Strukturierter Qualitätsbericht

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 für die RoMed Klinik Wasserburg

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 2 A-0 Fachabteilungen... 2 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur 3 Erreichbarkeit)... A-1.1 Kontaktdaten des Standorts... 3 A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts... 3 A-1.3 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 4 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 4 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 4 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 4 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 5 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 6 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 6 A-8.1 Forschung und akademische Lehre... 6 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen... 6 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus... 7 A-10 Gesamtfallzahlen... 7 A-11 Personal des Krankenhauses... 8 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen... 8 A-11.2 Pflegepersonal... 8 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal... 8 A-11.4 Hygienepersonal... 9 A Hygienekommission... 9 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements... 9 A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].1.3 Weitere Zugänge B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 13 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[1].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[1].11.1.Zusatzweiterbildung B-[1].11.2Pflegepersonal B-[1].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 18 akademische Abschlüsse... B-[1].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation... 18

3 B-[1].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 18 Psychotherapie und Psychosomatik... B-[2] Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im 19 Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)... B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[2].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].1.3 Weitere Zugänge B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 19 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[2].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[2].11.1.Zusatzweiterbildung B-[2].11.2Pflegepersonal B-[2].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 24 akademische Abschlüsse... B-[2].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation B-[2].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 24 Psychotherapie und Psychosomatik... B-[3] Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[3].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].1.3 Weitere Zugänge B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 28 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[3].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[3].11.1.Zusatzweiterbildung B-[3].11.2Pflegepersonal B-[3].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 35 akademische Abschlüsse... B-[3].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation... 35

4 B-[3].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 35 Psychotherapie und Psychosomatik... B-[4] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[4].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].1.3 Weitere Zugänge B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 37 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[4].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[4].11.1.Zusatzweiterbildung B-[4].11.2Pflegepersonal B-[4].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 41 akademische Abschlüsse... B-[4].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation B-[4].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 42 Psychotherapie und Psychosomatik... B-[5] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[5].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].1.3 Weitere Zugänge B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 44 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[5].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[5].11.1.Zusatzweiterbildung B-[5].11.2Pflegepersonal B-[5].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 48 akademische Abschlüsse... B-[5].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation B-[5].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 48 Psychotherapie und Psychosomatik...

5 B-[6] Anästhesie B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[6].1.2 Art der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].1.3 Weitere Zugänge B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der 50 Organisationseinheit/Fachabteilung... B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[6].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[6].11.1Ärzte und Ärztinnen B-[6].11.1.Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[6].11.1.Zusatzweiterbildung B-[6].11.2Pflegepersonal B-[6].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / 52 akademische Abschlüsse... B-[6].11.2.Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation B-[6].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 52 Psychotherapie und Psychosomatik... C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 53 nach 137f SGB V... C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden 53 Qualitätssicherung... C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur 53 Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V... C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V... 54

6 Einleitung Abbildung: RoMed Klinik Wasserburg Die RoMed Klinik Wasserburg am Inn ist mit 130 Planbetten als Krankenhaus der Grundversorgung (Versorgungsstufe I) im Bayerischen Krankenhausbedarfsplan aufgenommen. Die Klinik verfügt über drei bettenführende Hauptabteilungen, die Innere Medizin, die Chirurgie sowie über die Gynäkologie mit angeschlossener Geburtshilfe. Im Rahmen der Inneren Medizin wird seit August 2010 zudem eine akutgeriatrische Behandlungseinheit mit 22 Betten geführt. Hinzu kommt eine Hals-Nasen-Ohren-Abteilung, die durch Belegärzte betrieben wird. Die hauptamtliche Anästhesieabteilung ist für die Durchführung von Narkosen und andere Betäubungsverfahren für sämtliche Operationen bei Patienten der bettenführenden Abteilungen zuständig. Im Jahr 2013 wurde der palliativmedizinische Dienst der Klinik in das Fachprogramm für Palliativversorgung in Krankenhäusern des Freistaates Bayern aufgenommen. Es ist zusätzlich ein Medizinisches Versorgungszentrum mit den Disziplinen Chirurgie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Frauenheilkunde in den Klinikbetrieb integriert. Darüber hinaus bestehen verschiedene Kooperationen mit niedergelassenen Ärzten der Fachgebiete Neurochirurgie, Dermatologie sowie verschiedener Konsiliarärzte der Orthopädie und eines Arztes der plastischen und ästhetischen Chirurgie, die auch in den operativen Hauptfachabteilungen des Krankenhauses tätig sind. Ferner steht in der Klinik ein Computertomograph zur Verfügung. Die RoMed Klinik Wasserburg ist eines von vier Häusern der RoMed Kliniken, Kliniken der Stadt und des Landkreises Rosenheim GmbH. Verantwortliche: Verantwortlicher für: die Erstellung Name/Position: Bernhard Kelm, Assistent Kfm. Leitung Telefon: Fax: Seite 1 von 54

