In der Blackbox»Mensch«trifft die Medizin. Placebo eine mächtige Unbekannte 2/2017. der Sportmedizin

Transkript

1 der Sportmedizin Placebo eine mächtige Unbekannte 2/2017 von Dr. rer. nat. Christine Hutterer Der menschliche Körper funktioniert Tag für Tag, ein Leben lang. Das Herz schlägt ohne Pause, die Nieren arbeiten, das Hirn feuert, die Augen blinzeln, wir atmen Zug um Zug. Das verleitet manchmal dazu, zu glauben,»der Mensch«, seine Körperfunktionen und Reaktionen wären standardisiert und vorhersagbar. Doch Placebo- und Noceboeffekte zeigen immer wieder deutlich, dass dem nicht so ist. Foto: fotolia / Aleksandra_Kucewicz In der Blackbox»Mensch«trifft die Medizin einerseits auf individuelle Physiologie, andererseits auf psychische Einflussfaktoren, wie persönliche Erfahrungen oder Erwartungen. Um den tatsächlichen Wirkeffekt eines Medikaments oder einer therapeutischen Maßnahme möglichst genau eruieren zu können, gelten prospektive, randomisierte, placebokontrollierte, doppelt verblindete Studien mit hohen Teilnehmerzahlen als Mittel der Wahl. In den meisten Fällen bilden sie die Grundlage der Leitlinien, die von wissenschaftlichen Fachgesellschaften erarbeitet werden, um die Versorgung von Patienten zu verbessern oder eine optimale Therapie sicherzustellen. Solange es sich um einen Vergleich von verschiedenen Medikamenten und Placebo handelt, lässt sich dieser Ansatz relativ gut anwenden. Doch in einigen Bereichen der Medizin ist die Umsetzung schwierig beispielsweise in der Chirurgie, der Sportmedizin oder bei Präventionsinterventionen. Der Glaube, der Berge versetzt Die Placeboforschung hat gezeigt, dass die Erwartungshaltung einer der Schlüsselfaktoren des Placeboeffekts mitunter eine bedeutendere Rolle spielen kann als die tatsächliche Wirkung der Therapie. Bei Medikamentengaben können bis zu 70 Prozent der Symptomverbesserung auf unspezifische Placeboeffekte zurückzuführen sein (3). Zwei Studien, die hier beispielhaft genannt werden, haben das eindrucksvoll gezeigt. Die Studie von Mosely et al., bei der DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D1

2 DOSSIER 2/2017 Teilnehmern eine Knie-OP sehr glaubhaft vorgespielt wurde, ergab, dass es Patienten, die tatsächlich eine arthroskopische Lavage des Kniegelenks erhalten hatten, nicht besser ging als denen, die nur eine Schein-OP bekommen hatten (2). Eine andere wegweisende Arbeit waren die German Acu puncture Studies (GERAC), in denen für Migräne, Spannungskopfschmerz, chronische Schmerzen des unteren Rückens und Osteroathritis des Kniegelenks jeweils Akupunktur mit Scheinakupunktur sowie der Prof. Dr. Karin Meißner, leitliniengerechten Therapie verglichen wurde. Leiterin der Arbeitsgruppe Placeboforschung an Kurz gefasst fand man der Ludwig-Maximilians- heraus, dass Akupunktur zwar nur geringfügig Universität München besser wirkt als Scheinakupunktur, aber beide besser abschnitten als die leitliniengerechte Therapie. Das muss man sich noch einmal bewusst machen: Eine nicht durchgeführte Operation wirkte genauso gut wie eine tatsächlich vorgenommene! Auch wenn dieses Ergebnis natürlich nicht auf alle Operationen übertragbar ist, so stellen sich doch zwei entscheidende Fragen. 1. Für wie viele standardmäßig durchgeführte und auch leitliniengerechte Therapien gibt es die klare Evidenz, dass sie besser sind als Placebo also für den Patienten einen messbar höheren Nutzen bringen? 2. Wie könnte man sich in der täglichen Praxis die Erkenntnisse der Placeboforschung so zu Nutzen machen, dass Patienten von einer Therapie oder sogar von objektiv betrachtet weniger Therapiemaßnahmen stärker profitieren? Evidenz versus Effektivität? Tatsächlich ist es so, dass es für viele chirurgische Eingriffe und andere klassische therapeutische Anwendungen keine oder wenige evidenzbasierte Studien gibt. Das ist aus ethischen Gründen nicht verwunderlich, dennoch aber bemerkenswert, da man anderen Verfahren, bei denen ausreichend Evidenz fehlt, gerne die Wirksamkeit abspricht. Prof. Dr. Karin Meißner ist Leiterin der Arbeitsgruppe Placeboforschung am Institut für Medizinische Psychologie der Ludwig-Maximilians-Universität München. Sie erklärt:»in den meisten»häufig kann man nicht aufschlüsseln, ob es am pharmakologischen Substrat oder an psychosozialen Komponenten liegt, dass etwas wirkt.«klinischen Studien vergleicht man eine Therapie- mit einer Placebogruppe zu verschiedenen Zeitpunkten und testet, ob die Therapie besser wirkt als Placebo. Eigentlich bräuchte es aber noch eine dritte Gruppe, die gar keine Behandlung bekommt. Denn allein die Tatsache, dass man eine Therapie erhält, die Besserung schaffen könnte, führt häufig zu Effekten.«Ebenso wie die Chirurgie leidet auch die manuelle Therapie darunter, dass aussagekräftige Studien schwer zu realisieren sind. Es gibt Ansätze einer»placebomanuellen«therapie, aber für viele Methoden bleibt das Problem einer guten Kontrollbehandlung. Je komplexer eine Intervention, desto größer sind die Schwierigkeiten. Besonders schwierig ist das bei Untersuchungen zu Präventionsmaßnahmen. Die Effekte können nicht eindeutig beziffert werden.»daher entwickelt sich inzwischen auch ein pragmatischer Ansatz. Die so genannte Effectiveness-Forschung fragt,,was ist für den Patienten von Nutzen?, egal ob aufgrund einer Placebo- oder einer spezifischen Wirkung«, erläutert Prof. Meißner. Diese Art des Vorgehens wird in den Leitlinien zur Durchführung von klinischen Studien als anerkannter Weg beschrieben.»häufig kann man nicht aufschlüsseln, ob es am pharmakologischen Substrat oder an psychosozialen Komponenten liegt, dass etwas wirkt«, sagt Prof. Meißner. Eine mögliche Strategie, um die Schwierigkeiten bei klinischen Studien zu umgehen, sind Netzwerk-Metaanalysen. Damit lassen sich Methoden miteinander vergleichen, die nie in gemeinsamen Studien gegenübergestellt wurden. Gibt es Studien mit dem Vergleich von Therapie 1 zu Therapie 2 und