FBL Klein-Vogelbach Functional Kinetics: Die Grundlagen

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1 FBL Klein-Vogelbach Functional Kinetics: Die Grundlagen Bewegungsanalyse, Untersuchung, Behandlung Bearbeitet von Barbara Suppé, Irene Spirgi-Gantert 6. Auflage Buch. XII, 180 S. Kartoniert ISBN Format (B x L): 19, x 24,2 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Neurologie, Neuropathologie, Klinische Neurowissenschaft Zu Inhaltsverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 Untersuchung auf Grundlage der ICF.1 Ärztliche Diagnose, die zur Verordnung der Physiotherapie geführt hat 6.2 Beurteilung der Kondition in Bezug auf das reale Lebensalter 6. Beurteilung der Muskulatur in Bezug auf ihren Trainingszustand 6.4 Anamnese Schmerzanamnese 7. ICF als Grundlage der Untersuchung 8.6 Partizipation 9.7 Kontextfaktoren Umweltfaktoren Personenbezogene Faktoren 60.8 Aktivität ADL Sitzen Bücken Gehen Funktionelle Fehlatmung 72.9 Struktur und Funktion Konstitution Statik Gelenkbeweglichkeit Untersuchung des Bewegungsverhaltens der einzelnen Körperabschnitte und der Körperlängsachse 9

3 84 Kapitel Untersuchung auf Grundlage der ICF Klinische Interpretation Auf abweichende Gelenkstellungen reagiert der Körper in unterschiedlicher Weise. Es kommt zu einer veränderten Verteilung der Gewichte und folglich zu einer muskulären Dysbalance. Wenn der Spannungszustand der Muskulatur nicht ausreicht, um die Gewichte am Fallen zu hindern, entstehen Belastungen auf der passiven Struktur des Bewegungssystems. Veränderte Gewichtsverteilung innerhalb des Körpers Die abweichenden Gelenkstellungen haben eine andere Verteilung der Gewichte zur Folge (und umgekehrt). Diese Gewichte müssen von Muskeln gehalten werden, die normalerweise nicht dafür bestimmt sind. Die erhöhte Aktivität entsteht also reaktiv auf ein Gewicht und muss demnach durch Abnahme bzw. Einordnung der verursachenden Gewichte wieder normalisiert werden. Wenn die Gewichte nicht oder je nach Dauer der Einwirkung nicht mehr gehalten werden können, werden passive Strukturen zur Bewahrung der Haltung beansprucht, die jedoch für diese Aufgabe nicht geeignet sind (Schubbelastung). Diese Strukturen erfüllen normalerweise eine Schutzfunktion im Bewegungssystem. Schubbelastungen der passiven Strukturen Schubbelastungen (Klein-Vogelbach 1990) der passiven Strukturen (Ligament, Knorpel, Knochen, Periost, Faszie, Kapsel, Nerven, Bandscheibe) sind oft Ursache von Schmerzen (Periost-, Dystrophie-, Kompressions-, radikuläre oder pseudoradikuläre Symptome). Sie entstehen an der Stelle der größten Beweglichkeit, wenn 2 Gewichte in entgegengesetzter Richtung aus der normalen Statik abweichen, und strapazieren die passiven Strukturen des Bewegungssystems, wenn die Muskulatur ihre Haltearbeit aufgibt. Je steiler (vertikaler) die Gelenkflächen stehen, desto mehr Schub kann entstehen. (. Abb..26) Bei der Notation der Schubbelastungen nennt man den Ort, an dem die Belastung auftritt, ein oder mehrere Gewichte unterhalb bzw. oberhalb des Schubniveaus und die Richtung, in die der Schub wirkt. Reaktive Hyperaktivität der Muskulatur Eine reaktive Dauerhyperaktivität für die Haltung nicht prädestinierter Muskulatur zeigt sich in ischämischen Schmerzen. (. Abb..27). Abb..26. Notationsbeispiel der Schubbelastungen: Lumbothorakal doppelte Schubbelastung: von oben schiebt das Brustkorbgewicht nach hinten/unten und von unten zieht das Becken-Bein-Gewicht nach vorne/unten. Abb..27. Notationsbeispiel bei reaktiver Hyperaktivität: Hyperaktivität der Bauchmuskeln, reaktiv auf das nach hinten verschobene Brustkorbgewicht und Hyperaktivität der Schulter-Nacken-Muskeln, reaktiv auf das nach vorne verschobene Kopfgewicht

