Strategie Spital Affoltern Unser Zukunftsbild vom 6. April 2019

Strategie Spital Affoltern Unser Zukunftsbild vom 6. April 2019

Agenda 1. Ausgangslage und Vorgehensweise 2. Umfeld- und Marktanalyse 3. Strategie der Zukunft des Spitals Affoltern 4. Fragen

1. AUSGANGSLAGE UND VORGEHENSWEISE

Zeitplan 19. Mai 2019 Volksabstimmung über Rechtsform August 2021 Festsetzung der Leistungsaufträge durch den Regierungsrat Urnenabstimmung in den Trägergemeinden betr. Kapitalerhöhung Neubau 2019 2020 2021 2021 2022 2022 3. / 4. Quartal 2020 Bewerbungsverfahren des Kantons für die Leistungsaufträge 2022 Ab September 2021 Planung Umsetzung Leistungsaufträge / Projektplanung Januar 2022 Inkrafttreten der neuen Leistungsaufträge (gültig bis 2032)

Wie muss die neue Strategie verstanden werden? Vorbereitung auf das Bewerbungsverfahren zur Vergabe von Leistungsaufträge durch den Kanton Zürich ab 1.1.2022. Medizinstrategie als Grundlage der medizinischen Versorgung im Knonauer Amt mit dem Ziel einer wohnortnahen Grundversorgung Synergie zwischen Akutspital und Langzeitpflege muss auch nach dem Splitting bestehen bleiben; ist aber in der Medizinstrategie kein explizites Thema Langzeitpflege hat heute schon einen klaren Auftrag (siehe Pflegegesetz)

Wo stehen wir? Gründung der Nachfolgeorganisationen gag Akutspital bewirbt sich um die Leistungsaufträge bei der Gesundheitsdirektion Zürich Keine Abstimmung um Investitionen am 19. Mai 2019

Vorgehensweise Analyse Präzisierung Strategie Spital Affoltern Umfeldanalyse Marktanalyse 1. Umfeld- und Marktanalyse 2. Strategie Spital Affoltern 3. Schematisches Zielbild 4. Präzisierung des Zielbildes

2. UMFELD- UND MARKTANALYSE

Trendumfeld Spitalmarktes Schweiz Ambulantisierung Kostendruck Digitalisierung und Technologie Patienteninnen- und Patientenzentrierung Regulierung Verschiebung der Leistungserbringung Fachkräftemangel Gesundheitserhaltung Wettbewerb Neue Rollenbilder

Die Schwerpunkte der umliegenden Spitäler Die umliegenden Spitäler, ihre Schwerpunkte und das Mengengerüst (GD-Versorgungsbericht 2018) Spital Spital Affoltern Stadtspital Waid und Triemli Spital Limmattal Seespital Horgen & Kilchberg Fallschwere Kantonsspital Zug Spital Muri Schwerpunkte Grundversorger Akutgeriatrie / Palliativmedizin Psychiatriestützunkt (zu Grundversorger und (hoch)spezialisierte Medizin Überregionale Kernkompetenzen im Bereich Herz-, Tumor-, Intensiv-, Frauenmedizin und Augenklinik Grundversorger Kaderärzte und Belegärzte in Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinder-/Jugendmedizin, Urologie, und Orthopädie Grundversorger mit Innere Medizin, Akutgeriatrie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe Belegarztspital mit Fokus Orthopädie, Urologie, HNO Grundversorger mit Fokus Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie und Frauenheilkunde Grundversorger mit Fokus Chirurgie, Medizin, Gynäkologie/Geburtshilfe Stationäre Austritte 2017 Triemli: 24 164 Waid: 8 706 3 636 0.87 Triemli: 1.07 Waid: 1.05 Betten 80 (23 Psychiatrie) Triemli: 390 Waid: 255 Betten belegung Triemli: 85% Waid: 69% FTE Ambulante Konsultationen 2017 71% 362 12 815 2 194 155 820 (Konsultationen Triemli) 11 428 0.86 189 74% 912 66 031 11 083 0.90 213 65% 663 10 646 0.84 186 87% 798 > 55 000 7 706 n.a. 135 n.a. n.a. 39 813 n.a.

Patienten am Stadtspital Zürich aus dem Bezirk Affoltern Patienten am Standort Triemli aus dem Bezirk Affoltern (2018): Stationäre Patienten: 1,500 Ambulante Patienten: 6,500 Austritte 2018 Gemeinden > 300 Austritte Patienten aus der Stadt Affoltern > 150 Austritte > 75 Austritte Patienten in räumlicher Nähe vom Stadtspital sowie Limmattal (Wettswil, Bonstetten, Stallikon) Patienten mit räumlicher Nähe zum Spital Muri 0-75 Austritte Patienten mit räumlicher Nähe zum Kantonsspital Zug (sowie Seespital)

Verteilung der Fälle auf die Spitalplanungs-Leistungsbereiche

Fokus Geburten

Geburtshaus Affoltern Hebammengebundene Geburten (Ansatz der natürlichen, bedürfnisorientierten, individuellen und gesunden Geburt ) 70% von heutigen Geburtenanteil (180 200 Geburten) Keine Kaiserschnittgeburten Risikogeburten werden frühzeitige erkannt und in die Partnerspitäler verlegt Zusammenarbeit mit Zentrumsspital in der Gynäkologie und Kindermedizin Mögliche Begleitung der Schwangeren ins Zentrumsspital durch die Hebamme aus Affoltern

3. STRATEGIE SPITAL AFFOLTERN

Gesundheitszentrum Affoltern Akutspital Ambulantes Zentrum Langzeitpflege 16

«Unser Zielbild» Arztpraxen (Tarmed) Basispaket Notfall (Spitalliste/ SPLG) wohnortnahe Grundversorgung mit Notfall 24/7 (Tarmed) Tagesklinik (Tarmed)

