Besser Einkaufen - vom Konsens zur Einkaufsmacht

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1 Besser Einkaufen - vom Konsens zur Einkaufsmacht Winterseminar Thun, 26.April 2008 Dr. med. Adrian Wirthner, M.H.A. Facharzt FMH für Allgemeine Medizin Leiter Praxis Bubenberg AG/mediX bern Bubenbergplatz Bern adrian.wirthner(at)praxis-bubenberg.ch

2 Agenda Worum geht es? Worauf kommt es an? Was können wir tun?

3 Worum geht es? orientieren

4 Rahmenbedingungen B2B (Grossist Arztpraxis) Überangebot Fülle von gleichwertigen Angeboten Grosse Margen Skaleneffekt B2C (Arztpraxis Patient) Fixpreise, aber Rabattierungen müssen weitergegeben werden (Art. 33 HMG)

5 Ziel eines gemeinsamen Einkaufs Ausnutzen der Marktmechanismen und der Marktmacht Optimierung Praxisfinanzen durch gemeinsame Bewirtschaftung Finanzielle und organisatorische Vorteile für den Arzt das Ärztenetz Kundenbindung Lieferant an Ärztenetz Ärzte an Ärztenetz Krankenversicherer an Ärztenetz Patient an Praxis Gutes Image bei Patienten, Krankenversicherern und Politikern

6 Was kann gemeinsam eingekauft werden? Impfstoffe Medikamente Selbdispensierte/rezeptierte Verbrauchsmaterial Verbände, Laborreagenzien, Rx-Material, etc. Apparate IT/Software Büromaterial Laborleistungen Dienstleitungen Wartung Entsorgung (Praxismüll, Akten) Etc.

7 Worauf kommt es an? differenzieren

8 Was braucht s für r einen gemeinsamen Einkauf? Verschiedene Anbieter und Produkte Klärung Rechtsgrundlage Konsens unter den Käufern über Produkt Commitement möglichst vieler Teilnehmer Mit Vollmacht, Erfahrung und klarer Zielvorstellung ausgestatteter Verhandlungsführer Festlegen operativer Ablauf Einigung über Verwendung des Gewinns

9 Wer profitiert vom besseren Einkauf? Einzelpraxis Ärztenetz Patient Krankenversicherer Lieferant

10 Was können wir tun? integrieren

11 Vision medix bern 2008 Wir sind ein Ärztenetzwerk, das den beteiligten Ärzten fachliche, finanzielle und organisatorische Vorteile bringt. Wir bieten in Bern und angrenzenden Kantonen patientenorientierte Versorgungsmodelle an. Durch Qualitäts- und Kostenbewusstsein und eine disziplinen- und sektorübergreifende Arbeit sind wir ein attraktiver Partner für Kostenträger und regionales Zentrum eines führenden nationalen Ärztenetzes mit bekannter Marke. Wir betreiben Forschung in der Hausarztmedizin in universitärer Kooperation. Wir nehmen Einfluss in Politik und Verbänden.

12 Ziel von medix bern Attraktiver Partner sein und einen Mehrwert schaffen für Netzärzte Versicherte/Patienten Krankenversicherer

13 Besser Einkaufen mit medix bern Image medix bern ist bekannt Guter Ruf bei Krankenversicherungen, Behörden und Öffentlichkeit Politisch engagiert: Vertragszwang nur noch für Ärztenetze mit Budgetverantwortung? Jahrelange Erfahrung

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15 Besser Einkaufen mit medix bern Grösse mehr als Versicherte 63 Ärztinnen und Ärzte in 40 Praxen im Kanton Bern und Freiburg Im Durchschnitt hat jeder medix bern Arzt 250 eingeschriebene Versicherte medix-versicherte in der Regel attraktive neue Praxispatienten, (niedriges Durchschnittsalter, Non-user) 24 Partnerversicherungen: Abdeckung 60% Helsana, Progrés, sansan, CSS, SWICA, Visana, Groupe Mutuel, KPT, Concordia, Kolping, Provita, RVK (Atupri, Intras, ÖKK, Vivano Sympany, etc.) Budget 2008 > 40 Mio CHF

16 Besser Einkaufen mit medix schweiz medix schweiz medix partner: medix zürich, medix bern medix associé: Wintimed, Säntimed, Lumed > 260 Ärztinnen und Ärzte Ca Versicherte

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18 Besser Einkaufen bei medix bern medix bern ist ein verbindliches Ärztenetzwerk mit klaren Vorgaben Übernahme der Grundversorgung mit Gatekeeping- Funktion Aktive Leistungsund Kostensteuerung der Patienten Teilnahme an 10 Qualitätszirkel Einführung EQUAM nach 2 Jahren ordentliches Mitglied von medix schweiz Überweisungsmeldungen Rechnungskontrolle von Fremdleistungen Marketing für medix bern

