Klinische Radiologie. mit Repetitorium. Herausgegeben von R. Felix, R. Langer, M. Langer. Walter de Gruyter Berlin New York 1992

Transkript

1 Klinische Radiologie mit Repetitorium Herausgegeben von R. Felix, R. Langer, M. Langer wde G Walter de Gruyter Berlin New York 1992

2 Inhaltsverzeichnis I. Herz (R. Langer, R. Felix) 1. Untersuchungsmethoden Konventionelle radiologische Verfahren Herzfernaufnahme B ildverstärker-durchleuchtung (nativ/ösophagusbreischluck) Kymographie Konventionelle Tomographie Echokardiographie Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Nuklearmedizinische Methoden Myokardszintigraphie Radionuklidventrikulographie Invasive diagnostische Verfahren Herzkatheteruntersuchung Angiokardiographie Koronarangiographie 9 2. Myokardinsuffizienz, Myokardhypertonie Röntgenbefunde an Herz und Lunge Koronare Herzkrankheit (KHK) Angeborene Herzfehler Kongenitale Lageanomalien des Herzens Kongenitale Vitien ohne Shunt Kongenitale Vitien mit Links-Rechts- Shunt Kongenitale Vitien mit Rechts-Links- Shunt Ebstein-Anomalie Erworbene Herzfehler Aortenklappenfehler Mitralklappenfehler Kombinierte Mitral-/Aortenklappenfehler Trikuspidalklappenfehler Pulmonalklappenfehler Multivalvuläre Vitien Kardiomyopatien Perikarderkrankungen Perikardzysten und -divertikel Perikarditis, Perikarderguß Hydropneumoperikard Pericarditis constrictiva Traumen (stumpf, offen) Primäre und sekundäre Herztumoren Anomalien des Aortenbogens und der großen Venen 40 II. Gefäße (M. Langer, R. Langer) 1. Untersuchungsverfahren und Anwendungsgebiete Angiographie : Arterielles System Arteriographie Blattfilmangiographie Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) Venöses System Phlebographie Kavographie Schnittbildverfahren Ultraschall Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Spezielle Gefäßdiagnostik Arterielle Verschlußerkrankung (AVK) Angiographie AVK der supraaortalen Gefäße Bildgebende Diagnostik bei AVK Arterielle Aneurysmen Akuter arterieller Gefäßverschluß Entzündliche Gefäßveränderungen Gefäßveränderungen bei Tumoren Angiodysplasien Diagnostik des operierten Gefäßsystems Venöses System Varikosis Phlebothrombose Postthrombotisches Syndrom Paget-Schroetter-Syndrom.. ] Venöse Aneurysmen und Angiodysplasien Venenverletzungen 70

3 X Interventionelle radiologische Verfahren am Gefäßsystem 70 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA). 70 Fibrinolyse 71 III. Hämatopoetisches und Lymphsystem 1. Nuklearmedizinische Diagnostik des hämatopoetischen Systems 73 (M. Cordes) 1.1 Erythrozyten-Lebenszeitbestimmung Erythorzyten-Abbaubestimmung Bestimmung von Blut-, Plasmaund Erythorzytenvolumen Lymphsystem (M. Langer) Radiologische Diagnostik der Lymphgefäße und -knoten Lymphödem 77 IV. Lunge, Pleura, Mediastinum, Zwerchfell (R. Langer, R. Felix) 1. Radiologische Verfahren Thoraxübersichtsaufnahme Rotierende Thoraxdurchleüchtung Konventionelle Tomographie Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Angiographische Verfahren Bronchographie Sonographie Nuklearmedizinische Verfahren Perfusionsszintigraphie Ventilationsszintigraphie Inhalationsszintigraphie Normaler Thorax-Röntgenbefund Spezielle Erkrankungen von Lungen und Bronchien Angeborene Fehlbildungen Entzündliche Erkrankungen der Lungen und Bronchien Pneumonien mit unspezifischen Erregern Lungenabszeß Tuberkulose (Tbc) Pilzpneumonien Parasitosen Entzündliche Erkrankungen der Bronchien Autoimmunerkrankungen Idiopathische interstitielle Fibröse (Hamman-Rich) 97 Inhaltsverzeichnis Pneumonitis Sarkoidose Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COLD) Verminderter Luftgehalt der Lungen Pneumokoniosen Fremdkörperaspiration Trauma Tumoren Lungenerkrankungen bei AIDS (M. Langer) Spezielle Erkrankungen der Pleura Pneumothorax Pleuraerguß Pleuraschwiele und -schwarte Pleuratumoren Spezielle Erkrankungen des Mediastinums Entzündungen: akute und chronische Mediastinitis Trauma Tumoren Spezielle Erkrankungen der Pulmonalgefäße Angeborene Fehlbildungen Pulmonalvenöse Stauung Pulmonalarterielle Hypertonie Corpulmonale Lungenarterienembolie Spezielle Erkrankungen des Zwerchfelles 133 Y. Gastrointestinaltrakt (M. Langer) 1. Nativdiagnostik Normalbefunde Pathologische Befunde Notfalldiagnostik Kontrastmitteldiagnostik des Gastrointestinaltraktes Kontrastmitteltypen Untersuchungstechnik Nuklearmedizinische Verfahren Radiologische Befunde Pharynx Ösophagus Zwerchfellhernien! Magen Duodenum

