Hörimplantate für Kinder. Ein Leitfaden für Eltern

Transkript

1 Hörimplantate für Kinder Ein Leitfaden für Eltern

2 Die vorliegende Broschüre soll Ihnen einen Überblick über die verschiedenen Aspekte von Hören und Hörverlust verschaffen und Sie bei Ihrer Entscheidungsfindung als Ratgeber begleiten. Aus Gründen des Leseflusses wird in der vorliegenden Broschüre hauptsächlich die männliche Form verwendet. Selbstverständlich beziehen sich alle Bezeichnungen auf weibliche und männliche Personen.

3 Sie sind nicht allein Die Diagnose Gehörlosigkeit ist für Eltern eines kleinen Kindes ein Schock. Sie stehen vor einer völlig neuen, unbekannten Situation und fühlen sich oft hilflos und verzweifelt. Diese Reaktion ist völlig natürlich und es kann einige Zeit dauern, bis Sie als Eltern die Diagnose akzeptieren können. Verlieren Sie nicht den Mut! Sie sind in dieser Situation nicht allein. Viele Spezialisten stehen Ihnen zur Seite: HNO-Ärzte, Kinderärzte, Audiologen, Sprachtherapeuten und Psychologen können Ihnen fachlich kompetenten Rat erteilen. In Selbsthilfegruppen können Ihnen betroffene Eltern emotionale Unterstützung und wertvolle Tipps für das tägliche Leben mit Ihrem hörbeeinträchtigten Kind geben. Nehmen Sie diese Hilfe an und erkundigen Sie sich, welche Lösungen es für die Hörbeeinträchtigung Ihres Kindes gibt. Je mehr Sie über Hörverlust wissen, desto besser können Sie die richtigen Entscheidungen treffen. Ensuring a Hearing Future MED EL gilt seit den 1970er-Jahren als Pionier in der Entwicklung von Cochlea-Implantatsystemen. Die Mehrzahl der MED-EL Nutzer in aller Welt sind Kinder. MED-EL ist es gelungen, sein Cochlea-Implantatsystem auf die Bedürfnisse von Kindern abzustimmen. MED EL Hörimplantatsysteme überzeugen durch ihren hohen Tragekomfort, ihre Benutzerfreundlichkeit und vor allem durch ihren technologischen Vorsprung. Gleichzeitig werden alle Produkte von MED EL zukunftsorientiert konzipiert: So können wir garantieren, dass Ihr Kind von zukünftigen technologischen und medizinischen Fortschritten profitiert. Für Fragen oder nähere Auskünfte stehen Ihnen Ihr Implantatzentrum, Ihr nächstes MED-EL Büro oder Care Center gern gern zur Verfügung. Eine Adressenliste finden Sie auf medel.com. 1

4 Inhalt Wichtige Begriffe 4 Hören und Hörverlust 7 So hören wir 7 Die Hörentwicklung Ihres Kindes 8 Diagnose Hörverlust 10 Das Audiogramm 11 Arten von Hörverlust 12 Hörverlust was nun? 14 Hörverlust welche Lösungen gibt es? 16 Das Maestro Cochlea-Implantatsystem 18 Was ist das Maestro CI System? 20 CONCERTO Cochlea-Implantat 22 Der OPUS 2 Audioprozessor 24 Der MAESTRO Vorteil 29 Der Weg zum Erfolg 30 Eignet sich ein CI für mein Kind? 32 Der Weg zum Cochlea-Implantatsystem 33 Bilaterale Implantation 34 Begleitung für viele Jahre 36 VIBRANT SOUNDBRIDGE Mittelohr-Implantatsystem 38 Was ist das Vibrant Soundbridge Mittelohr-Implantatsystem? 40 Vorteile der VIBRANT SOUNDBRIDGE 42 Eignet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE für mein Kind? 43 Erfahrungen aus erster Hand 45 Raquel 45 Johannes 46 Hayley 47 2

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6 Wichtige Begriffe Am Anfang werden Ihnen viele Fachbegriffe aus der Hals-Nasen-Ohren (HNO)- Heilkunde unbekannt sein. Im Folgenden finden Sie Erklärungen für die gängigsten Begriffe, die Ihnen die Welt des Hörens verständlich machen sollen. Anatomie des Ohres Außenohr: fängt Schallwellen auf und leitet sie durch den Gehörgang ans Mittelohr weiter. Der Teil des Ohres, den man von außen sieht, wird als Ohrmuschel bezeichnet. Cochlea: auch Hörschnecke genannt; wie ein Schneckenhaus geformter Teil des Innenohrs, der Schallvibrationen in Nervenimpulse umwandelt. Ohrmuschel Trommelfell Gehörgang Gleichgewichtsorgan Cochlea Hörnerv Gehörgang: ein Teil des Außenohres. Ein Kanal, der den Schallreiz vom Außenohr ans Trommelfell leitet. Gehörknöchelchen: eine Kette von drei kleinen Knochen im Mittelohr: Hammer (Malleus), Amboss (Incus) und Steigbügel (Stapes). Haarzellen: härchenähnliche Sinneszellen im Innenohr, die die mechanische Energie von Schallwellen in Nervenimpulse umwandeln. Hammer Amboss Steigbügel Hörnerv: leitet Nervenimpulse vom Innenohr ans Gehirn weiter. Innenohr: innerster Teil des Ohres. Enthält das Gleichgewichtsorgan (Vestibularapparat) und das Hörorgan (Cochlea). Mittelohr: jener Teil des Ohres, der die drei Gehörknöchelchen Hammer, Amboss und Steigbügel enthält. Das Mittelohr leitet Schallvibrationen an das Innenohr weiter. Trommelfell: bildet die Grenze zwischen Außenohr und Mittelohr und wandelt Schallwellen in mechanische Schwingungen um. 4

7 Audiologische Fachbegriffe Audiogramm: eine grafische Darstellung des Hörvermögens. Das Ergebnis eines Hörtests wird in ein Audiogramm eingetragen und zeigt den Grad und die Art des Hörverlusts. Es stellt den Hörverlust in Dezibel bei unterschiedlichen Frequenzen dar. Audiologen: HNO-Spezialisten, die Personen mit Hörverlust behandeln. Audiologie: Wissenschaft, die sich mit der Behandlung und Rehabilitation von Hör- und Kommunikationsstörungen beschäftigt. Audiometrie: eine Reihe von audiologischen Tests, die die Eigenschaften des Gehörs vermessen. Auditorisch: das Hören betreffend. Binauraler/Bilateraler Hörverlust: Hörverlust auf beiden Ohren. Dezibel (db): die Lautstärke eines Schallsignals wird in Dezibel (db) angegeben. Erworbener Hörverlust: ein Hörverlust, der nach der Geburt auftritt. Frequenz: die Tonhöhe eines Schallsignals. Die Maßeinheit für Frequenz ist Hertz (Hz). Hirnstamm-Audiometrie (Auditory Brainstem Response, kurz: ABR): ein objektiver Hörtest, der die Funktion der Hörnervenbahnen prüft, indem die elektrische Verarbeitung des Schalls im Gehirn gemessen wird. Hirnstammaudiometrie wird oft bei Neugeborenen- Hörscreenings eingesetzt. Hörschwelle: Die geringste Lautstärke, die ein Hörender gerade noch wahrnehmen kann. Bei einem Hörtest werden die Hörschwellen für verschiedene Tonhöhen ermittelt und im Audiogramm eingetragen, um eine Hörstörung genau diagnostizieren zu können. Kongenitaler Hörverlust: auch angeborener Hörverlust genannt; ein Hörverlust, der bereits bei der Geburt vorhanden ist. Lokalisierung: die Fähigkeit, eine Schallquelle zu orten. Otologie: Ohrenheilkunde Postlinguale Gehörlosigkeit (postlingual: nach dem Spracherwerb): Gehörlosigkeit, die erst nach dem Erlernen von Sprache auftritt. Prälinguale Gehörlosigkeit (prälingual: vor dem Spracherwerb): Gehörlosigkeit, die bereits bei der Geburt vorhanden ist oder vor dem Erlernen von Sprache entsteht. (Re)habilitation: individuell abgestimmtes Training für Menschen mit Hörverlust, das das Erlernen und Verstehen von Sprache fördert. Für Kinder, die nie hören oder sprechen konnten, wird auch der Begriff Habilitation verwendet. Restgehör: trotz Hörverlusts verbliebenes Hörvermögen. Die meisten Menschen mit schwerem Hörverlust haben ein Restgehör, das jedoch oft keine ausreichend klaren Informationen mehr zum Verstehen von Sprache liefert. Sprachfrequenz: der Frequenzbereich von 250 bis 8000 Hz, der das menschliche Sprechen umfasst und für das Hören und Verstehen von Sprache am wichtigsten ist. 5

