18. RehaStammTisch 21. November 2017

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1 18. RehaStammTisch 21. November 2017

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3 Beschwerdemanagement Qualitätssicherung RSD Pflichtmodule für Übungsleiter und Verantwortliche Verpflichtungserklärung Abnahme der Räumlichkeiten inkl. Beratungsgespräch vor Ort Testanruf Kontrollbesuch Beschwerden Versicherter beschwert sich bei seiner KK Standardisierter Fragebogen des vdek Versicherter beschwert sich direkt beim RSD Maßnahmen GrundsätzlichTestanruf Kontrollbesuch bei Bedarf Stellungnahme des Rehasportanbieters Kontaktaufnahme mit dem Beschwerdeführer, sofern Freigabe der Daten vorliegt Beschwerdegründe Zwangszuzahlung (insbesondere bei Wassergymnastik) Nichtqualifizierter Übungsleiter Schließung von Gruppen z.b. Wassergymnastik oder Wegfall von Gruppen im Sommer Nutzung Duschen und Umkleide Zu kleiner Gymnastikraum Verdacht auf Betrug Abrechnungsmanipulation Unterschriften im Voraus Tipex Abrechnungsbetrug Gerätetraining Unterschriften von verstorbenen Versicherte Erforderliche Maßnahmen keine zeitnahe Wiederholung des Kontrolltermins schriftliche Aufklärung Beratungsgespräch Unterlassungserklärung Verwarnung mit Hinweis auf Widerruf der Anerkennung Widerruf der Anerkennung

4 Häufigster Beschwerdegrund: Zwangszuzahlung, Vereinsmitgliedschaft, Aufnahmegebühr, Eintrittsgeld etc. 5. Gemeinsames Gespräch des vdek und der Leistungserbringerverbände am Zuzahlung bei Rehabilitationssportgruppen Übereinstimmend wird bestätigt, dass im Zusammenhang mit der Teilnahme am Rehabilitationssport/Funktionstraining nach Ziff und 17.5 der Rahmenvereinbarung Rehabilitationssport und Funktionstraining vom keine verpflichtenden Mitgliedschaften, Zuzahlungen, Eigenbeteiligungen etc. zulässig sind. Entsprechende Forderungen von Leistungserbringern sind als Vertragsverstoß zu werten. Sofern Leistungserbringer Gruppen für Nichtmitglieder und für Vereinsmitglieder bildet, geht der vdek davon aus, dass das Verhältnis zwischen diesen Gruppen (mit derselben Abrechnungspositionsnummer) angemessen ist. Bei bestehenden Wartelisten sind freie Plätze in Gruppen für Vereinsmitglieder auch anderen Versicherten, die nicht Mitglied werden bzw. keine Zuzahlungen leisten wollen, anzubieten. Empfehlung Freiwilligkeitserklärung oder Beratungsprotokoll Lassen Sie es erst gar nicht zu einer Beschwerde bei der Krankenkasse kommen! Anlage: Beschwerde über Leistungsanbieter (vdek) Freiwilligkeitserklärung RSD

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7 Freiwilligkeitserklärung bei Inanspruchnahme von Zusatzangeboten FRAGEN& FORMULAR Sehr geehrte Teilnehmerin, sehr geehrter Teilnehmer, Sie haben sich entschieden, den von Ihrem Arzt verordneten Rehabilitations- sport bei uns in Anspruch zu nehmen. Dazu müssen Sie lediglich die Kostenübernahmeerklärung des Kostenträgers (z.b. Krankenkasse) vorlegen. Sie müssen weder eine Aufnahmegebühr oder eine Zuzahlung an uns leisten noch eine gesonderte Verpflichtung bei uns eingehen. Sie haben sich entschieden, folgende von uns angebotene Zusatzleistung(en) in Anspruch zu nehmen Mitgliedschaft in unserem Verein nach Maßgabe der Vereinssatzung * Medizinisches Gerätetraining * Wassergymnastik * Darüber freuen wir uns! Zur Vermeidung von Missverständnissen dürfen wir Sie bitten, mit Ihrer Unterschrift zu bestätigen, dass Sie die vorgenannte(n) Zusatzleistung(en) freiwillig und auf eigenen Wunsch in Anspruch nehmen. Sie sind darüber informiert worden, dass Ihnen die Teilnahme am Rehabilitationssport auch ohne Zusatzleistung möglich ist. Datum VORSCHLAG Unterschrift Teilnehmerin / Teilnehmer * Nehmen Sie hier Ihre individuellen Anpassungen vor! FREIWILLIGKEITSERKLÄRUNG BEI INANSPRUCHNAHME VON ZUSATZANGEBOTEN F018-1/01

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10 Kontakt Frank Wolf Koordinator Gesundheits- und Rehasport Berliner Turn- und Freizeitsport-Bund e.v. Tel Sabine Knappe Vizepräsidentin Finanzen BTFB e.v. Geschäftsführerin RehaSport Deutschland e.v. Tel