19 Besser Einkaufen bei medix bern medix bern ist ein verbindliches Ärztenetzwerk mit klaren Vorgaben - aber auch Vergütungen Administrative Steuerungsvergütung: CHF 0.70 pmpm CHF 100. pro QZ-Teilnahme, wenn mehr als 100 Versicherte Netzarbeitsleistungen: CHF 150. pro Std. Bonusentschädigung gemäss Capitationanteil Dividendenzahlung für Aktionäre

20 Besser Einkaufen bei medix bern medix bern Mitglied 2007 ca. 150 Versicherte Administrations entschädigung CHF 0.70 pmpm PMPM: CHF QZ- Entschädigung CHF 100 pro Sitzung 15 CHF Bonus Cap-Volumen 2.45% CHF Vergütung Mitglied medix bern CHF 7 961

21 Besser Einkaufen über medix schweiz Impfungen Wegfall Logistik- und Kleinmengenzuschlag Artikel Menge Listenpreis medixpreis Differenz Differenz total Mutagrip SFr SFr SFr SFr. 96' FSME 5000 SFr SFr SFr SFr. 6' Pneumovax 357 SFr SFr SFr SFr. 1'785.00

22 Besser Einkaufen über medix schweiz Apparate Defibrillator Fred easy 42 Stück Listenpreis CHF medix Preis CHF Differenz CHF Totaldifferenz CHF IT-Software Rabatt von 25% auf allen Lizenzen bei Vitodata Rabatt auf Wartung konnte nicht erreicht werden

23 Besser Einkaufen über medix bern Firma iba : Büromaterial (6 000 Artikel inkl. Druckerpatronen) Grosskundenpreise, 25%-40% unter Richtpreisen des Fachhandels Gratis-Bestellung (Telefon, Fax, Mail) Gratis-Lieferung Keine Mindestbestellmengen Firma Omniprax Verbrauchsmaterial: 15% Rabatt Mobiliar und Geräte: Verhandlungssache, 25% Rabatt für neue Praxis Bubenberg

24 Besser Einkaufen über medix schweiz Medikamente: PPI-Projekt (medix zh, Wintimed, Säntimed) Therapiekonsens hergestellt Verhandlung: 23% unter Ex factory-preis Publikumspreis 8-10% unter dem offiziellen Preis und damit unter dem günstigsten Generikapreis in der Apotheke Vergünstigung transparent und fair aufgeteilt zwischen Patient/Kasse und Ärztenetz Die Idee ist einfach die Umsetzung (vor allem bei Rezeptur) sehr komplex Verwaltungsmassnahmeverfahren mit Swissmedic hängig Statine

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26 Ablauf SD-Praxis Red. Med. Preis Patient Krankenversicherung SD Praxis Bestellt Liefert Rückvergütung Patientenrabatt Vollmacht Aufteilung Rabatt 50%/50% Grossist Internet-Apo zurrose Ordert Bestellstatistiken medix schweiz medix bern Bestellt Liefert Belegt Menge Spirig Rückvergütung Rabatt auf bestellte Menge

27 Vorteile / Nachteile nach Perspektive Perspektive Voraussetzungen Vorteil Nachteil Netz - Therapiekonsens - Vergrösserung finanzielle Basis - Erhöhung Ansehen - Verfahren (Rabattweitergabe) noch nicht rechtlich geklärt Praxis - Therapiekonsens - Evtl. technische Unterstützung bei Praxissoftware - Kein Grossistwechsel nötig - Mehrwert für Patienten (red. Medikamente) - evtl. Margenverlust - Keine direkte Partizipation am finanziellen Ertrag - Teilweise Aufgabe der Abgabequtonomie Patient / Versicherung - Profitiert direkt durch günstigeres Medikament

28 Besser Einkaufen über medix schweiz Vorläufiges Ergebnis PPI-Projekt , , : WintiMed, medix zürich, SäntiMed Einnahmen für Netz insgesamt CHF Reduktion von knapp 10% des Publikumspreises Ex-Factory- Umsatz Publikumspreis Publikumsumsatz reduziert Ertrag für Netz 50% von 23% Rabatt auf EFP

29 Besser einkaufen über medix bern To do: Gemeinsamer Einkauf Laborleistungen!!! Bringt v.a. Vorteile für Netze mit Budget- Mitverantwortung Andere geldwerte Leistungen Kick-backs: juristische Grauzone

30 Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit