Schnecke, Krokodil und Gepard im BESJ

Transkript

1 Schnecke, Krokodil und Gepard im BESJ Vom Umgang mit ADHS Kindern in der Gruppe Workshop 18. März 2017 Ursula Ammann

2 Eine Diagnose, viele Begriffe Hyperkinetisches Syndrom (ursprünglich von der IV verwendet, stützt sich auf ICD 9) POS Psychoorganisches Syndrom (Begriff nur in der Schweiz bekannt, eingeführt von Dr. Lislott Ruf) -> dieser Begriff ist bis heute für die IV massgeblich und schliesst zwingend eine Wahrnehmungsstörung mit ein MCD Minimale Celebrale Dysfuntion Kristall-, Indigo-, Sternenkinder (alternativ- und anthroposophische Medizin) ADD / ADHD Attention Deficit / Hyperactifity Disorder (Diesem Begriff schliesst sich unsere ADHS an) (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

3 Was ist ADHS nicht? Keine Modediagnose -> erste Erwähnung bereits im 17 Jh. In Uruguay -> Hofmann Stubelpeter > Lancet 1902 Beschreibung einer med. Therapie Keine Erfindung der Pharmaindustrie -> s. oben ;-P -> ADHS Betroffene haben oft einen starken Leidensdruck, da können Medis lindern, aber nicht heilen! -> Die Abgabezahlen sanken in den letzten Jahren ganz leicht. Wir gehen davon aus, dass immer noch viele Betroffene nicht adäquat behandelt werden (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

4 Keine Entschuldigung überforderter Eltern für ihre unerzogenen Kids -> tatsächlich ist oft ein Elternteil ebenfalls von ADHS betroffen und leistet deshalb in der Erziehungsarbeit beachtliches, da er/sie nicht nur sich selbst, sondern auch das Kind strukturieren sollte Kein vernachlässigbarer Hype -> Die psychischen, gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Folgen einer ADHS sind beträchtlich. Es gilt diese Störung zwingend ernst zu nehmen zum Wohle der Betroffenen und ihres Umfeldes! (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

5 (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

6 Aufmerksamkeit -> 6 von 9 Symptomen müssen vorhanden sein Sorgfaltsfehler Durchhaltemängel Kann nicht zuhören Kann Erklärungen nicht/schlecht folgen Organisationsmängel Vermeidet ungeliebte Aufgaben Verliert Gegenstände Externe Stimuli lenken schnell ab Vergesslich im Alltag (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

7 Hyperaktivität -> 3 von 5 Punkten müssen gegeben sein Fuchtelt mit Händen und Füssen Kann nicht still sitzen bleiben Hat dauernd ein Unruhegefühlt und läuft herum Unnötig laut Hyperaktivität ist kaum beeinflussbar (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

8 Impulsivität -> 1 Symptom von 4 muss gewährleistet sein Platzt mit Antworten heraus Kann nicht warten Stört andere häufig Exzessives Reden (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

9 Diagnose Muss bis heute vor dem 7 Altersjahr erfolgen (DSM 5 vor dem 12 Altersjahr) Die Symptome treten über einen Zeitraum von mind. einem halben Jahr mehrmals täglich in unterschiedlichen Settings auf Es gibt keine andere Erklärung (Trennung, Umzug, Lehrerwechsel etc.) Die Problematik verursacht Leiden beim Betroffenen oder seinen Eltern/Partner (nicht bei Lehrern und Jungschi- Leitenden ;-)) Die psychische, soziale, schulische oder berufliche Funktionsfähigkeit ist eingeschränkt Ein IQ unter 75 gilt als Ausschlusskriterium Asperger, Autismus und Co ab DSM 5 nicht mehr) (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

10 Auswirkungen der Entwicklung auf ADHS Unaufmerksamkeit Prof. Dr. Rolf Stieglitz / Basel nach Stahl Impulsivität Hyperaktivität Komorbiditä t Vorschulalter Verhaltensstörungen (Unruhe) Schulalter Verhaltensstörungen (Unruhe) Schulische Probleme Schwierigkeiten mit sozialer Interaktion (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen Selbstwertprobleme Jugend Schulische Probleme Schwierigkeiten mit sozialer Interaktion Selbstwertprobleme Rechtsbelange, Rauchen und Verletzungen Junges Erwachsenenalter Probleme Ausbildung/ Erfolglosigkeit Berufliche Schwierigkeiten Selbstwertprobleme Selbstwertprobleme Substanzmissbrauch Verletzungen/Unfälle Erwachsenenalter berufliches Versagen/ Erfolglosigkeit 10 Beziehungsprobleme Verletzungen/Unfälle Substanzmissbrauch

11 Jugendkriminalität Studie Prof. Dr. Rösler dt. Strafanstalten 45% der 29j Männer unerkanntes AD(H)S 10% der Frauen (altersunabhängig) Frühes Einsetzen der Kriminalität oft gepaart mit Alkohol- und Drogenversuchen Frühschwangerschaften (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

