Das Ticket in die private Krankenversicherung KombiMed Option Tarif KOPT

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1 Das Ticket in die private Krankenversicherung KombiMed Option Tarif KOPT Ich vertrau der DKV

2 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Inhalte Zielgruppen und Bedarf Tarif KOPT Die verschiedenen Optionsmöglichkeiten Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Tarif KOPT Vertriebsunterstützung 2

3 Zielgruppen Drei Gruppen GKV-Versicherte (Pflicht-/Familienversicherung) Freiwillig GKV-Versicherte Vorübergehender Auslandsaufenthalt (GKV-Versicherte) Somit jeder GKV-Versicherte 3

4 Bedarf Ja, PKV kann ich mir vorstellen, nur nicht jetzt und heute! Zeitliche Unabhängigkeit für die Entscheidung, zur PKV zu wechseln. Zukünftigen Gesundheitsschutz schon heute für morgen sorgenfrei sichern. Flexibel sein, durch Optionslösungen für die KKV oder für die PKV-Zusatzversicherungen. 4

5 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Inhalte Zielgruppen und Bedarf Tarif KOPT Die verschiedenen Optionsmöglichkeiten Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Tarif KOPT Vertriebsunterstützung 5

6 Drei verschiedene Optionen Umfangreiche Optionsmöglichkeiten Krankheitskosten-Vollversicherung GKV-Kostenerstattungstarife Andere Ergänzungstarife 6

7 1. Option Anmeldung zur Krankheitskosten-Vollversicherung Optionsmerkmale Voraussetzungen Das Optionsrecht kann genutzt werden, wenn eine der sechs Voraussetzungen erfüllt ist: Es tritt Versicherungsfreiheit in der GKV ein Entfall der Familienversicherung in der GKV die freiwillige GKV-Mitgliedschaft endet zum d.j. Beendigung eines GKV-Wahltarifs für freiwillig versicherte GKV-Mitglieder Rückkehr aus einem Staat der EU/EWR mit Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts nach Deutschland ein Selbstständiger muss aufgrund einer Einkommensprüfung einen höheren GKV-Beitrag zahlen 7

8 1. Option Anmeldung zur Krankheitskosten-Vollversicherung Optionsmerkmale Verfahren Sobald eine Voraussetzung erfüllt ist, melden unsere Kunden den gewünschten Versicherungsschutz bei uns schriftlich an. Dabei ist Folgendes zu beachten: Anmeldung muss über ein DKV-Formular erfolgen Wir benötigen einen Nachweis über den Eintritt der Voraussetzung Die Anmeldefrist endet zwei Monate nach dem Eintritt der Voraussetzung Der gewünschte Versicherungsschutz beginnt unmittelbar nach der Beendigung in der GKV. Bei einer Auslandsrückkehr beginnt der Versicherungsschutz mit der Begründung des gewöhnlichen Aufenthaltes in Deutschland. 8

9 1. Option Anmeldung zur Krankheitskosten-Vollversicherung DKV Formular A 5 Die Willenserklärung zur Krankenversicherung(Formular A 5) gilt zukünftig auch für die Ziehung des Optionsrechtes. Aktuell muss die Beantragung des Optionsrechts noch eingepflegt werden. 9

10 1. Option Anmeldung zur Krankheitskosten-Vollversicherung Optionsmerkmale Tarifauswahl Das Optionsrecht gilt für folgende Tarife: BestMed oder BeihilfeMed Tarife Krankentagegeldtarife, bis maximal 120% vom GKV-Krankengeld, ab 43. Tag für Arbeitnehmer ab 15. Tag für Selbstständige Private Pflegepflichtversicherung Die Tarife müssen für das Neugeschäft geöffnet und untereinander kombinierbar sein. 10

11 2. Option Anmeldung für einen GKV-Kostenerstattungstarif Optionsmerkmale Voraussetzungen Nach Ablauf der ersten drei Versicherungsjahre oder nach Ablauf von sechs Versicherungsjahren können unsere Kunden einen Versicherungsschutz in einem GKV-Kostenerstattungstarif wählen. Das Modell der GKV-Kostenerstattung muss zu Beginn vereinbart sein. Verfahren Unsere Kunden melden ihr Optionsrecht bei uns schriftlich mit einem DKV-Formular an. Die Anmeldefrist endet zwei Monate nach dem Ende des 3. bzw. 6. Versicherungsjahres. Der gewünschte Versicherungsschutz beginnt zum 1.1. des Kalenderjahres, das auf den Ablauf des 3. bzw. 6. Versicherungsjahres folgt. 11

