PJ-Logbuch. Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Innere Medizin Seite 0 von 37 Stand: 02/2013

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1 Innere Medizin Seite 0 von 37

2 Innere Medizin Seite 1 von 37 Krankenhaus Barmherzige Brüder Ärztlicher Direktor Prüfeninger Straße Regensburg Telefon: Telefax: aerztlicherdirektor(at)barmherzige-regensburg.de Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Regensburg DIN EN ISO 9001:2008/proCum Cert zertifiziert

3 Innere Medizin Seite 2 von 37 Herzlich willkommen im Krankenhaus Barmherzige Brüder! Als Lehrkrankenhaus der Universität Regensburg hat die klinische Ausbildung von Studenten einen hohen Stellenwert in unserem Haus. Studierenden der Medizin bieten wir daher an, die im Studium erworbene Theorie um die praktische Erfahrung in der Versorgung von Patienten zu ergänzen. Interessante Fortbildungsangebote und praktische Kurse kommen Ihnen dabei genauso zugute, wie die in unseren Kliniken und Zentren praktizierte interdisziplinäre Zusammenarbeit. Zusätzliche Weiterbildungsveranstaltungen finden Sie im Vorlesungsverzeichnis der Universität Regensburg oder auf unserer Website unter Termine und Veranstaltungen. Zum Ablauf der PJ-Ausbildung im Krankenhaus Barmherzige Brüder haben wir nachfolgend allgemeine Informationen für Sie zusammengestellt. Nach dem allgemeinen Teil folgt das Logbuch für Ihr Tertial der Kliniken für Innere Medizin. Für alle organisatorischen Fragen rund um Ihr PJ-Tertial in unserem Haus steht Ihnen Frau Vatter jederzeit gerne zur Verfügung (Kontakt siehe unten). Wir hoffen, Ihnen eine für Ihre Weiterbildung fruchtbare Zeit in unserem Haus ermöglichen zu können. Mit besten Grüßen Prof. Dr. Markus Steinbauer Prof. Dr. Niels Zorger Dr. Klaus Muehlenberg Ärztlicher Direktor Chefarzt Oberarzt Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie des Institutes für Radiologie, Neuroradiologie der Klinik für Gastroenterologie und PJ-Ansprechpartner Chirurgie und Nuklearmedizin interventionelle Endoskopie PJ-Ansprechpartner Radiologie PJ-Ansprechpartner Innere Medizin PJ-Organisation Theresia Vatter Assistentin Ärztlicher Direktor Telefon theresia.vatter(at) barmherzige-regensburg.de

4 Innere Medizin Seite 3 von 37 Inhaltsverzeichnis Herzlich willkommen im Krankenhaus Barmherzige Brüder!... 2 Inhaltsverzeichnis... 3 Ihr Einstieg... 5 Ihr erster Tag... 7 Einführungsveranstaltung... 7 Hygieneunterweisung... 7 Anmeldung in der Personalabteilung... 7 Arbeitskleidung... 7 Informationen von A-Z... 8 Allgemeine Informationen... 8 PJ-Beauftragte in den Kliniken... 9 Chirurgie gesamt...9 Innere Medizin gesamt...9 Radiologie gesamt...9 Allgemein- und Viszeralchirurgie...9 Unfallchirurgie, Orthopädie und Sportmedizin...9 Gefäßchirurgie...9 Plastische, Hand- und wiederherstellende Chirurgie...9 Thoraxchirurgie...9 Innere Medizin I Endokrinologie/Diabetologie, Angiologie, Nephrologie...9 Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie...9 Kardiologie...9 Onkologie und Hämatologie...9 Pneumologie...9 Notfallzentrum...9 Arbeitszeit Betriebsärztliche Untersuchung Bewerbung von Studierenden anderer Universitäten Dienstausweis/Namensschild Einkaufsvorteile in Regensburg Evaluierung/PJ-Ranking Essen (gültig bis ) Fortbildungen Hygieneschulung Newsletter Parken (kostenfrei) Seminartage Arzt werden Arzt sein Rotationen Chirurgie Rotationen Innere Medizin Rotationen Radiologie Schlüssel Urlaub Unterkunft Verabschiedung & Bescheinigungen Vergütung Logbuch Innere Medizin Herzlich willkommen in den Kliniken für Innere Medizin! Ihr Ansprechpartner im PJ Innere Medizin Wichtige Telefonnummern und Notfallnummern... 17

5 Innere Medizin Seite 4 von 37 Sprechstunden Bereitschafts-, Nacht- und Wochenddienste Röntgenbesprechungen Tumorboards Wochenplan Übersicht fixer Termine und Fortbildungen Lernziele für das PJ-Tertial Innere Medizin Übergeordnete Lernziele stationäre Patientenbetreuung Anamnese und Untersuchung Stationsarbeit Spezifische Lernziele Innere Medizin Standardmaßnahmen in Diagnostik und Therapie innerer Erkrankungen Notfallsituationen Internistische Krankheitsbilder Diagnostische Methoden...22 Fertigkeiten/Lernziele für das PJ-Tertial in der Inneren Medizin Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für Fragen, Antworten, Lernen Evaluationsbogen der Kliniken für Innere Medizin Notizen Genderhinweis Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichwohl für beiderlei Geschlecht.