7 Verantwortlicher für: die Krankenhausleitung Name/Position: Günther Pfaffeneder, Geschäftsführer Telefon: Fax: Links: Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiteren Informationen zu diesem Qualitätsbericht: htm Sonstiges: Nicht nur die Krankenhausversorgung, sondern auch die praxisnahe Ausbildung wird am Standort der Klinik Wasserburg groß geschrieben. Hier befindet sich die Berufsfachschule für Krankenpflege des Landkreises Rosenheim mit derzeit 90 Ausbildungsplätzen für Gesundheitsund Krankenpfleger/innen. Mit Bescheid der Regierung von Oberbayern vom Dezember 2013 wurde ein zusätzlicher Ausbildungskurs mit Ausbildungsbeginn zum genehmigt. Dadurch erhöht sich die Zahl der Ausbildungsplätze für Gesundheits- und Krankenpfleger/innen auf Gesamt 180. Des Weiteren befindet sich am Klinikstandort eine Berufsfachschule für Physiotherapie, an der bis zu 96 Schüler/innen zum/r Physiotherapeuten/in ausgebildet werden können. Seit dem Wintersemester 2012 bietet die Hochschule Rosenheim Gesundheits-Studiengänge an. Die Berufsfachschule für Physiotherapie bietet dabei zentrale Module des Studiengangs Physiotherapie an. In unseren Schulen bilden wir den Nachwuchs aus, um eine qualifizierte Betreuung und Versorgung unserer Patienten dauerhaft zu gewährleisten. Zusätzlich vertiefen Auszubildende der Ausbildungsberufe Gesundheitskaufleute, IT-Systemadministratoren und Medizinische Fachangestellte ihr erlerntes Schulwissen im Praxiseinsatz im Krankenhausalltag. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Günther Pfaffeneder, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-0 Fachabteilungen Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin 2 Hauptabteilung 0102 Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin) 3 Hauptabteilung 1500 Allgemeine Chirurgie 4 Hauptabteilung 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 5 Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 6 Nicht-Bettenführend 3790 Anästhesie Seite 2 von 54

8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit) Name: PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 2 RoMed Klinik Wasserburg Wasserburg am Inn Krankenhausstrasse IK-Nummer: Standort-Nummer: 0 Telefon-Vorwahl: Telefon: 770 Fax-Vorwahl: Fax: Krankenhaus-URL: A-1.1 Kontaktdaten des Standorts Standort-Name: PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 2 info.wasserburg@ro-med.de htm RoMed Klinik Wasserburg Wasserburg am Inn Krankenhausstr. IK-Nummer: Standort-Nummer: 0 Telefon-Vorwahl: Telefon: 770 Fax-Vorwahl: Fax: info.wasserburg@ro-med.de Standort-URL: htm A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts Leitung: Name/Position: Ärztliche Leitung Telefon: Fax: Dr. med. Dr. med. univ. Petja Piehler, Chefärztin Innere Medizin Petja.Piehler@ro-med.de Seite 3 von 54

