متالزمة تململ الساقين )RLS(

Transkript

1 متالزمة تململ الساقين )RLS( التشخيص األسباب العالج معلومات المرضى مستوحى من المرضى. مدفوع ا بقوة العلم.

2 فهرس المحتويات الشيوع واألسباب ما هي "متالزمة تململ الساقين" ما مدى شيوع متالزمة تململ الساقين ما هي متالزمة تململ الساقين مجهولة المصدر ما الذي يؤدي إلى متالزمة تململ الساقين الثانوية كيف يعمل المرض األعراض ما هي األعراض المصاحبة للمتالزمة كيف يعبر المتألمون عن نفسهم ما هي المواقف التي يظهر األلم فيها كيف تؤثر المتالزمة على الحياة اليومية التشخيص كيف يتم تشخيص المتالزمة.... ما هي معايير التشخيص.... كيف يمكن التأكد من حدوث متالزمة تململ الساقين الثانوية ما هو اختبار إل - دوبا العالج كيف يمكن عالج متالزمة تململ الساقين ما هي األدوية الفعالة مع متالزمة تململ الساقين ما هي أدوية الدوبامين المستخدمة مع متالزمة تململ الساقين ما هي اآلثار الجانبية للعالج بالدوبامين ما هي الوسائل األخرى المساعدة أيض ا بخالف األدوية ما هي القواعد الصحية للنوم ما هي السلوكيات األخرى المساعدة

3 عزيزتي المريضة عزيزي المريض إن متالزمة تململ الساقين أحد األمراض الشائعة للجهاز العصبي. وفق ا للتقديرات فإن في هذا البلد يعاني حتى 0 بالمائة من الناس من متاعب األرق الليلي بسبب الساق أو وخز األطراف. في حاالت كثيرة ال يتم التعرف على المرض أو يخلط بينه وبين مرض آخر. ألن األعراض المصاحبة لمتالزمة تململ الساقين )يتم اختصارها باسم )RLS عند الفرد من الممكن أن تختلف بشكل كلي من مريض آلخر. في هذا الكتيب جمعنا لكم معلومات هامة عن متالزمة تململ الساقين. ما هي أسباب متالزمة تململ الساقين كيف يتم إثارة األعراض ما هي طرق العالج المتاحة وماذا يمكنني فعله لنفسي حتى أمنع متالزمة تململ الساقين أو أخففها في هذا الكتيب تمت اإلجابة عن هذه األسئلة وأكثر.

4 معلومات أكثر حول متالزمة تململ الساقين تجدونها في الموقع اإللكتروني والخط الساخن المجاني الخاص بنا يمكنكم يومي ا من الثامنة صباح ا حتى السادسة مساء االتصال للا سئلة واالقتراحات 24( )0800 2

5 ما هي "متالزمة تململ الساقين" متالزمة تململ الساقين هي مرض يصيب الجهاز العصبي. األعراض النمطية هي متاعب الحركة وفقد اإلحساس في القدمين وال سيما في المساء والليل. بالفعل منذ أكثر من 300 عام تم ذكر المرض في المنشورات الطبية تحت مسميات مختلفة. سمي توصيفه الحالي )المترجم إلى "متالزمة القدم المتعبة"( اختصار ا ب RLS في عام 945 من خالل عالم األعصاب السويدي كارل أليكس إيكبوم )متالزمة إيكبوم(. ما مدى شيوع متالزمة تململ الساقين إن متالزمة تململ الساقين هي أحد أكثر األمراض العصبية شيوع ا تم تشخيصها مع ذلك لدى جزء من المرضى بها فقط. طبق ا لدراسات يوجد في دول أوروبا حتى 0 بالمائة من السكان مصابون بمتالزمة تململ الساقين. مع ذلك فإن العالج الطبي ضروري لدى جزء من المرضى فقط. تقريب ا فإن السيدات يمرضن بمتالزمة تململ الساقين بمعدل مرتين أكثر من إصابة الرجال بنفس المرض وكبار السن أكثر من الشباب. 3