6 Innere Medizin Seite 5 von 37 Ihr Einstieg To do 1 Einteilung der Tertiale Dekanat Universität Regensburg Helmut Selinger wer 2 Willkommen an alle PJ-Studenten Informationsbroschüre/Logbuch Personalbogen Checkliste für mitzubringende Unterlagen ggf. Rotationsplan Fortbildungsplan für alle PJ-Studenten Evaluationsbögen Lageplan/Wegweiser BB 3 -Antwort bis spätestens 2 Wochen vor Tertialbeginn mit PJ-Organisation im Büro des Ärztlichen Direktors Theresia Vatter PJ-Student ausgefülltem Personalbogen (nur Seite 1 als Word-Dokument, die Unterschrift wird am ersten Tag nachgeholt) ggf. Mitteilung bereits bekannter Urlaubstage evtl. Mitteilung von Präferenzen für die Rotationen 4 Bis zum ersten PJ-Tag PJ-Student Zusammenstellen der benötigten Unterlagen (Seite 2 Checkliste des Personalbogens) 5 Einteilung der Rotationen (erfolgt vor PJ-Start und wird i. d. R. auch vor Tertialbeginn per verschickt) 6 PJ-Start Ihr erster Tag Uhr Einführungsveranstaltung Raum V1, Haus St. Vinzenz, Dritter Stock 7 Im Anschluss an die Einführungsveranstaltung Hygieneunterweisung, Raum V1 Abholen der Dienstkleidung, Zentralgebäude, Gartengeschoss Frau Fuchs, Tel Personalabteilung: Dienstausweis, Mitarbeiterkarte, Dienstschlüssel Martina Macht, Servicestelle Personalabteilung, Tel Haus St. Wolfgang, 4. Stock Anmeldung bei Personalleiter Josef Hochmuth, Tel Haus St. Wolfgang, 4. Stock (Vorstellung, Abgabe der Unterlagen, Steuernummer, Schweigepflichtsvereinbarung, etc.) PJ-Beauftragte BB Prof. Steinbauer Prof. Zorger Dr. Muehlenberg PJ-Student Pater Prior Geschäftsführung Personalleitung Chefärzte PJ-Beauftragte Uwe Kleineidam PJ-Student

7 Innere Medizin Seite 6 von 37 To do 8 Vorstellung auf Station und Start ins Tertial wir wünschen eine wertvolle Zeit! 9 Weitere Informationen (zusätzliche Fortbildungen, Terminänderungen, Neuerungen, etc.) erhalten Sie im -Newsletter PJ-Info 10 Circa drei Wochen vor Tertial-Ende laden wir Sie zur Verabschiedung ein. wer PJ-Student Theresia Vatter PJ-Student Es wäre schön, wenn Sie uns an diesem Tag Feedback über Ihre Zeit bei uns geben könnten. Den Evaluationsbogen bringen Sie dann bitte ausgefüllt zur Verabschiedung mit (Download auch unter und Karriere/PJ/PJ Prüfeninger Straße/PJ- Materialien) 11 Über einen Eintrag unter PJ-Student freuen wir uns sehr!

8 Innere Medizin Seite 7 von 37 Ihr erster Tag Einführungsveranstaltung Die wichtigsten Informationen zum Start Ihres Einsatzes geben wir Ihnen im Rahmen einer Einführungsveranstaltung. Diese findet immer am ersten Tag Ihres Tertials um Uhr im Konferenzraum V1 (Haus St. Vinzenz, 3. Stock) in der Prüfeninger Straße statt. Sie erhalten hier zum einen konkrete Informationen von den PJ-Betreuern der beteiligten Kliniken. Zum anderen informieren Sie ein Frater des Ordens Barmherzige Brüder und der Geschäftsführer über die geschichtliche Entwicklung und die Gegenwart des Krankenhauses Barmherzige Brüder. Hygieneunterweisung Hygiene nimmt in unserem Krankenhaus einen hohen Stellenwert ein. Im Anschluss an die Einführungsveranstaltungen führen wir deshalb eine Hygieneunterweisung durch. Anmeldung in der Personalabteilung Anschließend bitten wir Sie, sich in der Personalabteilung anzumelden. Die Personalabteilung befindet sich im Haus St. Wolfgang (vierter Stock). Bitte melden Sie sich zuerst in der Servicestelle bei Frau Martina Macht. Gegen einen Pfand erhalten Sie dort u. a. Ihre Mitarbeiterkarte (=Essenskarte), Schlüssel, Parkticket und Ihren Dienstausweis. Anschließend vereinbart Frau Macht einen Termin mit Ihnen bei Personalleiter Josef Hochmuth. Dort werden nach einer Vorstellung die schriftlichen Formalitäten wie Personalbogen und Verpflichtungserklärung über den Datenschutz erledigt. Bitte bringen Sie dazu die Lohnsteuernummer, einen Krankenversicherungsnachweis, die Sozialversicherungsnummer, die Immatrikulationsbescheinigung, die ärztliche Bescheinigung sowie Ihre Bankverbindungsdaten mit. (Anmeldung nur in der Zeit von bis Uhr möglich). Arbeitskleidung Für Ihren Einsatz stellen wir Ihnen selbstverständlich die entsprechende Dienstkleidung zur Verfügung. Diese bekommen Sie in der Wäscherei im Gartengeschoss des Zentralgebäudes. Ihr Einsatz kann beginnen

9 Innere Medizin Seite 8 von 37 Informationen von A-Z Allgemeine Informationen Die Anmeldung für ein oder mehrere Tertiale (Chirurgie/Innere/Radiologie) erfolgt über das Dekanat der Universität Regensburg. Studenten anderer deutscher Universitäten können sich mit Änderung der Approbationsordnung nun auch für ein Tertial in Regensburg bewerben. Die Einteilung für die Lehrkrankenhäuser erfolgt ebenso über das Dekanat der Universität Regensburg. Für prüfungsrelevante Fragen bzw. Fragen, die über das Krankenhaus Barmherzige Brüder hinausgehen, wenden Sie sich bitte weiterhin an: Helmut Selinger Universität Regensburg, Medizinische Fakultät - Studiendekanat Tel Fax: Mail: Helmut.Selinger(at)verwaltung.uni-regensburg.de