12 Fazit Das möglichst frühe Erkennen von ADHS ist eminent wichtig Unerkanntes ADHS bringt viel Leid für den Betroffenen und sein Umfeld, daneben aber auch hohe soziale Folgekosten (KK, Wirtschaft...) Es darf zu KEINEN Schuldzuweisungen kommen (wenn die Eltern..., wenn der Lehrer..., wenn die BESJ Leiter...) ADHS Betroffene haben kaum eine Möglichkeit, einen guten Selbstwert zu entwickeln (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

13 Behandlung Gute Aufklärung über das Störungsbild Elterncoaching PMS oder Ergotherapie Spezifisches Coaching für das Kind Medikamente wo nötig und akzeptiert Psychotherapien sind bei Kindern und vor allem Jugendlichen in der Regel schlecht akzeptiert Grundsatz: So wenig wie möglich - so viel wie nötig!! (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

14 Ritalin, Concerta und Co Methylphenidat (wozu Ritalin gehört...) ist kein: -> Liebmachmittel -> bildet keine Zombies -> steigert den IQ nicht -> ist keine Ruhigsteller-Pille -> macht ADHS Betroffene nicht süchtig (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

15 Andere Medikamente -> Strattera (Atomoxetin) > wirkt erst nach ca Wochen (kann mit MPH zusammen gegeben werden) zt bei Kindern ohne Hyperaktivität bessere Resultate -> Elvanse (Dex-Amphetamin) -> wirkt 13-14h / Einnahme 1x tg. morgens MPH sollten bei Kindern ohne Hyperaktivität nach ca. 2 Jahren versuchsweise abgesetzt werden (könnte zu Depressionen führen) Je nach Hauptbetroffenen Botenstoffen werden auch andere Medikamente (SSRI, Neuroleptika, etc.) eingesetzt (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

16 Medis werden nur abgegeben, wenn der Leidensdruck, bzw. die Schwere des ADHS dies indizieren Dürfen nur von Fachärzten abgegeben werden Dosierung kann stark variieren Steigert die Konzentration Wirken unterschiedlich: Ritalin normal 3-4h/LA 7h/ Concerta 12h (Kontrollverlust bei Einnahme von Alkohol!!) Strattera 24h muss immer genommen werden) Focalin kann als Generika von Ritalin bezeichnet werden, auch wenn die Zusammensetzung nicht ganz gleich ist ACHTUNG: MPH und Alkohol vertragen sich nicht! (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

17 Chancengleichheit bedeutet nicht, dass jedes Kind dieselbe Zuwendung, die gleichen Aufgaben und Prüfungen bekommt. Chancengleichheit ist, das Kind in seiner Einzigartigkeit zu erfassen und zu fördern O Reagan 1997 (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

18 Knackpunkt: Motivation (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

19 Tipps für Gruppenleitende Verständnis für Beeinträchtigungen, Defizite, Verhaltenssteuerungsschwächen Einstellung auf Wechselhaftigkeit des Verhaltens, der Laune, der Leistung Ressourcen nutzen Das Kind meint nicht DICH, es tut ihm Es würde, wenn es könnte... (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

20 Weniger ist mehr: ADHS Kinder nehmen höchstens 1-2 Aufträge wahr... Können nicht zwischen Wichtigem und Unwichtigem unterscheiden Verlässlichkeit das beginnt bei DIR ;-P (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

21 Nicht zu früh Selbständigkeit erwarten -> in der Regel 1/3 im Lebensalter zurück (12 = 8...) Klare Regeln Stoppkarten Geheimzeichen Möglichst kein Druck aber Zeitraster Im Hier und Jetzt bleiben -> siehe auch Extrablatt aus dem Workshop (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

22 Wunsch eines Jugendlichen Nehmt mich ernst, so wie ich bin, aber überfordert mich nicht Ermutigt mich und zeigt mir meine Gaben Bringt die Themen spannend und zeigt Humor Erklärt den Stoff so, dass ich es kapiere Behandelt alle gleich so wie es unsere Unterschiedlichkeit nötig macht Wenn ich einmal daneben bin, wertet mich nicht ab (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

23 Und wenn alles nichts nützt??? Es kann nicht immer alles optimal laufen Gruppenleiter, Kinder und Eltern sind MENSCHEN Ev. Aufgaben in Gruppe anders verteilen Supervision Austausch schadet auch Gruppenleitenden nicht ;-) Auf eigene Psychohygiene achten Du hast das Kind einen begrenzten Zeitraum die Eltern 24 h/7 Tage die Woche... (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen

24 Der etwas andere ADHS Kriterien-Katalog (nach Cordula Neuhaus) ausgeprägter Gerechtigkeitssinn Spontane Hilfsbereitschaft Zupackendes Schaffen Tier- und Naturliebe Rascher Überblick & richtige Reaktion Ausgeprägter Charme Stehaufmännchen (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen Nicht nachtragend 24

25 Was für tolle Eigenschaften hat das ADHS Kind, an das Du gerade denkst?? (c) Ursula Ammann Praxis amteam Laufen