6 كيفية وضوح متالزمة تململ الساقين وكم يعاني منها الشخص المريض من الممكن أن تختلف اختالف ا جوهري ا من حالة ألخرى. من الممكن التعامل مع األعراض لدى كثير من المرضى بالفعل بواسطة تعديل السلوك. في حاالت أقوى من الممكن أن يكون العالج بدواء مستهدف ضروري ا. متالزمة تململ الساقين RLS من الممكن تميزها في شكلين أساسين: األولي "مجهول المصدر" والذي لم يتم اكتشاف سبب قوي له حتى اآلن كما في أشكال متالزمة تململ الساقين RLS "العرضية" الثانوية التي من الممكن أن تتداخل مع أمراض محددة )اختالالت وظائف الكلى على سبيل المثال( أو أيض ا في مرحلة الحمل. ما هي متالزمة تململ الساقين RLS مجهولة المصدر إن سبب متالزمة تململ الساقين RLS مجهولة المصدر ال يزال غير واضح بشكل كامل. من الواضح مع ذلك أنه ينتج عن خلل في األيض الخاص بالمواد الناقلة للدوبامين الهامة في المخ. من الممكن أن يلعب أيض الحديد أيض ا دور ا. يوضح هذا لماذا أن العالج بإل دوبا )مرحلة سابقة من الدوبامين( أو األدوية التي تحتوي على مفعول الدوبامين )التي يطلق عليها محفزات الدوبامين( يمكن أن تخفف من متاعب متالزمة تململ الساقين.RLS 4

7 لدى أكثر من نصف الحاالت المصابة بمتالزمة تململ الساقين RLS مجهولة المصدر كان أحد أفراد العائلة مصاب ا أيض ا. يشير هذا إلى عامل ورائي في نشأة متالزمة تململ الساقين RLS مجهولة المصدر. المرضى المنتمون لعائالت بها مرض RLS يمرضون في سن أصغر 2 بمتالزمة RLS من أقرانهم الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض. في الدراسات العلمية الحديثة تم تحديد جين يبدو أن له عالقة بمتالزمة تململ الساقين. مع ذلك ال يمكن القول حتى اآلن ما هي االحتماالت أن يمرض شخص بمرض RLS استناد ا إلى هذا الكشف الجيني. من أجل تأكيد تشخيص متالزمة تململ الساقين RLS أو الستبعاده ال يتم االستناد إلى فحص جيني. ما الذي يؤدي إلى متالزمة تململ الساقين الثانوية RLS بعض األمراض من الممكن أن تؤدي إلى متالزمة تململ الساقين نتحدث هنا عن متالزمة تململ الساقين RLS الثانوية. مثال على ذلك هو اختالالت وظائف الكلى : طبق ا لدراسات يعاني واحد من كل خمسة مرضى من فشل كلوي من متالزمة تململ الساقين.RLS 5

8 باإلضافة إلى ذلك من الممكن لنقص الحديد أو اضطراب التمثيل الغذائي للحديد في الجسم وكذلك األمراض العصبية أن تؤدي إلى متالزمة تململ الساقين. أيض ا سوف يتكرر حدوث المتالزمة أثناء الحمل. فيصيب حتى %30 من السيدات الحوامل مع ذلك فإنه يختفي غالب ا بعد الوالدة بوقت قصير. وأخير ا يمكن لمجموعة من األدوية أهمها المؤثرات العقلية أن تعالج أو تساعد في عالج متالزمة تململ الساقين. كيف يعمل المرض بصفة عامة فإن متالزمة تململ الساقين األولية "مجهولة المصدر" يعتبر مرض ا مزمن ا يتقدم ببطء. حدة ومدة المتالزمة من الممكن أن تختلف من حالة إلى أخرى. لدى بعض المرضى بمتالزمة تململ الساقين مجهول المصدر تحدث األعراض األولى للمرض في المرحلة األولى للبلوغ. تكون في البداية خفيفة في معظم الحاالت تزيد خطورة أعراض المتالزمة مع الوقت. حيث أن التدهور عادة ما يحدث ببطء تصبح المتالزمة عادة في أول سنة أو عقد من بداية المرض في حاجة إلى عالج. 6

