Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder

Transkript

1 ماني / عربيDeutsch/Arabisch Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder استبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات Scharff Rethfeldt, 2012 Name, Vorname des Kindes Geburtsdatum Geburtsort und Nationalität اسم طفل بكامل تاريخ ميد مكان ميد وجنسية Adresse (Straße Nr., PLZ Wohnort) عنوان (شارع رقم منزل ورمز بريدي) Ansprechpartner/-in Untersucher/-in Datum اسم مسؤول/ مسؤولة عن طفل اسم فاحص/ فاحصة تاريخ Bezugspersonen / Eltern ودان / مسؤون عن رعاية Name, Vorname der Mutter Geburtsdatum Geburtsort und Nationalität اسم ام تاريخ ميد مكان ودة وجنسية Adresse (Straße Nr., PLZ Wohnort) عنوان (شارع رقم منزل رمز بريدي ( Telefon Mobiltelefon رقم ھاتف رقم ھاتف محمول عنوان بريد الكتروني Beruf مھنة derzeitige berufliche Tätigkeit / private Situation عمل حي / حة شخصية Beruflich abwesend von bis Uhr / am Mo Di Mi Do Fr Sa So احد سبت جمعة خميس اربعاء ثثاء اثنين 一 حتى ساعة من مواعيد عمل خارج منزل (ضعوا دائرة حول األيام معنية ( einkreisen) (Zutreffendes bitte Name, Vorname des Vaters Geburtsdatum Geburtsort und Nationalität اسم اب تاريخ ميد مكان ميد وجنسية Adresse (Straße Nr., PLZ Wohnort) عنوان (شارع رقم منزل رمز بريدي) Telefon Mobiltelefon رقم ھاتف رقم ھاتف محمول عنوان بريد الكتروني 1

2 Beruf مھنة derzeitige berufliche Tätigkeit / private Situation عمل حي / حة شخصية Beruflich abwesend von bis Uhr / am Mo Di Mi Do Fr Sa So احد سبت جمعة خميس اربعاء ثثاء اثنين 一 حتى ساعة من مواعيد عمل خارج منزل (ضعوا دائرة حول األيام معنية ( einkreisen) (Zutreffendes bitte ا ستبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات / (MIA) Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder Eltern leben zusammen / getrennt seit / leben in Deutschland seit تاريخ (Zutreffendes bitte einkreisen) Datum يعيش ودان معا / منفصلين ودان مقيمان في مانيا منذ (ضعوا دائرة حول جواب معني) Aufenthaltsstatus Mutter EWR-Bürger Daueraufenthalt-EG Niederlassungserlaubnis نوعية اقامة ام في مانيا مواطن أوروبي اقامة دائمة ألوروبا تصريح اقامة دائمة andere: Aufenthaltserlaubnis Visum Asyl اقامة أخرى تصريح إقامة غير دائمة تأشيرة لجوء Aufenthaltsstatus Vater EWR-Bürger Daueraufenthalt-EG Niederlassungserlaubnis مواطن اوروبي نوعية اقامة اب في ماني ا اقامة دائمة ألوروبا تصريح اقامة دائمة andere: Aufenthaltserlaubnis Visum Asyl اقامة أخرى تصريح إقامة غير دائمة تأشيرة لجوء Überweisender Arzt Name der Krankenversicherung / Krankenkasse اسم طبيب معج اسم شركة تأمين صحي Geschwister اخوة انثى Mädchen ذكرJunge مكان م دي Ort تاريخ ا ميد geb. am اسم Name, Vorname انثىMädchen ذكرJunge مكان ميد Ort تاريخ ميد geb. am اسم Name, Vorname انثىMädchen ذكرJunge مكان ميد Ort تاريخ ميد geb. am اسم Name, Vorname Weitere Personen, die in der häuslichen Gemeinschaft leben اشخاص اخرون مقيمون في منزل ھم Wurde Ihr Kind adoptiert? nein ja, wann und aus welchem Land? نعم ھل تم تبني طفل في ح نعم: متى ومن أي بلد 2