10 Innere Medizin Seite 9 von 37 PJ-Beauftragte in den Kliniken Chirurgie gesamt Telefon Prof. Dr. Markus Steinbauer, Chefarzt 2040 markus.steinbauer(at)barmherzigeregensburg.de Innere Medizin gesamt Dr. Klaus Muehlenberg, Oberarzt klaus.muehlenberg(at)barmherzigeregensburg.de Radiologie gesamt Prof. Dr. Niels Zorger, Chefarzt 2051 niels.zorger(at)barmherzigeregensburg.de Allgemein- und Viszeralchirurgie Dr. Max Mayr, Leitender Oberarzt max.mayr(at)barmherzigeregensburg.de Unfallchirurgie, Orthopädie und Sportmedizin Dr. Michael Zellner, Leitender Oberarzt michael.zellner(at)barmherzigeregensburg.de Gefäßchirurgie Prof. Dr. Markus Steinbauer, Chefarzt 2221 markus.steinbauer(at)barmherzigeregensburg.de Plastische, Hand- und wiederherstellende Chirurgie Priv.-Doz. Dr. Marcus Spies, Chefarzt 2260 marcus.spies(at)barmherzigeregensburg.de Thoraxchirurgie Prof. Dr. Hans-Stefan Hofmann 2231 hans-stefan.hofmann(at)barmherzigeregensburg.de Innere Medizin I Endokrinologie/Diabetologie, Angiologie, Nephrologie Dr. Bernhard Fichtl, Leitender Oberarzt bernhard.fichtl(at)barmherzigeregensburg.de Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie Dr. Klaus Muehlenberg, Oberarzt klaus.muehlenberg(at)barmherzigeregensburg.de Kardiologie Dr. Lothar Schott, Oberarzt lothar.schott(at)barmherzigeregensburg.de Onkologie und Hämatologie Dr. Michael Schenk, Leitender Oberarzt michael.schenk(at)barmherzigeregensburg.de Pneumologie Dr. Marc Lepiorz, Oberarzt marc.lepiorz(at)barmherzigeregensburg.de Notfallzentrum Dr. Felix Rockmann, Chefarzt 2340 felix.rockmann(at)barmherzigeregensburg.de

11 Innere Medizin Seite 10 von 37 Arbeitszeit Ihre PJ-Ansprechpartner informieren Sie über die für Sie gültige Arbeitszeit in der jeweiligen Abteilung. Der tägliche Arbeitsbeginn gestaltet sich in den Kliniken wie folgt: Klinik Uhrzeit Ort Allgemein- und Viszeralchirurgie Uhr Chefarztsekretariat Unfallchirurgie, Orthopädie und Sportmedizin Uhr Frühbesprechung, V2 Gefäßchirurgie Uhr Arztzimmer, Station 20 Plastische, Hand- und wiederherstellende Chirurgie Uhr Frühbesprechung, V2 Thoraxchirurgie Uhr Station 4, Arztzimmmer Innere Medizin I Endokrinologie/Diabetologie, Morgenbesprechung, Uhr Angiologie, Nephrologie interner Besprechungsraum Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie Uhr Morgenbesprechung, interner Besprechungsraum Kardiologie Uhr Visite Kard. Wache, bei OA Wache melden Onkologie und Hämatologie Uhr Chefarztbüro Onkologie Pneumologie Notfallzentrum Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Uhr Uhr Uhr Uhr Morgenbesprechung, interner Besprechungsraum Frühdienst Tagdienst Spätdienst Morgenbesprechung, CT-Diktatzimmer Betriebsärztliche Untersuchung Die betriebsärztliche Untersuchung wurde bei Ihnen bereits vor Beginn des Tertials in der Universitätsklinik durchgeführt. Bitte bringen Sie zum Start Ihres PJ eine Kopie der ärztlichen Bescheinigung mit. Bewerbung von Studierenden anderer Universitäten Bewerbungen anderer deutscher Universität richten Sie bitte an das Studiendekanat der Medizinischen Fakultät der Universität Regensburg, Herrn Helmut Selinger (siehe allgemeine Informationen). Bewerbungen aus anderen europäischen Ländern können direkt an das Krankenhaus Barmherzige Brüder gesendet werden (an PJ-Organisation, Büro Ärztlicher Direktor). Dienstausweis/Namensschild Um jederzeit als Zugehöriger des Hauses identifiziert werden zu können, ist jeder Mitarbeiter verpflichtet, den Dienstausweis sichtbar zu tragen. Wir bitten Sie, dies in Ihrem eigenen Interesse zu beachten.