9 ما هي األعراض المصاحبة للمتالزمة أعراض المتالزمة غالب ا صعبة الفهم. مباشرة بعد بداية المرض تتضح بشكل متكرر ولكنه خفيف. ومن الممكن أن تختفي من فترة ألخرى. وذلك أحد األسباب ألن المتالزمة في كثير من الحاالت تظل غير معروفة. األعراض النمطية هي األرق واإلحساس بالوخز في األطراف ال سيما الساق التي كانت ساكنة أو لدى سكون الحركة. دائم ا ما تتضح األعراض في المساء والليل بشكل أقوى. 7

10 كيف يعبر المتألمون عن نفسهم يعبر مرضى المتالزمة عن أنفسهم بشكل مختلف تمام ا على سبيل المثال: كإطالق النار أو االنسحاب أو الرعشة في القدم كاإلحساس الحار أو البارد ووصوال إلى األلم الحقيقي أو التشنجات. يتم الشعور باألعراض غالب ا بشكل عميق في الداخل ونادر ا كألم سطحي. تقريب ا دائم ا ما تصاب الساق وعادة ما تصاب الذراعين أيض ا أو أعضاء أخرى في الجسم. معظم الحاالت المصابة بالمتالزمة تعاني من رغبة قوية في حركة الساقين. لذا عادة ما يصاحب متالزمة تململ الساقين حركة األطراف الدورية أثناء النوم أو PLMS وملحوظة من قبل المرضى وتقطع النوم بعد فترة وجيزة ومن الممكن أن تؤثر على جودة النوم. مع ذلك من الممكن أال يكون هناك عالقة بين حركة األطراف الدورية أثناء النوم ومتالزمة تململ الساقين. تبدأ أعراض المتالزمة بشكل خفيف في البداية ومن ثم تتضح من خالل حركات أو من خالل نشاط عقلي كلعبة كمبيوتر. إذا ما كانت المتالزمة تتقدم من الممكن لها أن تعوق القيام بهذه األنشطة أو غالب ا عدم القيام بها على نحو كامل. 8

11 ما هي المواقف التي يظهر األلم فيها في بداية المرض تبدأ متاعب المتالزمة غالب ا في ساعات المساء وتمتد إلى الليل وحدة األلم تزداد مع الوقت. وجود األعراض خالل اليوم نادر في البداية. بعد ذلك من الممكن أن تمتد األعراض بصفة عامة خالل ساعات اليوم: تم تأكيد بالمائة من مرضى المتالزمة يتعرضون لمتاعب خالل اليوم أيض ا. بجانب المواقف الهادئة في المساء والليل يوجد سلسلة من الحاالت من الممكن أن تحدث بها المتالزمة أو تسوء. تأتي في المقام األول المواقف التي تستلزم هدوء لفترة طويلة. على سبيل المثال خالل قيادة السيارة أو في الطائرة في السينما أو لدى مشاهدة التلفاز. أيض ا الجلوس لفترة طويلة في السرير أو تعطيل حركة الساق أو الذراع في الجبيرة من الممكن أن تزيد من متاعب المتالزمة. 9

12 كيف تؤثر المتالزمة على الحياة اليومية إن األلم الشديد في الساق في المساء والليل يؤثر بشكل واضح على جودة النوم لدى غالبية مرضى المتالزمة: حيث ينامون بطريقة سيئة أو يستيقظون خالل النوم مرات عدة. الكثير من المصابين ينهضون من الفراش ويسيرون لجزء من الساعة حتى يخففوا من حدة ألمهم بواسطة الحركة والنشاط. وعندما ينجح األمر: ال يفكر بذلك في نوم هادئ. تتأثر مدة النوم وجودته لدى أكثر من %90 من المرضى بشكل كبير. واضطرابات النوم الدائمة هذه ال تأتي بدون التالي: التعب المزمن خالل اليوم اإلنهاك ضعف التركيز والصداع وهو ما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة والحياة اليومية كما أيض ا الحياة الوظيفية للشخص المصاب بالمتالزمة. 0