3 Grund der Anmeldung اسباب تسجيل Was führt Sie hierher? لماذا جئتم ى ھنا Seit wann besteht die Auffälligkeit? Wer äußerte sie zuerst? من حظ األعراض في بداية امر متى ظھرت ھذه اعراض استبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات / (MIA) Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder Was wurde bisher unternommen? ما ھي اجراءات تي اتخذتموھا حتى اآلن Liegen beim Kind weitere Besonderheiten vor? nein ja, welche? ھل ھناك محظات خاصة اخرى عن ھذا طفل نعم في ح نعم ماھي Schwangerschaft, Geburt und Erkrankungen فترة حمل وودة وامراض Wie ist die Schwangerschaft verlaufen? ohne Probleme problematisch كيف كانت فترة حمل به بمشاكل ب مشاكل Hatten Sie Fehl- oder Frühgeburten? nein ja ھل تعرضت إلجھاض أو لودة مبكرة نعم Waren Sie während der Schwangerschaft krank? nein ja ھل كنت مريضة خل فترة حمل نعم Haben Sie Medikamente genommen? nein ja ھل تناولت ادوية خل فترة حمل نعم Haben Sie geraucht? nein ja ھل دخنت خل فترة حمل نعم Kam Ihr Kind zum errechneten Termin? ja nein, SSW ھل تمت ودة في وقت محدد لھا أسبوع حمل نعم Geburtsgewicht g Geburtslänge cm APGAR Werte / / وزن عند ودة تقييم حة طفل صحية عند ودة سم طول عند ودة غرام Die Geburt verlief... spontan, per Kaiserschnitt Zange كيف تمت ودة طبيعية قيصرية ملقط Saugglocke Sonstiges شفط طريقة اخرى Traten nach der Geburt bei Ihrem Kind Komplikationen auf? nein ja: نعم ھل حدثت مضاعفات بعد ودة Wurde Ihr Kind gestillt? ja, wie lange? Monate nein, weil ھل تم ارضاع طفل نعم فترة باألشھر ن Wer hat Ihr Kind gestillt? Mutter eine andere Frau es hat die Flasche bekommen من قام بإرضاع طفل ارضاع بزجاجة رضاعة امرأة اخرى ام War Ihr Kind schon einmal im Krankenhaus? nein ja, weil ھل دخل طفل مستشفى ن نعم Wurde Ihr Kind schon operiert? nein ja, an ھل خضع طفل مرة لعملية جراحية ما ھي نعم Hatte Ihr Kind eitrige Mandelentzündungen? nein ja, wie oft und wann? ھل تعرض ھذا طفل لتھاب صديدي للوزتين كم مرة ومتى نعم 3