4 Inhaltsverzeichnis 4.6 Dünndarm: Jejunum, Ueum Dickdarm. 166 VI. Milz, Leber (M. Langer) 1. Milz Untersuchungsmethoden Splenomegalie Milzzysten, -abszesse, -infarkte Traumatische Veränderungen der Milz Leber Untersuchungsmethoden Ultraschall (US) Computertomographie (CT) Angiographie Magnetresonanztomographie (MRT) Nuklearmedizinische Verfahren Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) Lebertumoren Diffuse Leberparenchymerkrankungen Portale Hypertension Budd-Chiari-Syndrom Leberabszeß Traumatische Leberveränderungen VII. Gallenblase, Gallenwege (C. Zwicker, R. Langer) 1. Untersuchungsverfahren und Anwendungsgebiete Sonographie Orale Cholezystographie Intravenöse Cholezystocholangiographie Intra- und postoperative Gallenwegsdarstellung Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC), perkutane transhepatische Drainage (PTD) Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) Computertomographie (CT) Hepatobiliäre Sequenzszintigraphie (HBSS) der Gallenwege Magnetresonanztomographie (MRT) Spezielle Diagnostik und Gallenblase und -wegen Anomalien und Mißbildungen Gallensteinleiden Entzündliche Veränderungen des Gallensystemes Raumforderungen der Gallenblase und -wege Obstruktiver Ikterus 207 VIII. Pankreas (M. Langer) 1. Untersuchungsmethoden Pankreatitis Pankreastumoren 212 IX. Nieren und ableitende Harnwege (C. Zwicker, M. Langer) 1. Untersuchungsverfahren und Anwendungsgebiete Röntgenologische Verfahren Abdomennativaufnahme Nativtomographie Intravenöse Ausscheidungsurographie Retrograde Kontrastmitteldarstellung der abführenden Harnwege Normalbefund der Röntgenuntersuchung von Nieren und ableitenden Harnwegen Schnittbildverfahren Sonographie Computertomographie Kernspintomographie (MRT) Angiographische Verfahren Untersuchungstechnik und Indikationen Normalbefunde Nuklearmedizinische Verfahren Spezielle Diagnostik der Nieren und der ableitenden Harnwege Fehlbildungen 226 "2.2 Entzündliche Erkrankungen Harnsteinleiden Nephrokalzinose ; Markschwammniere Harnstauung Nierenzysten Tumoren : Nierentraumen Nierenarterienstenosen Transplantatniere 241 X. Endokrine Organe (R. Langer, M. Cordes) 1. Schilddrüse, Nebenschilddrüse 243 (M. Cordes) 1.1 Untersuchungsmethoden Anamnese und klinischer Befund Schilddrüsensonographie Schilddrüsenszintigraphie Schilddrüsensuppressionsszintigraphie und Uptake-Messung 245 XI

