Geschichte und Techniken der zahnärztlichen Anästhesie. Semmelweis Universität Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 2018

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1 Geschichte und Techniken der zahnärztlichen Anästhesie Semmelweis Universität Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 2018

2 Angst ist ein negatives Gefühl. Es ist ein Sebstverteidigungsmechanismus, womit wir unsere eigene Athmosphere ummanteln. Menschen sind 'hyperbedrückte' Lebewesen. (BECKER)

3 Wovon haben Menschen Angst? Agras et al Einordnung Milgrom et al Einordnung Höhe 1 Zahnheilkunde 2 Höhe 1 Sturm 2 Flug 3 Zahnheilkunde 4

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5 Phobie ist eine ungerechtvertigte, übermäßige Angst vor Tiere, Gegenstände oder Situationen, was der Patient nicht behersschen kann

6 Warum weigern sich die Patienten Zahnärzte aufzusuchen?

7 Odontophobie Caravaggio: Zahnzieher (1609) Palazzo Pitti, Firenze

8 Geschichte der Anästhesie, Analgesie

9 Statue der Mond-Göttin mit Mohnpflanzen auf Ihrer Krone /13 th Jahrhundert B.C. Crete/

10 Ein assyrischer Beschwörungsarzt hält Mohnkapseln in der Hand /Assyrien, 8. Jh v.chr/

11 Oralchirurgiescher Eingriff bei einen Kämpfer /IV. Jahrhundert B.C./

12 Ein Mann wird von seiner Frau zur Extraktion begleitet /Landesbibliothek Stuttgart 1467./

13 Martyrium von Sankt Apollonia /Jean Fouquet 1455./ Der Kult der heiligen Apollonia /Febr.09/ /Holzschnitt 1470./

14 Heiligen der unter Zahnschmerz leidenden

15 Zahnextraktion /Jan Victors 1654./

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18 Pierre Fauchard Vater der modernen Zahnmedizin Le chirurgien dentiste ou traité des dents 1728

19 L. Koecker: Grundsätzen der Zahn-Chirurgie anständige psychologische Vorbereitung schnell durchgeführte Extraktion adequate Technik Ziel: Schmerz bleibt tolerierbar

20 1772 Joseph Priestly entdeckt das Lachgas /N 2 O/

21 1800 Humphry Davy entdeckt die anästhetische Wirkung von N 2 O Gardner Q. Colton Chemiker Vorlesungen über Lachgas

22 1844 Horace Wells Zahnarzt Zahnextraktion mit N 2 O

23 1846. William Morton Zahnarzt die erste Äthernarkose

24 Die erste Äthernarkose Boston /U.S.A./ /Bild von Robert Hinckley 1882/

25 /Ernest Board/

26 Geschichte der Lokalanästhesie Isolation von Kokain /Albert Niemann/

27 Geschichte der Lokalanästhesie 1865-Charles Hunter hypodermale Spritze Wood-Hohlnadel Pravaz Glasspritze 1884-Carl Koller Augenarzt, Wien Lokalanästhesie mit Kokain(2%) 1885-William S. Halsted Chirurg, New York Leitungsanästhesie(5%)

28 1905. Erfindung des Procains /Novocain/ Alfred Einhorn Cocain Procain Procain + Adrenalin Lokalanästhesie Heinrich Braun Chirurg

29 Geschichte der Lokalanästhesie 1943 N. Löfgren Synthese des Lidocains 1946 Gebrauch in klinischer Praxis 1957 Mepivacain 1960 Prilocain 1963 Bupivacain

30 Olga Lenz, die erste Zahnärztin in die U.S.A. /Foto 1910./

31 Geschichte der Lokalanästhesie Erfindung des Articains /Muscheweck/ Einleitung der Articain in die klinische Praxis

32 Was ist Schmerz?

33 Schmerz ist ein unangenehmes sensorisches und emotionelles Erlebnis, was mit potenzieller oder realer Gewebeschäden zusammenhängt

34 Schmerz ist ein subjektives Erlebnis, wobei wir an den Patienten verwiesen sind, kontrollieren ist oft unmöglich

35 Aufbau der sensorischen Einheit Zentrale Nervendigungen Perikaryon Zentrales Axon Peripheres Axon Sensorischer Senso Nerv ri Rezeptiver Feld

36 Komponenten der Schmerzen Physiologisch- Schmerz- Wahrnehmung Psychologisch-Schmerz-Reaktion Persönliche Faktoren Alter Geschlecht kultureller Hintergrund Müdigkeit emotionaler Zustand Situationsfaktoren Aufmerksamkeit Angst

37 Schmerz in der maxillofazialen Region Die Reize der Mund-Gesichtregion werden durch die N. trigeminus Äste in Ggl. Gasseri transportiert.

38 Schmerz in der maxillofazialen Region Die Reize aus der Mundhöhle und Gesicht erreichen Ganglion Gasseri durch n. Trigeminus Das erste Neuron endet im nucleus tractus spinalis nervi trigemini. Das zweite Neuron verbindet die Trigeminus-Samen mit Thalamus (nucleus ventralis lateralis VL). Von hier startet die letzte Etappe der Bahn, der endet in vier Bereichen: Gyrus postcentralis Frontallappen Temporallappen Hirnstamm Retikularformation

39 Nervenfasern A-delta-Fasern schnelle Nervenleitungsgeschwindigkeit, mit Myelinhülle, dicke Fasern C-Fasern langsame Nervenleitungsgeschwindigkeit, ohne Myelinhülle, dünne Fasern

40 Periferie Tor Kontroll Theorie /Melzack, Wall 1965/ Thalamus Übertrag T Zellen Hemmung von durch die A+B Fasern und die descendierende hemmende Systeme Rückenmark Hinterhorn Substantia gelatinosa Erster neuron Potenzierung durch die C- Fasern

41 Gruppen der zahnärtliche Anästhesie 1. Allgemeinanästhesie 2. Lokalanästhesie

42 Typen der Lokalanästhesia Bei Lokalanästhesie(terminal, infiltration) erreichen wir die Nerven bei den Nervendigungen a. Oberflächenanästhesie b. Submucose Infiltration c. Subperiostale Infiltration d. Intraligamentare Anästhesie

43 Submucose Infiltration

44 Subperiosteale Infiltration

45 Leitungsanästhesie

46 Oberflächenanästhesie

47 Danke für die Aufmerksamkeit!