4 Wurden Mandeln / Polypen entfernt? nein ja, wann? متى نعم ھل تمت عملية استئص لوزتين/ غدانيات(لحمية) Hat(te) Ihr Kind Hörbeeinträchtigungen? nein ja, wie oft und wann? ھل كان أو ماز طفل يعاني من ضعف سمع كم مرة ومتى نعم Hatte Ihr Kind Mittelohrentzündungen? nein ja, wie oft und wann? ھل أصيب طفل بتھاب في اذن وسطى كم مرة ومتى نعم Letzter Hörtest am bei Befund: unauffällig auffällig أخر فحص سمع تم في غير عادي عادي تشخيص عند Bestehen bei Ihrem Kind Allergien? nein ja, welche? ھل يعاني طفل من حساسية ماھي نعم Ist Ihr Kind in medizinischer Behandlung / nimmt es regelmäßig Medikamente? nein ja ھل طفل قيد معجة ان ويتناول أدوية بشكل منتظم نعم ماھي امراض تي عانى منھا طفل منذ ودته durchgemacht? Welche Krankheiten hat Ihr Kind schon Masern Windpocken Scharlach Keuchhusten Asthma جدري ماء حصبة حميرة/حمى قرمزية سع ديكي ربو Mumps Neurodermitis Röteln Meningitis Diphtherie نكاف تھاب جلدي عصبي حصبة األلمانية تھاب سحايا دفتيريا Bilharziose Metall-/Bleivergiftung Malaria Japanische Enzephalitis بلھارسيا تسمم من رصاص / معدن مريا تھاب دماغ ياباني امراض اخرى وھي andere: Hat Ihr Kind bereits eine medizinische Diagnose erhalten? nein ja, welche? ھل تم تشخيص طبي لطفلكم أي نعم Welche Ärzte / Therapeuten haben Sie mit Ihrem Kind bereits aufgesucht? ھل تمت استشارة اي طبيب / معج لطفلكم في أي وقت سابق Kinderarzt HNO-Arzt Neurologe Psychologe Augenarzt طبيب عيون طبيب علم نفس طبيب اعصاب طبيب انف اذن وحنجرة طبيب اطف Logopädie/Sprachtherapie Physiotherapie/Krankengymnastik Ergotherapie معج نطق معج فيزيائي عج وظيفي : غيرھم andere: 4

5 معلومات عامة عن تطور وتصرفات طفل Allgemeine Informationen zu Entwicklung und Verhalten Erinnern Sie sich noch, ob und in welchem Alter bei Ihrem Kind folgende Ereignisse auftraten? ھل تذكرين/ تذكر في اي عمر تعرض طفلكم ألول مرة للحات تية Das Kind hat sich als Baby im Liegen gedreht nein ja, mit Monaten في شھر نعم طفل استدار وھو مستلقي استبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات / (MIA) Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder... ist gerobbt nein ja, mit Monaten زحف... في شھر نعم... ist gekrabbelt nein ja, mit Monaten حبي... في شھر نعم... saß ohne Unterstützung (freies Sitzen) nein ja, mit Monaten جلس وحده دون مساعدتكم... في شھر نعم... hat sich an Gegenständen hochgezogen nein ja, mit Monaten وقف وحده باستناد على شيىء... في شھر نعم... ist erste Schritte ohne Hilfe gelaufen nein ja, mit Monaten مشى اول خطوة دون مساعدتكم... في شھر نعم Welche Aktivitäten unternimmt Ihr Kind gerne? Was macht es besonders gerne? ماھي ھي نشاطات طفلكم مفضلة ماذا يحب أن يفعل rennen klettern Bobby-car fahren Roller fahren Ball spielen ركض تسلق قيادة سيارات اطف ركوب دراجة ركل /سكوتر لعب بكرة toben schwimmen Dreirad fahren Fahrrad fahren Inline/Skateboard حركة بكل مجات سباحة ركوب دراجة ذات ثث إطارات ركوب دراجة حذاء به عجت /لوح تزحلق schaukeln Sandkiste rutschen mit Bausteinen bauen (Lego, Duplo) تمرجح لعب برمل تزحلق Duplo) (Lego, بناء بلعبة مكعبات malen basteln mit der Schere schneiden Bücher anschauen رسم اعم فنية يقص بمقص يطلع على محتويات كتب fernsehen Computer spielen CD hören مشاھدة تلفزيون عاب كمبيوتر استماع األقراص مدمجة نشاطات اخرى anderes: Bewegt sich Ihr Kind gerne? bewegt sich ständig gerne und viel nicht so gerne kaum تقريبا يحب حركة يتحرك بمتعة وبكثرة يتحرك دائما ھل يحب ابنكم حركة Womit / Was spielt es am liebsten? Mit wem spielt es am liebsten? Mit بماذا وماذا يحب أن يلعب مع من يحب أن يلعب (يرجى كتابة اسم وعمر األشخاص مفضلين له وعمرھم ( Alter) (bitte nennen Sie Personen und deren ھل يحب طفلكم لعب وحده allein? Spielt Ihr Kind gerne nein ja, womit? بماذا نعم 5