13 كيف يتم تشخيص المتالزمة تشخيص متالزمة التململ الساقي يستند على األعراض النمطية. بهذا يتم التفريق بين المعايير الضرورية أو األساسية التي يجب أن تتوافر لتشخيص المتالزمة ومنها المعايير المكملة )أو الداعمة( التي تعطي عالمات إضافية على وجود المتالزمة. عندما يوجد اشتباه في اإلصابة بالمتالزمة يجب التأكد من التشخيص بواسطة مساعدة ما يسمى بفحوصات إل دوبا. تساعد فحوصات أخرى على استبعاد أو تأكيد أمراض أخرى كمتالزمة تململ الساقين الثانوية. من هذه الفحوصات الفحص المعملي لوظائف الكلى واالختبارات اإلضافية أليض الحديد أو الفحوصات العصبية. ما هي معايير التشخيص تتضمن المعايير األساسية لتشخيص متالزمة تململ الساقين: الشعور باالضطرار لتحريك للساقين وعادة يصاحبه أو يتسبب فيه إحساس غير مريح في الساقين. أحيان ا يحدث الشعور باالضطرار لتحريك الساقين دون الشعور غير المريح وأحيان ا أيض ا يكون الشعور في الذراعين باإلضافة للساقين أو مناطق أخرى في الجسم.

14 تبدأ المتاعب أو تتدهور حالتها في أوقات الراحة أو حاالت السكون مثل الجلوس واالستلقاء. يتحسن الشعور باالضطرار لتحريك الساقين كلي ا أو جزئي ا من خالل الحركة مثل الجري أو االستطالة للعضالت وكذلك من خالل األنشطة الذهنية مثل العاب الحاسب اآللي. يستمر ذلك التحسن طوال مدة ممارسة تلك األنشطة. تزداد المتاعب في المساء والليل أكثر من النهار أو تحدث فقط في فترتي المساء والليل. وعندما تزداد شدة األعراض لم يعد ازدياد سوء الحالة مساء أو ليال ملحوظ ولكن يجب أن تنشا في وقت مبكر. المتاعب المذكورة يمكن أال يكون سببها الوحيد مرض آخر أو سلوكيات معينة. 2

15 المعايير المكملة هي: على كل حال يشكو عضو من أفراد العائلة من متالزمة تململ الساقين: تحدث متالزمة تململ الساقين مجهول السبب ألقارب المرضى بها 3 5 مرات بمعدل اعلى من االشخاص غير المصابين بالمرض في العائلة. ولقد الغي االختبار المسمى بإل - دوبا إيجابي ا بمعنى أن المريض يستجيب على االقل مبدئي ا لعالج دوباميني. يمكن إثبات تحريك الساقين الدوري في حالة النوم في معمل النوم )التحريك الدوري للفخذين اثناء النوم (. PLMS ومع ذلك فإن هذه األعراض تكون غير متخصصة تمام ا وال تظهر فقط مع أمراض متالزمة RLS بل أيض ا مع أمراض عصبية أخرى مثال مع انقطاع النفس أثناء اليوم أو النوم القهري أو متالزمة اضطراب االنتباه مع نقص النشاط.)ADHS( كيف يمكن التأكد من حدوث متالزمة تململ الساقين الثانوية يقوم الطبيب بتشخيص متالزمة تململ الساقين بناء على األعراض التقليدية. وإذا كان هناك احتمال أن يكون مرض آخر قد تسبب في متالزمة تململ الساقين حينئذ يمكن التأكد من خالل الفحوصات اإلضافية مثل الفحوصات المعملية أو اختبارات المخ واألعصاب. 3