12 2. Option Anmeldung für einen GKV-Kostenerstattungstarif Optionsmerkmale Tarifauswahl Das Optionsrecht gilt für folgende Tarife: KombiMed Ambulant Privat Tarife KAMP / 0 1 BestMed Kombitarife zur GKV BMG / 0 3 einschließlich BestMed Kombitarife Krankenhaus BMZ1G Die Tarife müssen für das Neugeschäft geöffnet und untereinander kombinierbar sein. 12

13 3. Option Anmeldung für andere Ergänzungstarife Optionsmerkmale Voraussetzungen Nach Ablauf von sechs Versicherungsjahren können unsere Kunden einen Versicherungsschutz in anderen Ergänzungstarifen zur GKV wählen. Verfahren Unsere Kunden melden ihr Optionsrecht bei uns schriftlich mit einem DKV-Formular an. Die Anmeldefrist endet zwei Monate nach dem Ende des 6. Versicherungsjahres. Der gewünschte Versicherungsschutz beginnt zum 1.1. des Kalenderjahres, das auf den Ablauf des 6. Versicherungsjahres folgt. 13

14 3. Option Anmeldung für andere Ergänzungstarife Optionsmerkmale Tarifauswahl Das Optionsrecht gilt für folgende Tarife: Alle Ergänzungstarife, für die eine Gesundheitsprüfung erforderlich ist. Sie müssen für das Neugeschäft geöffnet und untereinander kombinierbar sein. Das Optionsrecht gilt nicht für Tarife, für die keine Gesundheitsprüfung notwendig ist (zum Beispiel SHR). die als Ergänzungsversicherung für die Pflegepflichtversicherung angeboten werden (zum Beispiel PTG oder PZU100). 14

15 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Inhalte Zielgruppen und Bedarf Tarif KOPT Die verschiedenen Optionsmöglichkeiten Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Tarif KOPT Vertriebsunterstützung 15

16 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Der Tarif KOPT kann für Eintrittsalter von 0-49 Jahren angeboten werden. Beitrag Für jedes Eintrittsalter gilt ein einheitlicher Beitrag: 4,44 monatlich Ein versicherungsmedizinischer Zuschlag nach Abschluss der Gesundheitsprüfung wird nicht für den Beitrag des Tarifs KOPT erhoben. Dieser Zuschlag kommt erst dann zum Tragen, wenn nach der Wahrnehmung der Option der Zieltarif feststeht. Mindes- und Höchsteintrittsalter Beitragsanpassungsklausel Wir verzichten auf die Beitragsanpassungsklausel. Der Beitrag bleibt somit für die 6 Versicherungsjahre konstant. 16

17 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Versicherungsdauer Der Vertrag endet mit Ablauf des sechsten Kalenderjahres, d.h. das erste Versicherungsjahr ist ggf. ein Rumpfjahr. Verlängerung Nach Ablauf der Versicherungsdauer von 6 Jahren kann eine Verlängerung formlos beantragt werden. Die Verlängerung ist für vier weitere Jahre möglich, wenn das erreichte Eintrittsalter von 49 Jahren nicht überschritten ist und wenn der Kunde versicherungspflichtig in der GKV ist oder seinen Wohnsitz außerhalb Deutschlands in einem Staat der EU/EWR hat. Die Anmeldefrist endet zwei Monate nach dem Ende des 6. Versicherungsjahres. Es wird der dann gültige Neugeschäftsbeitrag erhoben. 17

18 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Optionsrecht nach Verlängerung Gesundheitsprüfung Zum Ende der Verlängerung hat unser Kunde noch einmal die Möglichkeit, das Optionsrecht für die Ergänzungsversicherung zu ziehen. Für die Gesundheitsprüfung sind sämtliche Antragsfragen zu beantworten (gilt nicht für die Verlängerung). AktuarMed-Risikoprüfung für KKV, MRP für Tagegeld. Ergibt die Gesundheitsprüfung einen Zuschlag bis 30%, kann der Vertrag abgeschlossen werden. Der ermittelte versicherungsmedizinische Zuschlag wird erst nach dem Ziehen der Option im Zieltarif aktiviert. Wartezeiten Mit der Nutzung des Optionsrechts entfallen die Wartezeiten für den neuen Zieltarif. Dies gilt nicht für die Pflegepflichtversicherung. 18

19 KombiMed Option Tarif KOPT Das Ticket in die private Krankenversicherung Inhalte Zielgruppen und Bedarf Tarif KOPT Die verschiedenen Optionsmöglichkeiten Tarif KOPT Die Tarifbesonderheiten Tarif KOPT Vertriebsunterstützung 19