12 Innere Medizin Seite 11 von 37 Einkaufsvorteile in Regensburg Mit der blauen Mitarbeiterkarte können Sie auch Einkaufsvorteile nutzen. Eine Vielzahl von Firmen in Regensburg gewähren gegen Vorlage der blauen Karte Mitarbeiterrabatte. Die Informationen hierzu sind im Intranet abrufbar (MAV Einkaufen mit der MAV) oder direkt bei der Mitarbeitervertretung, Karlheinz Kuhn, Tel. 1205, in unserem Haus. Evaluierung/PJ-Ranking Wir würden uns freuen, wenn Sie am Ende des Tertials den Evaluierungsbogen abgeben würden (z. B. in der Verabschiedungsveranstaltung). Ihre Anregungen werden wir uns zu Herzen nehmen und nach Möglichkeit konstruktiv umsetzen. Über einen Bewertung Ihrer Ausbildung bei uns unter freuen wir uns sehr. Vielen Dank! Essen (gültig bis ) Zusätzlich zu Ihrer Vergütung erhalten Sie monatlich eine Pauschale von 50 Euro für Ihre Verpflegung in der Mitarbeiterkantine. Damit können Sie die blaue Mitarbeiterkarte aufladen, die Sie an Ihrem ersten Tag in der Personalabteilung erhalten. Den Automaten zum Aufladen der blauen Mitarbeiterkarte finden Sie neben dem Eingang zu unserem Mitarbeiterspeisesaal. Fortbildungen Zu Beginn Ihres Tertials erhalten Sie von uns den Fortbildungsplan für das gesamte Tertial. Die Fortbildungsveranstaltungen für alle PJ-Studenten finden jeweils dienstags in der Zeit von Uhr im Haus St. Vinzenz (Konferenzraum V1) statt. Diese Veranstaltungen sind Pflichtveranstaltungen. Sollten Sie aus einem triftigen Grund dennoch einmal nicht teilnehmen können, teilen Sie dies bitte rechtzeitig Ihrem aktuellen PJ-Ansprechpartner mit. Abteilungsinterne Fortbildungsveranstaltungen teilt Ihnen die jeweilige Abteilung mit. PJ-Studenten der Inneren Medizin erhalten einen Wochenplan mit speziellen PJ-Fortbildungsdaten über den PJ-Beauftragten der Inneren Medizin, Oberarzt Dr. Klaus Muehlenberg. Zudem erfolgen Fortbildungsveranstaltungen in der Inneren Medizin nach gesonderter Ankündigung, z. B. Bed-side-teaching (dieses ist während der Schulferien nicht immer durchführbar). Hygieneschulung Hygiene nimmt in unserem Krankenhaus einen hohen Stellenwert ein. Im Anschluss an die Einführungsveranstaltung erfolgt deshalb die Hygieneschulung. Die Teilnahme an dieser Schulung sowie die Einhaltung aller Anweisungen der Klinikhygiene sind verpflichtend. Newsletter Wenn Sie im Personalbogen Ihre adresse angegeben haben, erhalten Sie automatisch für die Dauer Ihres Tertials den PJ-Info"-Newsletter, der Sie über Aktuelles, Änderungen oder Neuerungen informiert.

13 Innere Medizin Seite 12 von 37 Parken (kostenfrei) Als Parkmöglichkeit steht Ihnen der Park-&-Ride-Parkplatz zur Verfügung. Gegen eine einmalige Gebühr von 5 Euro zu Beginn Ihres Tertials erhalten Sie in der Personalabteilung monatlich ein Dauerticket zum kostenfreien Parken. Seminartage Arzt werden Arzt sein Zweimal im Jahr führen wir für alle PJ-Studenten ein zweitägiges Seminar zum Thema Arzt werden Arzt sein in unserem Tagungshaus in Kostenz (Bayerischer Wald) durch. Mit diesem Seminar möchten wir ein ergänzendes Angebot für die Ausbildung anbieten. Dabei werden Themen zur Sprache kommen, die im Studium nicht oder nur kurz beleuchtet werden aber im richtigen Arzt-Leben von wesentlicher Bedeutung sind. Die Spannbreite erstreckt sich dabei von der Finanzierung des Krankenhauses über Bewerbungstipps bis hin zur Seelsorge von Sterbenden. Im Seminarcharakter möchten wir dabei miteinander ins Gespräch kommen. Hierzu werden Sie gesondert eingeladen. Rotationen Chirurgie In der Chirurgie erfolgt die Rotation in den Kliniken für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie und Sportmedizin, Gefäßchirurgie, Plastische, Hand- und wiederherstellende Chirurgie, Thoraxchirurgie sowie im Notfallzentrum. Wir bieten ein Rotationsverfahren an, bei dem Sie ca.3-4 Wochen in eine der beiden großen chirurgischen Kliniken (Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie) rotieren, jeweils 2-3 Wochen in der Gefäßchirurgie und dem Notfallzentrum sowie 2 Wochen in der Plastischen Chirurgie und/oder der Thoraxchirurgie. Falls Sie Schwerpunkte setzen möchten und - ähnlich wie in der Inneren Medizin - einen längeren Abschnitt von 6-7 Wochen in einer chirurgischen Klinik, einen kürzeren von ca. 4 Wochen in einer zweiten chirurgischen Klinik und noch 2-3 Wochen im Notfallzentrum rotieren möchten, bitten wir Sie, uns dies im Vorfeld mitzuteilen. Gerne bieten wir auch eine Rotation in die Kinderchirurgie der Klinik St. Hedwig an. Rotationen Innere Medizin Sie können sich vorab überlegen, welche zwei großen Kliniken für Innere Medizin Sie wünschen: Medizinische Klinik I: Endokrinologie, Angiologie, Nephrologie, Diabetologie Klinik für Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie mit Rheumatologie und Infektionserkrankungen Klinik für Kardiologie Klinik für Herzrhythmusstörungen Klinik für Onkologie und Hämatologie Klinik für Pneumologie

