U. Schwabe/D. Paffrath (Hrsg.) Arzneiverordnungs-Report 2006

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1 U. Schwabe/D. Paffrath (Hrsg.) Arzneiverordnungs-Report 2006

2 Ulrich Schwabe und Dieter Paffrath (Hrsg.) Arzneiverordnungs- Report 2006 Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare Mit Beiträgen von Manfred Anlauf Rainer H. Böger Thomas Eschenhagen Uwe Fricke Judith Günther Karl-Friedrich Hamann Lutz Hein Hans-Georg Joost Winfried V. Kern Gerald Klose Björn Lemmer Martin J. Lohse Anna Lorenzen Klaus Mengel Joachim Mössner Bernd Mühlbauer Bruno Müller-Oerlinghausen Katrin Nink Hartmut Oßwald Gerhard Schmidt Helmut Schröder Ulrich Schwabe Anette Zawinell Jens Zeller Reinhard Ziegler 123

3 Prof. Dr. med. Ulrich Schwabe Pharmakologisches Institut der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld Heidelberg Dr.rer.soc.Dieter Paffrath Bachstraße Köln ISBN Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York ISBN Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag Ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.de Springer Medizin Verlag Heidelberg 2007 Printed in Italy Wichtiger Hinweis Die Erkenntnisse in der Medizin unterliegen laufendem Wandel durch Forschung und klinische Erfahrungen. Sie sind darüber hinaus vom wissenschaftlichen Standpunkt der Beteiligten als Ausdruck wertenden Dafürhaltens geprägt. Wegen der großen Datenfülle sind Unrichtigkeiten gleichwohl nicht immer auszuschließen. Alle Angaben erfolgen insoweit nach bestem Wissen aber ohne Gewähr. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen können Autoren, Herausgeber und Verlag keine Gewähr übernehmen. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen und anhand der Beipackzettel der verwendeten Präparate in eigener Verantwortung auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Dr. Rolf Lange, Heidelberg Projektmanagement: Hiltrud Wilbertz, Heidelberg Einbandgestaltung: design & production, Heidelberg Satz: SDS, Leimen Gedruckt auf säurefreiem Papier 19/2119/Re

4 Vorwort der Herausgeber Im Vordergrund der Arzneiverordnungen des Jahres 2005 steht ein massiver Kostenschub, der wieder einmal die Hauptursache des Ausgabenanstieges der Gesetzlichen Krankenversicherung darstellt. Im Arzneiverordnungs-Report analysieren wir die Gründe für diese Entwicklung und bieten gleichzeitig Überlegungen zur Beseitigung struktureller Defizite der Arzneimittelversorgung an. Als Schwerpunktthema haben wir in diesem Jahr die Analogpräparate ausgewählt, die weiterhin durch steigende Wirtschaftlichkeitsreserven auffallen. Basis unserer Analysen sind die Verordnungsdaten des GKV-Arzneimittelindex, der vom Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) erstellt wird. Diese Daten sind uns dankenswerter Weise wiederum von den Projektträgern (Spitzenverbände der Gesetzlichen Krankenversicherung, Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland) zur Verfügung gestellt worden. An erster Stelle möchten wir unseren Autoren für ihre engagierte Mitarbeit danken. Besonders hervorheben möchten wir das langjährige Engagement von Herrn Professor Volker Dinnendahl (Autor von 1986 bis 2005), der mit Eintritt in den Ruhestand seine Mitwirkung am Arzneiverordnungs-Report beendet hat. Herr Professor Rabe steht wegen anderer Verpflichtungen nicht mehr zur Verfügung. Weiterhin danken wir für die wertvollen Anregungen, die wir von allen Beratern der Herausgeber erhalten haben. Unser Dank gilt weiterhin Frau Katrin Nink und Herrn Helmut Schröder vom Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) für die Erstellung des statistischen Teils und die sorgfältige Datenkontrolle des Gesamtwerks, ebenso für die Mitwirkung von Herrn Kenan Ajanovic, Frau Gudrun Billesfeld, Frau Gabi Brückner, Frau Sylvia Ehrle, Frau Andrea Hall, Frau Sandra Heric, Frau Manuela Steden, Frau Marie- Luise Watty und Frau Dr. Anette Zawinell. Besonders danken wir Frau Rosemarie LeFaucheur im Pharmakologischen Institut der Universität Heidelberg, die seit neun Jahren die Manuskripte des Buches in