9 Leitung: Name/Position: Pflegedienstleitung Telefon: Fax: Leitung: Name/Position: Andreas Reichl, Pflegedienstleitung Verwaltungsleitung Telefon: Fax: Markus Kaiser, Kaufmännische Leitung A-1.3 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: RoMed Kliniken, Kliniken der Stadt und des Landkreises Rosenheim GmbH Träger-Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Nein Name der Universität: A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Nein Versorgungsverpflichtung? A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Basale Stimulation 2 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Trauerbegleitung durch Pflege und bei Bedarf Hr. Demmel (Diakon). Besondere Bestattungszeremonie mit spezieller Friedhofssektion bei totgeborenen Kindern. 3 Diät- und Ernährungsberatung Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 4 Ergotherapie/Arbeitstherapie Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 5 Kinästhetik 6 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 7 Manuelle Lymphdrainage 8 Massage 9 Medizinische Fußpflege Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 10 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie 11 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse 12 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik 13 Säuglingspflegekurse Seite 4 von 54

10 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 14 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Stillberatung in der Klinik. 15 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Diese werden im Rahmen der akutgeriatrischen Komplexbehandlung angeboten. 16 Stillberatung Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 17 Wärme- und Kälteanwendungen 18 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Diese Leistungen werden durch externe Partner erbracht. 19 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 20 Aromapflege/-therapie 21 Sozialdienst 22 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Stillberatung für externe Personen zugänglich. 23 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 24 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie 25 Akupunktur 26 Atemgymnastik/-therapie Wird im Rahmen der akutgeriatrischen Behandlungseinheit angeboten. 27 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik 28 Schmerztherapie/-management 29 Akupressur z. B. Akupressurbehandlung bei Kopfschmerzen 30 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Im Rahmen von PKMS. 31 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie 32 Wundmanagement z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris 33 Audiometrie/Hördiagnostik Im Rahmen der HNO-Abteilung. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot 1 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum 2 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Z. B. Stillberatung, Ärztesymposium URL 3 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: 0 Die Fernsehgeräte befinden sich in den Patientenzimmern und stehen kostenlos zur Verfügung. 4 Rundfunkempfang am Bett Die Nutzung der Rundfunkgeräte steht den Patienten kostenlos zur Verfügung. Seite 5 von 54

11 Leistungsangebot URL 5 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 6 Mutter-Kind-Zimmer 7 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 Seelsorge 9 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) 10 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Die Parkplätze stehen Patienten sowie Besuchern kostenlos zur Verfügung. 11 Telefon am Bett 12 Andachtsraum 13 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit 1 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal 2 Besondere personelle Unterstützung Akutgeriatrische Behandlungseinheit 3 Diätetische Angebote 4 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen 5 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechter Eingangsbereich. Die Cafeteria ist barrierefrei im EG erreichbar. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungen in anderen Heilberufen 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin 2 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Kooperation mit externem Partner zur praktischen Ausbildung. 3 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Seit dem Wintersemester 2012 Studiengang in Zusammenarbeit mit der FH Rosenheim 4 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Die theoretische Ausbildung findet im RoMed Klinikum Rosenheim statt. Der praktische Teil wird u. a. auch in der RoMed Klinik Wasserburg durchgeführt. Seite 6 von 54

12 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Anzahl Betten: 130 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 6963 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: Seite 7 von 54

13 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 37,05 Vollkräfte Das Team der angestellten Ärzte wird durch Konsiliarärzte folgender Fachrichtungen verstärkt: Neurochirurgie, Dermatologie, Orthopädie, Plastische und Ästhetische Chirurgie und Zahnheilkunde 2 davon Fachärzte und Fachärztinnen 20,65 Vollkräfte 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen Die Belegärzte betreuen die Belegabteilung HNO 4 Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal 0,54 Vollkräfte Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und 98,82 Vollkräfte 3 Jahre Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Inklusiv Funktionsdienst 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Inklusiv Funktionsdienst 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal 5,44 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,4 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 1 Vollkräfte 3 Jahre Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 1 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 13,36 Arztsekretärinnen, Arzthelferinnen, Codierfachkräfte 2 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 0,5 Seite 8 von 54