14 Innere Medizin Seite 13 von 37 Die vier Monate (= 16 Wochen) verteilen sich im Tertial der Ausbildung Innere Medizin wie folgt: längerer, kontinuierlicher Abschnitt in einer der 5 Medizinischen Kliniken kürzerer Abschnitt in einer zweiten großen Medizinischen Klinik Zentrale Notaufnahme (ggf. im Früh- oder Spätdienst zusammen mit einem 2. PJ-Studenten) Rotationen Radiologie Zu Beginn Ihres Tertials erhalten Sie im Chefarztsekretariat einen Rotationsplan für die Rotation innerhalb des Institutes ausgehändigt. Schlüssel Für die Dauer Ihres Tertials erhalten Sie einen Dienstschlüssel (für Umkleideräume, zentrale Zugänge, etc.), für den ein Pfand von 10 Euro anfällt. Urlaub Innerhalb der drei Tertiale haben PJ-Studenten einen Urlaubsanspruch von insgesamt 30 Arbeitstagen. Maximal 20 Tage können Sie innerhalb eines Tertials nehmen. Diese bitten wir, mit dem jeweiligen PJ- Ansprechpartner abzusprechen sowie im Büro des Ärztlichen Direktors bei Theresia Vatter zu melden (Tel oder per pj(at)barmherzige-regensburg.de) Unterkunft In gegebenen Fällen kann eine Unterkunft kostengünstig in einem unserer Wohnheime vermittelt werden. Diese sind entweder als Einzelzimmer mit Gemeinschaftsküche und -bad oder Appartements verfügbar. Über die aktuellen Preise informiert die Abteilung Bauwesen und Service (Sonja Schmid, Tel ). Verabschiedung & Bescheinigungen Im Rahmen einer etwa einstündigen Verabschiedung, in der Regel am letzten Freitag des PJ-Tertials (Termin wird bei der PJ-Einführungsveranstaltung bekannt gegeben), möchten wir uns mit einem Geschenk bei Ihnen bedanken. In dieser Runde wünschen wir uns ein Feedback Ihrer Erfahrungen in unserem Hause. Gerne möchten wir auch erfahren, ob Sie sich vorstellen können, vielleicht später einmal in unserem Haus als Arzt tätig zu werden. Wir bitten Sie, den Evaluierungsbogen mitzubringen und ausgefüllt abzugeben. (Falls Ihnen dieser nicht mehr vorliegt: Download unter Beruf und Karriere PJ Materialien). Die PJ-Bescheinigung erhalten Sie am Ende des Tertials per Post zugestellt.

15 Innere Medizin Seite 14 von 37 Vergütung Der Einsatz der PJ-Studenten im Krankenhaus Barmherzige Brüder ist ein wichtiger und anerkennenswerter Baustein im Ablauf der täglichen medizinischen Versorgung unserer Patienten. Deshalb erhalten Medizinstudenten, die in unserem Haus ihr Praktisches Jahr absolvieren, eine Vergütung von monatlich 400 Euro. Aufgrund der Änderung der Approbationsordnung in 2012 sind wir verpflichtet, ab dem 01. April 2013 die PJ- Vergütung anzupassen. Ab diesem Datum beträgt die Vergütung 373 Euro.

16 Innere Medizin Seite 15 von 37 Logbuch Innere Medizin

17 Innere Medizin Seite 16 von 37 Herzlich willkommen in den Kliniken für Innere Medizin! Ihr Ansprechpartner im PJ Innere Medizin Dr. Klaus Muehlenberg Oberarzt Klinik für Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie PJ-Beauftragter Innere Medizin

18 Innere Medizin Seite 17 von 37 Wichtige Telefonnummern und Notfallnummern Hotline Arzt 1 Arzt 2 Notfall-/Reanimation konservativ 4444 Notfall-/Reanimation operativ 2222 Feueralarm 1150 Notfallzentrum 3501 Technischer Dienst 4026 EDV 1133 Information/Telefonvermittlung 79 Intensivstation konservativ 3450 Intensivstation operativ 3400 Stützpunkt 1 Stützpunkt 2 Station P Station P Station R10 / Aufnahmestation Station K Station K Station M Station M Station M Wache Kardiologie /Stoke unit (Station 33)

19 Innere Medizin Seite 18 von 37 Sprechstunden Falls es die Stationsarbeit zulässt, sollen die PJ-Studenten auch Erfahrungen in den klinikspezifischen ambulanten Sprechstunden sammeln. Bitte besprechen Sie die Möglichkeit zur Teilnahme an Sprechstunden mit Ihrem PJ-Beauftragten der Klinik. Bereitschafts-, Nacht- und Wochenddienste Alle Studierenden bekommen Gelegenheit, im Rahmen von Nachtdiensten am klinischen Alltag teilzunehmen. Arbeitsbeginn im Nachtdienst ist Mo. Fr. 16:00 Uhr. Arbeitsende ist am Ende der Morgenbesprechung des Folgetages Der Wochenendtagdienst bzw. Feiertagsdienst geht von 9.00 Uhr bis 19:00 Uhr und wird dann vom Nachtdienst abgelöst. Bitte stellen Sie sich kurz bei Arbeitsbeginn dem diensthabenden Kollegen vor bzw. sprechen Sie den diensthabenden Kollegen im Vorfeld darauf an. Für einen Nachtdienst wird Freizeitausgleich gewährt. Röntgenbesprechungen Viszeralchirurgie Täglich 7.30 Uhr im Demo-Raum der Radiologie Klinik für Innere Medizin I und Klinik für Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie Täglich Uhr im Demo-Raum der Radiologie Neurologie Täglich Uhr im Demo-Raum der Radiologie Gefäßzentrum Täglich Uhr im Demo-Raum der Radiologie Hämatologie/Onkologie Montag, Mittwoch und Freitag Uhr im Demo-Raum der Radiologie Geriatrie Donnerstag Uhr im Demo-Raum der Radiologie Pneumologie Freitag Uhr im CT-Befundungsraum der Radiologie

20 Innere Medizin Seite 19 von 37 Tumorboards Allgemeines Tumorboard Dienstag und Donnerstag Uhr im Demo-Raum der Radiologie Lungen-Tumorboard Dienstag Uhr im Demo-Raum der Radiologie Neuro-onkologisches Tumorboard Donnerstag Uhr im Demo-Raum der Radiologie

