Was tun für die Facharztprüfung?

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1 Was tun für die Facharztprüfung? Erwartungen und Vorgehen eines Facharztprüfers Hermann Herbst Vivantes Fachbereich Pathologie Berlin Berlin,

2 Erwartungen an einen jungen Facharzt / eine junge Fachärztin aus Sicht einer Praxis aus Sicht einer Krankenhauspathologie... können divergieren

3 Kompetenzprofil 1 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 1. Obduktion Erwachsene Durchführung - Obduktionsabnahme - Entscheidung über Zulässigkeit 2. Obduktion Foeten-/Kinder - Durchführung - Obduktionsabnahme - Entscheidung über Zulässigkeit 3. Obduktion Gehirn - Durchführung - Obduktionsabnahme

4 Kenntnisse Obduktionen Formulare Leichenschauschein ( Todesart!) Gesetzliche Regelungen z.b. Berliner Sektionsgesetz Infektionsschutzgesetz Leitlinien zu Obduktion und Leichenschau Pathologie Rechtsmedizin Schutzmaßnahmen beim Umgang mit infektiösen Leichen ( insb. bei V.a. Prionenerkrankungen!)

5 Kompetenzprofil 2 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 4. Makroskopie Zuschnitt / Supervision Präparate Kleinchirurgie - Präparate Darmchirurgie - Präparate Uropathologie - Präparate Mammapathologie - Präparate Gynäkolog. Pathologie - Präparate Schnellschnitte - Bedienung Makrofoto-System - Bedienung Trenn-/Schleifgeräts (Säge) - Supervision Immunhistologie - Supervision Molekularpathologie

6 Kompetenzprofil 3 Vivantes Fachbereich Pathologie Kompetenznachweis WBA / Fachärzte Name: Qualifikation... Kategorie Kompetenz (0 10) 5. Mikroskopie Diktat / Abnahme /Auswertung Präparate Darmchirurgie - Präparate Uropathologie - Präparate Mammapathologie - Präparate Gynäkolog. Pathologie - Präparate Schnellschnitte - Präparate Hämatopathologie - Präparate Neuropathologie - Auswertung Immunhistologie - Auswertung Immunhistologie, prädiktiv - Auswertung Molekularpathologie - Auswertung Ringversuche u.v.a.m

7 Diagnostik / Präparate Blickdiagnosen Vermeintliche Blickdiagnose, aber besondere Differentialdiagnosen beachten Fälle aus einem Organgebiet zur schrittweisen Erarbeitung der Diagnose und Differentialdiagnose Fälle aus dem Spezialgebiet des Prüfers (darauf sollte verzichtet werden)

8 ...darin sollten Sie geblättert haben!

9 Elastofibroma dorsi HE Masson-Goldner

10 HE Pilomatrixom

11 Molluscum contagiosum HE

12 Erreger, Granulome... HE Mykobakteriose, Ziehl-Neelsen

13 Erreger, Granulome... Mögliche Gesprächsinhalte: Ggf. erforderliche Sonderfärbungen Differentialdiagnosen Granulomformen ggf. mögliche Immunhistologie bzw. Molekularpathologie Kommentierung des Befundes

14 Lymphadenopathien LA Castleman, hyalin-vaskulär multizentrisch, HHV-8 LANA

15 Lymphadenopathien Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikation ggf. erforderliche Immunhistologie Dignität, Verlauf andere Lymphadenopathien andere ggf. Virus-assoziierte Erkrankungen

16 Blasenbildende Dermatosen Pemphigus vulgaris

17 Blasenbildende Dermatosen Pemphigoid Kollagen Typ IV

18 Blasenbildende Dermatosen Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien Zytologie des Blaseninhalts ggf. erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunfluoreszenz bzw. Immunhistologie

19 Speicheldrüsentumoren Mukoepidermoidkarzinom, HE Alcianblau

20 Speicheldrüsentumoren Speichelgangkarzinom, HE c-erbb-2/her-2/neu

21 Speicheldrüsentumoren Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunhistologie mögliche, ggf. erforderliche Molekularpathologie

22 Hodentumoren Seminom Spermatozyt. Seminom DLCBL Hyalin-vaskulär

23 Hodentumoren Mögliche Gesprächsinhalte: Klassifikationsprinzipien wichtige Differentialdiagnosen erforderliche Sonderfärbungen ggf. erforderliche Immunhistologie Mögliche, ggf. erforderliche Molekularpathologie

24 Kolonkarzinom

25 Kolonkarzinom Mögliche Gesprächsinhalte: Operationsmethoden und -präparate Spezielle Beurteilung: Quirke, Mercury Sonderformen ggf. erforderliche Immunhistologie molekulare Diagnostik: RAS, MSI Polyposen Differentialdiagnosen Problematik IEN, Dysplasie, Wien-Klassifikation

26 Erwünschte, unerwünschte Therapieherapieeffekte, Gifte Ctx, Bestrahlung, Hormone Regressionsgrading Auswirkungen Leber Lunge Darm Haut Endometrium Schilddrüse... u.v.a.m.

27 Kritische Fälle Sofortige Benachrichtigung: Fett im Abradat Harnleiteranschnitt im transurethralen Resektat RPGN...

28 Weitere mögliche Gesprächsinhalte Immunhistologie, Molekularpathologie Stufen-Diagnostik und Antikörper-Panels Companion-Diagnostik Interpretation, komplexer Fall Kontrollen Ringversuche Qualitätsmanagement Abrechnungsprinzipien

29 Konsequenzen einer Diagnose Was macht der Kliniker mit der Diagnose?...Unterschiede der Gradierung können unterschiedliche Therapien nach sich ziehen...ggf. fühlt sich der Kliniker in einer nicht zutreffenden Verdachtsdiagnose bestätigt und therapiert falsch.wie muss ein Bericht dann abgefasst sein?

30 Weitere mögliche Gesprächsinhalte Immunhistologie, Molekularpathologie Stufen-Diagnostik und Antikörper-Panels Companion-Diagnostik Interpretation, komplexer Fall Kontrollen Ringversuche Qualitätsmanagement Abrechnungsprinzipien

31 Novellierung der WBO Aktuell in Beratung, Vorstellung 2017, Verabschiedung 2018, danach Umsetzung in den Ländern Weiterbildungszeit Gliederung Anwendungsbezogene Kenntnisse und Erfahrungen (bisher: Kennen und Können ) Kenntnis- und erfahrungsgestützte Anwendung (ohne RZ) und Fertigkeiten (mit RZ) (bisher: Beherrschen ) Inhalte Fokus: Molekularpathologie (Durchführug, Befundung, Interpretation) Fokus: Teilnahme an Konferenzen

32 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!