Abkürzungsverzeichnis Einführung und Problemstellung Anatomie, Histologie und Zytologie 15

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Einführung und Problemstellung Anatomie, Histologie und Zytologie 15 (G. ALBRECHT) 2.1. Makroskopische und mikroskopische Anatomie Uterus Isthmus corporis uteri Zervix Vagina Zytologie Plattenepithelien Zylinderepithelien Nichtepitheliale Zellen und Zusätze Fluordiagnostik, entzündliche, degenerative und reaktive Veränderungen 23 6 (S. ZIMMER) 3.1. Zelluläre Reaktionen auf entzündliche Vorgänge Erythrozyten Leukozyten Neutrophile Leukozyten Eosinophile Leukozyten (Eosinophile) Basophile Leukozyten (Basophile) Monozyten Lymphozyten Plasmazellen Histiozyten Epitheloidzellen Differentialdiagnose der Riesenzellen ^ Bindegewebszellen Zellschädigung durch Entzündung Plattenepithel, entzündliche Veränderungen Zy.toplasma Kern Zylinderepithel, entzündliche Veränderungen Reparation Regeneration Metaplasie 36

2 3.4. Entzündungserreger Trichomonaden Soor (Candida albicans oder Monilia albicans) Leptothrix vaginalis (Donne) Haemophilus vaginalis Viren Herpes-simplex-Virus Typ Papilloma-Virus (HPV). ' Mykoplasmen Dysbakterie Chlamydien Seltene Erreger Follikuläre Zervizitis Veränderungen durch Mangel an Folsäure Histologie und Zytologie gutartiger und bösartiger Neubildungen, Differentialzytologie 48 (G. ALBRECHT) 4.1. Kriterien der Malignitjit Zelluläre Kriterien der Malignität Epitheliale Kriterien der Malignität Plattenepithelveränderungen Gutartige Plattenepithelveränderungen Abnormes Plattenepithel Virusbedingte Epithelveränderungen Plattenepithelpapillom Präkanzeröse Veränderungen des Plattenepithels Dysplasie Präkanzerosen im engeren Sinn: schwere Dysplasie und Carcinoma in situ Plattenepithelkarzinom der Cervix uteri Frühstadien des Karzinoms Makrokarzinom..... ' Zylinderepithelveränderungen Endozervix Abnorme Epithelveränderungen Präkanzerose und Karzinom der Endozervix Endometrium des Corpus uteri Endometriumhyperplasie Karzinom des Endometriums Seltene Tumoren Nomenklatur der Tumoren des Uterus Histologische Klassifikation und Stadieneinteilung des Zervix- und Korpuskarzinoms Zytologische Nomenklatur 64 7

3 5. Zellveränderungen nach Aktinotherapie 67 (K. KÜHNDEL und S. ZIMMER) 5.1. Strahlenwirkung...' Zellveränderungen des Plattenepithels Parabasalzellen Intermediärzellen Superfizialzellen Zytomorphologische Reaktionen der Tumorzelle Zytodiagnostik bei Rezidivierung nach Aktinotherapie Organisationsformen der gynäkologischen Zytodiagnostik (G. ALBRECHT) 6.1. Screeningzytologie Differentialzytologie Auswahlzytologie Hormonale Zytodiagnostik 75 8 (K. KÜHNDEL) 7.1. Einführung Grundlagen Voraussetzungen Bewertungsmethoden Beschreibung des Zellbildes Indexbestimmungen Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel Östrogene Gestagene Androgene Sonstige Hormone Ovulationshemmer Zytologie verschiedener Altersperioden Neugeborenes Kindheit Pubertät Geschlechtsreife Klimakterium Senium Zytologie hormonaler Störungen Hypofollikulinie Hypo- und Oligomenorrhoe Pathologische Amenorrhoe 97

4 Hyperfollikulinie Kurzfristige Follikelpersistenz Langfristige Follikelpersistenz Corpus-luteum-Insuffizienz Zytologie der Schwangerschaft Normale und gestörte Frühschwangerschaft Normale und gestörte Spätschwangerschaft Wochenbett und Stillperiode Fruchtwasserzytologie Blasensprungdiagnostik Fetale Reifegradbestimmung Aussagefähigkeit der hormonalen Zytodiagnostik Exfoliativzytologie des Mammasekretes 110 (M. WUNDERLICH) 8.1. Bedeutung der Exfoliativzytologie für die Frühdiagnostik Erscheinungsformen des Mammasekretes Materialgewinnung und Färbung Normaler Zellgehalt des Sekretes Galaktophoritis Die sogenannte blutende Mamma Atypische (dysplastische) Zellen und Tumorzellen Seltene Befunde im Sekret Hormonelle Kontrazeptiva und zytologische Befunde im Sekret Exfoliativzytologie bei Erkrankungen der Mamille Impulszytophotometrie des Mammasekretes Ergebnisse der Exfoliativzytologie und folgediagnostische Maßnahmen Technik 121 (S. ZIMMER) 9.1. Gewinnung des Zellmaterials Ausstrichtechnik 122 \ 9.3. Fixierung Fixantien, die in der gynäko-zytologischen Praxis üblich sind Äther-Alkohol Alkohol Alkohol-Glyzerin Alkohol-Äther-Essigsäure Spray-Fixation Trockenfixation

5 9.4. Versand Phasenkontrastzytologie Färbemethoden Färbung nach PAPANICOLAOU Färbung nach SHORR Hämatoxylin-Färbungen Wet-film-Technik nach DUDGEON-PATRICK Verkürzte Hämatoxylin-Eosin-Färbung May-Grünwald-Giemsa-Färbungen (panoptische Methoden) Andere Färbungen. v Suspensionsverfahren mit anschließender Methylenblau-Schnellfärbung Markierung von Schleimstoffen (saure Mukosubstanzen) durch Alzian-Spezialfärbungen.., Automation in der Präparation Spray-Fixation Automation der Färbungen Eindeckung mit Piaflex oder Neutralbalsam Handhabung des Mikroskopes Dokumentation Organisatorische Empfehlungen der Sektion Zytodiagnostik der Gesellschaft für Pathologie der DDR Organisation in Zytodiagnostischen Zentrallaboratorien Archivierung Befunddokumentation Richtzahlen für Leistungen in den Zytodiagnostischen Zentrallaboratorien MTLA/Fach-MTLA Ärzte und andere Hochsch'ulkader Technischer Ausrüstungsstandard eines zytodiagnostischen Labors Ausbildungsweg für MTLA/Zytologie 145 ' 10. Wert und Bedeutung 147 (S. ZIMMER) Krebszytologie Falsch positive und falsch negative Beurteilungen Falsch positive Beurteilungen 148 ' Falsch negative Beurteilungen Zytologie und Kolposkopie Funktionszytologie

6 10.3. Fluordiagnostik.. ' Anwendung der Zytodiagnostik zur Kontrolle therapeutischer Maßnahmen Einsatz der Zytodiagnostik zur Bekämpfung des Zervixkarzinoms in der DDR ' Literatur Gynäko-zytologischer Atlasteil 165 Sachwortverzeichnis 240