21 Innere Medizin Seite 20 von 37 Wochenplan Übersicht fixer Termine und Fortbildungen Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Uhr PJ-Fortbildung für alle PJ (s. Jahresfortbildungsplan) Ort: Raum V Uhr je 1. Mittwoch im Monat Dialyse und Niereninsuffizienz Was muss der Stationsarzt wissen? Priv.-Doz. Dr. Hoffmann, Ort: Treffpunkt Abteilung für Nephrologie* Uhr Uhr CME-Fortbildung der Klinik für Gastroenterologie und interventionelle Endoskopie zu gastroenterol./ hepatolog./ infektiolog./ rheumatolog. Themen (alle zwei Wochen) Ort: Interner Besprechungsraum Uhr Abdominelle Sonographie nur für PJ-Innere+ Radiologie, Ort: Sonozentrum Uhr Bed-side-teaching OA Dr. Muehlenberg Ort: St. K17 jede Woche Uhr Bed-side-teaching OA Dr. Schenk Ort: St. P9 jede Woche Uhr Röntgenbesprechung Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr Röntgenbesprechung Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr Röntgenbesprechung Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr Röntgenbesprechung Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr Röntgenbesprechung Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr EKG-Kurs für PJ Dr. Heißenhuber Raum V Uhr Röntgen-Suvival-Kit (Rö-Thorax, CT- Anatomie, Skelett-Rö) Prof. Zorger Ort: Raum V Uhr Angewandte Kardiologie im klinischen Alltag mit Patientenbeispielen Priv.-Doz. Dr. Sick Treffpunkt vor St. V Uhr Kurs: Praktische Echokardiographie Dr. Gröger Ort: Kardiologische Funktionsdiagnostik, Kurs aufbauen, Gruppen in Absprache Uhr Sonographie freies Training Ort: Sonozentrum Uhr Interdisziplinäres Tumorboard für gesamtes Haus offen für PJ, Ort: Röntgen-Demo- Raum Uhr Interaktive Fortbildung der Klinik für Innere Medizin I Ort: interner Besprechungsraum Uhr Interdisziplinäres Tumorboard für gesamtes Haus offen für PJ, Ort: Röntgen-Demo- Raum * 1 Je 2 Termine für jeden PJ-Studenten (A: Praktisches PJ-Wissen zur Dialyse, B: Chronische Niereninsuffizienz)

22 Innere Medizin Seite 21 von 37 Lernziele für das PJ-Tertial Innere Medizin In Ihrem Tertial in Innerer Medizin sollen Sie wie in jedem fachspezifischen Tertial neben den allgemeinen auch fachspezifischen Lernzielen verfolgen und erreichen. Zur Dokumentation dieser Kenntnisse bzw. Fertigkeiten finden Sie auf den letzten Seiten in diesem Logbuch Listen, deren einzelne Punkte Sie von Ihrem betreuenden Arzt abzeichnen lassen müssen. 1. Übergeordnete Lernziele stationäre Patientenbetreuung 1.1. Anamnese und Untersuchung Die Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich einer orientierenden neurologischen Untersuchung sind unabdingbarer Bestandteil der internistischen Behandlung. Sie sollen hier Ihre Vorkenntnisse und bereits erlernten Fertigkeiten zu einer routinierten und sicheren Untersuchung und Dokumentation weiterschulen Stationsarbeit Eines der Kernziele des PJ ist, Sie in den klinischen Arbeitsalltag einzuführen. Grundlegend dabei sind die Fähigkeiten und Fertigkeiten zur Führung und Organisation einer Station. Nachfolgend finden Sie wichtige Teilaspekte, die der stationären Patientenbetreuung und dem Stationsmanagement zuzuordnen sind und die Sie während Ihres PJ-Tertials Innere Medizin bis zur Kompetenzstufe der routinierten Anwendung erlernen und vertiefen sollen. Dazu ist auch vorgesehen, dass Sie weitgehend selbständig die Betreuung von Patienten nach einer Einlernphase in die Stationsarbeit übernehmen von der Aufnahme bis zum Schreiben des Entlassungsbriefes. Deshalb sollten Sie die folgenden Tätigkeiten am Ende des Praktischen Jahres routiniert beherrschen. 2. Spezifische Lernziele Innere Medizin 2.1 Standardmaßnahmen in Diagnostik und Therapie innerer Erkrankungen Einige Basismaßnahmen der Diagnostik und Therapie sollen nach dem PJ Tertial Innere Medizin von Ihnen routiniert beherrscht bzw. deren Indikation und Durchführung gut gekannt werden. Die Basiskenntnisse der EKG Anlage, der Beurteilung und Interventionen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt sowie der Schmerztherapie sollten Sie routiniert beherrschen. Alle anderen Maßnahmen sind je nach Stationseinsatz fakultativ, sie sollten die einzelnen Techniken kennen, beschreiben bzw. am Modell demonstrieren können und deshalb nach Möglichkeit mindestens einmal gesehen haben Notfallsituationen Sie sollen in Ihrer internistischen Ausbildung lernen, Notfälle bei Patienten mit den wichtigsten Leitsymptomen und Erkrankungen richtig zu behandeln, von der Untersuchung über die kritische Wertung von Laborund anderen Befunden bis zur pharmakologischen Therapie. Hierfür sollen Sie für die einzelnen Symptome wie Erkrankungen nach dem PJ einen Handlungsplan gelernt und eingeübt haben, der Ihnen ermöglicht diese Informationen in einer Notfallsituation rasch abzurufen und spulen. Sie werden nicht alle diese Situationen real miterleben können, deshalb sind Teile davon auch in der Simulation zu üben.

23 Innere Medizin Seite 22 von Internistische Krankheitsbilder Sie werden im internistischen Tertial zwar eine breite Palette von internistischen Erkrankungen sehen viele unserer Patienten sind multimorbide und haben mehrere parallele Erkrankungen. Trotzdem wird die aktive Beschäftigung mit einzelnen Krankheitsbildern im PJ davon abhängig sein, auf welcher Station Sie sind. Deshalb sollen die betreuten Patienten bzw. deren Erkrankungen in einer offenen Liste (Erkrankung, Kompetenzstufe der Betreuung) dokumentiert werden Diagnostische Methoden Neben der Stationsarbeit gibt es im Krankenhaus auch den großen Bereich der Funktionsdiagnostik. In diesen spezialisierten Bereichen werden technische Untersuchungen durchgeführt um das diagnostische Bild zu vervollständigen. Im Rahmen Ihrer Ausbildung sollten Sie Gelegenheit haben einen Einblick in die Indikationen, Kontraindikationen und ggf. Anwendung dieser Methoden zu gewinnen. Da diese Untersuchungen in den verschiedenen Kliniken unterschiedlich häufig zum Einsatz kommen, werden nur die Basisuntersuchungen explizit in den Listen geführt, alle anderen können handschriftlich eingetragen werden.