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9 Hören und Hörverlust Unsere Ohren sind ein besonderes Sinnesorgan. Im Gegensatz zu den Augen schlafen sie nie, wir können sie nicht schließen oder ihnen eine Pause gönnen. Ohren fangen Schallwellen auf und wandeln sie in für das Gehirn verständliche Informationen um. Das Wissen um die Funktionsweise unseres Gehörs kann Ihnen helfen, das Thema Hörverlust besser zu verstehen. Hören bedeutet eigentlich, Schall wahrzunehmen. Schall ist eine Druckwelle, die entweder langsam oder schnell vibrieren kann. Langsame Vibrationen erzeugen tiefe Töne, schnelle Vibrationen hohe Töne. So hören wir 1 Das Außenohr fängt die Schallwellen auf und leitet sie in den Gehörgang; die Schallwellen bringen das Trommelfell zum Schwingen. 2 Das Trommelfell schwingt in der Frequenz des akustischen Reizes. Gleichgewichtsorgan 5 Hörnerv 3 Über die Gehörknöchelchenkette erreichen die Schwingungen des Schalls die Cochlea. 1 2 Ohrmuschel Trommelfell 4 Diese Schwingungen versetzen die Flüssigkeit in der Cochlea in Bewegung. Gehörgang Hammer Steigbügel Amboss Cochlea 4 5 Infolge der Bewegung der Flüssigkeit biegen sich die Haarzellen. Sie lösen elektrische Signale aus, die vom Hörnerv ans Gehirn weitergeleitet werden. 3 6 Das Gehirn interpretiert diese Signale als akustisches Ereignis (Sprache, Geräusch, Musik, etc.). 7

10 Die Hörentwicklung Ihres Kindes Die ersten beiden Lebensjahre sind die wichtigste Phase für die Entwicklung des kindlichen Gehörs. Die Fähigkeit des Gehirns, Schall zu verarbeiten und gesprochene Sprache zu entwickeln und zu verstehen, nimmt nach dieser wichtigen Phase bis zum Alter von etwa sieben Jahren kontinuierlich ab. Das bedeutet, dass es nach dieser Zeit immer schwieriger wird, Sprache zu erwerben. Die Sprachentwicklung von Kindern ist individuell verschieden. Es gibt jedoch Eckpunkte für den Spracherwerb, die als Richtlinie für eine normale Entwicklung dienen. 1

11 0 3 Monate Reagiert auf laute und plötzliche Geräusche (erwacht, erschrickt) 3 6 Monate Experimentiert mit der eigenen Stimme, brabbelt Erkennt die Stimmen der Eltern Reagiert auf bekannte Stimmen (beruhigt sich, lächelt) Lokalisiert Sprecher/ Geräusch mit den Augen Lächelt, wenn es angesprochen wird Lacht laut, kichert, quietscht Zeigt spezifische Schreimuster (z.b. Hungerweinen) Reagiert auf Musik Unterscheidet zwischen Geräuschen, freundlichen/ zornigen Stimmen Lokalisiert regelmäßig Schallquellen/Stimmen Erkennt den eigenen Namen Weint unterschiedlich bei verschiedenen Beweggründen Hört auf zu weinen, wenn es angesprochen wird 6 9 Monate Lautiert stärker variierend Hört Musik oder Gesang aufmerksam zu Reagiert auf den eigenen Namen Versteht einfache Aufforderungen Erkennt die Namen einiger bekannter, sichtbarer Objekte 9 12 Monate Verwendet Ausrufe Sagt erste Wörter ( dada, Mama, ada ) Befolgt einfache Anweisungen ( Leg das hin! ) Versteht einfache Fragen ( Wo ist der Ball? ) Monate Monate 2 3 Jahre 3 4 Jahre Spricht 1-Wort-Sätze Verwendet und versteht bis zu 20 Wörter Versteht jede Woche mehr neue Wörter Beantwortet Fragen mit Gesten ( Wie groß bist du? ) Versteht einfache Fragen Verwendet 2- bis 3-Wort-Sätze Befolgt einfache Anweisungen Versteht einfache Fragen Zeigt Interesse an Reimen, Liedern, Melodien Versteht komplexere Sätze Spricht einfache Sätze Verwendet und versteht mehr als 200 Wörter Befolgt einfache Aufforderungen Zeigt bei Aufforderung auf das richtige Bild in einem Buch Spricht so deutlich, dass auch Personen außerhalb der Familie das Kind verstehen Verwendet Sätze mit 4 oder mehr Worten Aktiver und passiver Wortschatz verbessern sich deutlich Verwendet Wörter anstelle von Gesten, um Wünsche und Bedürfnisse auszudrücken Zeigt bei Aufforderung auf entsprechendes Körperteil 9

12 Diagnose Hörverlust Hörtests sind schnell, einfach und schmerzfrei In vielen Geburtskliniken wird das Gehör von Neugeborenen bereits im Rahmen eines Neugeborenen-Hörscreenings getestet. 2 Es handelt sich dabei um eine kurze und für das Baby völlig schmerzfreie Untersuchung der Hörnervenbahnen, die wenige Tage nach der Geburt stattfindet. Bei Kindern, an denen diese Vorsorgeuntersuchung nicht durchgeführt wurde, wird eine Hörstörung häufig erst viel später, meistens von den Eltern, entdeckt. Typische Anzeichen für eine Hörstörung - Das Kind reagiert nicht auf laute Geräusche - Das Kind erkennt nicht, woher ein Geräusch/eine Stimme kommt; es kann die Geräuschquelle nicht lokalisieren - Das Kind beginnt zu lautieren, hört aber bald wieder damit auf - Das Brabbeln des Kindes entwickelt sich nicht zu verständlicher Sprache weiter - Das Kind reagiert nicht auf Stimmen, auch nicht bei Körperkontakt - Das Kind befolgt Anweisungen nicht oder falsch - Das Kind reagiert frustriert und aggressiv Hörtests Hörtests können in jedem Alter durchgeführt werden. Abhängig vom Alter des Kindes kommen verschiedene Methoden zur Anwendung. 3 Ein Hörtest, oft auch Hörscreening genannt, zeigt, ob das Gehör eines Kindes intakt ist. Bei Neugeborenen werden objektive Messmethoden angewendet, bei denen die aktive Teilnahme des Kindes nicht erforderlich ist, zum Beispiel Otoakustische Emission (OAE) oder Hirnstamm-Audiometrie (ABR). Diese Tests sind schmerzfrei, dauern nur wenige Minuten und werden durchgeführt, während das Baby schläft. Ältere Kinder können aktiv an Audiometrie-Tests teilnehmen. Die Eltern können während des Hörtests bei ihrem Kind bleiben. Messung der Otoakustischen Emission (OAE) mit einem Otoport Gerät 10

13 Das Audiogramm Der durchschnittliche normale Hörbereich eines Kindes liegt zwischen 0 und 25 db HL. Ein Audiogramm ist eine grafische Darstellung des Hörvermögens Ihres Kindes. Es zeigt die Art und den Grad des Hörverlusts für jedes Ohr an. Der Audiologe misst die Lautstärke, bei der Ihr Kind verschieden hohe Töne hört. Der leiseste Ton, den Ihr Kind hört, wird Hörschwelle genannt. Die Lautstärke von Tönen wird in Dezibel (db) angegeben. Die Frequenz, die, vereinfacht gesagt mit der Tonhöhe vergleichbar ist, wird in Hertz (Hz) gemessen. Der durchschnittliche normale Hörbereich eines Kindes liegt zwischen 0 und 25 db HL (HL: hearing level = Hörschwelle). Liegen die Hörschwellen außerhalb dieses Bereichs, hat das Kind einen Hörverlust. Ein Kind mit einem Hörverlust von 40 db HL kann bestimmte Worte nicht mehr richtig verstehen. Man unterscheidet zwischen leichtem, mittlerem, schwerem und hochgradigem Hörverlust (siehe Grafik). Bewahren Sie die Audiogramme Ihres Kindes auf und vergleichen Sie sie. So können Sie etwaige Veränderungen sofort bemerken. Tief Frequenz (Hz) Hoch Eine graphische Darstellung des Hörvermögens Leise Normales Hörvermögen Leichter Hörverlust Lautstärke (db HL) Mittlerer Hörverlust 80 Schwerer Hörverlust Hochgradiger Hörverlust Laut

14 Arten von Hörverlust Schallleitungsschwerhörigkeit (konduktiver Hörverlust) Wenn der Schall aufgrund eines Problems im Außenoder Mittelohr nicht an das Innenohr weitergeleitet werden kann, spricht man von Schallleitungsschwerhörigkeit. Eine Schallleitungsschwerhörigkeit ist meistens mit einem leichten bis mittleren Hörverlust verbunden, häufig nur vorübergehend und kann medikamentös oder operativ behoben werden. Bei einer permanenten Schallleitungsschwerhörigkeit helfen Hörgeräte oder Mittelohrimplantate. Häufige Ursachen für eine Schallleitungsschwerhörigkeit bei Kindern: zu viel Cerumen (Ohrenschmalz) oder Mittelohrentzündungen. Experten unterscheiden im Wesentlichen vier Arten von Hörverlust, abhängig davon, welcher Teil des Ohres betroffen ist. Konduktiver Hörverlust Eine Störung oder Blockade im Mittelohr kann verhindern, dass die Gehörknöchelchen richtig schwingen. 12