14 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 3 Medizinisch-technischer Assistent für 1,244 Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) EKG/EEG 4 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4 5 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,27 6 Diätassistent und Diätassistentin 0,25 7 Medizinisch-technischer 3,149 Laboratoriumsassistent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 8 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 4 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal 1 Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Extern! 2 Hygienebeauftragte Ärzte und 1 hygienebeauftrage Ärztinnen 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und 1 Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 4 Hygienebeauftragte in der Pflege 10 A Hygienekommission Eine Hygienekommission wurde eingerichtet? Ja Anzahl (Personen) 1 Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. Dr. med. univ. Petja Piehler A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name/Position: PLZ/Ort: Reinhilde Spies, Zentrale Qualitätsmanagement-Beauftragte Rosenheim Adresse: Pettenkoferstr. 10 Telefon: Fax: Arbeitsschwerpunkte: reinhilde.spies@ro-med.de Zentr. Leitung des Qualitätsmanagements Seite 9 von 54

15 Name/Position: Elfriede Simon, Qualitätsmanagement-Beauftragte PLZ/Ort: Wasserburg am Inn Adresse: Krankenhausstr. 2 Telefon: Fax: Arbeitsschwerpunkte: A-13 Besondere apparative Ausstattung Elfriede.Simon@ro-med.de Qualitätsmanagement, Gesundheits- und Krankenpflegerin Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar 1 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja 2 Uroflow/Blasendruckmessung/ Harnflussmessung Urodynamischer Messplatz 3 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen 4 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement (I) Lob- und Beschwerdemanagement: Lob- und Beschwerdemanagement 1 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). 2 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. 3 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. 4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. 5 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Erfüllt? Ja Ja Ja Ja Ja (II) Ansprechpartner / Personen: Name/Position: PLZ/Ort: Andreas Reichl, Pflegedienstleitung, Patientenbeauftragter Wasserburg am Inn Adresse: Krankenhausstr. 2 Telefon: Fax: Andreas.Reichl@ro-med.de Seite 10 von 54

16 Name/Position: PLZ/Ort: Bernhard Kelm, Assistent Kfm. Leitung, stellv. Patientenbeauftragter Wasserburg am Inn Adresse: Krankenhausstr. 2 Telefon: Fax: (III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen: Bernhard.Kelm@ro-med.de URL: (VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails: Telefon: URL zum Kontaktformular: (VIII) Befragungen: Befragung: Durchgeführt: URL zur Befragung: Einweiserbefragungen Nein Befragung: Durchgeführt: URL zur Befragung: Patientenbefragungen Ja Seite 11 von 54

17 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 2 Ort: PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: Innere Medizin Frau Dr. med. Dr. med. univ. Petja Piehler Krankenhausstrasse Wasserburg am Inn htm info.wasserburg@ro-med.de Die Abteilung für Innere Medizin der RoMed Klinik Wasserburg versteht sich, bei Notwendigkeit einer stationären Aufnahme oder im Notfall, als erste Anlaufstelle für alle Menschen im Einzugsgebiet. Unseren Patientinnen und Patienten werden alle diagnostischen und therapeutischen Verfahren der Inneren Medizin angeboten, bzw., wenn dies nicht im Hause erfolgen kann, in Zusammenarbeit mit anderen Fachabteilungen oder kooperierenden Kliniken durchgeführt. Dabei bleibt die Koordination der Diagnostik und Therapie bis zur Entlassung in einer Hand. B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0100) Innere Medizin B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].1.3 Weitere Zugänge B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja Seite 12 von 54

18 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin. Gastroskopie, Koloskopie, ERCP, Minimalinvasive Verfahren. 2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin 3 Diagnostik und Therapie von Diabetes mellitus Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin 4 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin 5 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten In Kooperation mit dem RoMed Klinikum Rosenheim werden alle diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen angeboten 6 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit In Kooperation mit dem RoMed Klinikum Rosenheim werden alle Diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen angeboten 7 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin. 8 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten In Kooperation mit der Neurologie im Inn-Salzach-Klinikum werden alle Diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen angeboten 9 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) In Kooperation mit dem RoMed Klinikum Rosenheim werden alle Diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen angeboten 10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Schwerpunkt der Abteilung Innere Medizin 11 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis 12 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 13 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 14 Endoskopie 15 Intensivmedizin Interdisziplinäre Intensivstation 16 Naturheilkunde 17 Physikalische Therapie B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin" Vollstationäre Fallzahl: 2589 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 13 von 54

