Institut für Komplementärmedizin IKOM Unikurs in Bern TCM-Körperakupunktur II 2014 / 2015 Verdauung I Dr. med. Emanuel Sonderegger Postfach 2003 8021 Zürich Tel. 0844 200 200 Fax 031 332 41 12 info@sacam.ch www.sacam.ch
Schluckauf / Singultus (E Ni) Allgemeines: Hauptsächlich ist Schluckauf Zeichen eines gegenläufigen Magen-Qi. Die Ursache davon kann sein: Magen Kälte Magen Feuer Leber-Qi Stagnation Milz- und Magen-Yang-Leere Magen-Yin-Leere 1.1 Qualität Magen-Kälte: langsam und heftig, Wärme bessert Magen-Feuer: laut, Mundgeruch, Unruhe, Durst auf kalte Getränke, dunkler Urin, Obstipation Leber-Qi-Stagnation: Stress verschlimmert, Oberbauch-Fülle, Aufstossen, Flatulenz Milz- und Magen-Yang-Leere: Schluckauf ist leise, schwach, blasses Gesicht, kalte Extremitäten, Müdigkeit, Schwerfälligkeit Magen-Yin-Leere: Schluckauf ist schnell und abrupt, Unruhe, Unwohlsein, trockener Mund 1.2 Lokalisation: Oberbauch, Brustkorb, Inneres (Li) Magen-Kälte: zu viel kalte Nahrungsmittel Magen-Feuer: zu viel heisse Nahrungsmittel Leber-Qi-Stagnation: Ärger und Stress, Frustrationen Milz- und Magen-Yang-Leere: chronische Krankheiten oder Diätfehler Magen-Yin-Leere: Fieberhafte Erkrankungen 2.2 Pathomechanismus: Magen-Kälte: Kälte blockiert den normalen Fluss des Magen-Qi Magen-Feuer: Feuer lässt das Magen-Qi aufsteigen Leber-Qi-Stagnation: das aufsteigende Leber-Qi nimmt das Magen-Qi mit Milz- und Magen-Yang-Leere: Milz- und Magen-Yang sind geschwächt und führen zu Qi- Schwäche und somit zu einer Funktionseinbusse von beiden mit Ansammlung von Feuchtigkeit und Schleim Magen-Yin-Leere: Yin-Mangel führt zu Leere-Feuer das nach oben steigt 3 Therapie: Magen-Kälte: den Magen wärmen und Kälte zerstreuen, Schluckauf lindern Magen Feuer: Feuer drainieren, das Magen-Qi absenken, Schluckauf lindern Leber-Qi-Stagnation: die Leber beruhigen, den Magen absenken, Schluckauf lindern Milz- und Magen-Yang-Leere: den Magen und die Milz wärmen und stärken, den mittleren Erwärmer harmonisieren, das Qi absenken, Schluckauf lindern Magen-Yin-Leere: Das Magen- Yin nähren, Flüssigkeiten generieren, Schluckauf lindern 3.2 Punkte Grundrezept: PC 6 (Neiguan) (Luo-Punkt der Perikardleitbahn): Befreit den Brustkorb und reguliert das Qi, harmonisiert den Magen und lindert
Übelkeit und Erbrechen, Klärt Hitze, beruhigt den Geist ST 36 (Zusanli): Harmonisiert den Magen, Kräftigt die Milz und löst Feuchtigkeit auf, tonisiert das Qi und nährt Blut und Yin, klärt Feuer und beruhigt den Geist CV 12 (Zhongwan): harmonisiert den mittleren Erwärmer, senkt rebellierendes Qi ab, tonisiert den Magen und stärkt die Milz, reguliert das Qi BL 17 (Geshu): harmonisiert das Zwerchfell und senkt rebellierendes Qi ab Zusätzlich anzuwenden bei: Magen Kälte: LI 4 (Hegu), Moxa bei CV 12 (Zhongwan), CV 13 (Shangwan), ST 21 (Liangmen) Magen Feuer: ST 44 (Neiting)-: klärt Hitze aus der Magenleitbahn, harmonisiert die Gedärme und klärt Feuchte Hitze, beruhigt den Geist Leber-Qi-Stagnation: CV 17(TanZhong): reguliert das Qi und befreit den Brustkorb, Senkt rebellierendes Qi der Lunge und des Magens LV 3 (Taichong): verteilt das Leber-Qi, nährt das Leber Blut und -Yin, klärt den Kopf LV 14 (Qimen): verteilt Leber-Qi und reguliert das Qi, harmonisiert Leber und Magen Milz und Magen Yang Leere: CV 6 (Qihai): nährt das Yuan-Qi, tonisiert und reguliert das Qi, tonisiert die Nieren und das Yang, Magen Yin Leere: KI 3 (Taixi): nährt das Nieren-Yin und klärt Leere-Hitze SP 6 (Sanyinjiao): tonisiert Milz und Magen, stärkt das Blut, harmonisiert den unteren Erwärmer, harmonisiert die Leber und tonisiert die Niere, beruhigt den Geist Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Allgemeines: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen sind gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, Diarrhoe, Blut und Schleim im Stuhl. Die westlichen Diagnosen. Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa. entsprechen diesem Symptomenkomplex am besten. Die Behandlung richtet sich nach den aktuellen Beschwerden und kann modular aufgebaut werden Bauchschmerzen (Fu Tong) Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen ist vor allem eine Leber- Qi-Stagnation im Vordergrund. 1.1 Qualität Schmerzen im Bauchraum oder Epigastrium mit einem Zusammenhang zu Stressfaktoren, intermittierend, wechselnde Lokalisation, schlecht lokalisierbar, Blähgefühl, das durch Windabgang bessert, Aufstossen, kalte Finger und Zehen, Stimmungsschwankungen Ärger, Stress, Frustration oder viel Feuchtigkeit durch äussere pathogene Faktoren (EPF) oder Fehlernährung
2.2 Pathomechanismus: Obige Faktoren behindern die Leber in der Verteilung des Qi das somit akkumuliert und die abdominalen Organe attackiert 3 Therapie: Das Leber-Qi regulieren und die Leber besänftigen, die Milz stärken und den Schmerz stoppen. 3.2 Punkte PC 6 (Neiguan) (Luo-Punkt der Perikardleitbahn): Befreit den Brustkorb und reguliert das Qi, harmonisiert den Magen und lindert Übelkeit und Erbrechen, klärt Hitze, beruhigt den Geist LV 3 (Taichong): verteilt das Leber-Qi, nährt das Leber-Blut und -Yin, klärt den Kopf GB 34 (Yanglingquan): aktiviert die Leitbahnen und linder Schmerzen, verteilt das Leber-Qi und unterstützt die laterale Rumpf Region, klärt feuchte Hitze in der Leber und der Gallenblase CV 12 (Zongwan), CV 6(Qihai) und ST 25 (Tianshu) zusammen regulieren das Qi im Abdomen und lindern Schmerzen Durchfall (Xie Xie) Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen liegen meist eine der folgenden drei Muster vor: Dysharmonie von Leber und Milz Milz und Nieren-Yang-Leere Blut Stagnation 1.1 Qualität: Milz: Durchfall mit Tenesmen, Stuhlgang erleichtert, Stress verschlimmert, Fülle, wenig Appetit, Magenbrennen, Aufstossen, Flatulenz, hypochondrische Fülle, Stimmungsschwankungen, kalte Finger und Zehen Milz- und Niere-Yang-Leere: Morgendurchfälle, wässrig mit unverdauten Anteilen, Borborygmen, periumbilicale Schmerzen vor dem Stuhlgang, Stuhlgang erleichtert aber schwächt, Wärme bessert die Symptome, viel klarer Urin und häufiges Wasserlassen, Kälteintoleranz, Lenden- Schmerzen, Appetitmangel, Erschöpfung, Schlafbedürfnis Blut Stagnation: Chronischer Durchfall mit dem Gefühl der inkompletten Entleerung, evtl. Tenesmen, Durchfall kann mit Obstipation wechseln, evtl Teerstühle, fixer und scharfer Bauchschmerz, dunkle Gesichtsfarbe, dunkle Augenringe, Spidernaevi oder Venenzeichnung über dem Abdomen oder speziell in der Region des malleolus internus. Zunge livide und pupur oder braune Flecken, sublinguale Venen verdickt und schwarz, Puls: xian-mai (saitenförmig) semai (choppy) xi-mai (fadenförmig) 1.2 Lokalisation: Abdomen, Inneres (Li) Milz: Ärger, Stress, Frustration oder viel Feuchtigkeit Milz und Nieren-Yang-Leere: Diätfehler über lange Zeit, rezidivierende Antibiotikatherapien, Alterungsprozess Blut Stagnation: langdauernde Leber-Qi-Stagnation,
