der Kinderund Jugendpsychiatrie und psychotherapie einbezogen werden. 11 KONZEPT QUALITÄTSZIRKELMODUL DER KBV - VERNETZUNG FRÜHER HILFEN MIT QUALITÄTSZIRKELN Qualitätszirkel (QZ) sind eine gute Plattform zur Verbesserung der Vernetzung von niedergelassenen Ärzten, Jugendämtern und anderen Hilfsangeboten. 12 6

7 KONZEPT QUALITÄTSZIRKELMODUL DER KBV - VERNETZUNG FRÜHER HILFEN MIT QUALITÄTSZIRKELN Handbuch Qualitätszirkel, 3. Auflage 4.16 Vernetzung Früher Hilfen mit Qualitätszirkeln (Familienfallkonferenz): Die Teilnehmer am Qualitätszirkel dienen als Multiplikatoren für die Vernetzung im Rahmen der Angebote Früher Hilfen. Es wird eine übergreifende Bearbeitung schwieriger Fälle ermöglicht (Jugendamt/Vertragsarzt/-psychotherapeut). Entwicklung von Handlungsempfehlungen, die Vertragsärzte unterstützen, bei problematischen, häufig drängenden Fällen eine sinnvolle und für sie akzeptable Form der Vernetzung mit der Jugendhilfe zu praktizieren. 13 KONZEPT QUALITÄTSZIRKELMODUL DER KBV - VERNETZUNG FRÜHER HILFEN MIT QUALITÄTSZIRKELN Bereitstellung von Informationen für die beteiligten Vertragsärzte zu Themen wie: rechtliche Grundlagen, Epidemiologie, Risikoerkennung und diagnostische Verfahren zu deren Identifizierung, um gegenseitige Vorurteile der Berufsgruppen abzubauen. Entwicklung von Strukturen, um die bestehenden Hemmnisse in der Zusammenarbeit von Vertragsärzten und Jugendämtern zu überwinden. Schulung von QZ-Moderatoren und Fachkräften der Jugendhilfe in der Moderation von sog. Familienfallkonferenzen. 14 7

8 AUSZUG AUS DEM HANDBUCH QUALITÄTSZIRKEL 3. AUFLAGE 15 KONTAKTDATEN QUALITÄTSZIRKEL Webcode Matthias Koch / matthias.koch@kv-rlp.de Bick Nguyen 0261 / bick.nguyen@kv-rlp.de 16 8

9 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! 9

10 FRÜHE HILFEN KOBLENZ 9. DEZEMBER 2015 WARUM GIBT ES FRÜHE HILFEN? Der Tod von Jessica, Kevin und Lea-Sophie , stellvertretend für viele Anderen, Versagen sämtlicher sozialer Frühwarnsysteme, medialer Druck auf die Politik. 2 1

11 RISIKOFAKTOREN Von Seiten des Kindes: Von Seiten der Eltern: Persönlichkeitsfaktoren: Alter und Geschlecht Entwicklungsstand und Gesundheit Psychische Erkrankungen Lebensgeschichte und Persönlichkeit Ausgeprägte negative Emotionalität Hohe Impulsivität Regulations- und Verhaltensstörungen Gedanken und Gefühle zu Fürsorge und Erziehung Neigung Probleme vermeidend zu bewältigen Geringe Planungsfähigkeit Antisoziale Persönlichkeitstendenzen 3 GEDANKEN UND GEFÜHLE DER ELTERN Altersunangemessene Erwartungen an die Fähigkeiten und Selbstständigkeit des Kindes Eingeschränktes Einfühlungsvermögen Ausgeprägte Überlastungsgefühle Hilflosigkeit in der Erziehung Kontrollverlust Feindselige Erklärungsmuster für Problemverhaltensweisen des Kindes 4 2

12 GEDANKEN UND GEFÜHLE DER ELTERN Zustimmung zu harschen Formen der Bestrafung Unterschätzung negativer Auswirkung von kindswohlgefährdenden Verhaltensweisen Eingeschränkte Fähigkeit oder Bereitschaft eigene Bedürfnisse zu Gunsten des Kindes zurückzustellen 5 FAMILIÄRER KONTEXT Familienstruktur und sozioökonomische Situation Stressbelastung und fehlende soziale Unterstützung Partnerschafts- und Arbeitssituation Psychologische Merkmale des Familiensystems Migrationshintergrund 6 3

13 SEITEN DER SITUATION Unmittelbarer Situationskontext z.b. anhaltendes Schreien des Säuglings Besonderheiten im Situationserleben der Eltern Veränderliche Einflüsse auf Situationen mit Kindswohlgefährdung z.b. Drogenmissbrauch, Alkohol 7 WEITERE FAKTOREN Armut und soziale Benachteiligung Extrem religiös geprägte Erziehungs- und Sozialisationspraktiken Zugehörigkeit der Eltern zu Sekten und Psychogruppen 8 4

14 STUDIENDATEN FRÜHE HILFEN Studien zu frühen Hilfen zeigen ganz unterschiedliche Ergebnisse: Je nach Ausführung von keine Effekte bis hocheffektiv. Am bekanntesten Perry Preschool Project Für jeden investierten Dollar, zur Frühförderung ab Geburt, in einem sozialen Brennpunkt, mit Vergleichsgruppe nicht geförderter Familien, hat jeder investierte Dollar 16,14 Dollar Gewinn gebracht. 9 NATIONALES ZENTRUM FRÜHE HILFEN Um die Wirksamkeit zu untersuchen wurde das NZFH 2007 gegründet und begleitet Modellprojekte in Deutschland. Ein Modellprojekt ist Ludwigshafen. Über die NZFH kann viel unterstützendes Material bestellt werden