4 .9 Struktur und Funktion 8 Wichtig Um zu erkennen, ob der Spannungszustand der Muskulatur reaktiv auf ein Gewicht oder aus anderen Gründen entsteht, muss der Therapeut die verantwortlichen Gewichte übernehmen, ohne die Haltung des Patienten zu verändern. + Andere Gründe für eine erhöhte Muskelaktivität können hohe Sympathikusaktivität, Schmerzen, Emotionen, Kälte, Temposteigerungen etc. sein. Eine ungleiche Beanspruchung der Muskulatur geht einerseits mit einer Atrophie der weniger beanspruchten Bereiche, andererseits mit Verspannungen anderer Muskelregionen einher. Diese muskulären Verspannungen, die sich über die gesamte Muskelkette ausbreiten können, führen wiederum zu Schmerzen, die in der Folge den Spannungszustand der Muskulatur weiter erhöhen. Es ist zu vermuten, dass die dauerhaften Muskelkontraktionen eine Reizung schmerzsensibler Nervenfasern auslösen, die für eine Generalisierung der Muskelverspannung verantwortlich ist. Beispiele: Typische Abweichungen Die folgenden Beispiele sind eine Zusammenfassung und Interpretation typischer Haltungsabweichungen. + LWS-Lordose bei Flexion des Beckens im Hüftgelenk (. Abb..28 a c) Konstitution (blau) Breiten: + Schultergelenkabstand Längen: + Körperabschnitt Becken / Körperabschnitt Kopf Statik von der Seite (schwarz) + Flexion des Beckens in den Hüftgelenken bei ++ LWS-Lordose Rückneigung des Brustkorbs + Ventraltranslation des Kopfs Statik von vorne/hinten (schwarz) + Eversion der Rückfüße links > rechts + Medialrotation der Femurkondylen + Beckenhochstand rechts bei Adduktion im rechten und Abduktion im linken Hüftgelenk + Translation des Brustkorbs nach links Schubbelastungen (grün) Lumbal: von oben schiebt das Brustkorbgewicht nach links unten und nach hinten unten + a b c. Abb..28.a c + Lordose bei + Flexion im Hüftgelenk Von unten zieht das Becken-Bauch-Gewicht nach vorne/unten Reaktive Hyperaktivität (rot) Der Hüftextensoren reaktiv auf das Becken-Bauch- Gewicht Der Bauchmuskeln reaktiv auf das nach hinten geneigte Brustkorbgewicht Der Paravertebralmuskulatur rechts reaktiv auf das translatierte Brustkorbgewicht + LWS-Lordose bei Rückneigung des Brustkorbs (. Abb..29 a c) Konstitution (blau) Breite: + Körperabschnitt Becken Längen: + Beinlänge Statik von der Seite (schwarz) + Plantarflexion + Extension im Kniegelenk durch Drehpunktverschiebung + Extension der Oberschenkel im Hüftgelenk Rückneigung des Brustkorbs bei + LWS-Lordose + BWS-Kyphose Ventraltranslation des Kopfs