15 Sobald auch nur ein Teil des Ohres nicht einwandfrei funktioniert, ist unser Gehör beeinträchtigt. Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineuraler Hörverlust) Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit entsteht durch ein Problem in der Cochlea im Innenohr. Die Haarzellen in der Cochlea sind beschädigt oder fehlen ganz. Diese Art von Hörverlust ist normalerweise permanent und kann sich mit der Zeit verschlechtern. Der Grad der Schwerhörigkeit reicht von einem leichten über einen schweren bis zu einem völligen Hörverlust. Gängige operative Eingriffe können eine Schallempfindungsschwerhörigkeit nicht lindern. Hörgeräte und Mittelohrimplantate können bei leichter Schallempfindungsschwerhörigkeit Verbesserungen bringen. Für Personen mit schwerem bis hochgradigem Hörverlust ist eine Cochlea-Implantation oft eine wirksame Lösung. Häufige Ursachen bei Kindern sind schwere Infektionskrankheiten wie Gehirnhautentzündung oder ototoxische (hörschädigende) Medikamente. Kombinierter Hörverlust Manche Menschen leiden an einer Kombination von Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit. Die Ursache für den Hörverlust liegt sowohl im Mittel- bzw. Außenohr als auch im Innenohr. Oft bringen Medikamente, eine Operation, Hörgeräte oder Mittelohrimplantate eine Besserung. Neuraler Hörverlust In sehr seltenen Fällen kann ein Hörverlust aufgrund eines fehlenden oder geschädigten Hörnervs auftreten. Ein neuraler Hörverlust ist hochgradig und permanent. Hörgeräte oder Cochlea-Implantate stellen keine Lösung dar, da der Hörnerv die Schallinformationen nicht an das Gehirn weiterleiten kann. In manchen Fällen kann Betroffenen mit einem Hirnstammimplantat geholfen werden. Sensorineuraler Hörverlust Die Cochlea funktioniert nur unvollständig oder gar nicht mehr. Schallsignale werden somit nicht mehr vollständig oder gar nicht mehr in elektrische Impulse umgewandelt, die der Hörnerv benötigt. Kombinierter Hörverlust Ein gemischter Hörverlust ist eine Kombination aus Schallleitungsund Schallempfindungsschwerhörigkeit. Neuraler Hörverlust Der Hörnerv ist beschädigt oder fehlt ganz Nervenimpulse können nicht ans Gehirn übertragen werden. 13

16 Hörverlust was nun? Diagnose und Emotionen Vielleicht vermuten Sie schon länger, dass Ihr Kind nicht gut hört. Vielleicht wurde der Hörverlust Ihres Kindes bei einem Neugeborenen-Hörscreening entdeckt. Viele Eltern sind nach der Diagnose Hörverlust schockiert und verzweifelt. Diese Gefühle sind normal. Es braucht Zeit, um die Diagnose akzeptieren zu können. Nehmen Sie sich diese Zeit. Betroffene Eltern stellen sich viele Fragen: Wie wirkt sich die Schwerhörigkeit auf die Entwicklung meines Kindes aus? Wird mein Kind normal sprechen lernen? Wie können wir mit unserem Kind kommunizieren? Wie beeinflusst der Hörverlust den schulischen und beruflichen Werdegang? Viele Eltern fühlen sich überfordert und verunsichert. Sprechen Sie mit Ihrem HNO-Arzt und/oder Logopäden, um genaue Antworten auf Ihre Fragen zu bekommen. Je mehr Sie über den Hörverlust Ihres Kindes wissen, desto besser können Sie Entscheidungen für Ihr Kind treffen. Frühförderung Frühförderung heißt, den Hörverlust Ihres Kindes ohne Zeitverlust zu behandeln. Wenn Ihr Kind an einem nicht heilbaren Hörverlust leidet, ist es für seine allgemeine und sprachliche Entwicklung wichtig, dass es möglichst früh mit geeigneten Hörhilfen versorgt wird. Wenn herkömmliche Hörgeräte nicht den gewünschten Erfolg bringen, weil der Hörverlust Ihres Kindes zu schwer ist, sollten Sie möglichst rasch gemeinsam mit Ihrem HNO- Arzt/Hörgeräteakustiker geeignete Alternativen finden, um die wichtigen Phasen in der kindlichen Sprachentwicklung zu nutzen. Selbsthilfegruppen sind wertvoll für den Informationsaustausch mit anderen Betroffenen. Familien, die dieselben Erfahrungen gemacht haben, verstehen Ihre Sorgen am besten. Sie können Ihnen mit hilfreichen Tipps für den Alltag eine große Unterstützung sein. 14

17 Je früher der Hörverlust Ihres Kindes behandelt wird, desto besser Warum ist Frühförderung so wichtig? Wenn bei Ihrem Kind ein schwerer Hörverlust festgestellt wurde, sollten Sie keine Zeit verlieren. In den ersten Lebensmonaten lernen Säuglinge, die vielfältigen Schalleindrücke in ihrer Umgebung zu deuten. Sie können schon bald zwischen Stimmen und anderen Geräuschen um sie herum unterscheiden. Die ersten zwei Lebensjahre sind besonders wichtig für den Spracherwerb. Verstreicht diese wichtige Entwicklungsphase ungenutzt, wird es für das Kind zunehmend schwieriger, in seiner Hör-, Sprech- und Sprachentwicklung aufzuschließen. Je früher ein hörbeeinträchtigtes Kind eine Hörhilfe erhält, desto besser lernt es, gut zu hören und zu verstehen sowie deutlich zu sprechen. Das Gehirn eines Babys kann neue Informationen besser verarbeiten als das eines älteren Kindes. Hörbeeinträchtigte Kinder, die diese kritische Entwicklungsphase nutzen können, profitieren stark und können sogar eine Hör-, Sprech- und Sprachentwicklung durchlaufen, die mit 4, 5, 6 jener von normal hörenden Kindern vergleichbar ist.

18 Hörverlust welche Lösungen gibt es? Wurde bei Ihrem Kind eine Hörstörung diagnostiziert, wird Ihr HNO-Arzt die möglichen Optionen mit Ihnen besprechen. Abhängig von Grad und Art des Hörverlustes ist Ihr Kind vielleicht für ein Hörgerät oder ein Cochlea- Implantat geeignet. Im Folgenden sind einige technische Hörlösungen dargestellt, die bei Kindern eingesetzt werden. Hörgeräte Hörgeräte verstärken den Schall und unterstützen dadurch das Gehör des Kindes. Hörgeräte können hinter dem Ohr (HdO) oder im Ohr (IdO) getragen werden und funktionieren mittels digitaler Signalverarbeitung. Wenn ein Hörgerät für Ihr Kind die beste Lösung ist, berät Sie Ihr Hörgeräteakustiker, um ein geeignetes Modell zu finden. 7 Mittelohr-Implantatsysteme Ein Mittelohr-Implantat ist eine Hörlösung für Kinder, die aus medizinischen Gründen keine traditionellen Hörgeräte verwenden können. Das Mittelohrimplantat umgeht das Außenohr und stimuliert das Mittelohr direkt. Cochlea-Implantatsysteme Ein Cochlea-Implantat (CI) ist ein Hörimplantat, das die Funktion der beschädigten oder fehlenden Sinneszellen im Innenohr übernimmt. Im Gegensatz zu Hörgeräten verstärkt ein CI den Schall nicht, sondern verarbeitet Schallsignale elektronisch. Ein CI umgeht den nicht funktionierenden Teil des Innenohrs und stimuliert den Hörnerv mittels elektrischer Impulse direkt. Hörgeräte und Hörimplantate sind zwei unterschiedliche Hörlösungen für Kinder. Ihr HNO-Arzt berät Sie bei der Wahl der idealen Hörhilfe für Ihr Kind. Tief Frequenz (Hz) Hoch Die Behandlung eines Hörverlusts ist so individuell wie Ihr Kind Leise Lautstärke (db HL) Keine Verstärkung notwendig Indikation für ein Hörgerät oder ein Mittelohr-Implantat Normales Hörvermögen Leichter Hörverlust Mittlerer Hörverlust Schwerer Hörverlust Indikation für ein Cochlea-Implantat Hochgradiger Hörverlust Laut

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20 Die Welt des Hörens entdecken 18