5 XII 1.1.5" Nebenschilddrüsenszintigraphie Radiojod-2-Phasen-Test Konventionelle Röntgenuntersuchungen der Halsorgane Computer- und Magnetresonanztomographie In-vitro-Diagnostik Erkrankungen der Schilddrüse Nebenschilddrüsenhyperplasie, -adenome Nebenniere 252 (R. Langer) 2.1 Topographie Bildgebende Verfahren in der Nebennierendiagnostik Abdomenübersichtsaufnahme, intravenöses Urogramm Ultraschall (US) Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Nuklearmedizinische Verfahren Invasive Verfahren Normale Nebennieren Spezielle Erkrankungen der Nebennieren Einschränkungen der Schnittbildverfahren bei der Nebennierendiagnostik XI. Bewegungsapparat, Skelett, Gelenke, radiologische Verfahren in der Orthopädie und Unfallheilkunde (J. Treisch, M. Langer) 1. Knochenerkrankungen Entzündliche Knochenerkrankungen Knochentumoren Zirkulatorische Knochenveränderungen Metabolische und generalisierte Knochenerkrankungen Knochenveränderungen bei hämatologischen Erkrankungen Gelenkerkrankungen Entzündliche Gelenkerkrankungen Gichtarthropathie Degenerative Gelenkerkrankungen Osteochondrosis dissecans Erkrankungen der Wirbelsäule Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule Tumoren der Wirbelsäule Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen Fehlbildungen, Fehlhaltungen, Aufbaustörungen der Wirbelsäule 304 Inhaltsverzeichnis 4. Traumatologie Fraktur und Frakturheilung Traumatologie des kindlichen Knochens Frakturen in den einzelnen Skelettabschnitten Verletzungen der Gelenke und Bänder Erkrankungen der Weichteile Degenerative Erkrankungen Myositis ossificans 319 XII. Spezielle radiologische Verfahren in der Gynäkologie und Geburtshilfe (D. Köhler, R. Langer) 1. Mammographie Röntgenanatomie Fibrozystische Mastopathie, Adenosen Entzündungen Tumoren der Brustdrüse Zustand nach plastischen Operationen Bildgebende Verfahren in der Geburtshilfe Ultraschalluntersuchung Röntgenuntersuchung Bildgebende Verfahren in der Gynäkologie Methodik Röntgenbefunde der Vagina und des Uterus Adnexe XIII. Spezielle Verfahren in der Neurologie (J. Treisch, M. Langer) 1. Radiologische Untersuchungsverfahren bei Erkrankungen des ZNS Röntgenübersichtsaufnahmen Ultraschall (US) Computertomographie Magnetresonanztomographie (MRT) Angiographie Pneumenzephalo-und Ventrikulographie Myelographie Radioisotopendiagnostik Intrakranielle Erkrankungen Entzündliche Erkrankungen Intrakranielle Tumoren Vaskuläre Erkrankungen Neurodegenerative Erkrankungen, Entmarkungserkrankungen Schädel-Hirn-Trauma.\. 362