15 WAS KOSTEN FRÜHE HILFEN? Guter Start ins Kinderleben, Ludwigshafen: 8% gescreent als Risikofälle 40% davon gehen in Jugendamtbetreuung Ca. 45 Fälle pro Jahr Falldauer ohne Jugendamt: 5 Monate Falldauer mit Jugendamt: 11 Monate 11 GUTER START INS KINDERLEBEN KOSTEN: Euro: 24 Fälle Euro: 5 Fälle Euro: 2 Fälle Euro: 1 Fall Euro: 1 Fall Euro: 3 Fälle Euro: 1 Fall Über Euro: 2 Fälle 12 6

16 KOSTENERSPARNIS Kosten Frühe Hilfen: Euro Kosten Beginn Hilfe ab 4 (Kindergarten): Moderater Fall: Euro im Leben Kosten Beginn Hilfe ab 6 (Schule): Schwerer Fall: Euro im Leben 13 KOSTENERSPARNIS Logopädie Ergotherapie SPZ Kinderpsychiatrische Behandlung Erwachsenen psychiatrische Behandlung Geringere Schulbildung Ausbildungsförderung Geringere berufliche Qualität Arbeitslosigkeit Depression, Adipositas, Diabetes mellitus Je früher die Hilfe einsetzt 14 7

17 NETZWERK Durch Frühe Hilfen soll ein Netzwerk aufgebaut werden, um den Familien, die durch die aufgezeigten Risikofaktoren gefährdet sind, ab Schwangerschaft und Geburt Ressourcen aufzuzeigen, ihre Kinder optimal zu fördern und die bestmögliche Entwicklung zu ermöglichen. 15 NETZWERK Schwangerschaftsberatung Gynäkologen Familienhebamme Jugendamt Gesundheitsamt SPZ Erziehungsberatung Familienbildung Logopäden(innen) Ergotherapeuten(innen),Physiotherapeuten(innen) Kinderschutzbund BZgA usw. 16 8

18 NETZWERK KINDER-UND JUGENDÄRZTE Kinder- und Jugendärzte haben: Vertrauen der Eltern Vermittlerrolle Begleitung bis 18 Jahre Balance zwischen Anwaltschaft des Kindes und ärztlicher Schweigeplicht 17 KINDER-UND JUGENDÄRZTE Verpflichtende Vorsorgen mit zunehmender Beachtung der neuen Morbiditäten. Neues Vorsorgeheft mit Fragebogen um postpartale Depression oder Überforderung zu erfassen. Benutzung pädiatrischer Anhaltbogen zur Einschätzung von psychosozialem Unterstützungsbedarf bei auffälligen Kindern. 18 9

19 NEUE VORSORGEN 19 NEUE VORSORGEN 20 10

20 KINDER-UND JUGENDÄRZTE Es gibt zunehmend Krankenkassen die bereit sind zur optimalen Versorgung ihrer versicherten Kinder Geld auszugeben: BKK starke Kids, Therapiesprechstunde Module für einheitliches Vorgehen und Leitfaden für z.b.: Schreibaby Schlafstörungen Fütterstörung,Essstörungen Bindungsstörungen 21 KINDER-UND JUGENDÄRZTE Starke Kids Standardisierte Sozialanamnese Grenzsteine der allgemeinen Entwicklung Fütterungsprotokolle Schlafprotokolle Schreiprotokolle

21 KINDER-UND JUGENDÄRZTE Die Krankenkassen haben auch das zunehmende Problem erkannt und es wurde: Die extrabudgetäre Ziffern und für sozialpädiatrische Krankheitsbilder und deren Gesprächsleistung eingeführt. Das heißt die Kinder-Jugendärzte erkennen immer besser soziale Probleme aber wie kommen sie ins Netzwerk? 23 HAUSAUFGABEN AN DIE POLITIK Paragraphendschungel auflösen und klare Finanzierung der Teilnahme der Kinder- und Jugendärzte an Fallbesprechungen und runden Tischen finanzieren

22 PARAGRAPHENDSCHUNGEL SGB VIII Kinder und Jugendhilfe 16 und 78 SGB VIII Einbindung der Familienbildung 16 und 27 Familienhebamme Bundeskinderschutzgesetz SGB V Gesundheitswesen 4 und 26 SGB IX 4 und 30 Frühförderung, Behandlung bei drohender Behinderung Schwangerschaftskonfliktgesetz StGB 219 Schwangerschaftsabbruch BKiSchG: 4 Beratung und Übermittlung von Informationen durch Geheimnisträger bei Kindswohlgefährdung StGB: 34 rechtfertigender Notstand bei begründetem Verdacht der Kindesmisshandlung BGB Abs. 2 das Recht auf gewaltfreie Erziehung 25 UNO KINDERRECHTSKONVENTION Artikel 24 vom Deutschen Bundestag anerkannt und damit rechtsgültig: Jedes Kind (vor allem wenn es sich in Deutschland aufhält) hat das Recht auf das erreichbare Höchstmaß an Gesundheit!!! 26 13