5 VI Vorwort der Herausgeber bewährter Weise für den Druck vorbereitet. Schließlich gilt unser Dank Herrn Dr. Rolf Lange vom Springer-Verlag für die verantwortungsvolle Planung und Betreuung der diesjährigen Ausgabe und Herrn Bernd Reichenthaler für die sorgfältige Herstellung des Buches. Heidelberg und Köln, 15. August 2006 Ulrich Schwabe Dieter Paffrath

6 Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. Manfred Anlauf, Friedrich-Plettke-Weg 12, Bremerhaven, Prof. Dr. med. Rainer H. Böger, Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie, Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, Martinistraße 52, Hamburg, Prof. Dr. med. Thomas Eschenhagen, Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie, Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, Martinistraße 52, Hamburg, Prof. Dr. rer. nat. Uwe Fricke, Institut für Pharmakologie der Universität zu Köln, Gleueler Straße 24, Köln, medizin.uni-koeln.de Dr. rer. nat. Judith Günther, Ludwigstr. 37, Freiburg, Prof. Dr. med. Karl-Friedrich Hamann, Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Ismaninger Straße 22, München Prof. Dr. med. Lutz Hein, Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie, Albert-Ludwig-Universität, Albertstraße 25, Freiburg, Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Hans-Georg Joost, Deutsches Institut für Ernährungsforschung, Arthur-Scheunert-Allee , Bergholz-Rehbrücke, Prof. Dr. med. Winfried V. Kern, Universitätsklinikum Freiburg, Innere Medizin II/Infektiologie, Hugstetter Str. 55, Freiburg,

7 VIII Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. Gerald Klose, Medizinische Klinik, Zentralkrankenhaus links der Weser, Senator-Weßling-Straße 1, Bremen, Prof. Dr. med. Dr. h.c. Björn Lemmer, Institut für Pharmakologie und Toxikologie, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg, Maybachstraße 14-16, Mannheim, Prof. Dr. med. Martin J. Lohse, Institut für Pharmakologie und Toxikologie der Universität Würzburg, Versbacher Straße 9, Würzburg, Privatdozentin Dr. med. Anna Lorenzen, Uferstraße 1, Wiesloch, Dr. med. Klaus Mengel, Höferstraße 15, Mannheim, Prof. Dr. med. Joachim Mössner, Medizinische Klinik und Poliklinik II der Universität Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 27, Leipzig, Prof. Dr. med. Bernd Mühlbauer, Institut für Klinische Pharmakologie, Zentralkrankenhaus Sankt-Jürgen-Straße, Bremen, Prof. Dr. med. Bruno Müller-Oerlinghausen, Jebenstraße 3, Berlin, Katrin Nink, Wissenschaftliches Institut der AOK, Kortrijker Straße 1, Bonn, Prof. Dr. med. Hartmut Oßwald, Pharmakologisches Institut der Universität, Wilhelmstraße 56, Tübingen, uni-tuebingen.de Prof. Dr. med. Gerhard Schmidt, Institut für Pharmakologie und Toxikologie der Universität, Robert-Koch-Straße 40, Göttingen, Helmut Schröder, Wissenschaftliches Institut der AOK, Kortrijker Straße 1, Bonn,

8 Autorenverzeichnis IX Prof. Dr. med. Ulrich Schwabe, Pharmakologisches Institut der Universität Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 366, Heidelberg, Dr. rer. nat. Anette Zawinell, Wissenschaftliches Institut der AOK, Kortrijker Straße 1, Bonn, Prof. Dr. med. W. Jens Zeller, Deutsches Krebsforschungszentrum, Abt. Perinatale Toxikologie, Im Neuenheimer Feld 280, Heidelberg, Prof. Dr. med. h.c. Reinhard Ziegler, Mozartstraße 20, Heidelberg

9 Berater der Herausgeber Frau Dr. med. Rike Alten, Schlossparkklinik, Abteilung Rheumatologie, Heubnerweg 2, Berlin Dr. med. Jürgen Bausch, Bad Sodener Straße 19, Bad Soden- Salmünster Prof. Dr. med. Michael Böhm, Universitätskliniken des Saarlandes Klinik und Poliklinik, Innere Medizin III, Kirrberger Straße 40, Homburg, Saar Dr. med. Falk Buettner, Admiral-Scheer-Straße 23, Eckernförde Prof. Dr. med. Franz Daschner, Institut für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene, Hugstetter Straße 55, Freiburg Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Neurologische Universitäts- Klinik, Hufelandstraße 55, Essen Prof. Dr. med. Kurt Dreikorn, Urologische Klinik Transplantationszentrum Klinikum Bremen-Mitte GmbH, St.-Jürgen-Straße 1, Bremen Prof. Dr. med. Erland Erdmann, Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Straße 9, Köln Prof. Dr. med. Roland Gugler, Rolandstraße 33, Karlsruhe Privatdozent Dr. med. Harald Hampel, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Ludwig-Maximilians-Universität, Nussbaumstraße 7, München Dr.med.Leonhard Hansen,Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein, Tersteegenstraße 9, Düsseldorf Dr.med.Hans Harjung, Bessunger Straße 101, Griesheim Wolfgang Hartmann-Besche, Volksgartenstraße 36, Köln

