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1 Deutsch/Arabisch"#$ / %&'() "#$%&#%" '()"%" *%"+ %",-"%" (..&# "/%%" ","01%"$ "#$% &'%( )*+, "#$%& '()*+ "#$%&'( )*+(&',-./ "#$%&' ()*+,'-.%+'-/,"#$%& '(), *)"+%& :,&-#.%& "#$% &' ($)*+,$% /)*+,$% -+% "#$%&' /(#$%&' )*' "#$%&' "#$%&' ($ ()*+,-&' / ('.&'*" "# $#% &'() "#$%& '()*+ "#$%&'( )*+(&',-./ "#$%&' ()*+,'-.%+'-/,01$,'- 23+, 4+15'- :6-/$7'- "#$%& "#$%&'( )*+ "#$%&' (')*+&' "#$%& "#$%&' ()*+&' /,&-.&' /01&' "#$%& '( )*+,#-./& 012 "#$%& '() "#$% "#$%& "#$#%& "#$%&' "#$%& "#$%& "#$% "#$ ( "#$%&'( )$*+(,-. /01 "#$% %&'() "# $%#& '()* "#$%& '()*+ "#$%&'( )*+(&',-./ "#$%&' ()*+,'-.%+'-/,01$,'- 23+, 4+15'- :6-/$7'- "#$%& "#$%&'( )*+ "#$%&' (')*+&' "#$%& "#$%&' ()*+&' /,&-.&' /01&' "#$%& '( )*+,#-./& 012 "#$%& '() "#$% "#$%& "#$#%& "#$%&' "#$%& "#$%& "#$% "#$ ( "#$%&'( )"#$ %&' ()* +),$ $-.* ) '()" 23# 3(%4,3# 3".%"$%" 5(&( %6 / "&# 3(.%"$%" 5(&( %6 "(3"#%" (, 3(#(0# 7# 23# "$&8 ( ) '()"%" "$9:"$ 9;"3#%" 9"$<%" 7%& "

2 '()"%" *%"+ %",-"%" (..&# "/%%" ","01%"$ Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder (MIA) / "#$%&#%" ჱ Daueraufenthalt-EG ჱ Niederlassungserlaubnis "#$% &'()* &'+,) "#$% #&'( )*+, ჱ Aufenthaltserlaubnis ჱ Visum ჱ Asyl "#$%#& #'( )*"+" "#$ "#$ Aufenthaltsstatus Mutter "#$%& '( )*& +$,& +"-.# ჱ EWR-Bürger "#$#% &'()% ჱ andere: "#$ %&'( Aufenthaltsstatus Vater "#$%& '( )*& +$,& -.# ჱ EWR-Bürger ჱ Daueraufenthalt-EG ჱ Niederlassungserlaubnis "#$#% &'()% "#$% "#$% "&'$ "#$#% $&'( )*+,% ჱ andere: ჱ Aufenthaltserlaubnis ჱ Visum ჱ Asyl "#$ %&'($ "#$%#& '( )*"+" "#$ "#$ Überweisender Arzt "#$%"& '()*+"&," Name der Krankenversicherung / Krankenkasse "#$% &'()$% *+,-./% Geschwister "#$% Name, Vorname"#$% &'()*$ geb. am"#$%& '()*+ Ort"#$%& '()* ჱ Junge"# ჱ Mädchen"#$ Name, Vorname"#$% &'()*$ geb. am"#$%& '()*+ Ort"#$%& '()* ჱ Junge"# ჱ Mädchen"#$ Name, Vorname"#$% &'()*$ geb. am"#$%& '()*+ Ort"#$%& '()* ჱ Junge"# ჱ Mädchen"#$ Weitere Personen, die in der häuslichen Gemeinschaft leben "#$% &' ()*"+" (",$% ("-./% 01.*/% Wurde Ihr Kind adoptiert??"#$% %&' ()*+,+ ', wann und aus welchem Land? "#, "#$#% %&' "() *% +, -./ Grund der Anm eldung "# $%&'()* +,'* Was führt Sie hierher? "# $%& '()* &+,% Seit wann besteht die Auffälligkeit? Wer äußerte sie zuerst??"#$%&# '() *"+, -./ (0/? "#$%&# '( )*+,-. /"0 Was wurde bisher unternommen? "# $%& '%()* #+,- Liegen beim Kind weitere Besonderheiten vor?, welche? "#$% %&' () *+,% -./, 0/1234 5/6' ' "# "#$ %&' (#) * "#$%"& '(%&)"& *$+)" '#,- Schwangerschaft, Geburt und Erkrankun gen Wie ist die Schwangerschaft verlaufen??" #$%&' ()*+,-./ 01/ Hatten Sie Fehl- oder Frühgeburten??"#$% &'( () *+, -./ 0') 1.23 "# Waren Sie während der Schwangerschaft krank??" #$%&' ()*+ #,-./0)$ 12' 3456 #7 "# Haben Sie Medikamente genommen??"#$% &'() *+,-./% 01% 23+% 4 "# Haben Sie geraucht??"#$% &'() *+,-%./" #$ "# Kam Ihr Kind zum errechneten Termin??"#$%& ##'(&) *+%&),-./0&) 1#$% *(".2 "#, SSW "#$% &'()*% ++, Geburtsgewicht g "#$%& "'( )'*$ "#$ ჱ ohne Probleme ჱ problematisch "#$% &' "#$%& Geburtslänge cm "#$% #&' (%) " # APGAR Werte / / "#$%& "'( )*+,%& -./%& )%0+ 1**23