21 Das Maestro Cochlea-Implantatsystem Mit Cochlea-Implantaten steht erstmalig ein Ersatz für den Verlust eines menschlichen Sinnes des Hörsinns zur Verfügung. MAESTRO ist für tausende Eltern das Mittel der Wahl, weil es ihren Kindern ein überragendes Hörerlebnis unter den Bedingungen des täglichen Lebens bietet. MAESTRO verfügt außerdem über Leistungsmerkmale, die für maximalen Musikgenuss und das Hören in schwierigen Hörsituationen optimiert wurden. MAESTRO ist ein hochwertiges Hörimplantatsystem, das an die speziellen Alltagsanforderungen Ihres Kindes angepasst ist und beste Hörleistungen für eine aktive Zukunft Ihres Kindes ermöglicht. OPUS 2 Prozessor mit FineTuner Fernbedienung und CONCERTO Cochlea- Implantat von MED-EL. 19

22 Was ist das Maestro CI System? Das MAESTRO Cochlea-Implantatsystem umgeht den nicht funktionierenden Teil der Cochlea und liefert Schallsignale direkt an den Hörnerv. Es besteht aus zwei Teilen, einem Implantat und einem Audioprozessor. Cochlea-Implantatsysteme werden seit vielen Jahren erfolgreich bei Kindern eingesetzt, die von Geburt an hochgradig schwerhörig sind oder ihr Gehör vor dem Erlernen von Sprache verloren haben. Ebenso werden sie mit Erfolg bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt, die nach dem Spracherwerb ertaubt sind. Magnet Gehäuse Elektrodenträger Implantierbarer Systemteil Implantat - operativ hinter dem Ohr eingesetzt Das Implantat besteht aus einem Gehäuse, das die Elektronik beinhaltet, einem Elektrodenträger, einer Empfangsspule und einer Magnetspule, die die externen Teile magnetisch am Ohr hält. Wie funktioniert es? Cochlea-Implantatsysteme wandeln Schall in kodierte elektrische Pulse um. Diese elektrischen Pulse stimulieren den Hörnerv, und das Gehirn interpretiert diesen Vorgang als akustisches Ereignis. Da das Gehirn Schallinformationen innerhalb sehr kurzer Zeit empfängt und verarbeitet, werden Schallereignisse praktisch im Moment ihres Entstehens gehört. Prozessorteil Batterieteil ÄuSSerer Systemteil CI-Audioprozessor - hinter dem Ohr getragen Der CI-Audioprozessor besteht aus einem Prozessorteil, einem Batterieteil und einer Spule, die Schallinformationen durch die Haut an das Implantat überträgt. Spule 20

23 Schallsignale werden direkt an den Hörnerv geliefert 1 Das Mikrofon des CI-Audioprozessors nimmt die Schallsignale auf. 3 Spule 4 2 Audioprozessor Implantat 5 Hörnerv 2 Der Prozessor verarbeitet diese Signale und wandelt sie in ein spezielles elektrisches Pulsmuster um. 3 Dieses Pulsmuster wird zur Spule und anschließend durch die Haut zum Implantat gesendet. 1 Mikrofon 4 Das Implantat interpretiert die kodierten Informationen und sendet elektrische Pulse an die Elektroden in der Cochlea. Elektrodenkontakte 5 Der Hörnerv fängt die Signale auf und leitet sie an das Hörzentrum im Gehirn. Das Gehirn erkennt diese Signale als akustische Ereignisse (Sprache, Ton, Geräusche,...). 21

24 CONCERTO Cochlea-Implantat Das kleinste und leichteste der Welt Dank seiner zukunftsorientierten Elektronik ist das CONCERTO Cochlea-Implantat mit Titangehäuse bestens für neue Entwicklungen gerüstet. So kann Ihr Kind immer von den neuesten, fortschrittlichen Innovationen profitieren heute und in Zukunft mm 3.3 mm Erhalt des Restgehörs Die Cochlea hat bereits bei der Geburt ihre endgültige Größe erreicht. Wir von MED EL legen großen Wert darauf, die empfindlichen Innenohrstrukturen besonders zu schützen und sie für zukünftige technologische und medizinische Fortschritte weitgehend zu bewahren. Deshalb müssen Elektrodenträger besonders weich und flexibel ( atraumatisch ) sein, damit die Strukturen der Cochlea bei der Einführung möglichst intakt bleiben. Nur so kann das Restgehör Ihres Kindes möglichst gut erhalten bleiben. MED EL bietet eine große Auswahl an verschiedenen Elektrodenträgern, die eine optimale Anpassung an die individuelle Anatomie jedes Kindes sicherstellt. Dadurch ist eine Implantation auch bei Kindern mit untypischen oder verknöcherten Innenohrstrukturen möglich. 4.5 mm Das kleinste und leichteste Titan-CI der Welt Das CONCERTO ist weltweit das kompakteste Cochlea- Implantat mit Titangehäuse. Aufgrund seiner geringen Größe eignet es sich ideal für die Implantation von Babys und Kleinkindern. Das CONCERTO wurde speziell für minimal-invasive chirurgische Techniken entwickelt. Für Ihr Kind bedeutet das eine schonendere, kürzere Implantation und einen schnelleren Heilungsprozess. Zuverlässigkeit und Sicherheit MED EL Hörimplantatsysteme werden nach den höchsten Sicherheitsstandards für Langzeitzuverlässigkeit, Beständigkeit und Leistung gefertigt. Diese beinhalten auch eine Reihe zusätzlicher Sicherheitsmerkmale, die vor allem für Kinder von Bedeutung sind. Aktuelle transparente Daten zur Zuverlässigkeit von MED EL Implantaten finden Sie auf unserer Homepage unter 22

25 Vollständige Cochlea-Stimulation Cochlea-Implantate von MED EL sind mit dem längsten auf dem Markt verfügbaren Elektrodenträger ausgestattet, der darüber hinaus schonend in die Cochlea eingeführt werden kann. Der Vorteil: Der Elektrodenträger stimuliert alle Bereiche der Cochlea, sogar die innersten, die für das Hören tiefer Töne verantwortlich sind. Er deckt den breitesten Frequenzbereich ab und bietet eine optimale Verteilung der einzelnen Elektrodenkontakte. Dies ist für die Fähigkeit, einzelne Tonhöhen unterscheiden zu können, sehr wichtig. Für Nutzer bedeutet das eine natürlichere Klangqualität und ein besseres Sprachverständnis Hz Tiefe Tone 500 Hz 250 Hz 2000 Hz 8000 Hz Hohe Töne 4000 Hz Kürzere Elektrodenträger erreichen die Nervenstrukturen der Cochlea, die für das Hören tiefer Töne zuständig sind, nicht. Tiefe Frequenzen enthalten wichtige Sprachinformationen, die für Intonation, Rhythmus und Vokalunterscheidung unerlässlich sind. Ohne Stimulation verlieren Hörnervenfasern jedoch allmählich ihre Funktionsfähigkeit. Deshalb ist es gerade bei Kindern wichtig, alle Regionen der Cochlea zu stimulieren. Tiefe Frequenz 500 Hz Hohe Frequenz Apex Basis Wie ein Klavier ist auch die Cochlea nach Tonhöhen (Frequenzen) aufgeteilt. Ein Ende der Cochlea sendet hochfrequente Informationen ans Gehirn, während das andere Ende tieffrequente Informationen sendet. 23

26 Der OPUS 2 Audioprozessor Den Wissenschaftern von MED-EL gelang es in enger Zusammenarbeit mit Eltern und CI- Experten, einen CI-Audioprozessor zu entwickeln, der speziell auf die Bedürfnisse von Kindern abgestimmt ist. Dank seines einzigartigen modularen Designs lässt sich der OPUS 2 leicht an jede Entwicklungsstufe Ihres Kindes anpassen. Gut hören in jeder Situation Im täglichen Leben ist Ihr Kind von vielen Hintergrundgeräuschen umgeben, die manchmal wichtige Sprachinformationen überdecken können. Mit dem Automatic Sound Management passt sich der OPUS 2 automatisch an neue Hörbedingungen an und liefert Ihrem Kind jene Informationen, die wichtig sind. So hört es in jeder Situation sowohl leise als auch laute Töne deutlich und angenehm. Während manche Cochlea-Implantatsysteme eigene Schalter und Einstellungen benötigen, um sich an geänderte Hörbedingungen anzupassen, geschieht dies beim OPUS 2 Prozessor vollautomatisch. Das ist ein besonderer Vorteil für Kinder, die noch zu klein sind, um die Einstellungen ihres Prozessors selbst an geänderte Hörsituationen anzupassen. Einfache Bedienung mit dem FineTuner Der OPUS 2 ist weltweit der erste Prozessor mit schalterlosem Design. Alle Einstellungen können mit Hilfe der FineTuner Fernbedienung angepasst werden. Das schalterlose Design hat den Vorteil, dass Eltern die Lautstärke oder Empfindlichkeit des OPUS 2 verändern können, ohne den Prozessor vom Ohr ihres Kindes abnehmen zu müssen. Der FineTuner ermöglicht eine schalterlose Bedienung des OPUS 2. 24