andere Studien mit einem Vergleich von Therapie 2 gegen Therapie 3, so kann mittels bestimmter Rechenmodelle Therapie 1 mit Therapie 3 verglichen werden. Allerdings sind auch diese Vergleiche methodisch angreifbar, und das nicht nur, weil in der Regel zu wenige qualitativ hochwertige Studien für die Vergleiche vorliegen.»wir haben in unseren Arbeiten gezeigt, dass der Placeboeffekt von Pillen recht klein ist, während der Effekt bei Akupunktur und Operationen viel größer ist«, erklärt Prof. Meißner. Folglich bräuchte es noch so etwas wie einen»placebofaktor«. Manipulation der Erwartungshaltung als Ausbildungsfach? Den meisten Patienten ist egal, warum etwas wirkt, Hauptsache, es geht ihnen besser. Doch ob etwas hilft, hängt maßgeblich von der Erwartung des Patienten ab. Und darauf hat der Arzt einen massiven Fotos: privat; fotolia / kasezo D2 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017

3 von Dr. rer. nat. Christine Hutterer Von der Osteopathie in Kreuzbandriss ist für einen Sportler zumindest ein größeres Problem. des Vegetativums abzielt, behandelt er sei Methoden auf eine funktionelle Regulation bis zur Homöopathie haben Für Profisportler ist die Saison beendet. Es folgt meist die Operation, Reha Stunde. Wer mit Krücken kam, geht ohne ne Patienten ein einziges Mal für etwa eine viele alternativ medizinische und nach beinahe einem Jahr hoffentlich hinaus so hört man es immer wieder. Methoden gemein, dass es wenig die erfolgreiche Rückkehr in den Wettkampfsport. Wem ist es da zu verdenken, unseriös und unwahrscheinlich. Und so Dass so etwas möglich sein soll, erscheint bis keine klare Evidenz gibt. dass er nach Alternativen sucht und sich winken viele Mediziner ab, wenn die Sprache auf Herrn Khalifa kommt. Ähnlich un Aber sind sie deshalb»nicht an jeden Strohhalm klammert? Für viele wirksam«und unseriös? Der Sportler ist dieser Strohhalm der Manualtherapeut Mohamed Khalifa aus Salzburg acht Jahren von einem betroffenen Bekanngläubig war auch Dr. Michael Ofner, der vor Versuch einer Annäherung. in Österreich. Mit einer speziellen von ihm ten genau diese Geschichte hörte. Damit über 40 Jahre lang entwickelten, nicht invasiven Therapie, die durch Kombination eine wissenschaftliche Studie zur Thera war sein Dissertationsthema gefunden von Faszienarbeit, Triggerpunktstimulation und stark durchblutungsfördernden zu belegen, dass es nicht möglich pie des Herrn Khalifa sollte es werden, um sei, DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 67. Jahrgang 11/2016 D1 Einfluss. Der österreichische Skirennfahrer Rainer Schönfelder sagte einmal über seine Besuche als Patient bei Hans- Wilhelm Müller-Wohlfahrt:»Wenn Herr Müller-Wohlfahrt in den Raum kommt, dann geht die Sonne auf. Der hat so eine positive Ausstrahlung. Ich würde sogar sagen, als ich ihn nur gesehen habe, waren die Schmerzen bei mir schon zu 20 Prozent weg.«noch wird zu wenig Wert darauf gelegt, Medizinern in der Ausbildung Werkzeuge an die Hand zu geben, mit denen sie die positive Erwartungshaltung möglichst fördern können, damit der Patient vom Placeboeffekt bestmöglich profitiert und auch Selbstheilungsprozesse aktiviert werden können. Prof. Meißner betont noch einmal:»das Ziel der Placeboforschung ist es ja nicht, häufiger Placebo zu geben, sondern zu lernen und zu verstehen, wie der Effekt jeder Therapie gesteigert werden kann!«quellen: (1) Cummings M. Modellvorhaben Akupunktur a summary oft he ART, ARC and GERAC trials. Acupunct Med. 2009; 27: doi: /aim (2) Mosely JB, O Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, Brody BA, Kuykendall DH, Hollingsworth JC, Ashton CM, Wray NP. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. NEJM. 2002; 347: doi: /nejmoa (3) Placebo & Nocebo. Website der DFG-Forschergruppe placebo-nocebo [ ] Placeboeffekt oder nachweisbarer Wirkmechanismus? Fotos: fotolia / Manuela Heins der Sportmedizin 11/2016 Hat recht, E wer heilt? Der Artikel»Hat recht, wer heilt?«(ausgabe 11/2016) und besonders die darin aufgegriffene Studie von Ofner et al. (doi: /2014/462840) führten zu Diskussionen. Die randomisierte, kontrollierte obserververblindete Studie beschreibt den Einfluss einer einmaligen Behandlungseinheit bei dem Manualtherapeuten Mohamed Khalifa oder einer physiotherapeutischen Behandlung auf Schmerzen, Wohlbefinden und organische Veränderungen (über MRT-Kontrolle) bei 30 Patienten mit kompletter vorderer Kreuzbandruptur. Neben sofortiger Schmerzlinderung nach der Khalifa-Therapie berichteten die Studienautoren von signifikant besserem Wohlbefinden, kürzeren Phasen des Arbeitsausfalls und vor allem in 47 Prozent der Patienten der Khalifa-Gruppe (null Prozent in der Physiotherapie-Gruppe) von einem im MRT darstellbaren intakten Kreuzband drei Monate nach der Therapie. Hierzu einige erläuternde Informationen: Nach Information von Dr. Ofner erfolgte die Randomisierung der Studienteilnehmer durch das Tool randomizer.org. Weder die Ärzte noch die Untersucher oder Mohamed Khalifa hatten Einfluss auf die Randomisierung. Die Ärzte und Untersucher (sowohl klinisch als auch MRT) wurden verblindet. Alle eingeschlossenen Teilnehmer beendeten die dreimonatige Studie (keine Drop-outs). Die Studie hat einige Limitationen, wie die Autoren erwähnen: Die Gruppen sind sehr klein, Zufallsergebnisse sowie falschnegative Ergebnisse in der Kontrollgruppe sind möglich, die Sensitivität der MRT-Aufnahmen beträgt nur ca. 85 Prozent. Ebenso spielt wahrscheinlich ein Placebo-Effekt eine Rolle. Prof. Dr. Karin Meißner gehörte zu den Editoren des Artikels:»Um den spezi fischen Effekt der Khalifa-Therapie ex trahieren zu können, bräuchte man eine adäquate Placebokontrolle, die jedoch bei einer solchen manuellen Therapie nur schwer umzusetzen ist. Der Placebo effekt spielt daher sicher eine wichtige Rolle. Dennoch würde man nach dem heutigen Wissensstand nicht erwarten, dass der Effekt auf biologischer Ebene allein durch die positive Erwartungshaltung möglich ist.