19 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher 115 bezeichnet 3 I50 Herzschwäche I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 90 5 A09 Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes 88 6 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 87 7 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 74 8 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 69 9 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 54 Seite 14 von 54

20 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und 533 Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 470 Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 334 Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Knochen mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. 121 Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 106 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) Leistungen: VI11 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI35 - Endoskopie 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Leistungen: VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien VI11 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI26 - Naturheilkunde 3 Vor- und nachstationäre Leistungen AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V 4 Amb. kassenärztl. Versorgung AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Leistungen: VI32 - Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Schlafapnoescreening Seite 15 von 54

21 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators 5 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Seite 16 von 54

22 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Person 1 Ärzte und Ärztinnen 11,5 Vollkräfte 225,1 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2 davon Fachärzte und 4,5 Vollkräfte 575,3 Fachärztinnen 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 3 Innere Medizin und SP Kardiologie B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Naturheilverfahren 2 Geriatrie 3 Sportmedizin 4 Diabetologie 5 Schlafmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Ausbildungsdauer Person 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 45,16 Vollkräfte 57,3 3 Jahre Inkl. 1,40 VK aus Endoskopie und 10,43 VK aus Intensiv-Abt. 2 Gesundheits- und 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Pflegeassistentinnen 5 Krankenpflegehelfer 0,75 Vollkräfte Jahr und Krankenpflegehelferinn 6 Pflegehelfer und 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Seite 17 von 54

23 Bezeichnung Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Ausbildungsdauer Person 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Intensivpflege und Anästhesie B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Wundmanagement 3 Stomamanagement 4 Palliative Care 5 Geriatrie 6 Schmerzmanagement 7 Basale Stimulation B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall Personal 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeute und Kinder- und 0 0 Jugendlichenpsychotherapeutin 2 Psychologische 0 0 Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 3 Diplom-Psychologen und 0 0 Diplom-Psychologinnen 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 18 von 54

24 B-[2] Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" der Inneren Medizin) B-[2].1 Name Die akutgeriatrische Behandlungseinheit ist keine eigene Haupt-Fachabteilung sondern wird im Rahmen der Haupt- Fachabteilung Innere Medizin geführt. Die ärztliche Führung liegt bei Frau Dr. med. Juliane Tröbs, Fachärztin für Innere- und Allgemeinmedizin, Zusatzbezeichnung Geriatrie. Vertreterin ist Frau Dr. med. Dr. med. univ. Petja Piehler, Chefärztin der internistischen Abteilung, Fachärztin für Innere Medizin, Gastroenterologie mit Zusatzbezeichnungen Diabetologie und Naturheilverfahren. Erwerb des österreichischen geriatrischen Diploms. Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 2 Ort: PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin) Für diese Behandlungseinheit gibt es keinen gesonderten Chefarzt! Krankenhausstrasse Wasserburg am Inn Fachabteilungsschlüssel 1 (0102) Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie htm Info.Wasserburg@ro-med.de B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" der Inneren Medizin)" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[2].1.3 Weitere Zugänge B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Angaben zu Keine Vereinbarung geschlossen Zielvereinbarungen: B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Seite 19 von 54

25 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" der Inneren Medizin)" Vollstationäre Fallzahl: 259 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 20 von 54

26 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche 34 2 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 17 3 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher 14 bezeichnet 4 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 9 5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 8 6 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 7 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 7 8 S06 Verletzung des Schädelinneren 7 9 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 7 10 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 7 Seite 21 von 54

27 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung 243 und Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Knochen mittels 62 radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 44 Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 12 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Seite 22 von 54