27 Für jede Entwicklungsstufe Ihres Kindes OPUS Audioprozessoren eignen sich dank ihrer unterschiedlichen Trageoptionen für jedes Alter. Für Kinder gibt es die Tragevariante BabyHdO sowie das Kinderbatterieteil oder das Minibatterieteil 1 BabyHdO Immer mehr Säuglinge und Babies werden mit einem Cochlea-Implantatsystem versorgt. Deshalb entwickelten die Wissenschaftler von MED EL den kindersicheren BabyHdO, der die besonderen Bedürfnisse von sehr kleinen Kindern berücksichtigt. Der gesamte Prozessor wird an der Kleidung des Babys befestigt, das Kind trägt nichts am Ohr. Wenn das Kind alt genug für einen hinter dem Ohr (HdO) getragenen Prozessor ist, verwandelt sich der BabyHdO problemlos in einen traditionellen HdO-Prozessor, ohne dass ein neuer Prozessor benötigt wird. 3 Minibatterieteil Das am Körper getragene Minibatterieteil ist eine Alternative zur traditionellen Hdo Tragevariante. Es kann mit dem wiederaufladbaren DaCapo Akkusystem, das Strom für einen ganzen Tag (16 Stunden) liefert, oder mit einer wieder aufladbaren AAA Batterie betrieben werden. 2 Kinderbatterieteil Das Kinderbatterieteil ist ideal für Kleinkinder, da nur die winzige, 2 Gramm leichte Prozessoreinheit am Ohr getragen wird. Das Batterieteil selbst wird sicher an der Kleidung des Kindes befestigt. Diese Tragemöglichkeit bietet einen weiteren Vorteil: Streift das Kind beim Spielen das Prozessorteil unabsichtlich vom Ohr, so hält das befestigte Batterieteil den Audioprozessor an der Kleidung. Dadurch kann er nicht zu Boden fallen oder verloren gehen. Kindersicherung 1 Statuslicht Fixierschiene Prozessorteil Batterieteil Batterieteil

28 Sie können aus 12 verschiedenen Farben auswählen. Lange Batterielebensdauer mehr Komfort Der OPUS 2 kann mit einem Satz von 3 Zink-Luft-Batterien bis zu 90 Stunden lang ununterbrochen betrieben werden das entspricht einer Nutzungsdauer von etwa einer Woche! Dies bringt viele Vorteile: Die Batterien müssen seltener gewechselt werden, wodurch geringere Kosten entstehen und die Umwelt geschont wird. Für Ihr Kind bedeutet die außergewöhnlich lange Batterielebensdauer außerdem mehr Komfort, da es mehrere Tage ohne Batteriewechsel und somit ohne Hörunterbrechung auskommt. Mit dem wiederaufladbaren DaCapo Akkusystem sind bis zu 16 Stunden Hören ohne Unterbrechung möglich also ein ganzer Tag. Leicht und kompakt Ein Audioprozessor muss so bequem sein, dass Ihr Kind ihn praktisch nicht spürt. Der OPUS 2 ist extrem dünn und leicht und deshalb sogar für Säuglinge und Babys bequem zu tragen. Das schlanke Profil und das geringe Gewicht verhindern, dass die kleinen Babyohren verbogen oder gereizt werden. Schneller Anschluss Das FM-Batterieteil des OPUS 2 verfügt über eine Standardeingangsbuchse, wie sie auch bei Hörgeräten üblich ist. Dadurch kann man den OPUS 2 schnell und bequem an FM-Systeme, Fernseher, Mobiltelefone oder MP3-Player anschließen. Ihr Kind wird diese Anschlussmöglichkeiten schätzen, wenn es älter ist. Sicher und zuverlässig Wir von MED EL legen großen Wert darauf, unsere Produkte für die jüngsten Nutzer sicher und zuverlässig zu gestalten. MED EL CI-Audioprozessoren sind mit einer Reihe von Sicherheitsmerkmalen ausgestattet, die speziell auf die Bedürfnisse von Kindern abgestimmt sind: - Kindersichere und stoßfeste Batterieteile. - Statuslicht, das durch verschiedene Blinkmuster Auskunft über den Prozessorzustand gibt. - SoundGuard Sicherheitssystem, das im Falle von elektrostatischer Entladung (ESD) einen Programmverlust verhindert. - FineTuner Fernbedienung für eine schalterlose Bedienung des OPUS 2. Ihr Kind kann die Einstellungen des Prozessors nicht unabsichtlich verändern. Schnelle Anpassung Da kleine Kinder nicht lange konzentriert an Anpassungen (Fittings) teilnehmen können, verfügt das MED EL CI System über die Möglichkeit eines schnellen Fittings, das dennoch ideale Resultate liefert. Dadurch sind Fittings sowohl für Sie als auch für Ihr Kind weniger ermüdend und belastend.. 26

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31 Der MAESTRO Vorteil Das MAESTRO Cochlea-Implantatsystem ermöglicht Menschen mit schwerem bis völligem Hörverlust, Sprache zu verstehen, deutlicher zu sprechen 8, zu telefonieren 9, Musik zu hören 10, sich mit ihrer Umgebung zu unterhalten und die Welt des Hörens mit all ihren Facetten zu erleben. Zahlreiche Studien belegen die positiven Auswirkungen auf die Lebensqualität von CI-Nutzern sowie die Kosteneffizienz von Cochlea-Implantatsystemen. 11 Eine deutsche Studie verglich Kinder, die mit einem Cochlea- Implantatsystem versorgt sind, mit einer Gruppe von hochgradig schwerhörigen Kindern ohne CI. Die Studie ergab, dass sechsmal so viele Kinder, die früh mit einem CI versorgt wurden, eine Regelschule besuchen konnten als Kinder ohne CI. 12 Eine Kosten-Nutzen-Analyse basierend auf konservativen Schätzungen für die Ausbildungskosten von Schulkindern (5 16 Jahre) ergab eine Kosteneinsparung durch die Cochlea-Implantation von ca bis Die Ergebnisse variieren aufgrund von Faktoren wie Implantationsalter, Art und Qualität der Rehabilitation und Ausbildung des Kindes. Vorteile einer frühen Implantation Ihr Kind kann unabhängig von seinem Alter von einem Cochlea-Implantatsystem profitieren, doch gehörlose Kinder, die schon sehr früh mit einem CI versorgt wurden, haben einen größeren Vorteil. 14 Das liegt daran, dass sie Höreindrücke in einem Alter erhalten, in dem ihr Gehirn für das Erlernen der Sprache am aufnahmefähigsten ist. Die Hör- und Sprachentwicklung von Kindern, die als Säuglinge oder Babys mit einem Cochlea-Implantatsystem versorgt wurden, kann mit jener von hörenden Kindern verglichen werden. Sie lernen fast natürlich sprechen. 15,16,17 Ähnliches gilt für Kinder, die ihr Gehör erst nach der Geburt verloren haben: Je kürzer die Dauer des Hörverlusts, desto mehr können sie von einem Cochlea- Implantatsystem profitieren. Das Leben hören, Musik genießen, sich unterhalten, telefonieren 29