24 Innere Medizin Seite 23 von 37 Fertigkeiten/Lernziele für das PJ-Tertial in der Inneren Medizin Name Matrikelnummer Institut Tätigkeitszeitraum 1. Basisfertigkeiten in der Befundung stationärer Patienten: Anamnese, Untersuchung und Stationsarbeit Alle auf Kompetenzstufe 4: routinierte selbständige Umsetzung Tätigkeit Unterschrift Anamneseerhebung und dokumentation Vollständige körperliche Untersuchung, einschließlich orientierend neurologischer Untersuchung Blutabnahme Venöse Blutabnahme, Blutabnahme aus ZVK, Arterielle Punktion, Anlage von Blutkulturen Anlegen peripherer Zugänge Kurvenführung und kontrolle Schreiben eines Arztbriefes Teilnahme an Mittagsbesprechungen, Röntgendemo mit Vorstellung von Patienten

25 Innere Medizin Seite 24 von Standardmaßnahmen Kompetenzniveau bitte abhaken, ggf. ändern, falls nicht erreicht. Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4: Routinierte Durchführung der Tätigkeit Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Basiswissen EKG Anlage und Befundung 4 Basiswissen Flüssigkeits- und Eletrolytmanagment 4 Basiswissen Pharmakologische Schmerztherapie 4 Anlegen einer Magensonde 3 Teilnahme an einem Aufklärungsgespräche 2 Pleurapunktion 2 Aszitespunktion 2 Knochenmarkspunktion 2 Lumbalpunktion 2 Transfusion von Blutbestandteilen 2 Anlage eines ZVK 2 Kenntnis der Bedienung von Perfusoren, Infusionspumpen und Monitorsystemen 2 Teilnahme am EKG-Kurs (Dr. Heißenhuber, Kardiologie und Kollegen) Teilnahme am Sonographiekurs (Dr. Federle, Dr. Brookman-Amissah, Sonozentrum) optional: Teilnahme am PJ-Seminar in Kostenz Arzt werden, Arzt sein

26 Innere Medizin Seite 25 von Diagnose und Therapie wichtiger internistischer Erkrankungen Notfälle - Leitsymptome Kreislaufstillstand der Student kann die wichtigsten Ursachen benennen kann die typischen EKG Bilder der Asystolie und des Kammerflimmerns erkennen kann den Algorithmus der Reanimation bei Kreislaufstillstand benennen hat die kardiopulmonale Reanimation am Modell erfolgreich durchgeführt Luftnot der Student kann die wichtigsten Ursachen benennen kann die wichtigsten klinischen, laborchemischen und bildgebenden Verfahren zur weiteren Untersuchung benennen und bewerten kann eine pathologische BGA erklären kann die therapeutischen Maßnahmen bei der respiratorischen Insuffizienz benennen kann einen Ambu-Beutel selbst einsetzen kann die wichtigsten Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege am Modell erklären Thorakaler Schmerz der Student kann die wichtigsten Ursachen benennen kann die wichtigsten Untersuchungen zur Differentialdiagnose erklären und bewerten kann die typischen Befunde (Labor, Bildgebung, EKG) von Lungenembolie und Herzinfarkt erkennen Veränderung bzw. Verlust des Bewusstseins der Student kann die wichtigsten Ursachen (metabolische, infektiöse, Intoxikationen etc) für Veränderungen des Bewusstseins erklären kann die wichtigsten Methoden zur Differentialdiagnose inklusive des Einsatzes cerebraler Bildgebungsmethoden erklären Fieber der Student kann die wichtigsten Symptome und Zeichen der systemischen Inflammation benennen kann die wichtigsten diagnostischen Verfahren zur Erregerdiagnostik erklären und bewerten kann die Indikationen für eine rasche empirische Antibiotikatherapie benennen Störung, Veränderung bzw. Verlust des Bewusstseins der Student kennt die wichtigsten Ursachen (metabolische, infektiöse, Intoxikationen etc) für Veränderungen des Bewusstseins kennt die wichtigsten Methoden zur Differentialdiagnose inklusive des Unterschrift

27 Innere Medizin Seite 26 von 37 Notfälle - Leitsymptome Einsatzes cerebraler Bildgebungsmethoden Unterschrift Notfälle spezifische Erkrankungen Herzinfarkt der Student kann die typischen Befunde (EKG, Labor) erkennen und bewerten kann die pharmakologische Notfalltherapie benennen kann Indikation und Einsatz der Revaskularisationsverfahren erklären kann die Therapie nach Revaskularisation (Pharmakotherapie, Überwachung etc.) bis zur Rehabilitation benennen Lungenembolie der Student kann die Risikofaktoren bzw. einen Risikoscore benennen kann die typischen Befunde (Labor, Bildgebung) erkennen kann therapeutischen Maßnahmen nach Schweregrad benennen und erklären Pneumonie der Student kann die wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren benennen kann die wichtigste Risikoeinteilung durchführen kann die Indikation für die Abnahme von Blut- und Sputumkulturen erklären kann die Prinzipien der Antibiotikatherapie für ambulant und stationär behandelte Patienten benennen Sepsis der Student kann die wichtigsten Ursachen/Organfoci benennen kann die klinischen, laborchemischen Verfahren für die systemische Inflammationsreaktion erklären kann die wichtigsten diagnostischen Verfahren zur Erregerdiagnostik benennen und erklären kann die Indikationen für Flüssigkeitsersatz-, Katecholamintherapie und Organersatzverfahren erklären Diabetische Stoffwechselerkrankung der Student kann die typischen Befunde eines diabetischen Komas beim Typ I und beim Typ 2 Diabetiker erkennen und deuten der Student kann die Prinzipien der Therapie der beiden Komaformen erklären Intoxikation der Student kann die wichtigsten Ursachen und klinischen Charakteristika der wichtigsten Intoxikationen (Alkohol, Paracetamol, Antidepressiva, Opiate und Benzodiazepine) erklären kann die Methoden zur Toxinelimination bzw. neutralisation erklären Akutes Abdomen der Student kann die wichtigsten Ursachen benennen kann die bildgebenden und laborchemischen Verfahren benennen kann die typischen Befunde einer Perforation, einer mesenterialen Ischämie und einer Pankreatitis erkennen Unterschrift