3 Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder (MIA) / "#$%&#%" '()"%" *%"+ %",-"%" (..&# "/%%" 1%"$","0 Die Geburt verlief...?"#$%& '() *+, ჱ spontan, per "#"$% ჱ Kaiserschnitt "#$"% ჱ Saugglocke "# ჱ Zange "#$% ჱ Sonstiges "#$ %&'"( Traten nach der Geburt bei Ihrem Kind Komplikationen auf??"#$%&' ('#)* #+, -./ : "# "#$ %&#': Wurde Ihr Kind gestillt??"# $" %&'(# )*+ %,, weil ", wie lange? Monate " "#$%& '()*+ Wer hat Ihr Kind gestillt??"#$% &'()*+,-. /0 ჱ Mutter "#$% &'( ჱ eine andere Frau "#$ %&"'$ ჱ es hat die Flasche bekommen "#$%& '()(* +, -. War Ihr Kind schon einmal im Krankenhaus? "#$%&'( )"*'( )+, )-, weil "# " Wurde Ihr Kind schon operiert? "#$%& "'() *%( +,-.$ +() +/, an "# ": Hatte Ihr Kind eitrige Mandelentzündungen? "#$ %&'( )* +,-.(/ 0#1 234(/ /56 27$, wie oft und wann? "# "#$ %&# '( Wurden Mandeln / Polypen entfernt?? *%"=> "(+")< 3(=$%%" / #")$"%" *.(#+%" #$&%9%", wann? "#?"# Hat(te) Ihr Kind Hörbeeinträchtigungen??"#$% &'()# *+,- /&./ &0, wie oft und wann? "# "#$ %&# '( Hatte Ihr Kind Mittelohrentzündungen? "#$%& '()& *+,-./%& , wie oft und wann? "# "#$ %&# '( Letzter Hörtest am bei Befund: ჱ unauffällig ჱ auffällig? " #$%& '(" )* +,%,-. "# *<(3 " # ᥬ᧔ᦗ Bestehen bei Ihrem Kind Allergien? "#$#% &'()* +,- &., welche? "# "#$ Ist Ihr Kind in medizinischer Behandlung / nimmt es regelmäßig Medikamente? "#$ %&'(# )* +,-'./- $(0 "#$% %&' ' "# Welche Krankheiten hat Ihr Kind schon durchgemacht? "#$% &'( )*+,-./012 )34 5",- 6-7($- 58.( ჱ Masern ჱ Windpocken ჱ Scharlach ჱ Keuchhusten ჱ Asthma "#$ "#$% &'() ""#$ %"&/'#("& "#$%& '()*%& "# ჱ Mumps ჱ Neurodermitis ჱ Röteln ჱ Meningitis ჱ Diphtherie "#$%&/'(#) "#$%&' "#$%&'( )*+&( "#$%& '()%& "#$%& ჱ Bilharziose ჱ Metall-/Bleivergiftung ჱ Malaria ჱ Japanische Enzephalitis "#$%&' 3.&# / "#$%& '( )(*+ "#$% "#$#%&' (#)*&' +#,-&' ჱ andere: "# $%&' ('%)' Hat Ihr Kind bereits eine medizinische Diagnose erhalten?, welche??" #$% &'(' )*%+,-.-/ )012/ 3(2*4% 5+6 )7 "# "#$ Welche Ärzte / Therapeuten haben Sie mit Ihrem Kind bereits aufgesucht? "#$% &'( )*+,+-(./%012 /3%012 *( 4,*+56/,*+56 7(? ჱ Kinderarzt ჱ HNO-Arzt ჱ Neurologe ჱ Psychologe ჱ Augenarzt "#$% &'($ "#$% &'( )$( "#$ "#$% &'( "#$ %&'( "#$ %#&' ჱ Logopädie/Sprachtherapie ჱ Physiotherapie/Krankengymnastik ჱ Ergotherapie "#$% &$'() "#$%$& '(#)* "#$%&' ()*&' ჱ andere: "#$% $

