ID EFIX. Wem der Standard nicht reicht!

ID EFIX Wem der Standard nicht reicht! Auswertungen und Analysen unter Nutzung spitalspezifischer Zusatzdaten in ID EFIX mit Blick auf Budgetrelevanz und Erlösoptimierung. Susann Cathrin Burde

Zur Person Susann Cathrin Burde Seit 01.03.2008 bei ID Berlin MBA Healthcare Management Dipl. Betriebswirtin (VWA) mit Spezialisierung Gesundheitsmanagement Bereich Gesundheitsökonomie der ID GmbH & Co KGaA Produktmanagerin ID EFIX Aufgabenschwerpunkte: inhaltliche Entwicklung, Produktpräsentationen und Schulungen, 2. Level Support 09.09.2015 Folie 2

ID Suisse AG Milestones Führender Anbieter von Software und Dienstleistungen für die medizinische Dokumentation, Codierung, Abrechnung und die Gesundheitsökonomie ID Berlin mit erstem Kunden 01.01.1995 in der Schweiz (KSSG) ID Suisse AG seit 20.02.2007 mit Sitz in Sankt Gallen seit 2010 Kunden und Partner in der Westschweiz seit 2011 Kunden und Partner im Tessin Kundenbasis: ca. 118 Einrichtungen Anwender: o Universitätsspitäler o Kantonsspitäler o private Klinikgruppen Mitglied: o SGMC o SGFM o KeyPartner SwissDRG o APGDRG 09.09.2015 Folie 3

ID Suisse AG -Referenzen Auszug aus der ID Kunden-Liste: Stadtspital Triemli Kantonsspital Liestal Spital Bruderholz Unispital Basel Inselspital Bern FMI Unterseen Kantonsspital Graubünden Unispital Zürich Hirslanden AG Baselland Kantonsspital St. Gallen Solothurner Spitäler AG Auszug aus der ID Partner-Liste: SAP CH Nexus (Hopis, Medfolio, Medicare) Erne Consulting (Polypoint) Firma Freudiger EDV (Medstat) CompuGroup (ehemals Parametrix) Ordi-Conseil AG (Opale) INES GmbH Data Dynamics Cistec (KISIM) 09.09.2015 Folie 4

ID Software-Module ID DIACOS ID SCORER EFIX 2 Benchmark ID GROUPER Psych Schmerz ITS Analyzer Beschwerde ID MEDICS (Pharma) Geriatrie GEO Reporting ID LOGIK ID EFIX ID Integrationsserver 09.09.2015 Folie 5

Worum soll es in den nächsten 30 Minuten gehen? ID EFIX Basisdaten und technologische Grundlage Nutzung von zusätzlichen Daten DRG/ZE/SPLG Medikamentendaten Kostendaten im SwissDRG Format LEP (Leistungserfassung in der Pflege) Dokumentation von Beschwerdefällen Auswertungen zur Erlössicherung Überprüfung der medizinischen Qualität Überprüfung der Dokumentation / Kodierung 09.09.2015 Folie 6

Basisdaten und technologische Grundlagen Datenbank: MS SQL Server Datengrundlage: BFS Minimaldatensatz bzw. BFS+ (Name, Vorname, fachliche OE, Einweiser ) zusätzlicher Import von Kosten-und Leistungsdaten, Stammdaten (niedergelassene Ärzte) Dokumentation von Beschwerdefällen der Versicherer Integration von: Semantischer Suchfunktion, Codierwerkzeug(ID DIACOS ) Zertifizierte SwissDRG Grouper Einbindung der Grouper SPLG (GD Zürich) Datensatzprüfungen (ID MEDCODE CHECK, MedPlaus) Qualitätsindikatoren (ID QI CHECK ) 09.09.2015 Folie 7

ID EFIX Module und Möglichkeiten 09.09.2015 Folie 8

Zusatzimporte / Zusatzdokumentation DRG-, ZE-, SPLG- Fremdimporte Verordnete Medikamente Kostendaten im SwissDRG Format SPLG (Spitalplanung Leistungsgruppen) LEP (Leistungserfassung in der Pflege) Dokumentation von Beschwerdefällen der Versicherer 09.09.2015 Folie 9

Auswertungen zur Erlössicherung -Spezielle Kennzahlen- Analyse von Erlösdifferenzen zwischen Abrechnung und ID Grouper Abgleich zwischen Abrechnung, Grouperergebnis ID Grouper und Einkauf (z.b. Medikamente) Dem Grouperergebnisder in die Software eingelesenen BFS Datensätze wird durch einen Zusatzimport das Ergebnis der Abrechnung gegenübergestellt. Verglichen werden DRG und DRG Erlös ZE und ZE Erlös SPLG und SPLG Erlös Dieser Auswertung können auf Fallebene noch die entsprechenden Kostendaten aus dem Einkauf gegenübergestellt werden 09.09.2015 Folie 10

