Modulbeschreibung Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie (PCI) für ambulante Fälle. Version: 1.1

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1 Modulbeschreibung Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie (PCI) für ambulante Fälle Autor(en): KAP GmbH Status: Fertig Berlin, den

2 Versionsstand Version Datum Beschreibung der Änderungen Autor(en) Dokumentation Modul PCI ambulant KV Heumann Änderung Beschreibung des Exportverfahrens Heumann KAP GmbH / 11

3 Inhaltsverzeichnis: 1 Modulbeschreibung Modulumfang / Aufbau Workflow Technische Aspekte KAP GmbH / 11

4 1 Modulbeschreibung Die Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie ist ein von der KAP GmbH entwickeltes QS-Modul auf Basis der vom Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) veröffentlichten Spezifikation. Mit diesem Modul kann der einheitliche Datensatz für ambulante Fälle erfasst und an die jeweils zuständige Kassenärztliche Vereinigung mittels XML-Datei versendet werden. Für die Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie besteht eine Dokumentationspflicht. Ausgangspunkt für die Dokumentation der Daten in diesem Modul sind die meldepflichtigen Diagnosen und EBM-Codes sowie das Alter des Patienten, welches größer oder gleich 18 Jahre sein muss. Darüber hinaus muss das Institutskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte mit 10 beginnen. Die Diagnosen und EBM werden von der IQTIG veröffentlicht und zur Verfügung gestellt. Nach der Erfassung eines meldepflichtigen EBM-Codes in Verbindung mit dem korrekten Institutskennzeichen (zum Fall des Patienten) über den Klinischen Arbeitsplatz können das Dokument angelegt und die Daten dokumentiert werden. Im Punkt 2 Modulumfang / Aufbau finden Sie eine detaillierte Beschreibung des auszufüllenden Dokumentes der Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie. Im Anschluss können die Daten in das von der KBV vorgeschriebene XML-Format exportiert und über das KV-Connect hochgeladen werden. Die KAP GmbH wurde durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung für das Verfahren sqs-pci zertifiziert. Alle notwendigen Prüfungen wurden fehlerfrei abgeschlossen und durch die KBV bestätigt. Bitte beachten Sie, dass Sie für dieses Modul eine Lizenz von der KAP GmbH erwerben müssen. Jährliche Änderungen werden im Rahmen des Supportvertrages seitens der KAP GmbH umgesetzt. Für weitere Informationen bezüglich der Lizenz- und Supportkosten, senden Sie uns bitte eine an iqh@kap-berlin.de. KAP GmbH / 11

5 2 Modulumfang / Aufbau Zur Erfassung der Daten im Modul Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie steht Ihnen das Dokument / PMD IQSPCI (Version 17) zur Verfügung. Das Dokument IQSPCI dient der Erfassung des Datensatzes für Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie. Auf 9 Registerkarten können Informationen zu Art der Versicherung, patientenidentifizierende Daten, leistungserbringeridentifizierende Daten, die kardiale Anamnese, Prozeduren, Daten zur Koronarangiographie, PCI Merkmale, Daten der Prozedur(en) und Ereignisse, der postprozedurale Verlauf sowie die Entlassungsdiagnosen erfasst werden. Die folgenden Abbildungen zeigen Ihnen die einzelnen Registerkarten mit den jeweiligen Datenfeldern. IQSPCI Registerkarte 1 (Basisdokumentation/Patient) KAP GmbH / 11

6 IQSPCI Registerkarte 2 (Anamnese) IQSPCI Registerkarte 3 (Prozedur) KAP GmbH / 11

7 IQSPCI Registerkarte 4 (Koronarangiographie) IQSPCI Registerkarte 5 (PCI I) KAP GmbH / 11

8 IQSPCI Registerkarte 6 (PCI II) IQSPCI Registerkarte 7 (Prozedurdaten/Ereignisse) KAP GmbH / 11

9 IQSPCI Registerkarte 8 (Verlauf) IQSPCI Registerkarte 9 (Entlassung/Bemerkung) KAP GmbH / 11

10 3 Workflow In der folgenden Abbildung wird der Workflow für die Verwendung der Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie vereinfacht dargestellt. Bitte beachten Sie, dass dies eine allgemeine Darstellung der einzelnen Arbeitsschritte ist, welche durch intern definierte Strukturen in Ihrem Krankenhaus abweichen können Diagnose und EBM wird durch den Arzt erfasst (Klinischer Arbeitsplatz) Wenn die Diagnose und EBM meldepflichtig ist -> Anlage und Dokumentation der Daten in dem Dokument (IQSPCI) Prüfung aller Dokumente durch den QS Verantwortlichen des Krankenhauses auf vollständigkeit durch Aufruf der Dokumente in der IQ-H Workbench Export aller fehlerfreien Dokumente als XML-Datei durch den QS Verantwortlichen des Krankenhauses in der IQ-H Workbench Versand der XML-Datei an die Kassenärztliche Vereinigung durch den QS Verantwortlichen Import der Antwortdatei von der Kassenärztlichen Vereinigung in die IQ-H Workbench durch den QS Verantwortlichen Korrektur des Dokumentes sofern eine Fehlermeldung vorliegt KAP GmbH / 11

11 4 Technische Aspekte Das Modul Koronarangiographie und perkutane transluminale Koronarangioplastie für ambulante Fälle wurde in die Software IQ-H integriert. Alle bekannten Funktionalitäten können für dieses Modul verwendet werden. Die meldepflichtigen Diagnosen und EBM werden durch den QS-Filter aufgegriffen und bedingen eine Anlage des oben genannten Dokumentes. Über die IQ-H Workbench kann der QS-Verantwortliche des Krankenhauses sehen, ob das Dokument angelegt und fehlerfrei ist. Der Export aller fehlerfreien Dokumente kann ebenfalls in der IQ-H Workbench gestartet werden. Das Ergebnis des Exports ist eine XML-Datei, welche im lokalen Exportverzeichnis gespeichert und durch den QS-Verantwortlichen des Krankenhauses an die Kassenärztliche Vereinigung via KV-Connect versendet wird. Sollten Sie weitere technische Informationen benötigen, können Sie uns gern eine an senden. KAP GmbH / 11