16 ومن المهم السؤال عن وظائف الكلى ألن الخلل في وظائف الكلى يعد من أكثر األسباب في متالزمة تململ الساقين الثانوية ويمكن التأكد منها من خالل االختبارات المعملية. كما يمكن أن تؤدي نقص نسبة الحديد أو خلل استقالب نسبة الحديد لمتالزمة تململ الساقين. ويعتبر أيض ا تحديد نسب الحديد المختلفة في الدم من محددات متالزمة تململ الساقين )مثال الهيموجلوبين والفيريتين ومصل الحديد(. كما يمكن أن تكون حاالت الخلل في الهرمونات أو نقص الفيتامينات مسببات لمتالزمة تململ الساقين الثانوية. وإذا لم يتم التأكد من اإلصابة بمتالزمة تململ الساقين يمكن عندئذ أن تكون قياس هرمونات الغدة الدرقية وأيض ا نسبة فيتامين ب 2 ذات فائدة. كما يتضمن أيض ا تشخيص ذلك المرض فحوصات المخ واألعصاب. لم تظهر فحوصات المخ واألعصاب لمرضى متالزمة تململ الساقين غير السببية أي نتائج خاصة وبالطبع يمكن أن تكون داء باركينسون أو التصلب اللويحي المتعدد من المسببات الثانوية لمتالزمة تململ الساقين. ومن جهة أخرى يمكن أن تتسبب أمراض عصبية أخرى )مثل اعتالل األعصاب( في أعراض مماثله لمتالزمة تململ الساقين. ومن ثم فإن عمليات قياس سرعة توصيل األعصاب والنشاط العضلي الكهربائي من شأنها أن تساعد في الرد على السؤال المتعلق بما إذا كانت المتاعب ناتجة بالضرورة عن متالزمة RLS األولية أو اعتالل األعصاب المتعدد. ومع بعض المرضى فيمكن أيض ا أن يكون من المفيد إجراء دراسة في مختبر النوم. 4

17 ما هو اختبار إل - دوبا مع اختبار إل - دوبا يتم االنتفاع بحقيقة أن متالزمة تململ الساقين يمكن أن تتحسن من خالل العالج بمادة الدوبامين الفعالة لغرض التشخيص. عندئذ يتم إعطاء المريض عند حدوث آالم متالزمة تململ الساقين 00 مجم إل - دوبا وبعد ذلك يتم تقييم األعراض المرضية بناء على تصنيفات متالزمة تململ الساقين. وإذا ما تحسنت اآلالم بعد إعطاء الدواء ألكثر من % 50 من التصنيفات )نتيجة االختبار إيجابية( عندئذ تكون الحالة بالتأكيد هي متالزمة تململ الساقين. ولكن على العكس يستبعد مرض متالزمة تململ الساقين في حالة عدم التحسن. 5

18 كيف يمكن عالج متالزمة تململ الساقين يمكن مع الكثير من المرضى أن يكون أي تغير في نمط الحياة أو بعض العادات سبب ا في تخفيف أعراض المتالزمة والتعامل بشكل أفضل مع المرض. وبذلك فيمكن أن يساعد ذلك على سبيل المثال في التخطيط لبعض مواقف الحياة اليومية بشكل أفضل أو التغلب على "مسببات" تدهور الحالة المرضية بقدر اإلمكان. وحيث إنه ليس من النادر أن تسبب أدويه أو مواد إضافية )مثل الكافيين( ذلك المرض أو تزيد من شدته إذا فمن المنطقي أن يراجع المرضى الطبيب تناول األدوية التي تزيد من متالزمة تململ الساقين. وال يجب أبد ا أن يصرف الدواء لك مباشرة! في حاالت المرض الثانوية يمكن لعالج المرض الرئيس )مثل نقص الحديد أو اختالالت وظائف الكلى( أن يؤدي لتقليل اآلالم. وفي بعض الحاالت من المصابين بالمرض ال تكفي اإلجراءات للتخفيف المستمر لآلالم. إذا ظهرت األعراض بصورة متوسطة إلى شديدة وقامت بتقليص جودة الحياة عندئذ يجب اللجوء إلى عالج دوائي. طبق ا للدراسات يعاني حوالي %2 من سكان أوروبا من متالزمة تململ الساقين التي تتطلب عالج دوائي. 6