28 Innere Medizin Seite 27 von 37 Notfälle spezifische Erkrankungen Unterschrift Gastrointestinale Blutung der Student kann die wichtigsten Ursachen nennen kann die diagnostischen Methoden erklären kann die Indikationen für eine Notfallendoskopie benennen kann die Pharmakotherapie der oberen GI-Blutung erklären Weitere Krankheitsbilder bitte Krankheitsbilder der selbständig betreuten Patienten eintragen und vom Betreuer abzeichnen lassen Unterschrift

29 Innere Medizin Seite 28 von Teilnahme/Durchführung diagnostischer Maßnahmen Diagnostische Maßnahmen Kompetenzstufe Unterschrift Abdomensonographie 2 Ultraschallgesteuerte Punktion 2 Gastroskopie 2 Koloskopie 2 Langzeit-EKG 2 Belastungs-EKG 2 Transthorakale Echokardiographie 2 Lungenfunktionsuntersuchung 2 Bronchoskopie 2 5. Weitere Aufgaben/Besonderheiten Tätigkeit Datum Unterschrift PJ-Nachtdienst

30 Innere Medizin Seite 29 von 37 Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für In nachfolgender Liste haben Sie die Möglichkeit sich spezifische Fertigkeiten oder Untersuchungen bestätigen zu lassen, die über die Basislernziele des PJ-Tertials in Innerer Medizin hinausgehen. Bitte geben Sie, sofern sinnvoll auch die Kompetenzstufe der erlernten oder durchgeführten Tätigkeit an. Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit Tätigkeit (z. B. ERCP, Herzkatheteruntersuchung..) Kompetenzstufe Unterschrift

31 Innere Medizin Seite 30 von 37 Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für In nachfolgender Liste haben Sie die Möglichkeit sich spezifische Fertigkeiten oder Untersuchungen bestätigen zu lassen, die über die Basislernziele des PJ-Tertials in Innerer Medizin hinausgehen. Bitte geben Sie, sofern sinnvoll auch die Kompetenzstufe der erlernten oder durchgeführten Tätigkeit an. Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit Tätigkeit (z. B. ERCP, Herzkatheteruntersuchung..) Kompetenzstufe Unterschrift

32 Innere Medizin Seite 31 von 37 Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für In nachfolgender Liste haben Sie die Möglichkeit sich spezifische Fertigkeiten oder Untersuchungen bestätigen zu lassen, die über die Basislernziele des PJ-Tertials in Innerer Medizin hinausgehen. Bitte geben Sie, sofern sinnvoll auch die Kompetenzstufe der erlernten oder durchgeführten Tätigkeit an. Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit Tätigkeit (z. B. ERCP, Herzkatheteruntersuchung..) Kompetenzstufe Unterschrift

33 Innere Medizin Seite 32 von 37 Fragen, Antworten, Lernen Die Studierenden werden gebeten, ihren Beitrag zu einer kontinuierlichen Qualitätssicherung der PJ- Ausbildung zu leisten. Unzulänglichkeiten bei der PJ-Ausbildung sollten unmittelbar mit dem PJ- Beauftragten der Klinik erörtert werden. Sie sind jederzeit aufgefordert in Ihrem Tertial Anmerkungen anzubringen, die zur Verbesserungen führen können. Kritische Bemerkungen in diesem Zusammenhang sind ebenfalls ausdrücklich erwünscht und sogar für die Aufrechterhaltung einer guten und fundierten Ausbildung notwendig. Es besteht keinerlei Gefahr, dass aus kritischen Kommentaren irgendwelche negativen Folgen resultieren. Das Ziel unseres Teams ist, Sie in Ihrer Ausbildung nach Kräften zu unterstützen, Ihre Basiskenntnisse auszubauen, aber auch das Interesse für das Fach Innere Medizin zu wecken oder zu vertiefen. Und jetzt: VIEL SPASS! Dr. Klaus Muehlenberg Oberarzt PJ-Koordinator der Kliniken für Innere Medizin

34 Innere Medizin Seite 33 von 37 Evaluationsbogen der Kliniken für Innere Medizin der chirurgischen Kliniken Name: Abteilung MK1 MK2 KAR PNE ONK NFZ Zeitraum Ärzteteam Pflegeteam Wertschätzung der PJler Unterricht Betreuung Freizeit Note gesamt Benotung sehr gut gut befriedigend ausreichend mangelhaft Was hat Ihnen besonders gut gefallen? Was könnten wir besser machen? Könnten Sie sich vorstellen, später einmal in unserem Haus zu arbeiten? (wenn ja, bitte ggf. Kontaktadresse angeben!) Wir würden uns freuen, wenn Sie auch unter Ihre Beurteilung abgeben würden! Herzlichen Dank!

35 Innere Medizin Seite 34 von 37 Notizen

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