Elektrolyte. Klinik und Labor. W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann

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2 Elektrolyte Klinik und Labor Zweite, erweiterte Auflage W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann SpringerWienNewYork

3 Prof. Dr. Wolf Riidiger Kiilpmann Institut fiir Klinische Chemie I, Medizinische Hochschule Hannover Hannover, Bundesrepublik Deutschland Prim. Univ.-Doz. Dr. Hans-Krister Stummvoll Interne Abteilung mit Nephrologie, Krankenhaus der Elisabethinen Linz, Osterreich Dr. Paul Lehmann Boehringer Mannheim GmbH, Mannheim Bundesrepublik Deutschland Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten Springer-Verlag/Wien I. Auf! Verlag Klinisches Labor, Heidelberg Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirfen. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: mactypo Werbegraphik, Peter Schmidt, A-I 020 Wien Gedruckt auf saurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF Mit 40 Abbildungen Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Elektrolyte : Klinik und Labor 1 W. R. Kiilpmann ; H.-K. Stummvoll ; P. Lehmann. - 2., erw. Auf!. - Wien; New York: Springer, 1997 ISBN-13: e-tsbn-13: : / ISBN-13:

4 Vorwort In dem vorliegenden Buch werden die medizinische Bedeutung der Elektrolyte und ihre Bestimmung behandelt. Auf diese Weise soli dem Arzt ermoglicht werden, Einblick auch in die Analytik der Elektrolyte zu gewinnen. Die im Labor Tatigen sollen einen Uberblick tiber Physiologie und Pathophysiologie des Elektrolythaushalts erhalten. Das Buch beschreibt im ersten Teil komprimiert den aktuellen Stand der Diagnose und Therapie von StOrungen im Elektrolythaushalt und bietet dem Arzt zugleich eine rasche Orientierungshilfe am Krankenbett, als auch eine vertiefende Einsicht in pathophysiologische Zusammenhange. Ein besonderer Abschnitt befabt sich mit den Elektrolyten im Urin. In den anschliebenden Kapiteln werden Praanalytik und Analytik der Elektrolyte besprochen unter besonderer Berticksichtigung der Bestimmung mittels ionenselektiver Elektroden sowie "enzymatischer" Methoden und tragergebundener Reagenzien ("Trockenchemie") einschlieblich der Qualitatssicherung. Die Autoren danken Herrn Dr. Axel Manke, der das Erscheinen dieses Buches ermoglicht hat. Frau Doris Raab (Boehringer Mannheim), Herr Peter Maibaum (Medizinische Hochschule Hannover) sowie Herr Michael Katzenberger (Springer-Verlag) haben wertvolle Hilfe bei der Erstellung des Manuskripts geleistet. Mai 1997 W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann

5 Inhaltsverzeichnis Einfiihrung Elektrolyte im Serum Physiologische und pathophysiologische Grundlagen des Elektrolythaushalts Natrium Chlorid Anionenliicke im Serum Osmolalitat Kalium Magnesium Calcium Phosphat Elektrolyte im Urin Physiologische und pathophysiologische Grundlagen Natrium-Ausscheidung im Urin Chlorid-Ausscheidung im Urin Osmolalitat im Urin Kalium-Ausscheidung im Urin Anionenliicke im Urin Magnesium-Ausscheidung im Urin Calcium-Ausscheidung im Urin Phosphat-Ausscheidung im Urin Pdianalytik Bestimmungsmethoden... 99

6 VIII Inhaltsverzeichnis 4.1 Ionenselektive Elektroden Absorptionsspektrometrie - Photometrische Bestimmungsverfahren Flammenatomemissionsspektrometrie ("Flammenphotometrie") Atomabsorptionsspektrometrie Coulometrie Osmometrie Tragergebundene Reagenzien ("Trockenchemie") Qualitatssicherung Anhang Referenzintervalle: Elektrolyt-Konzentrationen im Serum Referenzintervalle: Elektrolyt-Konzentrationen im Urin (24-h-Sammelurin und 2. Morgenurin) Referenzintervalle: Harnindices Anderung der Natriumkonzentration im Serum in Abhangigkeit von der Protein- und Lipidkonzentration Umrechnung von Konzentrationsangaben Literatur Ubersichtsliteratur 157 Sachverzeichnis Verzeichnis der Elemente