«sie vermutet, dass zusätzlich zum Placeboeffekt andere Mechanismen der Therapieform von Bedeutung sein müssen, damit die Chance auf Selbstheilung auf die nach wissenschaftlichen Kriterien korrekt beschriebene Weise so deutlich gesteigert werden kann.zusammenfassend lässt sich feststellen, dass die Studie nach den vorliegenden Informationen fachlich korrekt durchgeführt wurde. Dennoch bleibt offen, wie hoch der Placeboanteil der Khalifa-Therapie ist und welcher Wirkmechanismus zu Grunde liegen könnte. Zudem besteht die Möglichkeit, dass die Ausschlusskriterien für eine Studienteilnahme zu einer Selbstselektion geführt haben. Die Ergebnisse sind spannend, doch weitere Studien sind notwendig, um diese Fragen zu klären. Eine grundlegende Überlegenheit gegenüber der konventionellen Therapie kann nicht erkannt werden. DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D3

4 DOSSIER 2/2017 Genetic Profiling oder die Suche nach Sport- und Verletzungsgenen Warum erleiden manche Sportler häufiger Muskelverletzungen als andere? Warum fallen die Verletzungen bei manchen schwerer aus? Und warum verläuft der Heilungsprozess bei manchen Sportlern schneller und bei anderen langsamer? Wissenschaftler vermuten, dass die Ursache unter anderem in der genetischen Konstitution zu finden sein könnte. Darum wird das so genannte»genetic Profiling«und dessen Potenziale im Leistungssport vermehrt untersucht. Die Idee: Mithilfe genetischer Analysen soll die DNA von Leistungssportlern untersucht werden, Ausdauerathlet oder Kraftsportler? Was die Gene verraten In großen Studien wurden bislang zwei Gene identifiziert, die im Genom wegweisen den Charakter in Bezug auf die Art der sportlichen Leistungsfähigkeit zu haben scheinen: das ACE-Gen mit dem I/D-Polymorphismus und das ACTN3-Gen mit dem R577X-Polymorphismus. Der ACE I/I-Genotyp wurde vielfach mit höherer Ausdauerleistung und verbesserter Trainingseffizienz assoziiert. Der ACE D/D-Genotyp hingegen ist mit erhöhter Leistungsfähigkeit im Kraftbereich verknüpft. Beim ACTN3-Gen deutet der R/R-Genotyp auf besondere Fähigkeiten in kraftorientierten Leistungen, während Ausdauerathleten eher einen dieser Variation. Sie zeigen ein signifikant geringeres Risiko, einen vorderen Kreuzbandriss oder eine Tendinopathie der Achillessehne zu erleiden. Im COL1A1-Gen wurden noch weitere Polymorphismen gefunden, die beispielsweise mit Schulterluxation und schweren Muskelverletzungen assoziiert zu sein scheinen. Eine schwedische Untersuchung hat die nicht kontaktbedingten Verletzungen der Muskulatur von 74 Profifußballern vom FC Barcelona über fünf aufeinanderfolgende Spielzeiten nach Schweregrad und Returnto-Play-Dauer beurteilt und zwölf SNP in acht Genen analysiert (2). Die Auswertung ergab für zwei bestimmte SNP im HGF-Gen sowie für einen Polymorphismus in SOX15 eine Assoziation mit der Verletzungsrate und Genesungsdauer, für IGF2, CCL2 und einen weiteren SNP im HGF-Gen eine Assoziation mit weniger schweren und für COL5A1 mit schwereren Muskelverletzungen. Im Profisport ist die Anfälligkeit für Muskelverletzungen ein Risikofaktor, der den Sieg gefährden kann. Wird künftig das genetische Profil mitentscheiden, wer zum Wettkampf antreten darf? um beispielsweise Verletzungsanfälligkeiten oder auch sportliche Leistungsfähigkeit oder»talent«gezielt in den Genen aufspüren und z. B. durch Modifikation des Trainings oder der ausgeübten Sportart beeinflussen zu können. Zwillingsstudien führten zu der Schätzung, dass 66 Prozent der sportlichen Leistungsfähigkeit genetisch bedingt sind. Andere, noch stärker erbliche Faktoren, die je nach Sportart eine Rolle spielen, sind Körpergröße und Statur (mesomorphe oder ektomorphe Somatotypen). X/X-Genotyp aufweisen. Es sollte jedoch nicht unerwähnt bleiben, dass keiner der Genotypen als Mittel für eine prädiktive Aussage angesehen wird (1). Verletzungen vorbeugen? Doch an genau solchen Vorhersagen arbeiten einige Wissenschaftler. Sie versuchen, über die Analyse von Single Nucleotide Polymorphism, kurz SNP, in diversen Genen Aussagen über das individuelle Verletzungsrisiko und -muster zu treffen. Das COL1A1-Gen codiert für die alpha-kette des Typ1-Kollagens, einem Hauptbestandteil der Sehnen und Bänder. Ein bestimmter SNP hat eine verstärkte Expression des Gens zur Folge. Etwa vier Prozent der Sportler tragen zwei Kopien Multifaktorielle Genese von Verletzungen Die Ergebnisse sind spannend. Doch neben den genannten Genen spielen noch zahlreiche weitere Gene und Faktoren eine Rolle. Jede Sportart hat spezifische Anforderungen an die unterschiedlichen Körpersysteme, die sich teilweise extrem unterscheiden. Daneben wirken Umweltfaktoren wie Training, Ernährung, Stress, Wettkampfbedingungen, Klima oder Möglichkeiten der Regeneration auf die Athleten ein und beeinflussen sich gegenseitig. Auch wenn die Gene sicherlich eine Rolle spielen und durch Untersuchungen der genetischen Konstitution bestimmte Aussagen über Verletzungsaspekte oder Leistungsfähigkeit zukünftig möglich werden könnten, so sollte man doch kritisch hinterfragen, wem solche Erkenntnisse nützen, und abwägen, ob und wie Sportler davon profitieren können. Denn manchmal hat man auch einfach nur Pech. Dr. rer. nat. Christine Hutterer Quellen: (1) Guth LM, Roth SM. Genetic influence on athletic performance. Curr Opin Pediatr. 2013; 25: doi: /mop.0b013e (2) Pruna R, Artells R, Lundblad M, Maffulli N. Genetic biomarkers in non-contact muscle injuries in elite soccer players. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc doi: /s Foto: fotolia / Alain Vermeulen D4 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017

