Informationen zu Kostenträger-IKs der Knappschaft. zur. Regelung der Datenübermittlung nach 302 SGB V

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1 Informationen zu Kostenträger-IKs der zur Regelung der Datenübermittlung nach 302 SGB V -Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Seite 1 clea_info_001_info Kostenträger-IK_302_201207

2 ALLGEMEINE HINWEISE ZUR KOSTENTRÄGERDATEI Über die Kostenträgerdatei der wird die korrekte Zustellung Ihrer Abrechnungsdaten und der dazugehörigen rechnungsbegründenden Papierunterlagen (wie z. B. Verordnungen) an die für Sie zuständige der geregelt. Insoweit kommt der Kostenträgerdatei eine besondere Bedeutung zu. Desweiteren ist im Rahmen der Abrechnung nach 302 SGB V festgelegt, dass die aktuelle Kostenträgerdatei Bestandteil der eingesetzten Abrechnungssoftware sein soll. Deshalb empfiehlt es sich stets, die aktuelle Datei aus dem Internet über die Internet-Adresse herunterzuladen. Die Verwendung eines hier nicht aufgeführten Kostenträger-IKs im Rahmen der elektronischen Abrechnung wird als Fehler gewertet und führt zur Abweisung der Datei. DATEN(-TRÄGER)ANNAHMESTELLE Die hat den Dienstleister T-Systems GmbH mit der Annahme aller elektronischen Abrechnungsdaten betraut. Die Adresse lautet: T-Systems International GmbH Datenannahme- und Verteilstelle (DAV) Postfach Darmstadt Tel.: (Hotline) dav01@b2b.mailorbit.de PAPIERANNAHMESTELLEN Die Abrechung nach 302 SGB V erfolgt - nach Leistungsbereichen aufgeteilt - durch unterschiedliche n der. Nachfolgend finden Sie die entsprechenden Adressen unserer n. Die Zuständigkeiten können Sie sodann der nachfolgenden Kostenträgertabelle entnehmen: Leistungsbereich Heilmittel Friedrichstr. 19 St. Johanner Str München Leistungsbereich Hilfsmittel -Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Seite 2 clea_info_001_info Kostenträger-IK_302 Engelsburgstr. 1a Jagdschänkenstr Castrop-Rauxel

3 Leistungsbereich Fahrkosten Wilhelmstr. 11 St. Johanner Str Leistungsbereich Häusliche Krankenpflege/Pflegesachleistungen Millerntorplatz 1 Siemensstr Wilhelmstr CLEARINGSTELLE DER KNAPPSCHAFT Die hat eine Clearingstelle eingerichtet, um die Leistungserbringer rund um den elektronischen Datenaustausch optimal betreuen zu können. Unsere Clearingstelle ist wie folgt zu erreichen: Clearingstelle im Dezernat I.5.5 str Bochum Tel: Fax: 0234/ datenaustausch@kbs.de -Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Seite 3 clea_info_001_info Kostenträger-IK_302

4 ERLÄUTERUNG ZUM AUFBAU DER BEIGEFÜGTEN KOSTENTRÄGERTABELLE Die hier erläuterte Kostenträgertabelle ist ein Abbild der im Internet abgelegten Kostenträgerdatei (s. allgemeine Hinweise zur Kostenträgerdatei). Bitte erlauben Sie uns an dieser Stelle folgende Hinweise zum Inhalt der Datei: IK auf der KV-Karte (Kostenträger) Hier finden Sie das sog. Kostenträger-IK, welches für die zügige Verarbeitung der Abrechnungsdaten von besonderer Bedeutung ist. Dieses IK ist auf der Krankenversicherten-Karte unserer Kunden i. d. R. über dem Feld Kassennummer angegeben - allerdings ohne die führenden Ziffern 10. Auf der Verordnung finden Sie das Kostenträger-IK im Feld Kassennummer, ebenfalls ohne die führenden Ziffern 10. Die Kassennummer + die Ziffern 10 ergeben dann das gültige Kostenträger-IK. Liegt Ihnen die Kassennummer ausnahmsweise nicht vor, so wird die Kassennummer des Bundeslandes genommen, in welchem die/der Kundin/Kunde ihren/seinen Wohnsitz hat (s. dazu auch das weiter unten angeführte Beispiel zur Ermittlung der zuständigen ). IK physikalischer Empfänger Partner (ohne Entschlüsselungsbefugnis), der die Daten annimmt ; hier unsere Datenannahmestelle T-Systems. IK logischer Empfänger Partner, für den die Daten der Datenlieferung bestimmt sind und der die Daten entschlüsseln kann; hier die in Bochum. Papierlieferung an Hier können Sie, in Abhängigkeit vom Kostenträger-IK, dann für Sie zuständige entnehmen. Beispiel für die Ermittlung der zuständigen Es handelt sich um eine Leistung aus dem Bereich Heilmittel: Kassennummer ist bekannt, hier Kassennummer+ 10 = Kostenträger-IK Die zuständige wäre in diesem Fall. Kassennummer ist unbekannt/liegt nicht vor. Der Versicherte hat seinen Wohnsitz im Bundesland NRW. In diesem Fall stehen zwei Kostenträger-IKs zur Verfügung, nämlich für Westfalen-Lippe und Nordrhein. Es kann das Kostenträger-IK genommen werden, das am wahrscheinlichsten zutrifft. Für die anderen Leistungsbereiche kann entsprechend verfahren werden! -Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Seite 4 clea_info_001_info Kostenträger-IK_302

5 str Bochum Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Tel.: Fax.: 0234 / Datenaustausch@KBS.de Datenaustausch mit Leistungserbringern ADRESSEN FÜR DATEN-/PAPIERLIEFERUNGEN AN DIE KNAPPSCHAFT IM RAHMEN DES 302 SGB V IK DER KV-KARTE (KOSTENTRÄGER) Meckl.-Vorp Brandenburg Sachsen-Anhalt Schl. Holstein Niedersachsen Bremen Westfalen-Lippe Nordrhein-West Hessen Thüringen Rheinhessen Koblenz Pfalz PHYSIKALISCHER EMPFÄNGER DATENLIEFERUNGEN AN PAPIER (RECHNUNG ETC.) LOGISCHER EMPFÄNGER HEILMITTEL HILFSMITTEL FAHRKOSTEN München München Castrop-Rauxel Castrop-Rauxel HÄUSLICHE KRAN- KENPFLEGE Stand: September 2015 Datum: Seite: 5 von 6

6 str Bochum Clearingstelle im Dezernat I.5.5 Tel.: Fax.: 0234 / Datenaustausch@KBS.de Datenaustausch mit Leistungserbringern IK DER KV-KARTE (KOSTENTRÄGER) PHYSIKALISCHER EMPFÄNGER Trier Nordbaden Südbaden Sachsen Südwürttemb Nordwürttemb Bayern Saarland Berlin Berlin-Ost (BVG) DATENLIEFERUNGEN AN PAPIER (RECHNUNG ETC.) LOGISCHER EMPFÄNGER HEILMITTEL HILFSMITTEL FAHRKOSTEN München Castrop-Rauxel HÄUSLICHE KRAN- KENPFLEGE Stand: September 2015 Datum: Seite: 6 von 6