Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Koronangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) (Modul 21/3) Jahresauswertung 2009 BASISAUSWERTUNG PERKUTANE KORONARINTERVENTION (PCI) 0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Hessen gesamt Frankfurter Straße 10-14 65760 Eschborn
1. Basisdaten: mit alleiniger PCI (ohne Koronarangiographie) 970 4,7 0 0,0 mit PCI und Koronarangiographie 19787 95,3 0 0,0 Altersverteilung (in Jahren) < 30 Jahre 11 0,1 0 0,0 30-39 Jahre 146 0,7 0 0,0 40-49 Jahre 1309 6,3 0 0,0 50-59 Jahre 3458 16,7 0 0,0 60-69 Jahre 5659 27,3 0 0,0 70-79 Jahre 6913 33,3 0 0,0 > 79 Jahre 3259 15,7 0 0,0 35,0 30,0 25,0 Prozent 20,0 15,0 Hessen gesamt Krankenhaus 10,0 5,0 0,0 < 30 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 > 79 Alter (in Jahren) Hessen gesamt 67,8 11,3 47 60 69 76 85 Geschlecht männlich 14989 72,2 0 0,0 weiblich 5768 27,8 0 0,0 Patienten bis unter 70 Jahre 10584 51,0 0 0,0 männlich 8501 80,3 0 0,0 weiblich 2083 19,7 0 0,0 Patienten ab 70 Jahre 10173 49,0 0 0,0 männlich 6488 63,8 0 0,0 weiblich 3685 36,2 0 0,0 S. 1 / 6
2. Vorgeschichte: mit diagnostischer Koronarangiographie vor diesem stationären Aufenthalt 12679 61,1 0 0,0 mit Katheterintervention vor diesem Aufenthalt 11394 54,9 0 0,0 Erschwerende Nebendiagnosen Zustand nach koronarer Bypass-OP ja 2554 12,3 0 0,0 nein 18155 87,5 0 0,0 unbekannt 48 0,2 0 0,0 Ejektionsfraktion unter 40% ja 1809 8,7 0 0,0 nein 13241 63,8 0 0,0 fraglich 677 3,3 0 0,0 unbekannt 5030 24,2 0 0,0 Manifeste Herzinsuffizienz ja 1929 9,3 0 0,0 nein 18828 90,7 0 0,0 Diabetes mellitus ja 5399 26,0 0 0,0 nein 14957 72,1 0 0,0 unbekannt 401 1,9 0 0,0 Niereninsuffizienz dialysepflichtig 341 1,6 0 0,0 nicht dialysepflichtig 3676 17,7 0 0,0 nein 16230 78,2 0 0,0 unbekannt 510 2,5 0 0,0 3. Aktuelle kardiale Anammnese: Akutes Koronarsyndrom 10231 49,3 0 0,0 Stabile Angina pectoris (nach CCS-Klassifikation) 1 nein keine Angina pectoris 1704 16,2 0 0,0 CCS I Angina pectoris bei schwerer Belastung 818 7,8 0 0,0 CCS II Angina pectoris bei mittlerer Belastung 4357 41,4 0 0,0 CCS III Angina pectoris bei leichter Belastung 2931 27,8 0 0,0 CCS IV Angina pectoris in Ruhe 716 6,8 0 0,0 Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung 1 nein 2296 21,8 0 0,0 ja 4446 42,2 0 0,0 fraglich 1406 13,4 0 0,0 nicht geprüft 2378 22,6 0 0,0 Kardial bedingte Ruhe- oder Belastungsdyspnoe 1 5029 47,8 0 0,0 Sonstige Symptomatik (z.b. Rhythmusstörungen) 1 1776 16,9 0 0,0 1 nur bezogen auf die Fälle ohne akutes Koronarsyndrom S. 2 / 6
4. Indikation / Diagnose: PCI gesamt 21660 100,0 0 0,0 Indikation zur PCI (1) Stabile Angina pectoris (nach CCS) 8641 39,9 0 0,0 (2) ACS ohne ST-Hebung (Ruheangina oder Infarkt ohne ST-Hebung) 6857 31,7 0 0,0 (3) ACS mit ST-Hebung (=ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis 24 Std. nach Diagnosestellung 3780 17,5 0 0,0 (4) ACS mit ST-Hebung (=ST-Hebungsinfarkt, STEMI) nach 24 Std. nach Diagnosestellung 457 2,1 0 0,0 (5) prognostische Indikation oder stumme Ischämie 1627 7,5 0 0,0 (6) Komplikationen bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI 28 0,1 0 0,0 (7) sonstige 270 1,2 0 0,0 45,0 40,0 35,0 30,0 Prozent 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 Hessen gesamt Krankenhaus 0,0 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Indikation zur PCI 5. Intervention: OP-Schlüssel (OPS 301) (Mehrfachnennungen möglich) 8-837.0 Angioplastie (Ballon) 18549 89,4 0 0,0 8-837.1 Laser-Angioplastie 15 0,1 0 0,0 8-837.2 Atherektomie 30 0,1 0 0,0 8-837.5 Rotablation 64 0,3 0 0,0 8-837.k Einlegen nicht medikamentenfreisetzende Stent(s) 12414 59,8 0 0,0 8-837.m Einlegen medikamentenfreisetzende Stent(s) 6816 32,8 0 0,0 8-837.p Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden gecoverten Stents (Stent-Graft) 17 0,1 0 0,0 8-837.q Blade-Angioplastie 148 0,7 0 0,0 8-837.u Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents 0 0,0 0 0,0 8-837.v Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents 2 0,0 0 0,0 8-837.w Einlegen beschichtete(n) Stent(s) 51 0,2 0 0,0 S. 3 / 6