19 ما هي األدوية الفعالة مع متالزمة تململ الساقين بمساعدة األدوية تقل تأثير وتكرار ومدة آالم متالزمة تململ الساقين. ولكن ال يشفى المرض نفسه من خالل األدوية. عن طريق االختيار خاصة يتم اختيار المواد الفعالة التي تؤثر على نظام الدوبامين في المخ. ويشمل ذلك إل دوبا )ليفودوبا( مرحله قبلية للدوبامين التي تصل إلى الصفائح الدموية في المخ وتتبدل هناك إلى دوبامين نشط وما يسمى بناهض الدوبامين الذي يحاكي تأثير الدوبامين في المخ. تم استخدام هذه المواد بنجاح منذ فترة لمرضى باركينسون. ولكن متالزمة تململ الساقين ال تعد نوع من انواع داء باركينسون ولكنها مرض قائم بذاته. وبخصوص عالج متالزمة تململ الساقين يضاف إلى ذلك جرعات قليلة من تلك األدوية وذلك ضروري مثل عالج داء باركينسون. يتم إعطاء المريض في حالة اإلصابة بمتالزمة تململ الساقين أدوية أخرى بجانب إل - دوبا ونواهض الدوبامين والتي لها تأثير على إشارات أخرى في المخ. 7

20 وبذلك فقد تم التصريح مؤخر ا باستخدام مسكن متوائم )أفيون( لعالج متالزمة تململ الساقين مجهولة المصدر التي تتراوح حدتها من كونها شديدة إلى بالغة وهو ما يمثل بذلك تكملة على دواء إل-دوبا ونواهض الدوبامين. إن مدى فائدة إعطاء المريض بمتالزمة تململ الساقين دواء من نوعية هذا الدواء تتوقف على معايير كثيرة وعلى أعراض خاصة أو أمراض مصاحبة أو أيض ا أدوية أخرى يتناولها المريض. يجب دائم ا مناقشة تلك المعايير مع الطبيب المعالج. ما هي ا دوية الدوبامين المستخدمة مع متالزمة تململ الساقين إن عالج مرضى متالزمة تململ الساقين بأدوية الدوبامين موجه للصور اإلكلينيكية الفردية على سبيل المثال شدة األعراض أو مدتها. وكذلك تؤثر اآلثار الجانبية للدواء في اتخاذ القرار. يتعين البدء بأقل جرعة ممكنة من الدواء وزيادتها تدريجي ا حسب الحاجة. 8

21 تم إطالق األدوية التالية في ألمانيا لعالج متالزمة تململ الساقين غيرالسببية بالدوبامين: إل - دوبا/بينسيرازيد نواهض الدوبامين روبينيرول وبراميبيكسول في صورة أقراص روتيجوتين في صورة شريط الصق تختلف إمكانيات االستخدام عند كل عالج. ي رجى أن تناقش مع طبيبك المعالج كل امكانيات االستخدام. ما هي اآلثار الجانبية للعالج بالدوبامين اهم اآلثارالجانبية في عالجات الدوبامين هي الغثيان والقيء وهبوط الضغط الدموي مع الشعور بالدوار. تبدأ تلك الظواهر غير المريحة غالب ا في األسبوع األول من العالج. إذا بدأ العالج بجرعات صغيره وتمت زيادته تدريجي ا فقط في خطوات صغيره فتقل تلك اآلثار الجانبية وحتى يتم تجنب حدوثها. 9

22 وتظهر مشكلة خاصة عند العالج بال - دوبا ونادر ا بمنبهات الدوبامين وهي ما يسمى باالستطالة/التزايد. وهو يعني زيادة اآلالم خالل فترة العالج إال أنه يصبح ذو تأثير فيما بعد. عند االستطالة يمكن أن تزداد أعراض المرض أو تظهر على أجزاء أخرى من الجسم أو تحدث مبكر ا. وعلى نحو متناقض تزداد اآلالم سوء ا عما كانت قبل بدء العالج مما قد يؤدي إلى حلقة مفرغة. تؤدي زيادة حدة أعراض المرض لزيادة جرعة الدواء مما يؤدي مجدد ا لالستطالة. يمكن لتبديل خطوات العالج الدوائي مثل استبدال إل - دوبا بمنبهات الدوبامين أو بعالج بدون الدوبامين أن يقلل أو يتجنب حدوث االستطالة. 20