5 Sonderveröffentlichung* Ostdeutsche Sportmedizintage Premiere zur therapie Leipzig Erstmals im Rahmen der therapie Leipzig werden vom 16. bis 18. März 2017 die Ostdeutschen Sportmedizintage veranstaltet. Ausrichter sind die DGSP-Landesverbände Berlin-Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Thüringen, Sachsen und Sachsen-Anhalt.»Wir legen den Schwerpunkt auf ein sehr praxisorientiertes Programm mit konkreten Anregungen und Empfehlungen für Sportärzte oder an Sportmedizin interessierte Kollegen«, erklärt Mitorganisator Dr. Axel Klein, Vorsitzender des Sächsischen Sportärztebundes. Unter anderem wird die medizinische Betreuung von Profisportlern thematisiert.»durch den Einsatz stringenter Therapieschemata sowie Entwicklung modernster Methoden liefert dieser Bereich darüber hinausgehende Impulse für die Behandlung des Freizeitsportlers«. Neuro-Orthetik von Basko Healthcare, vorgestellt zur therapie Leipzig 2015 Foto: Tom Schulz Zu den Inhalten gehören die Therapie sportartspezifischer Verletzungen im Leistungssport, die Analyse von Unfallmechanismen, Prävention und Verletzungsmonitoring, strukturierte Reha-Programme unter anderem nach Schädel-Hirn-Traumen, Kreuzband-OP oder Knieverletzungen.»Außerdem berichten wir über die Erfahrungen mit dem von der Verwaltungs-Berufsgenossenschaft neu eingeführten M-Arzt-Verfahren«, sagt Dr. Klein. M-Ärzte dürfen Unfälle im Profisport also die Arbeitsunfälle der Sportler behandeln.»die Verwaltungs-BG hat ferner Testreihen angestoßen, um zu untersuchen, welche Präventionsmaßnahmen Verletzungen im Training tatsächlich mindern. Hier steuere ich als Teamarzt der Footballmannschaft Dresden Monarchs erste Erfahrungen bei.«darüber hinaus stehen naturheilkundliche Verfahren in der Sportmedizin, orthopädisch-unfallchirurgische Aspekte wie beispielsweise nach Verletzungen bei Trend- und Risikosportarten, Knie- oder Schulterläsionen sowie der Nachwuchs- und Freizeitsport im Fokus. *Mit freundlicher Unterstützung der Leipziger Messe GmbH Weitere Infos unter DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D5

6 DOSSIER 2/2017 Buchbesprechung:»Sportliche Aktivität und seelische Gesundheit«Wenn mentale Fitness und beinahe»kollektiver«burnout den Diskurs der letzten Jahre mitbestimmen, so wird der Einfluss sportlicher Aktivität auf die seelische Gesundheit immer deutlicher. Reinhard Fuchs aus Konstanz und Wolfgang Schlicht aus Stuttgart haben die sportwissenschaftliche Forschung zu diesem Thema vorangetrieben und in diesem Buch verschiedene Aspekte von»mental health«und körperlicher Aktivität in einem Kompendium deutscher ausgewiesener Arbeitsgruppen zusammengefasst, das in fünfzehn Kapiteln einen komplexen und guten Überblick über das Thema gibt. Die Einzelbeiträge sind von herausragenden Wissenschaftlern geschrieben und behandeln Forschungsstand, affektive Reaktionen, gesundheitsbezogene Lebensqualität, soziales Wohlbefinden, psychosomatische Beschwerden, Stressregulation, psychologische Stressaktivität, Selbstkonzept, Depression, Angst, Schizophrenie, Essstörungen, ADHS, Aggression und Gewalt, kognitive Leistungsfähigkeit und Altern. Insgesamt ein sehr gelungenes Werk mit exzellenten Übersichten, das seinen Platz in allen sportwissenschaftlichen Bibliotheken finden sollte. Jürgen M Steinacker, Ulm Sportliche Aktivität und seelische Gesundheit Reinhard Fuchs, Wolfgang Schlicht Verlag: Hogrefe (1. Auflage, Mai 2012) Taschenbuch: 341 Seiten ISBN: Im Fokus 52 MILLIONEN Stunden mussten deutsche Ärzte im Jahr 2016 für bürokratische Vorgänge rund um Abrechnung, Kassenanfragen, Krankschreibungen & Co. aufwenden. Zu diesem Ergebnis kam der»bürokratie-index«der KBV in Zusammenarbeit mit zwei weiteren Institutionen. Quelle: D6 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017

7 Info kompakt Frühe Mobilisation bei mäßig dislozierten distalen Radiusfrakturen nachteilig Im Web entdeckt Online-Sprechstunde beim eigenen Arzt Bei distalen Radiusfrakturen besteht die gängige Behandlung bislang in einer Reposition mit anschließender einmonatiger Gipsversorgung. Im Zuge des Trends, nach»sauberen«brüchen frühzeitig mit der Mobilisation zu beginnen, haben nun schwedische Orthopäden diese Therapieoption auch für mäßig dislozierte Radiusfrakturen untersucht. Hierfür wurden 109 Patienten im Durchschnittsalter von 65,8 Jahren in eine konservativ behandelte und eine aktive Gruppe unterteilt. Alle Frakturen wiesen eine mäßige dorsale Abkippung zwischen 5 und 40 Grad auf, die intraartikuläre Stufenbildung betrug maximal 1 mm, die axiale Kompression maximal 4 mm. Nach geschlossener Reposition und Gipsfixierung nahm man den 55»aktiven«Probanden den Gips bereits nach etwa zehn Tagen ab und begann mit der Frühmobilisation. Die Arme der Kontrollgruppe blieben wie in der klassischen Therapie vorgesehen volle vier Wochen lang fixiert. Röntgenkontrollen in der Differenzzeit zwischen frühzeitiger und klassischer Gipsabnahme zeigten bei der frühmobilisierten Gruppe unterschiedliche Befunde: Ein Patient musste sofort neu gegipst werden, weil der Bruch noch instabil war. Zwei Patienten zeigten nach einem Monat erneute Dislokationen, die sogar eine OP erforderten. Die restlichen Probanden der Aktivgruppe hatten zwar nur geringe, aber doch vermeidbare Fehlstellungen zu beklagen nach insgesamt einem Jahr in der dorsalen Abkippung statistisch kaum noch relevant, in der radialen Abkippung und der axialen Kompression etwas mehr. Fazit: Im Grunde ist eine Frühmobilisation nach Verletzungen durchaus zu begrüßen, um Funktionseinschränkungen und dem Verlust von Muskelmasse entgegenzuwirken. Die Radiusfraktur stellt hier jedoch, wie die Studie zeigt, eine Ausnahme dar. Schon bei gering dislozierten Bruchstellen fällt der Positiveffekt einer frühen Mobilisation signifikant hinter die Nachteile möglicher Therapieversagen und Fehlstellungen zurück. Lilian Kura Quelle: Christersson A, Larsson S, ï Östlund B, Sandén B. Radiographic results after plaster cast fixation for 10 days versus 1 month in reduced distal radius fractures: a prospective randomised study. J Orthop Surg Res. 2016; 11: 145. doi: /s Zu viele Bandscheiben-OPs Daten des Gesundheitsmonitors