32 Der Weg zum Erfolg Ein Cochlea-Implantatsystem ist ein technisches Hilfsmittel für das Gehör Ihres Kindes. Der Hörerfolg hängt von vielen Faktoren ab. Das Implantationsalter ist nur ein Faktor, der den Nutzen aus dem Cochlea-Implantatsystem beeinflusst. Eine Umgebung, in der viel gesprochen wird und viele akustische Reize angeboten werden (Singen, Musik, etc.), ein gut angepasster CI-Audioprozessor, hohe Motivation, (Re)habilitation und eine realistische Erwartungshaltung sind weitere wichtige Parameter, die zum Hörerfolg Ihres Kindes beitragen. 18 Sprechen Sie viel mit Ihrem Kind, auch wenn es nicht alles versteht. Das ist die beste Möglichkeit, den Spracherwerb Ihres Kindes zu fördern. Mimik und Körpersprache unterstreichen die Bedeutung Ihrer Worte und helfen Ihrem Kind, Sie besser zu verstehen. Eine strukturierte Hörtherapie, ergänzt mit spielerischen Übungen für zu Hause, kann den Erfolg mit dem CI vergrößern. Uns von MED EL ist es wichtig, hörbeeinträchtigte Kinder und deren Eltern durch geeignetes (Re)habilitationsmaterial zu unterstützen. Dieses Material wurde für unterschiedliche Altersstufen entwickelt und speziell auf die Bedürfnisse von Kindern mit Cochlea-Implantatsystemen abgestimmt. Einige dieser Materialien können auch für Kinder mit Hörgeräten verwendet werden. Studien belegen, dass eine lange Tragedauer des Audioprozessors den Erfolg von Kindern mit ihrem CI positiv beeinflusst. 19 Dies liegt daran, dass Kinder mit Cochlea-Implantatsystemen auf natürlichem Weg hören und sprechen lernen, ebenso wie hörende Kinder. Wenn das Kind den Audioprozessor längere Zeit nicht getragen hat, muss sich das Gehirn erst langsam wieder daran gewöhnen. Das kann die Hörentwicklung Ihres Kindes verzögern. Spracherwerb für Ihr Kind ist nur ein Ziel der Cochlea- Implantation. Ein weiteres wichtiges Ziel ist es, die Sprache Ihres Kindes für alle Menschen verständlich zu machen, auch für jene, die Ihr Kind nicht kennen. Ein gut eingestellter Audioprozessor, der nur zum Schlafen abgenommen wird sowie eine ergänzende (Re)habilitation helfen Ihrem Kind, dieses Ziel zu erreichen. Ihre Motivation und Erwartungshaltung spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle. Sehr früh implantierte Kinder zeigen schon bald konstante Fortschritte, besonders mit begleitender (Re)habilitation. In den meisten Fällen können Sie erwarten, dass Ihr Kind Sprache verstehen wird und sprechen lernt. Die meisten CI-Nutzer können telefonieren, viele genießen Musik oder lernen Fremdsprachen können also komplexe Hörtätigkeiten ausüben. Da jedoch alle Kinder verschieden sind, hängt der Erfolg Ihres Kindes letztendlich von vielen Faktoren ab und kann vor der Implantation nicht exakt vorausgesagt werden. Deshalb sollten Ihre Erwartungen realistisch bleiben. Ihr Sprachtherapeut hilft Ihnen, das Potential Ihres Kindes bestmöglich auszuschöpfen und gleichzeitig realistische Ziele, die dem Höralter Ihres Kindes entsprechen, festzulegen. 30

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34 Eignet sich ein CI für mein Kind? Wenn Sie und Ihr HNO-Arzt ein Cochlea- Implantatsystem als die beste Lösung für Ihr Kind erachten, kontaktieren Sie als nächsten Schritt eine HNO-Klinik mit einem Cochlea- Implantat Programm. Eine Liste von Cochlea- Implantat Zentren erhalten Sie bei MED EL und auf der Homepage Ihr CI-Team führt verschiedene Tests durch, um festzustellen, ob Ihr Kind für ein Cochlea- Implantatsystem in Frage kommt. Allgemeine Kriterien für Cochlea-Implantat-Kandidaten: - Schwere bis hochgradige Schallempfindungsschwerhörigkeit beider Ohren - Keine wesentliche Besserung mit Hörgeräten - Keine medizinischen Gegenanzeigen - Zugang zu (Re)habilitationsmaßnahmen nach der Implantation - Hohe Motivation und realistische Erwartungen der Familie

35 Der Weg zum Cochlea-Implantatsystem Untersuchungen Um abzuklären, ob Ihr Kind ein Kandidat für ein Cochlea-Implantatsystem ist, werden vor der Implantation einige medizinische, audiologische und radiologische Routineuntersuchungen durchgeführt. Mit den dadurch gewonnenen Informationen kann das Cochlea- Implantat Team weitere Begleitumstände erfassen und Ihnen helfen, realistische Erwartungen zu entwickeln. Operation Cochlea-Implantationen gelten mittlerweile als Routineeingriffe. Die Operation dauert normalerweise zwischen einer und drei Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Risiken sind gering und mit anderen Eingriffen in der Ohrchirurgie vergleichbar. Kinder dürfen normalerweise am nächsten Tag wieder aufstehen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt einige Tage und hängt von der jeweiligen Klinik und den individuellen Bedürfnissen des Kindes ab. Erstanpassung Etwa vier Wochen nach der Implantation erhält Ihr Kind seinen Audioprozessor. Er wird von einem Audiologen für jedes Kind speziell programmiert ( angepasst ). Dieses Programm enthält Frequenz- und Lautstärkeeinstellungen. Bei späteren Klinikbesuchen erfolgt die Feinabstimmung des Programms. Nachsorge Ein umfassendes Rehabilitationsprogramm hilft Ihrem Kind dabei, den größten Nutzen aus dem CI zu ziehen. Eine regelmäßige logopädische Therapie ist deshalb eine wichtige Voraussetzung beim Hören- und Sprechenlernen. Für sehr kleine Kinder beinhaltet die Therapie oft spielerische Aktivitäten mit den Eltern zur Erkennung von Geräuschen. Für ältere Kinder liegt der Schwerpunkt auf der Zuordnung neuer Geräusche, die sie mit Hörgeräten nicht mehr wahrnehmen konnten. Idealerweise können Sie viele Aktivitäten und Übungen in ihren Tagesablauf einbauen. 33

36 Bilaterale Implantation Die bilaterale Implantation ist die Versorgung beider Ohren mit einem Cochlea-Implantatsystem. Das Hören mit zwei Ohren, auch als binaurales Hören bezeichnet, bietet große Vorteile, etwa die bessere Lokalisierung von Schallquellen und das bessere Auseinanderhalten von Sprache und Störlärm in lauter Umgebung. 20 Hören in Stereo (mit zwei Ohren) ist weniger anstrengend. Die Hörqualität von Kindern steigert sich nach der bilateralen Implantation merklich. Bilateral versorgte Kinder lernen Sprache mit einem geringeren Aufwand und weniger direktem Sprachtraining und müssen sich beim Hören weniger konzentrieren als mit nur einem Implantat. Die Kinder sind nach der Schule weniger müde als mit nur einem CI. Eltern berichten über eine deutliche Verbesserung im Sprachverständnis und von 21, 22, 23 einem gestärkten Selbstvertrauen ihrer Kinder. Der Erfolg von MED EL bei der bilateralen Implantation kann einer Vielzahl technischer Eigenschaften zugeschrieben werden. Vor allem die Kombination von hochratiger Stimulation und tiefer Einführung der extrem weichen Elektrodenträger in die Cochlea liefert Nutzern ein Maximum an akustischen Informationen. Die hochratige Stimulation beschreibt die Geschwindigkeit und Informationsmenge, die das Implantat an die Cochlea liefern kann. Hohe Stimulationsraten repräsentieren das Verhalten der gesunden Cochlea besser und wurden als Vorteil beim Verstehen von Sprache erkannt. MED EL nimmt seit 1996 eine Vorreiterrolle in der bilateralen Implantation ein und gilt als führender Experte auf diesem Gebiet. FineTuner Ein FineTuner steuert beide Implantate Ihres Kindes an. Das macht ihn für Eltern besonders benutzerfreundlich. 34

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38 Begleitung für viele Jahre Für MED EL ist die Arbeit nicht mit der Implantation Ihres Kindes abgeschlossen. Der nächste Schritt zum Erfolg nach der Implantation und Anpassung ist die Rehabilitation. Für Kinder ist es ein Lernprozess, mit ihren neuen Ohren zu hören. Wir von MED EL unterstützen Sie und Ihr Kind auf diesem Weg mit einem breiten Angebot an Rehabilitationsmaterial. BRIDGE Das BRIDGE to better communication Programm ist ein umfassendes Rehabilitationsprogramm, das die klinische Forschungsabteilung von MED EL in Zusammenarbeit mit führenden CI-Experten aus aller Welt entwickelte. Dieses Programm wurde speziell zu Informations- und Rehabilitationszwecken erarbeitet, um einen optimalen Übergang zwischen Implantation und der Entwicklung von Hör- und Sprachfähigkeiten zu schaffen. Das BRIDGE Material deckt eine breite Palette an Fertigkeiten ab, die alle das gleiche Ziel haben: die bestmöglichen Ergebnisse für alle MED EL CI-Nutzer zu erreichen. SoundScape SoundScape ist ein neuer interaktiver Online-Bereich. Er enthält zahlreiche Höraktivitäten für verschiedene Altersgruppen von zwei Jahren bis zum Erwachsenenalter. HearPeers Community HearPeers ist ein Online Forum für MED-EL Nutzer. Sie können sich weltweit vernetzen, Erfahrungen austauschen und erleben, wie andere Nutzer das beste aus ihrem CI herausholen. * *HearPeers wird derzeit nur als englischsprachiges Forum geführt. 36