Nahrungsstagnation oder Feuchte Hitze 2.2 Pathomechanismus: Milz: Obige Faktoren behindern die Leber in der Verteilung des Qi das somit akkumuliert und die Milz attackiert Milz- und Nieren-Yang-Leere: das fehlende Nieren und Milz - Yang lässt die Verdauungsfunktion erlahmen und somit besteht eine ungenügende Qi Produktion und ein Übermass an Feuchtigkeit Blut-Stagnation: lang dauernde pathologische Einflüsse führen zu einer Stagnation des Qi- Flusses und konsekutiv des Blut-Flusses bis in die Netzleitbahnen. 3 Therapie: Milz: Das Leber Qi regulieren und die Leber besänftigen, die Milz stärken und den Durchfall stoppen Milz- und Nieren-Yang-Leere: Stärken und wärmen des Nieren- und Milz-Yang, Diarrhoe stoppen Blut-Stagnation: Blut- Stagnationen und -Stasen umwandeln und aus den Gedärmen eliminieren 3.2 Punkte Auswahl von Milz: LI 4 (Hegu) + LV 3 (Taichong) + GB34 (Yanglingquan) regulieren das Qi, besänftigen die Leber, lösen Spasmen, beruhigen die Gedärme CV 12 (Zhongwan) + ST 25(Tianshu) + LV 13 (Zhangmen) regulieren das Qi im Abdomen, stärken die Milz und den Magen, harmonisieren Milz und Leber PC 6 (Neiguan) verteilt Leber-Qi und reguliert den mittleren Erwärmer ST 36 (Zusanli) reguliert und stärkt den Magen und die Milz SP 6 (Sanyinjiao): stärkt die Milz, reguliert die Leber und drainiert Feuchtigkeit BL 18 (Ganshu): reguliert das Leber-Qi BL 25 (Dachangshu) reguliert das Qi der Gedärme Milz und Nieren Yang Leere: Akupunktur und Moxa einer Auswahl von: BL 20 (Pishu), BL 23 (Shenshu), BL 25 (Dachangshu), CV 4 (Mingmen): stärken und wärmen die entsprechenden Organe und deren Qi und Yang CV 8(Shenque) (nur spezial Moxa!) wärmt das Yang und stoppt Durchfall ST 25 (Tianshu) wärmt und stärkt die Gedärme, stoppt Durchfall SP 6 (Sanyinjiao) stärkt die Milz und die Niere und drainiert Feuchtigkeit GV 20 (Baihui): hebt das Yang und adstingiert KI 3 (Taixi) (keine Moxa) stärkt das yang Qi der Niere Blut-Stagnation: Akupunktur ( ) und bei Kälte Moxa einer Auswahl von: BL 25 (Dachangshu) SP 10 (Xuehai) SP 8 (Diji) und SP 6 (Sanyinjiao) bewegen das Blut und eliminieren Blutstasen in den Gedärmen BL 17 (Geshu) Hui-Einflusspunkt des Blutes bewegt stagnierendes Blut LI 4 (Hegu) und LV3 (Taichong) beleben das Qi und das Blut, beruhigen und stoppen Schmerzen ST 25 (Tianshu) reguliert das qi der Gedärme, eliminiert Stagnationen und stoppt Durchfall CV 6 (Qihai) reguliert Qi und Xue im unteren Erwärmer Ashi Punkte am Abdomen
Oesophagusspasmen / Achalasie (Ye Ge) Allgemein: Oesophagusspasemen können verschiedene biomedizinische Ursachen haben, darunter auch ein malignes Geschwür, darum cave. Aus Sicht der TCM bestehen 4 Muster von Schleim Hitzebildung Blut Stagnation Qi-Leere und Yang-Schwäche 1.1 Qualität von Schleim: Obsturktionsgefühl in der Brust und Hals beim Schluckakt, Völle in der Brust und Zwerchfellgegend, Stress verschlechtert. Zunge: dünner klebriger Belag. Puls: xian-mai (saitenförmig) und hua-mai (schlüpfrig) Hitzebildung: schwieriger Schluckakt ausser mit Flüssigkeit, Auszehrung, trockener Mund und Rachen, Obstipation, heisse Handteller und Fusssohlen. Zunge: trocken, rot, Spalten. Puls: xi-mai (fadenförmig) shuo-mai (schnell) Blut Stagnation: Spastische Schmerzen beim Schlucken, erschwertes Schlucken von festem und flüssigem, Ziegenkot, dunkle Gesichtsfarbe, trockene Haut. Zunge: trocken und livide. Puls: se-mai (choppy), xi-mai (fadenförmig) Qi Leere und Yang Schwäche: langdaurendes Leiden von Schluckbeschwerden, Auszehrung, blasse Gesichtsfarbe, Schwäche, Kältegefühl, Kurzatmigkeit, Regurgitation von klarer Flüssigkeit, Ödeme