der Barmer GEK zeigen offenbar, dass zu viele Bandscheibenvorfälle entgegen der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie bereits operiert werden, bevor die konservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Patienten glauben häufig, dass die OP die beste Therapie wäre. Mehr Infos unter: pressemeldung-bandscheibe.pdf Frauen über 80 profitieren von Muskeltraining Regelmäßiges Krafttraining mit einem elastischen Band hilft Frauen im Alter von über 80 Jahren. Die Ergebnisse einer Studie legen nahe, dass die positive Wirkung v. a. durch Hemmung des Muskelabbaus erzielt wird. Details unter doi: /s Vergütung für Telekonsile beschlossen Im Dezember einigten sich die KBV und der GKV-Spitzenverband auf die Vergütung zur telemedizinischen Befundbeurteilung von Röntgenaufnahmen. Die Vergütungsregelungen mit vier neuen Gebührenordnungspositionen treten zum 1. April in Kraft. Fotos: fotolia / kmiragaya; fotolia / psdesign1; fotolia / electriceye Oft sind zeitraubende Vor-Ort-Termine in der Arztpraxis unnötig, etwa wenn eine neue Medikation, Laborergebnisse oder das weitere Vorgehen besprochen werden muss. Der Dienst bietet seit Januar 2016 eine komfortable, daten- und rechtssichere Alternative an: die persönliche Online-Sprechstunde für Patienten beim eigenen Fach- oder Hausarzt als Erweiterung des»physischen«praxisbetriebs. Patienten loggen sich einfach mit dem vom Arzt erstellten individuellen Zugangscode ein, geben ihre Fragen ein und fügen ggf. Fotos oder relevante Unterlagen bei. Der behandelnde Arzt sichtet alles und antwortet nach Möglichkeit noch am selben Tag. Die Datenübertragung geschieht voll verschlüsselt. Die Abrechnung erfolgt nach Zeitaufwand mit GOÄ-Nummer 1 oder 3 zum 1- bis 3,5-fachen Satz; bezahlt wird über die gängigen Online-Bezahlsysteme. Private Kassen erstatten im Normalfall problemlos; mit den GKV wird derzeit verhandelt. In Kürze Name: Preis: Einrichtungskosten einmalig 49,90 ; monatliche Gebühr 19,90 plus 20% des Umsatzes als Bearbeitungsgebühr Herausgeber: Dr. med. Michael Gurr, Dipl.-Inf. (FH) Hans-Georg Schleißinger Details unter html/1150_25906.php Neue Methode der Kreuzband-OP Anders als bisher wird bei der im»indian Journal of Orthopaedics«vorgestellten Methode als Ersatz eine vom Oberschenkel bis zum Schienbein reichende Sehne (pes anserinus superficialis PAS) verwendet, die durchgehend durchblutet bleibt. Die Heilung sollte sich dadurch beschleunigen. Details unter doi: / DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D7

8 DOSSIER 2/2017 FIBO 2017: Medical Fitness im Trend Vom 6. bis 9. April 2017 findet auf dem Kölner Messegelände wieder die FIBO statt, die internationale Leitmesse für Fitness, Wellness und Gesundheit. Noch breiteren Raum als bisher nimmt der Bereich FIBO MED ein, für den erstmals zwei Hallen reserviert sind. Dort steht Medical Fitness für Prävention und Therapie im Fokus. Medical Fitness boomt. Seit der Bundestag vor zwei Jahren mit dem Präventionsgesetz der Gesundheitsförderung den Rücken gestärkt hat, kümmern sich immer mehr Menschen proaktiv um die eigene Gesundheit. Unterstützt werden sie dabei nicht nur von Ärzten, Sportmedizinern, Physiotherapeuten und Krankenkassen, sondern auch von einer großen Bandbreite an Geräten und Hilfsmitteln. Prophylaxe spielt dabei mittlerweile eine ebenso große Rolle wie die Therapie bestehender Erkrankungen ein spannendes Feld für alle, die sich den gesundheitlichen Aspekten von Fitness verschrieben haben. Mit einer Ausstellungsfläche von m² erwartet die FIBO in diesem Jahr über Besucher aus aller Welt sowie rund Aussteller aus 40 Ländern. Die Messe hat sich längst zu einem zentralen Branchentreff für Medical Fitness entwickelt, die vor allem mit dem Segment FIBO MED Sportmediziner, Sportwissenschaftler und Physiotherapeuten mit namhaften Herstellern und ihren innovativen Produkten zusammenbringt. Auch die hochkarätig besetzten Kongresse und Weiterbildungsangebote im Rahmen der FIBO MED machen die Messe zu einer festen Größe im Jahreskalender der Branche. Medical Fitness: Viel mehr als Therapie 2016 nutzten laut der TNS Infrateststudie»Fitness in Deutschland«8,6 Millionen Menschen medizinische Trainingsangebote. Dabei geht es längst nicht mehr nur um die Therapie von orthopädischen Leiden oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Immer mehr Studien zeigen, dass sinnvoll dosierte körperliche Aktivität fast jede Art von Erkrankung positiv beeinflussen kann bis hin zu psychiatrischen Erkrankungen und Krebs. Und damit nicht genug: Neueste Studien belegen, dass die meisten gewichtigen Erkrankungen durch Bewegungsmangel zumindest mitverursacht werden. Das heißt: Bewegung kann als Prophylaxe zahlreiche Krankheitsbilder verhindern. Eine Entwicklung, der die FIBO durch den Bereich FIBO MED in besonderem Maße Rechnung trägt. Gleich zwei Hallen sind 2017 diesem Themenbereich gewidmet mit aktuellen Fachinformationen für Physiotherapeuten, Mediziner, Betreiber von Reha-Einrichtungen, Personal Trainer sowie die Personalabteilungen von Unternehmen. Im Ausstellungsbereich präsentieren namhafte Keyplayer der Branche vor allem Innovationen aus dem Bereich Technik und Ausstattung: SVG Medizinsysteme, SCHNELL Trainingsgeräte, Dr. Wolff Sports & Prevention und Stolzenberg Physio Medical Fitness zeigen die neuesten Geräte für medizinische Therapie und gerätegestützte Krankengymnastik. TONUS sports & reha stellt Schlingentische und Sonderkonstruktionen vor, h/p/cosmos sports & medical Rehabilitationssysteme. Innovatives Zubehör für die medizinische Trainingstherapie präsentiert Ludwig Artzt, und die neuesten Diagnosegeräte zeigt DCK med. Ergänzt wird das Angebot unter anderem von ERGO-FIT, dem Komplettanbieter rund um Fitness und Therapie. Bei hochkarätig besetzten Kongressen referieren und diskutieren international renommierte Referenten über neueste Forschungen, Erkenntnisse und praktische Umsetzungsmöglichkeiten im Bereich Medical Fitness. Mit Spannung erwartet wird beispielsweise beim DAASM-Symposium»Smart Body«der Begründer des Functional Trainings: Der US-Amerikaner Vern Gambetta ist zum ersten Mal in Deutschland live zu erleben. Die DGSP als langjähriger Partner der FIBO führt 2017 einen eigenen sportmedizinischen Kongress mit dem hochaktuellen Thema»Bewegung als Therapie die Zukunft?«durch (siehe rechte Seite). Eingebettet ist die FIBO MED in den Messebereich FIBO EXPERT, die breit aufgestellte Business-Plattform für die Bereiche Training Equipment, Medical, Wellness & Beauty, Sports Nutrition, Interior, Consulting & Services, Functional Training & Cross Fit, Trading, EMS, Performance Apparel und Mobile Devices. Marion Trutter Fotos: Fibo D8 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017