PCI gesamt 21660 100,0 0 0,0 PTCA an einem Versorgungsgebiet 18585 85,8 0 0,0 zwei Versorgungsgebieten 2009 9,3 0 0,0 drei Versorgungsgebieten 162 0,7 0 0,0 PTCA mit implantierten Stents 17984 83,0 0 0,0 PCI mit besonderen Merkmalen 5878 27,1 0 0,0 PCI an komplettem Gefäßverschluß 3987 18,4 0 0,0 PCI eines Koronarbypasses 791 3,7 0 0,0 PCI an ungeschütztem Hauptstamm 295 1,4 0 0,0 PCI einer Ostiumstenose LAD/RCX/RCA 1288 5,9 0 0,0 PCI an letztem verbliebenem Gefäß 71 0,3 0 0,0 Wesentliches Interventionsziel erreicht nein 1086 5,0 0 0,0 ja 19484 90,0 0 0,0 fraglich 187 0,9 0 0,0 Durchleuchtungsdauer < 5 min. 4527 20,9 0 0,0 5 bis 10 min. 8912 41,1 0 0,0 > 10 min. 8181 37,8 0 0,0 Flächendosisprodukt < 2000 (cgy)*cm 2 5191 25,0 0 0,0 2000 - < 4000 (cgy)*cm 2 6377 30,7 0 0,0 4000 - < 6000 (cgy)*cm 2 3900 18,8 0 0,0 >= 6000 (cgy)*cm 2 5971 28,8 0 0,0 nicht bekannt 221 1,1 0 0,0 Kontrastmittelmenge < 80 ml 2564 11,8 0 0,0 80-150 ml 10612 49,0 0 0,0 > 150 ml 8484 39,2 0 0,0 Durchleuchtungsdauer Hessen gesamt 11,1 10,2 3 5 8 14 29 Flächendosisprodukt Hessen gesamt 5068 4921 714 2013 3645 6410 14300 Kontrastmittelmenge Hessen gesamt 150,4 75,4 60 100 140 190 300 S. 4 / 6
6. Komplikationen: Intraprozedural aufgetretene Komplikationen 430 2,0 0 0,0 koronarer Verschluß 115 0,5 0 0,0 TIA/Schlaganfall 10 0,0 0 0,0 Reanimation 169 0,8 0 0,0 sonstige Komplikation 206 1,0 0 0,0 Kardiogener Schock zu Prozedurbeginn bei manifester Herzinsuffizienz 602 2,8 0 0,0 Patienten mit PCI und postprozedural festgestellten Komplikationen 996 4,8 0 0,0 Herzinfarkt bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 40 0,2 0 0,0 Herzinfarkt später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 14 0,1 0 0,0 TIA/Schlaganfall bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 12 0,1 0 0,0 TIA/Schlaganfall später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 5 0,0 0 0,0 Lungenembolie bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 2 0,0 0 0,0 Lungenembolie später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 1 0,0 0 0,0 Komplikationen an der Punktionsstelle bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 260 1,3 0 0,0 Komplikationen an der Punktionsstelle später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 27 0,1 0 0,0 Sonstige Komplikationen (z.b. Sepsis) bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 76 0,4 0 0,0 Sonstige Komplikationen (z.b. Sepsis) später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 196 0,9 0 0,0 Komplikationen an der Punktionsstelle gesamt 287 1,4 0 0 davon mit operativer Revision, Thrombininjektion oder Transfusion 48 16,7 0 0 davon ohne operative Revision, Thrombininjektin und Transfusion 239 83,3 0 0 Koronare Notfall-Bypass-Operation wegen Komplikation 263 1,3 0 0,0 7. Entlassung: Entlassungsgrund Behandlung regulär beendet (1) 18280 88,1 0 0,0 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (2) 224 1,1 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (3) 13 0,1 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (4) 98 0,5 0 0,0 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers (5) 0 0,0 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus (6) 864 4,2 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (8) 39 0,2 0 0,0 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung (9) 565 2,7 0 0,0 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung (10) 59 0,3 0 0,0 Entlassung in ein Hospiz (11) 1 0,0 0 0,0 Interne Verlegung (12) 24 0,1 0 0,0 Exterme Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (13) 4 0,0 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (14) 0 0,0 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) 1 0,0 0 0,0 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen (16) 1 0,0 0 0,0 Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen (17) 2 0,0 0 0,0 Rückverlegung (18) 15 0,1 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung (19) 1 0,0 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation (20) 0 0,0 0 0,0 Entlassung mit nachfolgender Wiederaufnahme (21) 1 0,0 0 0,0 S. 5 / 6
Verstorbene Patienten Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund = Tod) 565 2,7 0 0,0 Patienten mit weiteren Angaben zum Tod 542 2,6 0 0,0 - Exitus im Herzkatheterlabor 57 0,3 0 0,0 - Tod bis 36 Stunden nach letzter Prozedur 186 0,9 0 0,0 - Tod später als 36 Stunden nach letzter Prozedur 299 1,4 0 0,0 Stationäre Verweildauer (in Tagen) Patienten mit PCI (ohne Verstorbene) 20192 97,3 0 0,0 1 Tag 3459 17,1 0 0,0 2 bis 4 Tage 7423 36,8 0 0,0 5 bis 7 Tage 4041 20,0 0 0,0 8 bis 10 Tage 2241 11,1 0 0,0 11 bis 13 Tage 1040 5,2 0 0,0 > 13 Tage 1005 5,0 0 0,0 Hessen gesamt 6,1 7,2 1 2 4 8 18 S. 6 / 6