des Gesichts und der Extremitäten. Zunge: blass mit weissem Belag. Puls: xu-mai (schwach) xi-mai (fadenförmig) 1.2 Lokalisation: Brustraum von Schleim: Emotionelles Ungleichgewicht und Fehlernährung Hitzebildung: Diätfehler (Alkohol, Rauchen, mastiges Essen und Zucker oder heisse Speisen) Blut Stagnation: langdauernder Einfluss interner und externen pathogener Faktoren Qi Leere und Yang Schwäche: chronische Krankheit, Diätfehler, Überarbeitung, Alter 2.2 Pathomechanismus: von Schleim: Leber-Qi Stagnation führt direkt und via ungenügender Unterstützung der Milz zu Schleim die sich miteinander verknoten und blockieren Hitzebildung: Bildung von Schleim Hitze die das Blut und die Säfte aufbraucht. Auf lange Sicht ist auch das Yin geschädigt. Dies führt zu einer Unterversorgung des Oesophagus Blut Stagnation: zuerst stagniert das Qi dann das Blut bis in die Netzleitbahnen Qi Leere und Yang Schwäche: es fehlt Qi und Yang um die vitalen Funktionen aufrecht zu erhalten und es kommt zur Stagnation
3 Therapie: Anhäufung von Qi und Schleim: das Leber-Qi regulieren und die Leber beruhigen, Schleim transformieren Hitzebildung: das Yin nähren, Flüssigkeit generieren, Hitze klären Blut Stagnation: Blut Stase aufbrechen, das Blut bewegen, das Yin nähren, Trockenheit befeuchten Qi Leere und Yang Schwäche: das Milz-Qi auffüllen, das Nieren-Yang wärmen 3.2 Punkte Grundrezept:: CV 22 (Tiantu) CV 17 (Shanzhong) CV 13 (Shangwan) befreien die Brust und deblockieren die Energie entlang des Oesophagus ST 36 (Zusanli) kräftigt die Milz und löst Feuchtigkeit auf, harmonisiert den Magen, tonisiert Qi und Blut, leer Feuer und beruhigt den Geist PC 6 (Neiguan) befreit den Brustkorb und reguliert das Qi, harmonisiert den Magen und lindert Übelkeit und Erbrechen, klärt Hitze Additionen bei: von Schleim: BL 21 (Weishu): reguliert den Magen und senkt rebellierendes Qi ab, harmonisiert den mittleren Erwärmer ST 40 (Fenglong): Wandelt Schleim und Feuchtigkeit speziell im Brustkorb um Hitzebildung: SP 6 (Sanyinjiao): tonisiert Milz und Magen, harmonisiert die Leber und stärkt das Blut und die Nieren Blut Stagnation: BL 17 (Geshu) beseitigt Stase des Blutes, kühlt Hitze, stärkt und nährt das Blut Qi-Leere und Yang-Schwäche: Akupunktur und Moxa von CV 6 (Qihai) BL 23 (Shenshu) BL 20 (Pishu) BL 21 (Weishu) BL 17 (Geshu) Schmerzen im Hypochondrium / Gallenkoliken (Xie Tong) 1.1 Qualität Leber-Qi-Stagnation: Völle und Unwohlsein im Hypochondrium meistens rechts, Stress verschlimmert, Seufzen und Aufstossen, Stimmungsschwankungen, Schwindel, Kopfschmerzen, Nackenverspannung Zunge: normal oder etwas dunkel. Puls: xian-mai (saitenförmig) Feuchte-Hitze in Leber und Gallenblase: Völle und Unwohlsein im Hypochondrium, meistens rechts, auf Druck schlimmer, Hitze/Kälte oder Fieber, Unruhe, Reizbarkeit, Durst, wenig Appetit, Nausea, bitterer Mundgeschmack, evtlleichter Ikterus, dunkler Urin. Zunge: rot mit dickem gelbem Belag. Puls: shuo-mai (schnell) hong-mai (dick und kräftig) oder xian-mai (saitenförmig) Leber-Yin und -Blut-Leere: milder Schmerz, Druck lindert, trockener Mund und Rachen, Reizbar und innere Unruhe, Schwindel, Schlafstörungen,