9 Sonderveröffentlichung mit freundlicher Unterstützung von shape the business. Fotos: privat»bewegungstherapie braucht ein breites Netzwerk«Am Freitag, den 7. April 2017, findet im Rahmen der FIBO MED auch wieder ein Kongress der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) statt. Thema dieses Jahr:»Bewegung als Therapie die Zukunft?«Die DZSM sprach mit Prof. Dr. med. Rüdiger Reer, Generalsekretär der DGSP und organisatorisch-wissenschaftlicher Leiter des Kongresses. Herr Prof. Reer, was macht die FIBO als Rahmen für einen DGSP-Kongress so attraktiv? Die DGSP ist mit rund Ärzten die größte sportmedizinische Gesellschaft Europas und die FIBO mit etwa Besuchern die weltweit größte Messe für Fitness, Wellness und Gesundheit. In diesem Rahmen findet ein Kongress natürlich besondere Beachtung. Außerdem können wir den Teilnehmern hier viel mehr anbieten als bei einem isolierten Kongress. Denn auf der FIBO findet man auch praktische Umsetzer und Top-Firmen für Geräte und das in einer Fülle und Qualität wie auf wenigen anderen Messen. Welche Zielgruppen sprechen Sie an? Bewegungstherapie in Prävention und Therapie ist ein Bereich, der weit über die Praxen von Ärzten und Physiotherapeuten hinausweist. Denn die Umsetzung dessen, was wir Ärzte diagnostizieren und verschreiben, liegt meist bei anderen Gruppen. Deshalb bringen wir Sportmediziner, Sportwissenschaftler, Bewegungs- und Physiotherapeuten, Personal Trainer und Mitarbeiter in Fitnesseinrichtungen, Hersteller von Trainingsgeräten und Trainer zusammen. Nur durch ein übergreifendes Netzwerk kann sichergestellt werden, dass unser Wissen auch wirklich den Patienten zugute kommt. Wie ist der Kongress angelegt? Wichtig ist uns, dass wir interdisziplinär arbeiten und über den Tellerrand hinausschauen. Die anwendungsorientierte Wissenschaft zur Bewegungstherapie bei den unterschiedlichsten Erkrankungen Prof. Dr. med. Rüdiger Reer, Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP); Professor für Sportmedizin an der Universität Hamburg nimmt dabei einen ebenso breiten Raum ein, wie die Praxis aus Sicht von Sportwissenschaftlern und Physiotherapeuten. Außerdem setzen wir uns mit politischen Entscheidern an einen Tisch, damit künftig möglichst viele Menschen von den neuesten Erkenntnissen profitieren. Weiterhin bekommen die Teilnehmer praktische Einblicke in technische Innovationen und haben die Gelegenheit, sich beim Networking auszutauschen und neue Kontakte zu knüpfen. Wie werden praktische Einblicke vermittelt? Hier können wir im Rahmen der FIBO einen ganz besonderen Service anbieten: Gemeinsam mit den Kongressteilnehmern machen wir einen Rundgang über die Messe eine Art geführte Innovationstour, bei der wir ausgewählte Hersteller besuchen und interessante technische Neuerungen im sportmedizinischen Bereich präsentieren. Die Teilnehmer gehen also mit viel praktischem Input für ihre tägliche Arbeit wieder nach Hause. Dritter Teil des Kongresses ist ein politischer Round Table. Was müssen die nächsten Schritte sein, um sportmedizinische Erkenntnisse sinnvoll umzusetzen? Wichtig ist vor allem, dass man Entscheider an einen Tisch bringt, die politisches Gewicht haben und das, was wissenschaftlich erarbeitet wurde, auch umsetzen können. Für die politische Diskussion konnten wir besonders hochkarätige Führungspersönlichkeiten aus unterschiedlichen Bereichen gewinnen, darunter die leitende Ärztin der Deutschen Rentenversicherung und den Vorstandsvorsitzenden der DAK. Ein kleiner Teilschritt, den wir in Kooperation mit allen Beteiligten schon erreicht haben, sind Verträge mit einigen gesetzlichen Krankenkassen, die zumindest die Diagnostik einer sportmedizinischen Gesundheitsuntersuchung als Basis für weitere Maßnahmen übernehmen. Das Interview führte Marion Trutter Gesundheitskongresse der 5. FIBO MED auf einen Blick Donnerstag, 6. April Uhr DAASM Symposium»Smart Body«, Tag 1 Partner: DAASM Uhr Workshop BGM-Werkzeugkasten 4.0 Partner: Bundesverband Betriebliches Gesundheitsmanagement Uhr Corporate Health Netzwerktreffen Partner: Corporate Health Netzwerk Freitag, 7. April Uhr 5. FIBO MED Physiotag Partner: Thieme Verlag und FiHH Das Fortbildungsinstitut Harste-Westendorf Uhr THERA-BIZ-Kongress 2017 Partner: THERA-BIZ Uhr DGSP Kongress»Bewegung als Therapie die Zukunft?«Partner: DGSP Samstag, 8. April Uhr DAASM Symposium»Smart Body«, Tag 2 Partner: DAASM Donnerstag bis Sonntag, April Uhr Ausstellervorträge zu Themen aus dem Bereich»Sportmedizin, Fitness und Physiotherapie«Donnerstag bis Sonntag, April Uhr Physiopraxis der Zukunft Partner: Buchner & Partner Infos zur Messe shape the business. Die FIBO findet vom 6. bis 9. April auf dem Messegelände Köln statt. Geöffnet ist die Leitmesse für Fitness, Wellness und Gesundheit täglich von 9 bis 18 Uhr. Am Donnerstag und Freitag ist der Eintritt Fachbesuchern vorbehalten, am Samstag und Sonntag öffnet die FIBO ihre Türen auch für Privatbesucher. Der Bereich FIBO EXPERT ist in den Hallen 5.2 bis 9 zu finden, FIBO MED in den Hallen 7 und 8. Ausführliche Infos rund um die FIBO mit Online-Ticketshop und aktuellen Terminen unter DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D9