28 B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Person 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1 Vollkräfte 259 Da die akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Inneren Medizin geführt wird, können die Personaldaten hier nur anteilig berechnet und ausgewiesen werden. Zusätzl. wird die Abt. durch Kooperationspartner (Ergotherpie, Logopädie, Neuropsychologie) unterstützt. 2 davon Fachärzte und Fachärztinnen 1 Vollkräfte 259 Da die akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Inneren Medizin geführt wird, können die Personaldaten hier nur anteilig berechnet und ausgewiesen werden. 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 3 Innere Medizin und SP Kardiologie B-[2] Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Geriatrie 2 Naturheilverfahren 3 Sportmedizin B-[2].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Ausbildungsdauer Person 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 4,56 Vollkräfte 56,8 3 Jahre Da die akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Inneren Medizin geführt wird, können die Personaldaten hier nur anteilig berechnet und ausgewiesen werden. 2 Gesundheits- und 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Pflegeassistentinnen 5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinn 0 Vollkräfte 0 1 Jahr Seite 23 von 54

29 Bezeichnung Anzahl Fälle je Vollkraft bzw. Ausbildungsdauer Person 6 Pflegehelfer und 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger 0 Personen 0 3 Jahre und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Intensivpflege und Anästhesie B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (akutgeriatrische Behandlungseinheit im Rahmen der Abteilung der Inneren Medizin)" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Geriatrie 2 Praxisanleitung 3 Wundmanagement 4 Stomamanagement 5 Palliative Care 6 Basale Stimulation 7 Schmerzmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall Personal 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeute und Kinder- und 0 0 Jugendlichenpsychotherapeutin 2 Psychologische 0 0 Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 3 Diplom-Psychologen und 0 0 Diplom-Psychologinnen 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 24 von 54

30 B-[3] Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 2 Ort: PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: Allgemeine Chirurgie Herr Dr. med. Clemens Bitter Krankenhausstrasse Wasserburg am Inn htm Info.Wasserburg@ro-med.de In der chirurgischen Abteilung werden sowohl unfallchirurgische-orthopädische, allgemein- und viszeralchirurgische, gefäßchirurgische, minimalinvasive und ambulante Eingriffe durchgeführt. Ebenso wird die Behandlung von Krebserkrankungen und Kinderchirurgie sowie konsiliarische Unterstützung angeboten. Besondere Erwähnung verdient die konsiliarische Mitarbeit eines Neurochirurgen, dessen Schwerpunkt in der Behandlung von Rückenschmerzleiden liegt. Allgemein- und Viszeralchirurgie Allgemeinchirurgische Schwerpunkte der Abteilung sind Diagnose und chirurgische Therapie von Erkrankungen der inneren Organe. Erforderliche operative Eingriffe werden zunehmend minimalinvasiv, das heißt ohne große Schnitte zur Eröffnung des Bauchraumes durchgeführt. Es wird dadurch eine rasche Rehabilitation des Patienten ermöglicht. Modernste und hochtechnisierte Geräte erlauben eine präzise Planung und Durchführung der Operation; so kann zum Beispiel mit dem Ultraschallmesser auch in stark durchbluteten Organabschnitten, wie zum Beispiel der Leber, eine Teilentfernung durchgeführt werden. Unfallchirurgie Unser unfallchirurgisches Operationsspektrum umfasst die Notfallversorgung von Knochenbrüchen und Verletzungen des Bewegungsapparates einschließlich Weichteilverletzungen und Handverletzungen. Des Weiteren führen wir die Korrektur von Vorfußdeformitäten (Hallux valgus), den künstlichen Gelenkersatz von Hüft- Knie- und Schultergelenken sowie stabilisierende Operationen bei Knochenmetastasen durch. Die operativ ausgerichtete Therapie bedient sich dabei neuester und zum Teil innovativer Methoden unter Einsatz ausschließlich hochwertigster Materialien. Das konservative Behandlungsspektrum schließt neben der Behandlung von kindlichen Knochenbrüchen auch stabile Wirbelbrüche mit ein, die gemeinsam mit der Neurologischen Klinik des Inn Salzach Klinikum beurteilt werden und dann von der physiotherapeutischen Abteilung therapiert werden können. Gefäßchirurgie Das Behandlungsspektrum der Gefäßchirurgie umfasst die Therapie akuter Gefäßverschlüsse sowie die Entfernung von Varizen ("Krampfadern"). Seite 25 von 54

