Die Weiterbildung des Dialysepersonals unter besonderer Berücksichtigung der Shuntproblematik aus Sicht einer Dialyseschwester

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Ute Pfaff
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1 Die Weiterbildung des Dialysepersonals unter besonderer Berücksichtigung der Shuntproblematik aus Sicht einer Dialyseschwester Conny Bringmann HELIOS Klinikum Erfurt

2 Angebote zur Fort- und Weiterbildung Internationale Kongress der EDTNA / ERCA Dialysefachtagungen Fachweiterbildungsstätten Regionale Fortbildungen Interne Fortbildungen 1

3 Fragen an eine Klasse der Fachweiterbildung Welche Themen zu einer Fortbildung wären für sie interessant? Bitte drei Vorschläge 15,8% Andere Shunt 84,2 % 2

4 Fragen an eine Klasse der Fachweiterbildung Fortbildung zum Thema Der Shunt, welche der Vorschläge würde sie am meisten interessieren? Bitte nur drei auswählen! Shuntpunktion Prä- und postoperative Pflege des Shunts Shuntkomplikationen Individuelle Schulung der Patienten Shuntmonitoring Shunthygiene Unterschiedliche Gefäßzugänge und deren Besonderheiten Umgang mit Ultraschallgerät Umgang mit Fehlpunktionen 3

5 Antworten einer Klasse der Fachweiterbildung Fehlpunktionen Sonografie Unterschiedliche Gefäßzugänge Alter: 36,7 Jahre Dialyse: 7,5 Jahre 1 Shunthygiene Shuntmonitoring Patientenschulung Komplikationen Shuntpflege Shuntpunktion

6 Aktuelle Stand der großen Pflegetagungen zum Thema Shunt 3 Vorträge 1 6 Vorträge 1 Erfurt Konstanz Fulda 5

7 Prävalenz + Inzidenz (D) Hämodialysepatienten Punktionen / Jahr neue Hämodialysepatienten 69 % > 65 Jahre > 34 % Diabetiker Daten: QuaSi Niere 2006/2007 6

8 Das Problem 312 Punktionen / Jahr 7

9 Funktionsdauer der a.v.-fistel (Hämodialyse) (n=3037) Rodriguez JA et al., Nephrol Dial Transpl (14) Monate Zystennierenerkrankungen, GN 48 Vaskuläre Nierenerkrankungen 36 Diabetische Nephropathie 25 8 haufe 2001

10 Problem Shunt? Shuntprobleme sind für ca. 1/3 aller stat. Aufenthalte von Hämodialysepatienten verantwortlich. Chirurgisches Problem? Patientenproblem? Pflegeproblem? 9

11 Schulungsbedarf WER? Alle Personen die den Gefäßzugang nutzen. Inhalte richten sich nach den Aufgaben der einzelnen Personen WANN? Einmal jährlich ZIEL! Fähigkeiten und Kenntnisse im Umgang mit dem Gefäßzugang. Vermeidung von Komplikationen 10

12 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung 11

13 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte 12

14 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung 13

15 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen 14

16 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges 15

17 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen 16

18 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung 17

19 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung Klinische Untersuchung 18

Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung Klinische Untersuchung

20 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung Klinische Untersuchung Apparative Methoden und deren Bewertung Farbdoppler Venendurchmesser? Venetiefe? Shuntfluss? 19

21 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion des Gefäßzuganges Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung Klinische Untersuchung Apparative Methoden und deren Bewertung Shuntkomplikationen 20

22 Inhalte Patientenaufklärung und Schulung Pflegerische Aspekte Erst- und Regelnutzung Hygienemaßnahmen Punktion Kanülenfixierung und Abdeckung der Punktionsstellen Kanülenentfernung Klinische Untersuchung Apparative Methoden und deren Bewertung Shuntkomplikationen 21

23 Problem Shunt? Erlös-Problem! QS-Problem! Dialysedosis wird nicht erreicht! Schlechter Blutfluß Kein Dialysezentrum kann sich schlechte Dialysefisteln und schlechte Punktionen leisten! Problemshunt 22

24 Punktionen durch neue Mitarbeiter Wann darf punktiert werden Auf welcher Basis Wer entscheidet Zentrum A nach ½ Jahr über die Interne Schulter Standards sehen Arzt und pflegerische Leitung Zentrum M nach ¼ Jahr, so schnell wie möglich Erklärung am eigene Standards Patienten pflegerische Leitung Zentrum G nach ½ Jahr immer nach nach GHEAP Shuntvisite Mentor Person C nach 6 Jahren zusehen, von Patienten, von Schwestern keiner 23

25 Was ist für mich wichtig? Einheitliche Schulung nach den Empfehlungen der Arbeitsgruppe Einsatz pflegerischer Shuntexperten Shuntthemen zu allen Dialysefachtagungen regelmäßige Schulung regional und intern Pflichtregistrierung für Pflegekräfte Förderung der Pflegeforschung Akademisierung der Pflege 24

26 Vielen Dank! HELIOS Klinikum Erfurt 25

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