Abkürzungsverzeichnis... IX Literaturverzeichnis... XV I. Einführung in das Sozialrecht... 1 1. Sozialpolitische Grundlagen des Sozialrechts...1 1.1 Sozialpolitik und soziale Gerechtigkeit... 1 1.2 Sozialpolitische Handlungsprinzipien... 2 1.3 Sozialstaat und Sozialstaatstypen... 3 1.4 Sozialpolitische Entwicklung in Österreich... 4 2. Sozialrecht und Rechtsordnung...5 3. Quellen des Sozialrechts...6 3.1 Einfachgesetzliche Regelungen, VO und Gesamtverträge... 6 3.2 Internationales koordinierendes Sozialrecht... 7 3.3 Europäisches Sozialrecht... 8 3.4 Sozialversicherungsabkommen... 9 3.5 Sonstiges... 9 4. Überblick über die Finanzierung sozialrechtlicher Leistungen...9 II. Sozialversicherung... 11 1. Grundbegriffe...11 1.1 Allgemeines... 11 1.2 Grundprinzipien der SV... 12 1.3 Organisation der österreichischen Sozialversicherung... 15 1.3.1 Selbstverwaltung... 15 1.3.2 Sozialversicherungsträger und Verwaltungskörper... 15 1.3.3 Entsendung von Versicherungsvertretern... 16 1.3.4 Hauptverband der Sozialversicherungsträger... 17 1.3.5 Staatsaufsicht... 17 1.4 Mittelaufbringung und Mittelverwendung in der SV... 18 1.4.1 Beiträge... 18 1.4.2 Bundesmittel... 18 1.4.3 Finanzausgleich und Mittelverwendung... 18 1.4.4 Das Mittelaufbringungsverfahren in der Sozialversicherung... 19 1.5 Das sozialversicherungsrechtliche Schuldverhältnis... 19 2. Versicherungsverhältnis...20 2.1 Versicherte... 20 2.1.1 Allgemeines... 20 2.1.2 Dienstnehmer... 21 2.1.3 Gleichgestellte, insb freie Dienstnehmer... 22 2.1.4 Selbständige... 23 2.1.5 Sonstige Pflichtversicherte... 24 2.1.6 Mehrfachversicherung... 25 2.1.7 Freiwillige Versicherung... 25 2.1.8 Formalversicherung... 26 2.2 Beginn und Ende des Pflichtversicherungsverhältnisses... 26 2.3 Pflichten aus dem Versicherungsverhältnis... 27 2.3.1 Allgemeines, Dienstgeber... 27 2.3.2 Melde- und Auskunftspflichten... 27 III
2.3.3 Beitragspflicht... 28 2.3.4 Entrichtung der Beiträge und Haftung für Beitragsschulden... 30 2.3.5 Sanktionen bei Pflichtverletzungen... 31 3. Leistungsrecht allgemein...31 3.1 Die Anspruchsvoraussetzungen... 31 3.2 Stichtag, Leistungsanfall und Fälligkeit... 32 3.3 Leistungsarten... 32 3.4 Rechte und Pflichten der Versicherungsträger aus dem Leistungsverhältnis... 33 3.5 Pflichten des Leistungsempfängers... 33 3.6 Leistungsausschluss... 34 3.6.1 Verwirkung von Geldleistungen... 34 3.6.2 Ruhen von Leistungen... 34 3.6.3 Versagung von Geldleistungen... 34 3.7 Rückforderung von zu Unrecht erbrachten Leistungen... 35 3.8 Herstellung des gesetzlichen Zustandes... 35 3.9 Beendigung des Leistungsverhältnisses... 35 3.9.1 Erlöschen... 35 3.9.2 Entziehung... 35 3.9.3 Verfall von Leistungsansprüchen infolge Zeitablaufes... 36 3.10 Aufrechnung und Sicherung von Leistungsansprüchen... 36 4. Leistungsrecht der Krankenversicherung...36 4.1 Allgemeines... 36 4.1.1 Erfasster Personenkreis... 36 4.1.2 Aufgaben und Leistungen... 37 4.2 Krankenbehandlung... 39 4.2.1 Krankheit... 39 4.2.2 Leistungen... 40 4.2.3 Organisation der Leistungserbringung... 41 4.3 Anstaltspflege, Medizinische Hauskrankenpflege... 45 4.4 Krankengeld... 46 4.4.1 Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit... 46 4.4.2 Dauer und Höhe des Anspruches... 46 4.4.3 Versagung und Ruhen... 47 4.5 Rehabilitationsgeld... 47 4.6 Zahnbehandlung, Zahnersatz... 48 4.7 Leistungen bei Mutterschaft... 48 4.8 Sonstige Leistungen... 50 4.9 Kostenbeteiligung, Selbstbehalte... 50 5. Leistungsrecht der Unfallversicherung...51 5.1 Allgemeines und Grundprinzipien... 51 5.2 Versicherter Personenkreis... 53 5.3 Versicherungsfälle der UV... 53 5.3.1 Arbeitsunfall... 53 5.3.2 Berufskrankheit... 54 5.4 Geschützte Lebensbereiche (Risikosphäre der UV)... 55 5.4.1 Erwerbstätigkeit... 55 5.4.2 UV-Schutz für Schüler und Studenten... 57 5.4.3 Handlungen im Fremdinteresse... 57 IV
5.5 Schadenszurechnung und Beweislast... 58 5.5.1 Zurechnungsdeterminanten... 58 5.5.2 Theorie der wesentlichen Bedingung: überholende und mitwirkende Kausalität... 59 5.6 Sachleistungen und kurzfristige Geldleistungen... 60 5.6.1 Sachleistungen... 60 5.6.2 Kurzfristige Geldleistungen... 61 5.7 Versehrtenrente... 62 5.7.1 Anspruchsvoraussetzungen und Rentenanfall... 62 5.7.2 Vorläufige Rente, Gesamtvergütung, Neufeststellung und Kapitalabfindung... 62 5.7.3 Entschädigung aus mehreren Versicherungsfällen Gesamtrente... 63 5.7.4 Berechnung der Versehrtenrente... 63 5.8 Hinterbliebenenleistungen in der UV... 65 5.8.1 Witwen-/Witwerrenten... 65 5.8.2 Waisenrenten... 65 5.8.3 Hinterbliebenenrenten für Eltern, Großeltern und Geschwister bei Bedürftigkeit... 65 5.8.4 Höchstausmaß der Hinterbliebenenrente... 66 5.9 Integritätsabgeltung... 66 5.10 Zuschüsse an die DG... 66 5.11 Exkurs: Sozialrechtliche Modifikationen des Schadenersatzrechts... 66 5.11.1 Haftungsausschluss nach 333 ASVG... 67 5.11.2 Regressanspruch nach 334 ASVG... 67 5.11.3 Legalzession nach 332 ASVG... 67 6. Leistungsrecht der Pensionsversicherung...68 6.1 Allgemeines... 68 6.2 Überblick über die zur Anwendung kommenden Rechtslagen... 69 6.3 Leistungen der PV... 71 6.3.1 Die Versicherungsfälle der PV... 71 6.3.2 Allgemeines zum Leistungsrecht der PV... 71 6.3.3 Versicherungszeiten... 72 6.3.4 Wartezeit... 74 6.4 Leistungen aus den Versicherungsfällen des Alters... 75 6.4.1 Allgemeines... 75 6.4.2 Arten der Alterspension... 75 6.5 Leistungen aus den Versicherungsfällen der geminderten Arbeitsfähigkeit... 77 6.5.1 Allgemeines... 77 6.5.2 PV der Arbeiter: Invaliditätspension... 79 6.5.3 PV der Angestellten: Berufsunfähigkeitspension... 81 6.5.4 Tätigkeitsschutz nach 255 Abs 4 ASVG... 82 6.5.5 Sonderregelung für Personen ohne herabgesunkene Arbeitsfähigkeit... 83 6.5.6 Anspruch auf eine Invaliditäts- oder Berufsunfähigkeitspension... 83 6.5.7 Geminderte Arbeitsfähigkeit bei Selbständigen und Beamten... 87 6.6 Versicherungsfall des Todes... 87 6.6.1 Allgemeines... 87 6.6.2 Leistungsarten... 88 6.6.3 Ausmaß der Hinterbliebenenpensionen... 89 V