10 DOSSIER 2/2017 Jubiläumssymposium: 40 Jahre universitäre Sportmedizin in Tübingen Am 14./ beging die Abteilung Sportmedizin am Universitätsklinikum Tübingen ihr 40-jähriges Jubiläum mit einem wissenschaftlichen Symposium. Die Abteilung nahm im September 1976 ihre Arbeit als universitäre Einrichtung auf. Erster Direktor des sportmedizinischen Lehrstuhls war Prof. Dr. Dieter Jeschke, der den Grundstein für die weitere Entwicklung der Abteilung legte und diese dann maßgeblich geprägt hat. Im Jahr 1989 übernahm Prof. Dr. Hans-Hermann Dickhuth die Leitung. Ihm gelang zwischen 1989 und 2002 ein beachtlicher weiterer Aufbau der Einrichtung mit Ausbau sowohl der internistischen als auch der sportorthopädischen Fachrichtungen. Nach der Neubesetzung des Lehrstuhls im Jahr 2004 mit Prof. Dr. Andreas Nieß und dem späteren Umzug in das neu erbaute Gesundheitszentrum des Tübinger Uniklinikums erhielt die Abteilung ideale Voraussetzungen für die Wahrnehmung ihrer Aufgaben in Klinik, Forschung und Lehre. Das mit 170 Teilnehmern gut besuchte Jubiläumssymposium griff mit einem interdisziplinären Themenspektrum die Entwicklung des Fachs Sportmedizin auf und konzentrierte sich dabei im Beisein der beiden früheren Direktoren Jeschke und Dickhuth auch auf Forschungsschwerpunkte, die am Standort Tübingen bearbeitet worden sind. Am ersten Tag stand die Prävention und Therapie durch körperliches Training im Mittelpunkt. Dabei wurden neue Erkenntnisse präsentiert, wie Training bei Herzerkrankungen, Krebs und Arthrose wirkt, und auch deren Umsetzung in die klinische Praxis adressiert. Auch die Frage eines möglichen»zuviels«an körperlicher Belastung wurde diskutiert. Der zweite Tag thematisierte die Gesundheitsversorgung im Leistungsund Spitzensport und griff hier auch kritische Aspekte auf. Abgerundet wurde die Veranstaltung durch ein abendliches Get-together im Tübinger Schloss mit kulturellem Rahmenprogramm. Jens Hudemann, Tübingen 38. Sportweltspiele in Marseille Vom 1. bis 8. Juli 2017 finden in Marseille die 38. Sportweltspiele der Medizin und Gesundheit statt, bei der sportaffine Mediziner, Ärzte, Apotheker und Kollegen aus den Gesundheits- und Pflegeberufen sowie deren Familien teilnehmen können. Dieses Jahr gibt es erstmalig den Boule-Wettkampf à la Marseillaise (Pétanque) und die Segelregatten feiern ein Comeback vor herrlicher Kulisse. In 26 Sportarten werden freundlich und fair die Besten ermittelt. Neben den sportlichen Wettkämpfen mit Teilnehmern aus über 50 Ländern bieten die Sportweltspiele einen internationalen Kongress für Sportmedizin und einen Erfahrungsaustausch mit Kollegen aus aller Welt. Kosten, Anmelde- und Teilnahmemodalitäten finden sich unter Foto: Sportweltspiele der Medizin und Gesundheit Quelle: Mursu J, Nurmi T, Voutilainen S, Tuomainen TP, Virtanen JK. The association between serum 25-hydroxyvitamin D3 concentration and risk of disease death in men: modification by magnesium intake. Eur J Epidemiol Apr; 30: doi: /s D10 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017

11 Stand Datum Verband Ort/Leitung Thema Adresse anrechenbare Stunden Hessen Frankfurt am Main Prof. Dr. W. Banzer Prof. Dr. I. Marzip Prof. Dr. A. Zeiher Zusatzbezeichnung Sportmedizin ZTK 3 + ZTK 14 Goethe-Universität Frankfurt Campus Westend Dr. Kirsten Brettmann Ginnheimer Landstraße 39, Frankfurt am Main Tel: +49 (69) Fax: +49 (69) brettmann@sport.uni-frankfurt.de Fortb.:(beantragt) Sportmed.:16 Asp.Sport.: Hessen PD Dr. E. Basad Sportmedizin St. Moritz Sportmedizin Wochenkurs ZTK 6, 7, 9 Kongressbüro Sportmedizin PD Dr. Erhan Basad Bismarckstraße 9, Heidelberg Tel: Fax: info@medxs.de Fortb.:48 Pkt. Sportmed.:24 Asp.Sport.: Bayern Vattaro-Trento/ Italien Deutsch- ital. Weiterbildungsveranstaltung "Fit im Sport" Trentino März 2017 ZTK 10, 12 Josef Schreiegg Donauwörtherstr. 107, Augsburg Tel: 0821/ Fax: 0821/ JosefPeppo@aol.com Sportmed.: Asp.Sport.: Hessen Teneriffa La Caleta CostaAdeje Dr. Ralf Günther Holger Lüning Dr. Christian Morgenstern 5. Winterworkshop Teneriffa vom ZTK 1,2,3,12 Praxis Dr. Ralf Günther Richard Wagner Strasse 23, Obertshausen Tel: 06104/79501 Fax: 06104/ ralf@guentherdoc.de Fortb.:64 Pkt. Sportmed.:32 Asp.Sport.: Hessen Frankfurt am Main Prof. Dr. W. Banzer Prof. Dr. I. Marzip Prof. Dr. A. Zeiher Zusatzbezeichnung Sportmedizin ZTK 4 + ZTK 10 Goethe-Universität Frankfurt Campus Westend Dr. Kirsten Brettmann Ginnheimer Landstraße 39, Frankfurt am Main Tel: +49 (69) Fax: +49 (69) brettmann@sport.uni-frankfurt.de Fortb.:(beantragt) Sportmed.:16 Asp.Sport.: Nordrhein Köln Prof. Dr. Dr. Christine Graf Dr. Michael Fritz Prof. Dr. Klara Brixius Pädiatrische und Orthopädische Aspekte -Angewandte Sportmedizin- ZTK 9 Sportärztebund Nordrhein e.v. Gabriele Schmidt Am Sportpark Müngersdorf 6, Köln Tel: Fax: Info@sportaerztebund.de Fortb.:16 Pkt. Sportmed.:8 Asp.Sport.: Baden CH 7530 Zernez (Schweiz) Prof. em. Peter Bärtsch Höhenmedizinischer Intensivkurs Teil I: Winterkurs 2017 ZTK 10, 11, 12, 13 AMS-medical services GmbH Leif Eric Andersson Robert-Koch-Str. 2, München Tel: Fax: kontakt@ams-die-akademie.de Fortb.:46 Pkt. Sportmed.: Asp.Sport.: Nordrhein Köln Prof. Dr. Dr. Christine Graf Dr. Michael Fritz Prof. Dr. Klara Brixius Pädiatrische und Orthopädische Aspekte -Angewandte Sportmedizin- ZTK 4, 5 u. 6 Sportärztebund Nordrhein e.v. Gabriele Schmidt Am Sportpark Müngersdorf 6, Köln Tel: Fax: Info@sportaerztebund.de Fortb.:48 Pkt. Sportmed.:24 Asp.Sport.: Bayern Arraba/Südtirol Prof. Dr. M. Nerlich Prof. Dr. P. Angele 14. Sportmedizinisches Winterseminar vom in Arraba/Südtirol ZTK 6, 7, 8 Universitätsklinikum Regensburg Andrea Gissibl Franz-Josef-Strauß-Allee 11, Regensburg Tel: 0941/ Fax: 0941/ andrea.gissibl@ukr.de Fortb.:36 Pkt. Sportmed.:24 Asp.Sport.: Baden Kleinarl Dr. Boris Hollinger Dr. Wolfgang Miehlke PD. Dr. Peter Balcarek 16. Internationales