4 Allgemeine Informationen zu Entwicklung und Verhalten "#$% &'()*+, ),#+ -. /0'. &'0,120 Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder (MIA) / "#$%&#%" '()"%" *%"+ %",-"%" (..&# "/%%" ","01%"$ Erinnern Sie sich noch, ob und in welchem Alter bei Ihrem Kind folgende Ereignisse auftraten??"#$%#& '($)*# +,-./( 0*12 3,4%,-5 6& 78,9:% /;",9" #$ Das Kind hat sich als Baby im Liegen gedreht "#$%& '(' )*+$%*,-.)/ 0123* *4( "#$ % "# "#$... ist gerobbt... "# "#$ % "# "#$... ist gekrabbelt... "#"$% &$"'() *) (+ "#$ % "# "#$... saß ohne Unterstützung (freies Sitzen)... "#$%&'( )*$ +$,* -./ "#$ % "# "#$... hat sich an Gegenständen hochgezogen... "#$% &"' ()** +,-./,0 123* 456 "#$ % "# "#$... ist erste Schritte ohne Hilfe gelaufen... "#$%&'( )*$ &+&,( -*" #$% &'( "#$ % "# "#$ Welche Aktivitäten unternimmt Ihr Kind gerne? Was macht es besonders gerne?? "#$% &'#($) *+,-.&/01-2 3&"45,- 65- *7&/ ჱ rennen ჱ klettern ჱ Bobby-car fahren ჱ Roller fahren ჱ Ball spielen "# "#$ "#$%&' ('")#*&' +)#, "#$%/&'#'() "#$%& '(% ჱ toben ჱ schwimmern ჱ Dreirad fahren ჱ Fahrrad fahren ჱ Inline/Skateboard "#$%&' ()* +),- "#$% *<"). *(1"%1 "%<&%" 9$:) "<").%" "#$ %& "#$ ჱ schaukeln ჱ Sandkiste ჱ rutschen ჱ mit Bausteinen bauen (Lego, Duplo) "#$% "#$%& '()$* "#$%&' 9&%%" )"<+"9 %":5" (39( ჱ malen ჱ basteln ჱ mit der Schere schneiden ჱ Bücher anschauen "#$% "#$ %&'() "#$%& "# "#$% &'()"*+,-. /-0( ჱ fernsehen ჱ Computer spielen ჱ CD hören "#$%&'() "#$%&'() *+,() "#$%&'( )&$# ჱ anderes:"#$ %&'() Bewegt sich Ihr Kind gerne??"#$%& '"()& *$+,- ჱ bewegt sich ständig ჱ gerne und viel ჱ nicht so gerne ჱ kaum "#$%& "#$% "#$%& '()*% +",)- "#$%& '$().":%"9 Womit / Was spielt es am liebsten? "#$% &'( )*'+% ),- %./01 Mit Mit wem spielt es am liebsten? "#$% &'()*% +,-% )( &. /.? (bitte nennen Sie Personen und deren Alter) ( "#$%&' ()&' *%(" +,' -#./0 12*3) Spielt Ihr Kind gerne allein? "#$ %&'() *+',- %#. /0?, womit? "# "#$%? Wie lange kann es sich mit einer Sache beschäftigen, sich ins Spiel vertiefen? ca. Minuten?"#$" %&#' ()'* +,-./ )'$5 6& 78 "# 9)0( 3# "#$% Singt es gerne Lieder??"#$% &'() *+ "# Tanzt es gerne zu Musik? "#$%&'( )& *+,&-./0# 12 Mag es Sprechspiele, Reime, Verse??"#$%& '()$% *+, -./"/ 0/$% 12"+$% 1"$ % "# "#

5 Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder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

6 Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder (MIA) / "#$%&#%" '()"%" *%"+ %",-"%" (..&# "/%%" ","01%"$ " #$%& '()$*+ '," -$.(/ :; 9& "#$ "# Name der Einrichtung #;" 8"() %",-?%" Name der Gruppe"#$%$&' ()' Name der Erzieherin"#$%&/'("#$%& )*& "#$%&' (&' )*+&',-./ )- "# "# "#$ %&"'( "#$%& '# () "#$%& '()*+, '# -.( /0 "#$%& '( "#$ "#$%& "#$%& '( )"* "#$%& '( "#$ "#$%& "#$ %&' ("$)&' (*+,$ "#@". "# "3"(+? "#$%& '()?"#$ "%& '()*+,-./0 12 "#$ %&'()* +, -"./ &5& 6$ " " # "# "#$ %&'( %)*+,$ -."/ 0' ($ 567) 54 "#$ % "# Name der Einrichtung #;" *;).#%" Name der Gruppe #;" *&$#<#%" Name der Lehrerin #;" #%&#%" "#$% &'()* +%#,$ -. "?"#$%&' () *+, -'?"#$%& '# () "#$%& '( )"* "#$%& '( "#$%& '()* " #$%&'( "#"$%& '%() *+,-. /01" 23 "# "#$ %$?"#$%& '# () "#$%& '( )"* "#$%& '( "#$%& '()* " #$%&'( "#$% &'()&*+,)-. /&%&01 "#$% &' ($ )*+, )"$-./0% -% )1" $ 78 "# "#$%" &'%() "#$% &'()% *+, &-'./ "#$%& '()%& * +,-.# "#$% &'()*+,-'./ / 0.1/ "#$%&'( )*&( '(+,% %-./&$0 12$3" 45 "#$"% &'%#$ () "#$%" &' "#$%&'( )%* "#$%&' /()#%&' *% +($,&' -. " #$%& '()*+ " #$%&'() *(+, -./0) +%1% 2#3 "# "# ""# '

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