6.7 Pensionsberechnung... 90 6.7.1. Bestimmungsfaktoren der Pensionsberechnung... 90 6.7.2 Berechnung der Pension nach dem ASVG ( Altrecht )... 91 a) Bemessungsgrundlage... 91 b) Steigerungsbetrag...92 c) Pensionsabschläge, Bonifikation und weitere Leistungskomponenten... 93 d) Vergleichsberechnung und sog Verlustdeckel...94 6.7.3 Pensionsberechnung nach dem APG Pensionskonto... 94 6.7.4 Berechnung von Invaliditäts- und Berufsunfähigkeitspensionen... 96 6.7.5 Pensionssplitting im APG... 97 6.8 Ausgleichszulage und Kinderzuschuss zur Pension... 97 6.9 Pensionsanpassung und Aufwertung... 98 6.9.1 Pensionsanpassung... 99 6.9.2 Aufwertung... 99 6.9.3 Pensionskommission und nachhaltige Finanzierung der PV... 99 6.10 Das Pensionsrecht der Beamten (Beamtenversorgung) im Überblick... 99 6.11 Wanderversicherung und Mehrfachversicherung in der PV... 101 6.12 Rehabilitation... 102 6.12.1 Allgemeines... 102 6.12.2 Rehabilitation in der PV... 102 7. Grundsätze des sozialversicherungsrechtlichen Verfahrens...104 7.1 Allgemeines... 104 7.2 Leistungssachen... 104 7.2.1 Begriff... 104 7.2.2 Verfahren beim Versicherungsträger... 104 7.2.3 Verfahren bei den Arbeits- und Sozialgerichten... 105 7.3 Verwaltungssachen... 106 III. Arbeitslosenversicherung... 107 1. Allgemeines...107 1.1 Grundlagen und Funktion... 107 1.2 Leistungen... 108 2. Erfasster Personenkreis...109 2.1 Dienstnehmer und diesen Gleichgestellte... 109 2.2 Selbständige... 109 2.3 Versicherungsverhältnis... 109 3. Arbeitslosengeld...110 3.1 Voraussetzungen... 110 3.1.1 Übersicht... 110 3.1.2 Vermittelbarkeit... 110 3.1.3 Arbeitsfähigkeit... 111 3.1.4 Arbeitswilligkeit... 111 3.1.5 Arbeitslosigkeit... 113 3.1.6 Anwartschaft... 113 3.1.7 Bezugsdauer noch nicht erschöpft... 114 3.2 Ausmaß... 114 3.3 Ruhen oder Ausschluss des Anspruches... 115 4. Notstandshilfe...116 4.1 Funktion und Voraussetzungen... 116 4.2 Ausmaß und Dauer... 117 VI
5. Sonstige Leistungen...117 5.1 Weiterbildungsgeld... 117 5.2 Altersteilzeitgeld... 118 5.3 Umschulungsgeld... 118 5.4 Weitere Geldleistungen im AlVG... 119 5.5 Sonstiges... 119 6. Organisation und Verfahren...120 IV. Pflegevorsorge... 121 1. Allgemeines...121 2. Pflegegeld... 122 2.1 Funktion, erfasster Personenkreis... 122 2.1.1 Grundansatz des Pflegegeldes... 122 2.1.2 Adressatenkreis... 122 2.2 Leistungsausmaß... 123 2.3 Organisation und Verfahren... 124 3. Pflegeleistungen in natura...125 3.1 Stationäre Pflege und Betreuung... 125 3.2 Pflege und Betreuung zu Hause... 126 V. Familienleistungen... 129 1. Allgemeines...129 2. Kinderbetreuungsgeld...129 2.1 Allgemeines... 129 2.2 Pauschalmodelle (gilt noch für Eltern, deren Kinder bis zum 28. 2. 2017 geboren werden), Familienzeitbonus und Kinderbetreuungsgeld als Konto... 132 2.2.1 Pauschalmodelle... 132 2.2.2 Familienzeitbonus... 132 2.2.3 Kinderbetreuungsgeldkonto (für Geburten ab 1. 3. 2017)... 133 2.3 Das einkommensabhängige Kinderbetreuungsgeld... 134 2.4 Beihilfe zum pauschalen Kinderbetreuungsgeld... 135 3. Familienbeihilfe...136 VI. Landes-Sozialrecht... 137 1. Übersicht...137 2. Sozialhilfe/Mindestsicherung...137 2.1 Allgemeines... 137 2.2 Eckpunkte der Bedarfsorientierten Mindestsicherung... 138 2.2.1 Allgemeines... 138 2.2.2 Leistungen... 138 2.2.3 Subsidiarität als zentrale Leistungsvoraussetzung... 139 2.2.4 Verfahren... 140 2.2.5 Einschätzung und Perspektiven... 140 2.3 Sonstige Sozialhilfe... 141 Anhang: Veränderliche Werte (Stand 1. 10. 2016)... 143 Stichwortverzeichnis... 145 VII