39 1 Hörimplantate für Kinder Maskottchen Mellie Für Kinder haben wir von MED-EL auf eigene Kinderseiten eingerichtet. Maskottchen Mellie erklärt jungen Lesern in leicht verständlicher Sprache alles Wissenwerte über das Gehör, Hörverlust und Cochlea-Implantate. Daneben bietet MED-EL zwei Kinderkits für Kinder bis 3 Jahre sowie für Kinder ab 4 Jahren an. Die Kinderkits wurden in Zusammenarbeit mit Sprachtherapeuten erarbeitet und sollen Kinder spielerisch auf ihr Leben mit dem Cochlea-Implantatsystem vorbereiten. Sie beinhalten unter anderem verschiedene Spielmaterialien, die Geräusche erzeugen, das Maskottchen Mellie und ein Mellie-Buch. MEDELEPHANT Mellie und ihr kleiner Freund begleiten Kinder auf ihrem Weg zum Hören. Mellie macht Musik Stufe 1 Meine ersten Hörerlebnisse Mellie macht Musik Mellie macht Musik, eine neue Kinderlieder-CD, ist jetzt erhältlich! Diese CD wurde speziell für die Bedürfnisse von Kindern mit CI arrangiert. Es soll Ihrem Kind auf spielerische Weise Freude an Musik vermitteln. 37

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41 VIBRANT SOUNDBRIDGE Mittelohr-Implantatsystem Manche Kinder können aus medizinischen Gründen keine Hörgeräte tragen, z.b. bei einem Verschluss des Gehörgangs (aurale Atresie) oder einer Fehlbildung der Ohrmuschel (Mikrotie). Die VIBRANT SOUNDBRIDGE, das Mittelohr-Implantatsystem von MED-EL, kann vielen dieser Kinder wirkungsvoll helfen *. Die Vibrant Soundbridge ist eine anerkannte Lösung zur Behandlung von Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit sowie von kombiniertem Hörverlust. 24 Die Vibrant Soundbridge besteht aus dem Amadé Audioprozessor und dem Implantat mit dem FMT (Floating Mass Transducer). * Die Vibrant Soundbridge ist als Lösung für Kinder in Europa und allen Ländern zugelassen, die das CE-Zeichen anerkennen. 39

42 Was ist das Vibrant Soundbridge Mittelohr-Implantatsystem? Das Vibrant Soundbridge Mittelohr-Implantatsystem ist die ideale Lösung für Kinder, die keine konventionellen Hörgeräte tragen können. Es stimuliert die Mittelohrstrukturen direkt ähnlich wie sie durch normalen Schall über den Gehörgang bewegt werden. Diese direkte Verstärkung (direct drive) ermöglicht eine ausgezeichnete Klangqualität bei einem völlig freibleibenden Gehörgang. IMPLANTIERBARER SYSTEMTEIL Implantat - operativ hinter dem Ohr eingesetzt Das Herzstück des Implantats bildet der winzige Floating Mass Transducer (FMT), der kleiner als ein Reiskorn ist. Der FMT wird an einer Struktur im Mittelohr (z.b. an den Gehörknöchelchen) befestigt. Durch Aktivierung wird der FMT mechanisch in Schwingungen versetzt. In weiterer Folge schwingen auch die Strukturen im Ohr. Wie funktioniert es? Die VIBRANT SOUNDBRIDGE besteht aus einem externen und einem internen Teil. Der externe Teil, der sogenannte Audioprozessor, wird diskret am Kopf, unter dem Haar, getragen. Der interne Teil, das Implantat, versetzt die Mittelohrstrukturen mechanisch in Schwingungen. Diese Schwingungen können zur optimalen Kompensation verschiedener Arten und Grade von Hörverlust verstärkt und angepasst werden. ÄUSSERER SYSTEMTEIL Audioprozessor - am Kopf getragen Der Audioprozessor enthält die Batterie, ein Mikrofon und eine hochqualitative, voll digitale Signalverarbeitung. Der Audioprozessor wandelt Schall in elektrische Signale um, die an das Implantat weitergeleitet werden. 40

43 Stimuliert das Mittelohr direkt 3 Implantat 1 Schall wird vom Mikrofon des Audioprozessors aufgenommen. Der Audioprozessor wird durch einen Magneten über dem Implantat gehalten. Audio- Prozessor Leitungskabel 2 Der Audioprozessor wandelt den Schall in elektrische Signale um. 3 Diese Signale werden über die Haut an das Implantat übertragen. 4 Das Implantat leitet die Signale über das Leitungskabel weiter an den FMT. 5 Der FMT wandelt das Signal in mechanische Schwingungen um, die eine Mittelohrstruktur (z.b. die Gehörknöchelchenkette) direkt in 6 Bewegung versetzen. 6 Diese Schwingungen werden an das 5 FMT Innenohr weitergeleitet und als akustische Signale wahrgenommen. 41

44 Vorteile der VIBRANT SOUNDBRIDGE Besseres Sprachverständnis Nur die VIBRANT SOUNDBRIDGE verfügt über die einzigartige Direct Drive Technologie, bei der der FMT an einem einzigen Punkt befestigt wird. Diese Besonderheit verbessert die Hörqualität und das Sprachverständnis der Nutzer. Natürliche Klangqualität Nutzer beschreiben die Klangqualität mit der VIBRANT SOUNDBRIDGE als natürlich. 25 Vor allem das Hören bei Hintergrundlärm oder in anderen schwierigen Hörsituationen funktioniert ausgesprochen gut. Das ist ein entscheidendes Kriterium für Kinder, die oft in lauter Umgebung, z.b. in einem Klassenzimmer, gut hören müssen. Normale Sprachentwicklung für Ihr Kind Kinder, die z.b. mit einer beidseitigen auralen Atresie oder einer Mikrotie geboren werden, brauchen nach Möglichkeit sofort Höreindrücke, damit sich ihre Sprache normal entwickeln kann. Dies ist durch Studien belegt. Wenn Ihr Kind Fremdkörper im Gehörgang nicht verträgt, bietet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE als Hörlösung an, da der Gehörgang völlig offen bleibt. Erhalt des Restgehörs Oberstes Prinzip von MED-EL ist es, das natürliche Hörvermögen zu erhalten und dabei die beeinträchtigte Funktion bestmöglich auszugleichen. Das ist besonders bei Kindern wichtig. Die Implantation eines VIBRANT SOUNDBRIDGE Systems beeinflusst die natürliche Fähigkeit des Hörorgans in keiner Weise und das Restgehör bleibt unverändert erhalten. Intakte Haut Das Implantat liegt vollständig unter der Haut. Im Gegensatz zu anderen Implantatsystemen auf dem Markt ragen keine Systemteile aus der Kopfhaut heraus. Eltern brauchen sich daher keine Sorgen über Hautinfektionen an der implantierten Stelle machen. Neueste Technologie heute und morgen Ihr Kind kann jederzeit von der neuesten Technologie profitieren, indem der externe Audioprozessor der VIBRANT SOUNDBRIDGE aktualisiert wird. Auch noch Jahre nach der Implantation kann Ihr Kind eine einfache Anpassung vornehmen lassen und mit der neuesten Technologie nach Hause gehen. Die Vibrant Soundbridge ist seit mehr als zehn Jahren ein erfolgreiches und zuverlässiges Mittelohr-Implantatsystem.

45 Eignet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE für mein Kind? Das Vibrant Soundbridge Mittelohr-Implantatsystem eignet sich für Personen mit leichter bis schwerer Schallleitungs- oder Schallempfindungsschwerhörigkeit sowie mit kombiniertem Hörverlust. Das System wird ebenso für Kinder empfohlen, die aus medizinischen Gründen keine konventionellen Hörgeräte tragen können. Zu diesen Gründen zählen u.a. aurale Atresie, Mikrotie oder chronische Entzündungen des Gehörgangs. Die VIBRANT SOUNDBRIDGE ist das einzige Mittelohr- Implantatsystem, das nur an jene Struktur des Mittelohres fixiert wird, die es stimuliert. Dadurch ist die VIBRANT SOUNDBRIDGE unabhängig vom Schädelwachstum und für die Behandlung von Kindern geeignet. Jüngere Kandidaten müssen die allgemeinen Indikationskriterien erfüllen, und das Ohr muss genügend Platz für die VIBRANT SOUNDBRIDGE bieten. Die VIBRANT SOUND- BRIDGE ist für Kinder ab 3 Jahren zugelassen. Der Weg zum Mittelohr-Implantatsystem Untersuchungen Bei Kindern ab drei Jahren, die von der Vibrant Soundbridge profitieren können, werden einige medizinische und audiologische Routineuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob die Vibrant Soundbridge eine geeignete Hörhilfe für sie ist. Bei Hörtests werden die Art und der Grad des Hörverlusts Ihres Kindes festgestellt. Operation Die Operation ist ein Routineeingriff für erfahrene HNO-Chirurgen und dauert ein bis zwei Stunden. Sie wird unter Vollnarkose oder Teilnarkose durchgeführt. Ihr Chirurg bespricht vor der Operation alles Wesentliche mit Ihnen. Erstanpassung Etwa sechs Wochen nach der Implantation erhält Ihr Kind den Audioprozessor. Die Vibrant Soundbridge wird zum ersten Mal aktiviert und individuell auf Ihr Kind eingestellt. Ein Audiologe oder Hörgeräteakustiker erklärt Ihnen und Ihrem Kind die optimale Nutzung der Vibrant Soundbridge. Nachsorge Eine begleitende Hörtherapie kann Ihrem Kind helfen, die neuen, vielfältigeren Klänge einzuordnen, die es mit herkömmlichen Hörgeräten nicht hören konnte. Falls notwendig, kann regelmäßiges Sprachtraining mit Logopäden das Sprechen und Verstehen lernen unterstützen. 43