10 XII Berater der Herausgeber Prof. Dr. med. Karl M. Koch, Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Nephrologie, Zentrum Innere Medizin und Dermatologie, Carl-Neuberg-Straße 1, Hannover Prof. Dr. med. Michael M. Kochen, Georg-August-Universität Göttingen, Zentrum Innere Medizin, Abteilung Allgemeinmedizin, Humboldtallee 38, Göttingen Prof. Dr. med. Johannes Köbberling, Zentrum für Innere Medizin, Kliniken St. Antonius, Carnaper Straße 48, Wuppertal Prof. Dr. med. Thomas Meinertz, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Abteilung für Kardiologie, Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf, Martinistraße 52, Hamburg Prof. Dr. med. Hans F. Merk, Hautklinik, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, Aachen Prof. Dr. med. Wilhelm Niebling, Scheuerlenstraße 2, Titisee- Neustadt Birger Rostalski, Kurfürstenstraße 67, Mülheim-Kärlich Norbert Schleert, Löwenburgstraße 20, Brühl Prof. Dr. med. Ralf Wettengel, Schillbachstraße 13, Jena

11 Inhaltsverzeichnis Teil I Allgemeine Verordnungs- und Marktentwicklung 1. Arzneiverordnungen 2005 im Überblick U. Schwabe Neue Arzneimittel U.Fricke,U.Schwabe Analogpräparate U. Schwabe Ökonomische Aspekte des deutschen Arzneimittelmarktes 2005 K.Nink,H.Schröder Teil II Indikationsgruppen 5. ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorantagonisten M. Anlauf Analgetika R.H. Böger, G. Schmidt Antiallergika A. Zawinell, U. Schwabe Antianämika K. Mengel Antiarrhythmika T. Eschenhagen Antibiotika und Chemotherapeutika W.V. Kern Antidementiva U. Schwabe Antidiabetika H.-G. Joost, K. Mengel Antiemetika und Antivertiginosa K.-F. Hamann Antiepileptika U. Schwabe Antihypertonika M. Anlauf Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer L.Hein,U.Schwabe Antimykotika U. Fricke Antirheumatika und Antiphlogistika R.H. Böger, G. Schmidt Antitussiva und Expektorantien B. Lemmer

12 XIV Inhaltsverzeichnis 20. Betarezeptorenblocker B. Lemmer Bronchospasmolytika und Antiasthmatika B. Lemmer Calciumantagonisten T. Eschenhagen Corticosteroide U. Schwabe Dermatika und Wundbehandlungsmittel U. Fricke Diuretika H. Oßwald, B. Mühlbauer Durchblutungsfördernde Mittel U. Schwabe Gichtmittel B. Mühlbauer, G. Schmidt Gynäkologika U. Schwabe Hypnotika und Sedativa M.J. Lohse, B. Müller-Oerlinghausen Hypophysen- und Hypothalamushormone U. Schwabe Immuntherapeutika und Zytostatika J. Zeller Kardiaka T. Eschenhagen Koronarmittel T. Eschenhagen Lipidsenkende Mittel G. Klose, U. Schwabe Magen-Darm-Mittel und Laxantien J. Mössner Migränemittel J. Günther Mineralstoffpräparate und Osteoporosemittel U. Schwabe, R. Ziegler Mund- und Rachentherapeutika J. Günther Muskelrelaxantien J. Günther Ophthalmika M.J. Lohse Parkinsonmittel U. Schwabe Psychopharmaka M.J. Lohse, A. Lorenzen, B. Müller-Oerlinghausen Rhinologika und Otologika K.F. Hamann Schilddrüsentherapeutika R. Ziegler, U. Schwabe Sexualhormone U. Schwabe Spasmolytika U. Schwabe Urologika B. Mühlbauer, H. Oßwald Vitamine K. Mengel, A. Zawinell Teil III Arzt- und Patientengruppen 49. Überblick über die Arzneiverordnungen nach Arztgruppen K.Nink,H.Schröder Arzneimittelverordnungen nach Alter und Geschlecht K.Nink,H.Schröder

13 Inhaltsverzeichnis XV Teil IV Anhang 51. Ergänzende statistische Übersicht K.Nink,H.Schröder Sachverzeichnis