Die Wut der weißen Haie

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2 Klaus-Dieter Kossow Die Wut der weißen Haie Eine Streit- und Informationsschrift für Bürger, Journalisten und Politiker Springer Basel AG

3 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Kossow, Klaus-Dieter: Die Wut der weissen Haie: eine Streit- und Informationsschrift für Bürger, Journalisten und Politiker / Klaus-Dieter Kossow. - Basel ; Boston; Berlin Birkhäuser, 1992 ISBN ISBN (ebook) DOI / Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergütungsansprüche gemäß 54, Abs. 2 UrhG werden durch die «Verwertungsgesellschaft Wort», München, wahrgenommen Springer Basel AG Ursprünglich erschienen bei Birkhäuser Verlag Basel Umschlaggestaltung: Zembsch' Werkstatt, München

4 Inhaltsverzeichnis Vorwort Die Hausärzte im Meinungsbild der Öffentlichkeit. 9 Neidkampagnen Vermögensschadenhaftpflicht Das Wirtschaftlichkeitskontrollverfahren. 18 Das Kontrollverfahren Verordnungsvorschriften Der Eifer der Staatsanwälte Der Sparbeitrag der Kassenärzte 36 Nieder mit der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) 40 Voll daneben Herr Seehofer! Der Sicherstellungsauftrag zwischen den politischen Mühlsteinen 47 Der Sicherstellungsauftrag.. 50 Die Alternativen Der Funke und die Explosion 55 Eine Modellrechnung Umgehungsstrategien Konstruktive Gegenvorschläge 68 Ärzte sind keine Chaoten '" 72 Die Kassenärztliche Vereinigung als Krankenversicherung 74 Noch einmal: Nieder mit der KV? Stellungnahme zu Seehofers Spiegel-Interview

5 Anhang Seehofers Spiegel-Interview Abb. 1 Leistungsangaben der GKV 1991 und Anteile ausgewählter Bereiche Abb. 2 Beitragseinnahmen und Leistungsausgaben in der Krankenversicherung der Rentner Abb. 3 Leistungsausgaben der GKV für Allgemeinversicherte in % vom Grundlohn Abb. 4 Zuwachsraten der Ausgaben für Arzneimittel seit Abb. 5 Umsatz und Anzahl der Medikamente auf dem GKV-Fertigarzneirnittelmarkt Abb. 6 Arzneimittelausgaben in DM pro Kopf im internationalen Vergleich Abb. 7 Anzahl der Medikamente je Versicherten Abb. 8 Ausgaben für Medikamente in DM je Versicherten Vergleich: alte und neue Bundesländer. 117 Abb. 9 Ausgaben für Medikamente 1990 insgesamt in Mio. DM. Vergleich: alte und neue Bundesländer 118 Abb. 10 Verwaltungskosten der gesetzlichen Krankenversicherung je Mitglied in DM in den alten Bundesländern

6 Vorwort Die Bundesrepublik Deutschland hat sich im Frühjahr 1992 erheblich verändert. Schon das Wahlergebnis der Landtagswahlen in Baden- Württemberg ergab eine Zunahme der Staats verdrossenheit und Unzufriedenheit mit den etablierten Parteien. Die CDU verlor einen Teil ihrer Stammwähler. Nun, im Sommer, folgt die Abkehr der Ärzte von CDU/CSU und ED.P. Dieses ist das erste deutlich durch Meinungsumfragen und Protestaktionen dokumentierte Ergebnis des Referentenentwurfes zum Gesundheitsstrukturgesetz aus dem Hause des Bundesgesundheitsministers Seehofer. Als Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen und als Vorstandsmitglied der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sowie des Berufsverbandes der Praktischen Ärzte und Ärzte für Allgemeinmedizin, BPA e.y., war ich an einer Reihe von Diskussionen mit Abgeordneten und Journalisten beteiligt, aus denen ich lernen mußte, wie wenig dieser Personenkreis vom Arbeits- und Lebensalltag des Hausarztes und seiner Patienten weiß. Dies muß zwangsläufig zu Fehlinformationen der Öffentlichkeit durch die Journalisten und zu Entscheidungsfehlern der Abgeordneten führen - wenn sich an diesem Umstand nichts ändert. Deshalb schreibe ich für die wenigen, die in den Informationsorganen der Mediengesellschaft und in der Tretmühle von Parlamentsabgeordneten die Geduld zu fundierter Information auf- 7

7 bringen, aus der Sicht des Hausarztes und Ärztevertreters einmal auf, wie ich die Dinge sehe. Man wird mir entgegenhalten, dies sei kein objektiver Bericht, sondern ein weiteres Beispiel für das übliche Wortgeklingel eines Lobbyisten. Wer so denkt, der höre hier auf zu lesen. Wenn aber Bürger, Journalisten und Abgeordnete für möglich halten, daß auch subjektive Meinungen der Hausärzte von vielen Patienten und damit Wählern geteilt werden könnten, dann sollte er weiteriesen. Und wer schließlich sogar für möglich hält, daß Hausärzte für manchen Wähler zum Meinungsführer werden könnten, der sollte zu Ende lesen, denn um den Inhalt dieser Meinungen der Hausärzte, die im Wartezimmer und Sprechzimmer auf die Wähler übertragen werden, geht es hier. Auch der hartgesottenste Politiker wird Wahlergebnisse für Fakten halten, ganz gleich, ob sie nun durch subjektive Auffassungen oder objektive Tatsachen zustande gekommen sind. Ich habe in den letzten Wochen von vielen Seiten Anregungen und Aufmunterungen zum Verfassen dieser Streit- und Informationsschrift erhalten. Unterstützt wurde ich insbesondere von Herrn Koch, dem Leiter der Pressestelle von Ärztekammer und KV Niedersachsen sowie von Frau Oesten, Leiterin des Vorstandsbüros der KV Niedersachsen. Frau Kuhlmann hat das Manuskript in eine lesbare Fassung gebracht. Ihnen gilt mein herzlicher Dank. Klaus-Dieter Kossow 8