ID EFIX Analyse von Erlösdifferenzen zwischen Abrechnung und ID Grouper Spalte 1 = DRG Ergebnis ID EFIX Spalte 2 = DRG Ergebnis der Abrechnung (KIS, administratives System) Spalte 3 = Fallzahl Spalte 4 = Differenz DRG-Erlös Spalte 5 = Differenz ZE Erlös 09.09.2015 Folie 11

Zusatzimporte DRG-, ZE-, SPLG- Fremdimporte Verordnete Medikamente Kostendaten im SwissDRG Format SPLG (Spitalplanung Leistungsgruppen) LEP (Leistungserfassung in der Pflege) Dokumentation von Beschwerdefällen der Versicherer 09.09.2015 Folie 12

Import von Medikamentendaten aus ID DIACOS PHARMA 09.09.2015 Folie 13

Verordnungsprüfung im ID EFIX Analyzer 09.09.2015 Folie 14

Darstellung von verordneten Medikamenten im ID EFIX Fall PHARMACHECK 09.09.2015 Folie 15

Import der Kostendaten im SwissDRG Format Zusätzlich zum BFS Minimaldatensatz und den eigenen Kostendaten erfolgt Datenimport der Kostendaten SwissDRGAG auf Ebene der eigenen Spitalkategorie 09.09.2015 Folie 17

Vergleichende Analysen der Kostendaten Vergleichende Darstellung Fallzahl CMI dvwd VWD Typ (Kurzlieger, Langlieger ) Median VWD Gesamtkosten, Detailkosten Prozentuale Verteilung 09.09.2015 Folie 18

SPLG 4.0 integriert für das Medizincontrolling (1) Filtermöglichkeiten: Grobfilter Nur KV Fälle Ohne Ausländer Fest integriert ist eine Filterung auf DRG-Fälle und Kennzeichnung des Statistikfalles=A 09.09.2015 Folie 20

SPLG 4.0 integriert für das Medizincontrolling (2) 09.09.2015 Folie 21

SPLG 4.0 integriert für das Medizincontrolling (3) 09.09.2015 Folie 22

SPLG 4.0 integriert für das Medizincontrolling (4) Fallübersicht aller Fälle ohne Leistungsauftrag In der BEW3 09.09.2015 Folie 23

SPLG 3.0 integriert für das Medizincontrolling (5) Der Fall wird in die GEF 2 gruppiert Dafür hat das Beispielspital keinen Leistungsauftrag Für die Zählung der Mindestfallzahl kommen aus diesem Fall Behandlungen, die für die BEW8.1 und die GEF2 gewertet werden 09.09.2015 Folie 24

Auswertungen zur Erlössicherung - Spezielle Kennzahlen- Analysen der Leistungserfassung LEP Zusatzimport zum BFS Datensatz aus der Wicare Datenbank (Wigasoft) Ermöglicht interessante Auswertungen z.b. Pflegeaufwand bei speziellen Erkrankungen (hier Pflegeaufwand bei Sepsis) 09.09.2015 Folie 26

ID EFIX Analysen der Leistungserfassung Pflegeaufwand und Kosten bei HD Sepsis In den Variablengruppen (LEP) 09.09.2015 Folie 27

ID EFIX Beschwerdemanagement 09.09.2015 Folie 29

Informationsextraktion aus einem Arztbrief zur Unterstützung des Beschwerdemanagements Anforderungen: Erkennung von: Diagnosen und Prozeduren Medikamenten inkl. Dosierungsangaben Materialien 09.09.2015 Folie 30

ID EFIX Integrierte Belegstellenanalyse 09.09.2015 Folie 31

ID Belegstellenanalyse in ID EFIX Beschwerdemanagement 09.09.2015 Folie 32

Textverarbeitung Unstrukturierter Text Gliederung Satzsegmentierung Abk.- Exp. Segmentier ung Extraktion semant. Indexierung Beziehungen Parsen / Floskeln erkennen Konzeptgraph 09.09.2015 Folie 33

Weitere individuelle Importe ID EFIX Felder 1 bis 10 Mögliche Zusatzinformationen: Operateur Behandelnder Arzt Station usw. 09.09.2015 Folie 34

Zusammenfassung Aufbauend auf standardisiertem Datensatz können Zusatzimporte fokussiert auf die Fragestellung relevante Fragestellungen in kurzer Zeit mit geringem Aufwand und überschaubarer Datenmenge beantworten. 09.09.2015 Folie 35

Haben Sie noch Fragen? Susann Cathrin Burde Tel: +49-(0)30-2 46 26-0 Fax: +49-(0)30-2 46 26-111 E-Mail: s.burde@id-berlin.de 09.09.2015 Folie 36