Visus Verschlechterung, gerötete Konjunktiven, saures Aufstossen. Zunge: rot mit wenig oder ohne Belag. Puls: xian-mai, xi-mai und shuo-mai Blut-Stagnation: ortsfester, dauernder Schmerz, Druck verschlimmert, nachts schlimmer, oberflächliche Venenzeichnung, tastbare Massen im Hypochondrium, trockener Mund und Rachen, dunkle Augenringe. Zunge: livide oder dunkel mit dunklen Flecken, wenig Belag. Puls: ximai und se-mai 1.2 Lokalisation: Hypochondrien,. Inneres (Li) Leber-Qi Stagnation: Stress, Ärger, Frustration Feuchte Hitze in Leber und Gallenblase: extern (infektiös), intern durch Diätfehler Leber-Yin und -Blut Leere: sekundär bei Nieren -Yin-Leere oder primär durch Leber-Qi Stagnation, Blut Verlust oder verminderte Blut-Produktion bei Milz Schwäche Blut Stagnation: Traumata oder langdauernde Leber-Qi- Stagnation oder Feuchte Hitze 2.2 Pathomechanismus: Leber-Qi-Stagnation: die Leber- Qi-Stagnation stört die Verteilung des Qi das sich sammelt in der hypochondrischen Region Leber- und Gallenblase-feuchte- Hitze: die Akkumulation von Feuchter Hitze unterbricht den Qi und Blut Fluss und es kommt zu Schmerzen Leber-Yin und-blut-leere: Nieren-Yin-Leere kann Leber- Yin nicht nähren oder Leber-Qi- Stagnation macht Hitze die das Blut und später das Yin aufbraucht. Grosser Blutverlust oder fehlende Produktion führen alle zu einer Dysfunktion des Leber-Qi Blut Stagnation: bei einem Trauma brechen Gefässe und führen zu Blut Stase und Schmerzen, bei chronischer Entwicklung vermag das Qi den Bluttransport nicht mehr zu bewerkstelligen. 3 Therapie: Leber-Qi-Stagnation: die Leber beruhigen und das Qi regulieren Leber und Gallenblase feuchte Hitze: Feuchte Hitze klären und drainieren, Schmerzen stoppen Leber-Yin und Blut Leere: das Leber-Yin und Blut nähren und die Leber beruhigen Blut Stagnation: Das Blut beleben, Blutstagnationen beseitigen, das Qi regulieren und Schmerzen stillen 3.2 Punkte Leber-Qi-Stagnation: PC 6 (Neiguan) reguliert das Qi speziell in der Brustgegend, beruhigt den Geist und klärt Hitze LR 13 (Zhangmen) oder LR14 (Qimen) verteilen Leber-Qi und regulieren das Qi, harmonisieren Leber und Milz/Magen TE 6 (Zhigou) reguliert das Qi va. in den lateralen Rippengegenden, klärt Hitze, aktiviert die Leitbahn und stillt Schmerzen GB 34 (Yanglingquan) und GB 41 (Zulinqi) verteilen Leber-Qi va. in Brustkorb und lateralen Rippenregion LR 3 (Taichong) verteilt Leber-Qi und unterdrückt Leber-Yang, nährt das Leber-Blut und -Yin, klärt den Kopf Feuchte Hitze in Leber und Gallenblase: Wie bei Leber-Qi- Stagnation plus:
BL 18(Ganshu) und BL 19 (DanShu) beseitigen Feuchte Hitze aus der ShaoYang Schicht, regulieren und stärken das Leber-Blut und das Gallenblasen-Qi GB 43 (Xiaxi) klärt Feuchte-Hitze aus der Leitbahn und vermindert Schwellungen Bei Ikterus: GV 9 (Zhiyang): stärkt die Milz, beseitigt Feuchtigkeit, behandelt Ikterus Leber Yin und Blut Leere: BL 23 (Shenshu) BL 18 (Ganshu) und BL 17 (Geshu) stärken das yin und das Blut, speziell der Leber LV 14 (Qimen) verteilt und reguliert das Leber-Qi LV 3 (Taichong) nährt das Leber Blut GB 43 (Xiaxi) (Ying Quell- und Wasser Punkt der Gallenblasen-Leitbahn) Mutter Kind Regel tonisiert das Holz. KI 3 (Taixi) Nährt das Yin der Niere und klärt Leere-Hitze Blut Stagnation: LV 13 (Zhangmen) LV 14 (Qimen) BL 17(Geshu) stärkt und reguiert das Blut SP21 (Dabao) reguliert Qi und Blut, aktiviert die Netzleitbahnen speziell am seitlichen Rippenbogen TE 6 (Zhigou) s.o. GB 34 (Yanglingquan) und LV 3 (Taichong) Gallenkolik Akute Schmerztherapie: TE 6 (Zhigou) und PC 6 (Neiguan) behandeln Schmerzen am Rippenbogen oder Dannangxue (M-LE 23) und GB 34 (Yanglingquan), bei akuten und chronischen Gallenblasen- Beschwerden (Gegenseite) zusammen mit: LV 14 (Qimen) CV 12 (Zhongwan) ST 19 (Burong) rechts, LI 4 (Hegu) und LV 3 (Taichong)