23 ما هي الوساي ل األخرى المساعدة ا يض ا بخالف األدوية أيض ا يمكن إلجراءات وبدائل أخرى غير دوائية أن تخفف من أالم هذه المتالزمة. من أهمها النوم الصحيح: من خالل االلتزام بسلوكيات معينة "وبقواعد نوم" صغيرة يستطيع المريض تحسين جودة نومه على الرغم من إصابته بمتالزمة.RLS وكذلك أيض ا تبادل الخبرات مع مرضى آخرين على سبيل المثال عن طريق مجموعات المساعدة الذاتية التي تساعد على القدرة على التعايش مع المرض. في حاالت كثيرة من المرضى تقل أعراض هذا المرض بأنشطة جسدية بسيطة. فقد أخبرنا مرضى عن تجربتهم مع وسائل إيجابية بديلة مثل العالج باإلبر الصينية أو المعالجة المثلية ولكن على كل حال لم يتم إثبات تأثير تلك الطرق البديلة جوهري ا. 2

24 وطبق ا لذلك فإن تكاليف هذا العالج لم تحدد طبق ا للتأمين الصحي القانوني. ما هي القواعد الصحية للنوم لتحسين جودة النوم لمرضى متالزمة تململ الساقين يجب مراعاة عدة نصائح. مكان مناسب للنوم: يجب أن يكون هادئ مظلم جيد التهوية وليس شديد الحرارة. نمط منتظم للنوم: يمكن أن يساعد المرضى محاولتهم بذل قصارى جهدهم في الذهاب للنوم في نفس الموعد يومي ا حتى في أيام العطلة األسبوعية وكذلك االستيقاظ يومي ا في نفس الموعد. عدد ساعات النوم التي ينصح بها حوالي سبع ساعات كل ليلة. يجب االبتعاد عن القيلولة: ألن النوم كثير ا للغاية بالنهار يمكن أن يزيد من صعوبات في النوم ليال. استخدام السرير للنوم فقط: يتعين أن يتم بقدر اإلمكان االستغناء عن األكل والقراءة ومشاهدة التلفاز في السرير. تجنب األشياء المثيرة والمحفزة للشهية مساء : وهذا يشمل العمل مساء وتناول الوجبات في وقت متأخر أو تناول القهوة والكحوليات أو النيكوتين مساء. 22

25 ما هي السلوكيات األخرى المساعدة شكوى متالزمة تململ الساقين تكون أخف عند التحرك المتكرر للجسم. التمارين الرياضية وتمارين الشد والتي شي والمساج )التدليك( أو أيض ا استخدامات الماء البارد والساخن يمكن أن تفيد في هذه الحالة. ولكن تؤدي سلوكيات االسترخاء التقليدية السلبية وتدريب التحفيز الذاتي أو استرخاء العضالت المتدرج إلى سوء األعراض المرضية. ال يتاح لمرضى متالزمة تململ الساقين دائم ا إمكانية تجنب المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى نشأة أو ازدياد المتالزمة. ومع ذلك فإنه في غالبية األحوال يكون من المفيد إجراء بعض التعديالت: وبذلك فيمكن مثال أثناء قيادة السيارة لفترات طويلة نسبي ا أن يتم تعيين فترات منتظمة للتوقف عن الحركة مؤقت ا أو إنجاز بعض األعمال المكتبية وأنت واقف. وأيض ا االستغناء عن مواد غذائية ومشروبات وأطعمة ترفيهية محددة له أثر إيجابي ألن مواد مثل الكافيين والكحوليات والنيكوتين والشكوالتة لهم تأثير سلبي على الحالة ويمكن أن يتسببوا في أعراض متالزمة تململ الساقين أو يزيدوا منها. وكذلك األمر بالنسبة إلى اإلضافات الغذائية أو بعض المواد الحافظة أو المواد السكرية )مثل السكارين(. 23

26 المصادر: Sieb JP. Restless Legs: Endlich wieder ruhige Beine. 4. Auflage, TRIAS Verlag Patientenratgeber der deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), AG Motorik. Stand Oktober

27

28 ختم الطبيب سوف تجدون هنا معلومات على شبكة اإلنترنت: DE/NU/605/0084a فريق الخدمة الطبية مركز رعاية UCB تليفون: (0) فاكس: (0) بريد إلكتروني: UCBCares.DE@ucb.com شركة يو سي بي فارما ش.ذ.م.م 0 شارع ألفريد نوبيل مونهايم مستوحى من المرضى. مدفوع ا بقوة العلم.