5 104 Kapitel Untersuchung auf Grundlage der ICF in der weiterlaufenden Bewegung auf den Brustkorb, in einer Flexion/Extension in der Lendenwirbelsäule (bei funktioneller Fehlatmung), in einer Extension der Halswirbelsäule bei der o.g. Übung aus Bauchlage. Körperabschnitt Kopf Zum Körperabschnitt Kopf gehören: Halswirbelsäule Ober- und Unterkiefer Zungenbein Am Kopf befinden sich die meisten Sinnesorgane. Um die Funktion Sehen, Hören, Riechen, Schmecken optimal zu benutzen, muss der Kopf leicht beweglich sein. Als distal freies Ende befindet er sich in Spielfunktion und wird leicht als Gegengewicht eingesetzt. Die Stellreaktion bewirkt eine optimale, d.h. horizontale Einstellung der Augen. Untersuchung der Fähigkeit, den Körperabschnitt Kopf in die Körperlängsachse einzuordnen und in jeder Position dynamisch zu stabilisieren. Der Körperabschnitt Kopf zeichnet sich durch eine hohe Mobilität und durch die hohe Reaktionsbereitschaft der Muskulatur aus. Das zeigt sich vor allem in der schnellen Reaktion der Muskulatur der oberen Kopfgelenke bei Änderungen der Gleichgewichtssituation. a Der»Vierfüßlerstand«oder das»klötzchenspiel«mit kleiner Bewegungsamplitude eignet sich besonders, um diese Feinregulation zu beurteilen. Mit dem»klassischen Frosch«wird die Fähigkeit untersucht, durch eine zervikokraniale Flexion (CCF) den Kopf als Gegengewicht zum Becken-Bein-Gewicht einzusetzen. (. Abb..1 a,b). in einer Ventraltranslation des Kopfs, in einer beobachtbaren»steifigkeit«, die mit unnötiger erhöhter Aktivität der Hals- und Schulter- Nacken-Muskulatur einhergeht, in einem ständigen»kopfwackeln«. Körperabschnitt Arme Zum Körperabschnitt Arme gehören Hände Ober- und Unterarme Skapula und Clavikula Der Körperabschnitt Arme hat durch die gelenkige Verbindung im Sternoklavikulargelenk den größten Aktionsradius. Durch die große Beweglichkeit können zielgerichtete geradlinige Bewegungen ausgeführt werden. Die Arme reagieren bei Gleichgewichtsreaktionen zumeist als Gegengewicht. Nur wenn sie (z.b. beim Fallen) zum Stützen benötigt werden, vergrößern sie die Unterstützungsfläche.. Abb..1. a Stabilisation des Körperabschnitts Kopf beim klassischen Frosch; b Verminderte dynamische Stabilisation des Kopfs beim Einsetzen als Gegengewicht beim klassischen Frosch b

6 .9 Struktur und Funktion 10. Übersicht.7: Checkliste Körperabschnitt Arme Ist die Nullstellung in allen Gelenken vorhanden? Kann mit den Händen zum Kopf, zum Mund, hinter den Rücken usw. gegriffen werden? Kann der Schultergürtel auf dem Brustkorb abgelegt werden (beim Stehen und Sitzen)?. Übersicht.8: Beurteilung des Körperabschnitts Arme Die Fähigkeit, den Arm zielgerichtet zu bewegen und dabei den Schultergürtel auf dem Brustkorb zu stabilisieren Muskuläre rotatorische Verschraubung des Körperabschnitts Arme Stabilisationsfähigkeit der Schultergelenke bei wechselnder Belastung Muskulatur bei Gleichgewichtsreaktionen Fähigkeit, den Schultergürtel auf dem Brustkorb abzulegen.. Abb..2., den Schultergürtel bei Armbewegungen auf dem Brustkorb zu stabilisieren. Nullstellung des Schultergürtels auf dem Brustkorb Außenrotation des Humerus im Humeroskapulargelenk Pronation und Flexion im Ellenbogengelenk Dorsalextension im Handgelenk Die Fähigkeit, den Arm zielgerichtet zu bewegen und dabei den Schultergürtel auf dem Brustkorb zu stabilisieren Das ist die eigentliche Funktion des Körperabschnitts Arme. Deshalb eignet sich jede zielgerichtete Bewegung zur Beurteilung der muskulären Koordination. in einer Hyperextension des Ellenbogengelenks in einer Skapula alata und damit dem»durchhängen«des Brustkorbs in einer Elevation des Schultergürtels in einem veränderten Timing der Skapulabewegung (zu früh oder zu spät einsetzende weiterlaufende Bewegung), im gegensinnigen Bewegen der Skapula zum Arm (. Abb..2), in einem Abweichen des kritischen Distanzpunkts (7 Kap. 2.1 ff) aus der Zielrichtung. Untersuchung der Stabilisationsfähigkeit der Schultergelenke bei wechselnder Belastung (. Abb..) Untersuchung der muskulären rotatorischen Verschraubung des Körperabschnitts Arme Durch die Rotationsverschraubung wird die Fähigkeit der Arme sichergestellt, eine effiziente Belastung der tragenden Gelenke mittels Rotationssynergie zu gewährleisten. Kriterien eines optimalen Stützes:. Abb... Untersuchung der Stabilisationsfähigkeit bei Belastung. Der Therapeut kontrolliert die Serratus-Aktivität am Angulus inferior scapulae