Die Operationstechnik bei der Zahnentfernung I. Indikationen und Kontraindikationen der Zahnentfernung. Biomechanische Grundlagen und chirurgische Technik bei der Zahnextraktion.
Zahnentfernung ein amputierender Eingriff mit Hart- und Weichgewebeverletzung o Indikation o Operationsplan o Chirurgischer Eingriff o Postoperative Nachsorge
Man soll immer versuchen mit dem kleinstmöglichen Eingriff, das bestmögliche Resultat erreichen.
Wir dürfen entfernen: o Kranke, schmerzhafte Zähne o Kranke, nicht schmerzhafte Zähne und manchmal o Gesunde Zähne.
Indikationen der Zahnentfernung Bei jeder Zahnentfernung muss man eine individuelle Entscheidung treffen und mehrere Faktoren berücksichtigen. Faktoren: Allgemeinzustand des Patienten, andere Krankheiten, entzündliche Prozesse, Status des Zahnes und des Parodonts, allgemeiner Zahnstatus,...
Indikationen der Zahnentfernung Absolute Indikationen: o Ernsthafte, progressive, dentale Entzündungen: - Phlegmone (Cellulitis) - Odontogene Thrombophlebitis - Odontogene Sepsis
Indikationen der Zahnentfernung Relative I. Indikationen: o Akute oder chronische odontogene Infektion, Herdinfektion (wenn es keine andere Behandlung gibt) o Parodontitis, irreversibel zerstörtes Parodont, große Mobilität der Zähne o Zähne, die für konservierende Behandlungen (Wurzelkanalbehandlungen, Füllungen) untauglich sind o Manchmal bei Zahn- und Kieferverletzungen
Indikationen der Zahnentfernung Relative II. Indikationen: o Impaktierte oder retinierte Zähne o Konnatale Zähne o Kieferorthopädische Aspekte (persistierende Zähne, supernumerare Zähne) o Unkorrigierbare ektopische Zähne o Prothetische Aspekte
Indikationen der Zahnentfernung Relative III. Indikationen: Soziale Umstände (die Zahnpflege betreffend): o Fehlende persönliche Kompetenz o Fehlende Instrumente, Ausrüstung, Materialien o Zeitmangel o Finanzielle Konditionen
Kontraindikationen der Zahnentfernung Absolute Kontraindikationen: Allgemeine chirurgische Kontraindikationen: o Akute (cardiale, pulmonale, cerebrale) vaskuläre Krankheiten z.b.: Myokardinfarkt, Koronarthrombose, Schlaganfall, Schock o Hämatopoetische Krankheiten (akute Leukämie, Agranulozytose) o Nach Kieferirradiation
Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative I. Kontraindikationen: o Schlechter Allgemeinzustand (Kachexie, Anämie,...) o Angeborene Infektionsneigung (jede Hypoimmunität, Immunsuppressive Therapie, Steroidtherapie) o Akute infektiöse Krankheiten o Akute Infektionen der Mundhöhle o Koagulopathie, Antikoagulanzientherapie (ohne Konsultation und Vorbereitung)
Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative II. Kontraindikationen: Platz erhalten: o Kieferorthopädische Aspekte o Prothetische Aspekte
Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative III. Kontraindikationen: Prothetische Aspekte Ästhetische Aspekte Wirtschaftliche Aspekte
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Klinische Untersuchung und Behandlungplan Genaue Untersuchung des ausgewählten Zahnes o o o o Zustand der Krone Zustand des Parodonts, Mobilität Röntgenaufnahme Zustand der Nachbarzähne Auswahl der Operationstechnik, Operationsplan: Extraktion mit Zange, Hebel, Zerteilung oder chirurgische Entfernung
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Positionieren von Patient und Zahnarzt o Einstellen des zahnärztlichen Behandlungsstuhls, der Rückenlehne o Einstellen der Kopfstütze
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Gingivaseparation o Balogh Gingivaseparator o Raspatorium oder Meissel (eng) o Bein Hebel o Schnabel der Zange
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Weichteilschutz o o Mit den Fingern Auch mit dem Spiegel möglich (im OK)
Zange applizieren o o o Richtige Zangengröße die Krümmung des Zangenschnabels soll dem Zahnhals ähnlich sein breitflächigerer Kontakt Richtiges Halten der Zange Den Zahnhals so apikal wie möglich fassen
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Fixierung des Kiefers o Anhaltender Weichteilschutz
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Zahnentfernug Biomechanische Grundlagen der Zahnextraktion
Biomechanische Grundlagen der Zahnextraktion
Zahnextraktion Entsprechend der Art und Anatomie des zu extrahierten Zahnes: o Luxation nach vestibulär und oral o Rotation (um die Wurzelachse) o Kombination aus Luxation und Rotation o Am Ende kann man vorsichtig ziehen
Zahnextraktion
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Wundversorgung o Kontrolle und ausputzen der Alveole Knochenreste und Kronenfragmente, pathologisches Weichgewebe o Komplikationen ausschließen (z.b.: Verletzung des Sinus maxillaris) o Die Alveole zusammendrücken o Kontrolle der Blutung o Gaze - Drainage?
Wundversorgung
Wundversorgung
Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge
Postoperative Nachsorge o Nicht an der Wunde saugen, nicht spülen und spucken o Essen und trinken o Mundhygiene o Schmerzmittel (wenn nötig) o Kontrolle