ARCUS Winter- Symposium ZTK 6, 4, 13 ARCUS Sportklinik Pia Malolepski Rastatter Str. 17, Pforzheim Tel: Fax: event@sportklinik.de Fortb.:36 Pkt. Sportmed.:24 Asp.Sport.: Bayern Regensburg Dr. F. Möckel Sportmedizinische Laktat- Leistungsdiagnostik, Teil I - nach den Richtlinien der DGSP - Dr. Frank Möckel Im Gewerbepark D50, Regensburg Tel: 0941 / Fax: 0941 / fm@sportmedizin-moeckel.de Fortb.:14 Pkt Hessen Frankfurt am Main Prof. Dr. W. Banzer Prof. Dr. I. Marzip Prof. Dr. A. Zeiher Zusatzbezeichnung Sportmedizin ZTK 12 + ZTK 13 Goethe-Universität Frankfurt Campus Westend Dr. Kirsten Brettmann Ginnheimer Landstraße 39, Frankfurt am Main Tel: +49 (69) Fax: +49 (69) brettmann@sport.uni-frankfurt.de Fortb.:(beantragt) Sportmed.:16 Asp.Sport.: Nordrhein Köln Dr. Michael Fritz Metabolischer Schwerpunkt in der Sportmedizin -Angewandte Sportmedizin- ZTK 12 Sportärztebund Nordrhein e. V. Gabriele Schmidt Am Sportpark Müngersdorf 6, Köln Tel: Fax: Info@sportaerztebund.de Fortb.:16 Pkt. Sportmed.:8 Asp.Sport.:8 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017 D11

12 DGSP Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) e.v. (vormals Deutscher Sportärztebund) Mitglied des Weltverbandes für Sportmedizin (FIMS) SILBERSPONSOREN VERBAND BRONZESPONSOREN Generalsekretär: Prof. Dr. med. Rüdiger Reer, AB Sport- und Bewegungsmedizin, Inst. für Bewegungswiss., Fak. für Psych. und Bewegungswiss., Universität Hamburg, Turmweg 2, Hamburg : 040/ : 040/ : ruediger.reer@uni-hamburg.de : Geschäftsstelle: Anne Engel, Klinik Rotes Kreuz, Königswarter Straße 16, Frankfurt : 069/ : 069 / : dgsp@dgsp.de : Sportmed Service GmbH: Prof. Dr. Th. Horstmann, Klinik Rotes Kreuz, Königswarter Straße 16, Frankfurt : 069/ : 069 / : sportmed@dgsp.de PRÄSIDIUM Präsident: Prof. Dr. med. Klaus-Michael Braumann, AB Sport- und Bewegungsmedizin, Inst. für Bewegungswiss., Fak. für Psych. und Bewegungswiss., Universität Hamburg, Turmweg 2, Hamburg : 040/ : 040/ : braumann@uni-hamburg.de : Vizepräsidenten: Prof. Dr. med. Wilhelm Bloch, Inst. für Kreislaufforschung u. Sportmedizin, Abt. für Molekulare und Zelluläre Sportmedizin, Deutsche Sporthochschule Köln, Am Sportpark Müngersdorf 6 IG I, Köln : 0221/ : 0221/ : w.bloch@dshs-koeln.de Prof. Dr. med. Christine Graf, Inst. für Bewegungsund Neurowissenschaft, Abt. Bewegungs- und Gesundheitsförderung, DSHS Köln, Am Sportpark Müngersdorf 6, Köln : 0221/ : 0221/ : c.graf@sportaerztebund.de Dr. Thomas Schramm, Kardiologie und Sportmedizin Rodenkirchen, Maternusstraße 40-42, Köln : 0221/ : 0221/ : Schramm@kardiologie-rodenkirchen.de Dr. med. Ingo Tusk, Orthopädische Klinik, Klinik Rotes Kreuz, Königswarter Str. 16, Frankfurt : 069/ : 069 / : i.tusk@sportmedizin-seminare.de Prof. Dr. med. Bernd Wolfarth, Lehrstuhl Sportmedizin Humboldt Universität zu Berlin Abt. Sportmedizin Charité Universitätsmedizin Berlin, Philippstraße 13 - Haus 11, Berlin : 030/ : 030/ : bernd.wolfarth@charite.de Ehrenpräsidenten: Univ.-Prof. mult. Dr. Dr. W. Hollmann, Inst. f. Kreislaufforschung u. Sportmed., DSHS Köln Univ.-Prof. Dr. H.-H. Dickhuth, Abt. Rehab. u. Präv. Sportmed., Uniklinik Freiburg Univ.-Prof. Dr. H. Löllgen, Praxisgemeinschaft Dr. M. Gavrila/Prof. Dr. H. Löllgen, Remscheid LANDESVERBÄNDE KOOPERATIONSPARTNER Sportärztebund Baden: Langgewann 91, Heidelberg : 06221/ : 06221/ : nordbaden@sportmedizin-in-bw.de Bayerischer Sportärzte Verband: Georg-Brauchle-Ring 93, München : 089/ : 089/ : info@bsaev.de Sportärztebund Berlin-Brandenburg: Forckenbeckstr. 21, Berlin : 030/ : 030/ : info@berliner-sportaerztebund.de Sportärztebund Bremen: c/o Dr. med. Matthias Reick, Schubertstraße 27 A, Bremen : 0211/ : 0211/ : info@sportaerztebund-bremen.de Sportärztebund Hamburg: Universität Hamburg, Arbeitsbereich Sport- und Bewegungswiss., Turmweg 2, Hamburg : 040/ : 040/ : info@hamburg-sportaerztebund.de Sportärzteverband Hessen: Klinik Rotes Kreuz, Königswarter Str. 16, Frankfurt : 069/ : 069/ : info@sportaerzteverband-hessen.de Sportärztebund Mecklenburg-Vorpommern: Inst. f. Präventivmedizin, Med. Fakultät Uniklinikum, St.-Georg-Str. 108, Rostock : 0381/ : 0381/ : regina.stoll@sportmedizin-mv.de Sportärztebund Niedersachsen: Medizinische Hochschule Hannover Institut für Sportmedizin, OE 4250, Carl-Neuberg-Straße 1, Hannover : 0511/ : 0511/ : saebn@saebn.de Sportärztebund Nordrhein: Deutsche Sporthochschule Köln, Am Sportpark Müngersdorf 6, Köln : 0221/ o. 0221/ : 0221/ : info@sportaerztebund.de Sportärztebund Rheinland-Pfalz: Karcherstraße 10, Kaiserslautern : 0631/ : 0631/ : info@saeb-rlp.de Sportärzteverband Saar: Institut für Sport- und Präventivmedizin, Universität des Saarlandes, Gebäude B8.2, Saarbrücken : 0681/ : 0681/ Sächsischer Sportärztebund: c/o IAT (Institut für angewandte Trainingswissenschaft), Marschnerstr. 29, Leipzig : 0341/ : 0341/ : info@ssaeb.de Landesverband Sachsen-Anhalt: DGSP e.v., Orthopäd. Uniklinik, Leipziger Str. 44, Magdeburg : 0391/ : 0391/ : margit.rudolf@med.ovgu.de Sportärzteverband Schleswig-Holstein: Inst. f. Sport u. Sportwissenschaft, Olshausenstr. 40, Kiel : 0431/ : 0431/ : sportmed@ .uni-kiel.de Thüringer Sportärztebund: Praxis für Unfall-und Orthopädische Chirurgie, Prof. Dr. U. Schlegelmilch, Rimbachstraße 54A, Suhl / : 03641/ : office@tsaeb.de Sportärztebund Westfalen: Krankenhaus für Sportverletzte Hellersen, Paulmannshöher Str. 17, Lüdenscheid : 02351/ : 02351/ : sportaerztebund-westfalen@sportkrankenhaus.de Sportärzteschaft Württemberg: SpOrt Medizin Stuttgart GmbH, Fritz-Walter-Weg 19, Stuttgart : 0711/ : 0711/ : info@sportaerzteschaft.de Schriftleitung der OM: Univ.-Prof. Dr. K. Völker, Münster : 0251/ ; siehe oben Alle Adressen und Veranstaltungshinweise sind abrufbar über und Redaktionsschluss für die Ankündigung autorisierter Veranstaltungen: zum Ersten jeden Monats (kooperiert ausschließlich mit den Landesverbänden) D12 DZSM DOSSIER DER SPORTMEDIZIN 68. Jahrgang 2/2017