Übertragung von Mycobacterium tuberculosis: Was wissen wir aus der Surveillance und was würden wir gerne wissen?

Transkript

1 Übertragung von Mycobacterium tuberculosis: Was wissen wir aus der Surveillance und was würden wir gerne wissen? Dr. Lena Fiebig, RKI Berlin, 20. März 2017

2 Tuberkulose Trend: Ergebnis aller Szenarien und Maßnahmen Anzahl Erkrankungen ? RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 2

3 Tuberkulose Trend: Ergebnis aller Szenarien und Maßnahmen Anzahl Erkrankungen ?

4 Was würden wir gerne aus der Surveillance wissen? 4

5 Szenarien, denen die Fallzahlen zugrunde liegen Gelingt es mit der etablierten Kontrolle, eine Weiterverbreitung der Tuberkulose (TB) zu verhindern? Deutschland nicht infiziert infiziert Meldedaten aktive TB aktuelle Transmission im Inland nicht infiziert Infiziert aktive TB Reaktivierung einer vor langer Zeit / andernorts erworbenen Infektion nicht infiziert infiziert aktive TB Vorbestehende aktive Tuberkulose bei Zuzug 6

6 Übertragung von Mycobacterium tuberculosis Bakt. bestätigte Tuberkulose Bakt. negative Tuberkulose Latente tuberkulöse Infektion (LTBI) 7

7 Übertragung von Mycobacterium tuberculosis und ihre Aufklärung Molekulare Typisierung der Erreger Bakt. bestätigte Tuberkulose Bakt. negative Tuberkulose Quellensuche Kontaktpersonennachverfolgung Umgebungsuntersuchungen Latente tuberkulöse Infektion (LTBI) 8

8 Was wissen wir aus der Surveillance? 9

9 Trend: Anlass der Diagnose = Umgebungsuntersuchung Anzahl Erkrankungen Anteil 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung % Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung 10

10 Übermittlung von Ausbrüchen/Herden von Tuberkulose Quelle: RKI: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2015 Quelle: RKI: Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für

11 Trend: Fälle in angelegten Ausbrüchen/Herden von Tuberkulose Anzahl Erkrankungen Anteil 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Fälle in Ausbrüchen/Herden % Fälle in Ausbrüchen/Herden 12

12 Einblick in Ausbrüche/Herde durch Visualisierung 1) Nach Meldedatum 2) Nach Meldekreis 13

13 Trend: Tuberkulose bei Kindern im Alter von <15 Jahren, die in Deutschland geboren wurden Anzahl Erkrankungen 250 Anteil 4% 200 3% 150 2% % % Erkrankungen bei in Deutschland geborenen Kindern <15 J. % Anteil 14

14 Trend: Tuberkulose bei Kindern im Alter von <5 Jahren, die in Deutschland geboren wurden Anzahl Erkrankungen 250 Anteil 3% % 100 1% % Erkrankungen bei in Deutschland geborenen Kindern <5 J. % Anteil 15

15 Zusammenfassung RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 15

16 Zusammenfassung Anzahl Erkrankungen Übermittelte Tuberkulosen, die wahrscheinlich aus aktueller Transmission im Inland resultieren Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J

17 Zusammenfassung Anzahl Erkrankungen Übermittelte Tuberkulosen, die nicht aus aktueller Transmission im Inland resultieren, da eine aktive Tuberkulose bei Zuzug vorlag Anlass Diagnose: Screening 36.4 Asylsuchende, Aussiedler Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J. Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung

18 Zusammenfassung Anzahl Erkrankungen Bei einem Großteil der übermittelten Tuberkulosen ist nicht eindeutig, welches Szenario zugrunde liegt?? Anlass Diagnose: Screening 36.4 Asylsuchende, Aussiedler Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J. Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung

19 Perspektiven der Surveillance der Tuberkulose RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 19

20 Bausteine Transmissionssurveillance Surveillance von epidemiologischen Links (Ausbrüche/Herde) Integrierte molekulare Suveillance Fiebig L, Kohl TA et al. Euro Surveill. 2017;22(2):pii= RKI Workshop zur Nutzung von Gesamtgenom sequenzdaten Onlinebefragung: aktuelle Nutzung von molekularen Typisierungsergebnissen in der TB Überwachung und Kontrolle LTBI Surveillance Lokale Dokumentation der Ergebnisse von Umgebungsuntersuchungen RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 20

21 Herzlichen Dank RKI: Marta Andrés Miguel, Basel Karo, Stefan Kröger, Bonita Brodhun, Barbara Hauer, Doris Altmann und Walter Haas Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien Bundesministerium für Gesundheit Alle Institutionen und Personen, die die Surveillance der Tuberkulose unterstützen und an ihrer Kontrolle mitwirken. RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 21