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47 Erfahrungen aus erster Hand Obwohl uns wissenschaftliche Ergebnisse sehr viele Erkenntnisse liefern, haben die Erfahrungen von echten CI-Trägern noch mehr Aussagekraft. Lesen Sie Berichte von Eltern, deren Kinder mit MED EL Implantaten versorgt sind und erfahren Sie aus erster Hand die Vorteile von Cochlea-Implantatsystemen im täglichen Leben! Raquel, 4 Jahre Als unsere Tochter Raquel zur Welt kam, waren wir überglücklich. Der Hörtest kurz nach ihrer Geburt ergab keine Auffälligkeiten, ebenso wie der Hörtest 7 Monate später. Raquel war immer ein fröhliches, kommunikatives Baby. Mit 9 Monaten sagte sie zum ersten Mal Mama, und sie erweiterte ihren Wortschatz in den darauffolgenden Monaten immer weiter. Doch im Alter von 20 Monaten schien sie beim Sprechen und Verstehen hinter ihren Altersgenossen zurückzubleiben. Als sie 2½ Jahre war, ließen wir einen speziellen Hörtest vornehmen. Das Ergebnis war für meinen Mann und mich ein Schock: Raquel war auf beiden Ohren hochgradig schwerhörig! Die Ärztin war sehr einfühlsam und professionell. Sie informierte uns sofort über das Cochlea-Implantatsystem, das sich für uns als die perfekte Lösung herausstellen sollte. Raquel wurde zunächst beidseitig mit Hörgeräten versorgt und begann mit einer Sprachtherapie. Der Weg zum Hören hatte begonnen: Diagnose, Unter suchungen und die Suche nach der geeigneten Klinik und dem idealen Chirurgen für die Implantation. Die Untersuchungen ergaben alle ein unauffälliges Bild von Raquels Ohren. Es kann sein, dass Raquel ihr Gehör durch Medikamente verlor, die sie als Säugling einnehmen musste. Raquel wurde kurz vor ihrem 3. Geburtstag implantiert, einen Monat später erfolgte die Erstanpassung. Sie liebt ihr CI und will immer alles hören, was um sie herum passiert. Am Morgen, sofort nach dem Aufstehen, will sie ihren Prozessor tragen. Wir können es kaum glauben, dass Raquel noch nicht einmal ein Jahr implantiert ist. Ich könnte ein Buch schreiben über alles, was sie in dieser kurzen Zeit erlernt hat: über das Erstaunen in ihren Augen, als sie am Tag der Erstanpassung das Tipp Tapp ihrer Lieblingsschuhe hörte; darüber, dass sie das Wort Baby, am nächsten Morgen sagte; über ihren faszinierten Gesichtsausdruck, wenn sie dem Zwitschern der Vögel lauscht. Es ist ein Wunder, ihr beim Singen und Musizieren mit ihrem älteren Bruder zuzuhören und zu sehen, wie sie zweisprachig aufwächst. Für uns ist das MED EL Implantat ein Geschenk des Himmels, das unser Leben für immer verändert hat. Raquel hat damit die Chance auf eine normale Zukunft. Der Schock nach der Diagnose sitzt noch immer tief. Doch MED EL gab uns einen Lichtblick. Raquel ist noch immer ein fröhliches, aufgewecktes Kind, das das Leben liebt. Für meinen Mann und mich vergeht kein Tag, an dem wir uns nicht über dieses Wunder freuen. 45

48 Erfahrungen aus erster Hand Johannes, mit 4 Monaten implantiert Zwei Tage nach der Geburt von Johannes wurde routinemäßig ein Neugeborenen-Hörscreening in der Klinik durchgeführt, das an beiden Ohren auffällig war. Diese erste Diagnose war ein Schock. Im Alter von 4 Wochen und 6 Wochen wurden erneut Hörtests bzw. eine EBERA-Messung durchgeführt, die bestätigten: Unser kleiner Johannes war gehörlos. Wir konnten und wollten es anfangs nicht glauben. Johannes wurde sofort mit Hörgeräten versorgt, die leider überhaupt keinen Erfolg brachten. Er reagierte nicht auf Geräusche, egal wie laut sie waren. Nur visuelle Reize erweckten seine Aufmerksamkeit. Eine Untersuchung bestätigte, dass Johannes bis 120 db keine Hörreaktion zeigte. Mein Mann und ich hatten uns gleich nach dem ersten Hörscreening intensiv mit dem Thema Gehörlosigkeit auseinandergesetzt und uns gut informiert. Bei unseren Recherchen stießen wir auf Cochlea-Implantatsysteme. Wir hatten intensiven Kontakt mit Eltern hörbeeinträchtigter Kinder, die ebenfalls mit einem CI versorgt sind und ihre wertvollen Erfahrungen mit uns teilten. Bald entschieden wir uns für eine Implantation. Wir beobachteten voller Freude, wie Johannes seine Umwelt hören konnte. Schon nach wenigen Wochen mit dem CI merkten wir seine Fortschritte. Nickte Johannes ein und wurde von einem lauten Geräusch geweckt, so suchte er sofort nach der Lärmquelle. Mittlerweile hat Johannes zu lautieren und brabbeln begonnen. Ohne CI gibt er jedoch keinen Ton von sich. Wir beschäftigen uns intensiv mit Johannes und sprechen viel mit ihm. Auch die Frühförderung trägt maßgeblich zu seinen Erfolgen bei. Seine Fortschritte mit dem CI haben uns die Angst vor der Gehörlosigkeit genommen. Wir führen mit Johannes ein ganz normales Leben und unternehmen viel mit ihm. Normal hörende Kinder akzep tie ren ihn mit seinem CI, sie wollen nur wissen, was Johannes am Ohr trägt, und nach der Erklärung spielen sie mit Johannes genauso wie mit einem normal hörenden Kind. Die Suche nach einer geeigneten CI-Klinik gestaltete sich nicht schwierig. Das CI-Team in Würzburg riet uns zu einer frühen Implantation. Nach Rücksprache mit dem Kinderarzt, dem Anästhesisten und dem HNO-Arzt, die uns alle Mut zu einer frühzeitigen Versorgung machten, entschlossen wir uns zur Implantation mit einem MED EL Cochlea-Implantatsystem. Johannes war bei der Operation 4 Monate alt und überstand die OP ohne jegliche Probleme. Das gesamte CI- Team in Würzburg war uns eine große seelische Stütze. Die Erstanpassung erfolgte 6 Wochen später. Der anwesende Audiologe spielte mit einer Triangel. Als Johannes den ersten Ton hörte, guckte er erstaunt und begann zu lachen. Wir waren direkt geschockt über diese intensive Reaktion unseres Kleinen und überglücklich! Das Spiel wiederholte sich bei jedem Ton. War der Triangelton nicht mehr hörbar, hörte auch Johannes zu lachen auf. 46

49 Hayley, 3 Jahre Hayley verlor ihr Gehör nach einer Meningitis. Ich bemerkte 10 Tage nach ihrer Erkrankung, dass Hayley nicht auf Geräusche reagierte. Nach Beratungen mit dem HNO-Arzt wurde Hayley 5 Tage später implantiert. Mein Mann und ich entschieden uns wegen der kinderfreundlichen Optionen für ein MED EL CI System. Wenn es heiß war, lief Hayley oft nur in Windeln umher, der Prozessor war am Haarband befestigt. Hayleys Fortschritte überraschten uns. Hayley verlor ihr Gehör in einer kritischen Phase der Sprachentwicklung; sie konnte vor der Meningitis erst etwa 15 Wörter sprechen. Bereits 2 ½ Wochen nach der Erstanpassung machte sie erstaunliche Fortschritte. Sie antwortete auf Fragen und schien fast alles, was ich zu ihr sagte, zu verstehen. Das größte Geschenk, das sie mir machen konnte, war Mama zu sagen, nur 2 Wochen nach ihrer Erstanpassung. Ich bin der Meinung, dass Eltern ihrem Kind alle verfügbaren Möglichkeiten bieten sollten, egal ob das Kind besondere Bedürfnisse hat oder nicht. Als Eltern fühlten wir uns verpflichtet, Hayley die Chance zu geben, wieder hören zu können. Und wenn man Hayley beim Singen und Tanzen mit ihrer Zwillingsschwester unterbrechen könnte, würde sie genau dasselbe sagen!