«Unser Zielbild» bedürfnisorientiert Spitex Haus-/ Facharztpraxen (7-17 Uhr extern vom Spitalstandort m. Partner) (ambulante Angebote Standort Affoltern) wohnortnahe Stadtspital Zürich Grundversorgung mit Notfall 24/7 stationäre Fälle spezialisiert Alters-/ und Palliativ- Medizin/ Psychiatrie (stationär) wirtschaftlich Tagesklinik (ambulante Plattformen: OP, AWR etc.) ausgewählte Angebote ambulante Fälle effizient Kantonsspital Zug 18 (ambulante Angebote Standort Affoltern) Alterszentren

Beste Leistung durch Kooperationen Aktuelles Leistungsangebot am Spital Affoltern Stationäre Leistungserbringung durch Spital Affoltern Ambulante Leistungserbringung durch Spital Affoltern Nein Ja Ja Nein Stationäre Leistungserbringung durch Kooperationspartner Angepasstes Leistungsangebot am Spital Affoltern Ambulante Leistungserbringung durch Kooperationspartner Nein Ja Ja Nein Zug Zürich Zug Zürich oder Beide oder Beide

Achse Zug, Affoltern, Zürich Spital Limmattal Stadtspital Zürich Spital Affoltern Spital Muri Seespital Kantonsspital Zug

Zukünftiges Leistungsspektrum, stationär Fachgebiet Bettenbedarf Stationär Ambulant Bemerkungen SA Zug Zürich SA Zug Zürich Innere Medizin (Basispaket NF) Allgemeine Chirurgie (Basispaket NF) X X Notfallversorgung; Siehe Endoskopiezentrum X X Notfallversorgung; Chirurgische Tagesklinik Orthopädische Chirurgie X X Wirbelsäulenchirurgie Nicht mehr stationär, Sprechstunden Traumatologie / Orthopädie Nicht mehr stationär HNO/MKG X Nicht mehr stationär Urologie X X mit Uroviva (B2B) Gynäkologie X X Uro-Gynäkologie beibehalten Geburtshilfe X X Lösungsansatz Geburtshaus durch Spital Affoltern (ohne Risikogeburten), ambulante Vor- und Nachbegleitung Akutgeriatrie X zu prüfen ist eine akutgeriatrische Reha Palliative Care X Standort Villa Sonnenberg (10 Betten) Psychiatrie X X Akutpsychiatrie, Gerontopsychiatrie, Gynäkopsychiatrie, Spezialisierung Mutter-Kind Psychosomatik X Zusammenarbeit mit USZ Psychotherapie X PsyAT

Zukünftiges Leistungsspektrum, ambulant SPLG Fachgebiet Stationär Ambulant Bemerkungen SA Zug Zürich SA Zug Zürich neu Gemeinschaftspraxis als integriertes ambulantes Angebot X mit etabliertem Partner (z.b. medbase, sanacare) neu Pneumologie X neu Infektiologie X Sprechstunde durch Ärzte vom Stadtspital neu Rheumatologie X Zusammenarbeit mit niedergelassenem Facharzt neu Dermatologie X neu Dialyse-Station X Sprechstunde, Berücksichtigung der dermatologischen Praxis im Hofareal Gemeinsam durch Kantonsspital Zug und Stadtspital betrieben neu Endoskopiezentrum X neu Gefässzentrum X neu Handchirurgie X neu Neurologie X neu Orthopädie / Fusschirurgie X neu MRI X Sprechstunde durch Ärzte und Ärztinnen des Stadtspitals bzw. des Kantonsspitals Zug Gemeinsam durch das Kantonsspital Zug und das Stadtspital betrieben

Neues Leistungsangebot in der Übersicht Zusatzangebote: Spital Affoltern Gemeinschaftspraxis als integriertes ambulantes Angebot Pneumologie Infektiologie Rheumatologie Dermatologie Dialyse-Station Endoskopiezentrum (bisherige Leistungen ausbauen) Alters- und Palliativmedizin Ambulantes Leistungsangebot Stationäre Basispakete Gefässzentrum Handchirurgie Basispaket Medizin Basispaket Chirurgie Neurologie Orthopädie / Fusschirurgie MRI mit Notfall- und Überwachungsstation

Zusammenfassung Basispaket Notfall mit Chirurgie/Innerer Medizin und Plattformen (24h/365 Tage Notfallstation und einer Überwachungsstation) Spezialisierung in der Altersmedizin/Palliativmedizin/Psychiatrie Weiterausbau der Akutgeriatrie, akutgeriatrische Rehabilitation Palliativkompetenzzentrum weiter stärken / entwickeln Akutpsychiatrie, Mutter-Kind-Station, Aufbau Psychosomatik mit USZ Psychotherapeutisches Ambulatorium Effiziente Tagesklinik zur ambulanten Fokussierung (ambulant statt stationär) Fortführung der stationären Geburtshilfe mit einem Geburtshaus und dem entsprechenden Leistungsauftrag des Kantons Zürich

Zusammenfassung Haus- und Facharztpraxen als wesentlicher Bestand einer bedürfnisorientierten, wohnortnahen Grundversorgung Erweiterung des stationären Angebotes durch fallführende Fachgebiete, die mit der Altersmedizin in Verbindung stehen Langzeitpflege Sonnenberg als wichtiger Partner Kooperation mit Partnern in der Akutsomatik, mit Alters- /Pflegezentren, Spezialärzten und nachgelagerten Dienstleistern (Spitex) Eintrittspforte in ein medizinisches Achsenangebotes mit der Übernahme von ambulanten Patienten und Weitergabe von stationären Patienten, die nicht in den eigenen fallführenden Fachgebieten behandelt werden können