6 Wie lange kann es sich mit einer Sache beschäftigen, sich ins Spiel vertiefen? ca. Minuten كم من وقت يستطيع أن يشغل نفسه بشيء ويركز على لعبة دقيقة Singt es gerne Lieder? nein ja Tanzt es gerne zu Musik? nein ja ھل يحب أن يغني نعم ھل يحب أن يرقص مع موسيقى نعم Mag es Sprechspiele, Reime, Verse? nein ja ھل يحب ألعاب كمية وقوافي واألبيات نعم استبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات / (MIA) Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder Bekommt es gerne vorgelesen? nein ja ھل يحب أن يستمع لما يقرأ له نعم من يقرأ له vor? Wer liest ihm (يرجى كتابة اسم وعمر قارئ ولغة قراءة ( Sprache) (bitte nennen Sie Personen, deren Alter, die Wie oft in der Woche? كم مرة في اسبوع تقرأون له Bekommt es gerne Geschichten erzählt? nein ja نعم ھل يحب استماع للقصص من يقص عليه erzählt? Wer (يرجى كتابة اسم وعمر قاص ولغة ( Sprache) (bitte nennen Sie Personen, deren Alter, die Wie oft in der Woche? كم مرة في األسبوع Wird in der Familie (Mutter, Vater) gelesen (Bücher, Zeitschriften)? nein ja, wenig ja, viel ھل يقرأ أحد في عائلة (األب األم) (كتب مجت) كثيرا قلي نعم كم من وقت يشاھد طفلكم TV? Wie lange schaut Ihr Kind تلفزيون nie selten täglich 1 Std. täglich 2-3 Std. täglich mehr als 3 Std أبدا أكثر من ثث ساعات يوميا بين ساعتين وثث ساعات ساعة واحدة يوميا نادرا Was isst es am liebsten? eher feste eher weiche Kost ماذا يحب ان يأكل طعام صلب طعام طري Hat oder hatte Ihr Kind Gewohnheiten wie Daumenlutschen, Schnuller (bis zum Alter von ) ھل كان او ماز لدى طفلكم عادة مثل مص ابھام مصاصة/بزازة (حتى عمر ) Wenn Sie Ihr Kind manchmal beobachten, ist dann der Mund eher offen oder geschlossen? عندما تراقبون طفلكم ھل ترون ان فأه مغلق مفتوح Bis wann hat Ihr Kind regelmäßig aus der Flasche getrunken? Bis ى متى ظل طفلكم يشرب من زجاجة رضاعة حتى عمر Seit wann isst Ihr Kind selbständig? Seit منذ متى يأكل طفلكم وحده منذ Mit wem isst das Kind täglich? Und wo? (bitte beantworten Sie BEIDE Fragen) مع من يأكل طفل يوميا وأين (أجيبوا من فضلكم على ك سؤين) مع عائلة mit der Familie مع اخرين mit anderen في مدرسة in der Schule في روضة im Kindergarten في بيت zu Hause 6