31 Neurochirurgie (Kooperationsärzte Dr. Wolfgang Schneid) Das Spektrum umfasst im Wesentlichen: Bandscheibenvorfälle, enger Wirbelkanal, Instabilität der Wirbelsäule Nervenkompressionen und verletzungen, Schwere Schmerzzustände Orthopädie (Kooperationsärzte Dr. Haller, Dr. Remiger, Dr. Schüler sowie Dr. Gugg u. Co.): Die Kooperation von Dr. Haller, Dr. Remiger und Dr. Schüler vom Zentrum für Orthopädie und Sporttraumatologie in Ebersberg mit der RoMed Klinik Wasserburg besteht im Bereich der chirurgischen Orthopädie und Endoprothetik zur Versorgung aller Patienten zwischen Ebersberg und Wasserburg. Die Kooperationsärzte arbeiten eng mit dem chirurgischen Chefarzt der RoMed Klinik Wasserburg, Dr. Clemens Bitter, im Bereich der chirurgischen Orthopädie und Endoprothetik zur Versorgung aller Patienten aus der Region Wasserburg und Umgebung zusammen. Bisher haben Dr. Haller und Dr. Remiger in der Kreisklinik Ebersberg und in der Hochriesklinik in Rosenheim operiert, was auch fortgeführt wird. Dr. Haller ist spezialisiert auf die arthroskopische Chirurgie der großen Gelenke wie Kreuzbandoperationen, Endoprothetik am Knie und Schulterchirurgie und Dr. Remiger auf Endoprothetik von Knie und Hüfte, arthroskopische Chirurgie der großen Gelenke, minimalinvasive Wirbelsäulentherapie und Schulterchirurgie. Zusatzqualifikationen wie Sportmedizin, Chirotherapie, Physikalische Therapie oder Akupunktur und Rehabilitationswesen werden ebenfalls eingebracht. Plastische Chirurgie (Kooperationsarzt Dr. Frank Busse): Dr. med. Frank Busse, Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie bietet eine Sprechstunde für plastische und ästhetische Chirurgie in der RoMed Klinik Wasserburg am Inn an. Zusätzlich wird Hr. Dr. Busse als Kooperationsarzt für die Hauptabteilungen Chirurgie und Gynäkologie im Rahmen der stationären Versorgung bei Bedarf konsiliarisch herangezogen. Einer der Schwerpunkte ist die rekonstruktive Mikrochirurgie der Brust. Des Weiteren wird das gesamte Spektrum der plastischen Chirurgie von Hr. Dr. Frank Busse angeboten. B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1500) Allgemeine Chirurgie B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[3].1.3 Weitere Zugänge B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja Seite 26 von 54

32 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Schrittmachereingriffe 2 Behandlung von Verletzungen am Herzen Bei Notfällen! 3 Operationen wegen Thoraxtrauma 4 Thorakoskopische Eingriffe 5 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Nur akute Embolektomien 6 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen 7 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen 8 Endokrine Chirurgie 9 Magen-Darm-Chirurgie 10 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Cholezysto/docholithiasis 11 Tumorchirurgie 12 Bandrekonstruktionen/Plastiken 13 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 14 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 15 Septische Knochenchirurgie 16 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes 18 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses 19 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 20 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 21 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes 22 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 23 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 24 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Inkl. Gelenkspülung und Gelenksersatz 25 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels 26 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes 27 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen 28 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Konsiliararzt für Neurochirurgie 29 Chirurgie der peripheren Nerven 30 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen 31 Minimalinvasive laparoskopische Operationen 32 Minimalinvasive endoskopische Operationen 33 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 34 Arthroskopische Operationen 35 Chirurgische Intensivmedizin Seite 27 von 54