6 Inhaltsverzeichnis 3. Erkrankungen des Spinalkanals und des Rückenmarks Entzündliche Erkrankungen im Spinalkanal Tumoren des Spinalkanals und des Myelons Spinale Angiome Degenerative Erkrankungen mit Beteiligung des Spinalkanals Traumatisch bedingte Erkrankungen Neuropädiatrie Kraniozerebrale Mißbildungen Veränderungen der Liquorräume Phakomatosen Fehlbildungen des Spinalkanals und des Rückenmarkes 376 XIV. Spezielle Verfahren in der HNO-Heilkunde (D. Köhler, R. Langer) 1. Röntgendiagnostik des Gesichtsschädels und der Nasennebenhöhlen (NNH) Röntgenuntersuchung und -anatomie Entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (NNH) Traumen des Gesichtsschädels Tumoren der Nase und der Nasennebenhöhlen (NNH) Fremdkörper Fibröse Dysplasie Ostitis deformans (Paget-Krankheit), Kartagener-Syndrom Röntgendiagnostik des Schläfenbeins Röntgentechnik und Röntgenanatomie Entzündliche Erkrankungen des Schläfenbeins Akute Otitis media Mastoiditis Chronische Otitis media Cholesteatom Spezifische Entzündungen Postoperative Befunde Traumen des Schläfenbeins Tumoren des Schläfenbeins Fremdkörper '" Fibröse Dysplasie Ostitis deformans (Paget-Krankheit), M. Meniere Röntgendiagnostik des Pharynx Röntgenuntersuchung und -anatomie Fehlbildungen 402 XIII 3.3 Traumen Infektionen und Granulomatosen Tumoren des Pharynx Röntgendiagnostik des Larynx Röntgendiagnostik und -anatomie Fehlbildungen Infektionen Traumen Tumoren des Larynx Untersuchung der Speicheldrüsen Nativaufnahmen, Sialographie Sonographie Entzündliche Erkrankungen Tumoren der Speicheldrüsen 409 XV. Zahn-, Mund- und Kieferradiologie (M. Langer, R. Langer) 1. Anatomie ; Entwicklungsstörungen Erkrankungen der Zähne Karies, Parodontopathie Entzündungen, apikale Parodontitis Entzündungen im Kieferbereich: Akute und chronische Osteomyelitis, Knochentuberkulose Raumforderungen im Kieferknochen Zysten Tumoren Frakturen Zahnfrakturen* Unterkiefer- und Oberkieferfrakturen Kiefergelenkserkrankungen Arthropathien, Ankylose Rheumatoide und akute Arthritis Tumoren der Mundhöhle 417 XVI. Spezielle Verfahren in der Ophthalmologie (C. Zwicker, M. Langer) 1. Untersuchungsverfahren, und Anwendungsgebiete Konventionelle radiologische Methoden und Spezialprojektionen Schnittbildverfahren 421

7 XIV 2. Röntgenologische Befunde Traumen der Orbita Orbitale Raumforderungen Tränenwege 425 XVII. Pädiatrische Radiologie (R. Langer) 1. Besonderheiten der pädiatrischen Radiologie Ultraschall Konventionelle Röntgenaufnahmen Kontrastmittelgabe bei Kindern Computer- und Magnetresonanztomographie Spezielle Erkrankungen im Kindesalter Skelettentwicklung und -erkrankungen Prä- und perinatale Erkrankungen Infektionen Geburtstraumatische Schädigungen Spezielle Erkrankungen von Frühund Neugeborenen Thoraxorgane Subependymale Blutung Spezielle Erkrankungen der Atmungsorgane Endokrine und Stoffwechselerkrankungen Maligne Systemerkrankungen, Tumoren Leukosen Histiozytosis X Wilms-Tumor Neuroblastom Tertome Angeborene und erworbene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes Erkrankungen der Niere und ableitenden Harnwege Erkrankungen des Nervensystems Kindesmißhandlung AIDS im Kindesalter 454 XVffl. Physikalische Grundlagen und Strahlenschutz (E. Schultz) 1. Strahlenarten Ionisierende Strahlen Ultraschall 457 Inhaltsverzeichnis 1.3 Hochfrequenz in der Magnetresonanztomographie Energie und Energiedosis Strahlungserzeugung und einige Charakteristika der Strahlung Röntgendiagnostik Nuklearmedizinische Diagnostik Wechselwirkung von Röntgenund Gammastrahlung mit Materie Schwächung der Strahlung durch Materie Erster grundlegender Fall: Ausbreitung von Strahlung in Form eines schmalen parallelen Bündels Zweiter grundlegender Fall: Ausbreitung von Strahlung im freien Raum (räumliche Divergenz) Allgemeiner Fall: Ausbreitung von Strahlung im materieerfüllten Raum Messung und Erfassung von Röntgensowie Gammastrahlung in der Diagnostik Röntgendiagnostikanlagen Reine Aufnahmegeräte Bildverstärkerfernsehen (BV-TV), Durchleuchtung Szintillationskameras der nuklearmedizinischen Diagnostik Detektorsystem Wichtigste Abbildungseigenschaften der Szintillationskamera Äquivalentdosis Biologische Wirkung ionisierender Strahlung Stochastische Wirkungen Nichtstochastische Wirkungen Risikoabschätzung bei kleinen Dosen Strahlenschutz Strahlenschutzgrundsätze Messungen zu Strahlenschutzzwecken Strahlenschutzrecht Röntgenverordnung (RöV) Die Strahlenschutzverordnung 483