7 معلومات عامة عن محيط اجتماعي Allgemeine Informationen zum sozialen Umfeld Wer sind die hauptsächlichen Bezugspersonen des Kindes? (bitte Name und Alter angeben) من ھم اشخاص اساسيين في حياة طفل (يرجى كتابة اسم وعمر األشخاص) استبيان تاريخ مرضي لألطف ناشئين بين حضارات وبتعدد لغات / (MIA) Scharff Rethfeldt, W. (2012) Multilingual und Interkulturell orientierte Anamnese Kinder Geht Ihr Kind in den Kindergarten / Krippe? ja, seit nein ھل يزور طفلكم روضة/حضانة منذ نعم Wie oft, wie lange? jeden Tag (Mo-Fr) von bis Uhr كم مرة ومدة وحتى من ساعة كل يوم (من اثنين للجمعة ( Tage pro Woche von bis Uhr وحتى من ساعة يوم في اسبوع Geht es gerne dorthin? ja, immer gerne manchmal nicht gerne ھل يحب ذھاب ى ھناك يحب ذھاب أحيانا نعم دائما Welche Sprache / Sprachen werden dort gesprochen? أية لغة يتكلمونھا ھناك Nimmt Ihr Kind gut Kontakt zu anderen Kindern auf? nein weiß ich nicht ja ھل يبني طفلكم عقات مع اطف اخرين ھناك اعرف نعم Erhält Ihr Kind dort zusätzliche Sprachförderung? nein weiß ich nicht ja ھل يحصل طفلكم ھناك على دعم لتحسين قدراته لغوية اعرف نعم اسم مربية/مربي Name der Erzieherin اسم مجموعة Name der Gruppe اسم مؤسسة Name der Einrichtung Geht Ihr Kind in die Schule? ja, seit nein ھل يذھب طفلكم ي مدرسة نعم منذ مدرسة اخرىSchule andere (على سبيل مث. دروس دينية, كتاب, مدرسة لغة ( Sprachschule).z).B Religionsunterricht, Koranschule, Wie oft, wie lange? jeden Tag (Mo-Fr), von bis Uhr كم مرة ومدة كل يوم (من اثنين للجمعة ( ساعة وحتى من ساعة Tage pro Woche von bis Uhr ساعة وحتى من ساعة يوم في اسبوع Geht es gerne dorthin? ja, immer gerne manchmal nicht gerne ھل يحب ذھاب ى ھناك يحب ذھاب أحيانا نعم دائما Welche Sprache / Sprachen werden dort gesprochen? اية لغة يتكلمونھا ھناك Nimmt Ihr Kind gut Kontakt zu anderen Kindern auf? nein weiß ich nicht ja ھل يبني طفلكم عقات مع اخرين ھناك اعرف نعم Erhält Ihr Kind dort zusätzlichen Unterricht in einer anderen Sprache? nein weiß nicht ja ھل يحصل طفلكم ھناك على دروس اضافية بلغة أخرى نعم اعرف اسم معلمة Name der Lehrerin اسم مجموعة Name der Gruppe اسم مؤسسة Name der Einrichtung 7

8 Treibt Ihr Kind Sport? nein ja, welche Sportart? ھل يمارس طفلكم رياضة اي نوع من رياضة نعم Wie oft, wie lange? Tage pro Woche von bis Uhr, Ort: كم مرة ومدة مكان في وحتى ساعة من ساعة يوم في األسبوع Erhält Ihr Kind Musikunterricht? nein ja, welches Instrument? اي ة نعم ھل يشارك طفلكم في دروس موسيقية Wie oft, wie lange? Tage pro Woche von bis Uhr, Ort: كم مرة ومدة مكان في وحتى ساعة من ساعة يوم في اسبوع :نشاطات اخرى يمارسھا طفلكمAktivitäten Andere Übernimmt Ihr Kind Aufgaben / Verantwortung zu Hause? ja nein ھل يتولى طفلكم وظائف ومسؤولية خاصة في بيت نعم hilft beim Kochen passt auf jüngere Geschwister auf يساعد بطبخ يشرف على اخوته اصغر hilft im Haushalt füttert / pflegt jüngere Geschwister يساعد في عمل بيتي يطعم / يعتني باخوته اصغر يساعد بترجمة من وى لغة األلمانية hilft bei der Übersetzung mit der deutschen Sprache bei Behördengängen beim Einkauf am Telefon في دوائر حكومية عند تسوق على ھاتف im Gespräch mit Erzieherin / Lehrerin في حديث مع مربية/ مدرسة وظائف أخرى Sonstige Aufgaben Vielen Dank. Auch Sie sind eingeladen, Fragen zu stellen. شكرا جزي. ونرحب بأية أسئلة من طرفكم. 8