Antrag auf Gewährung einer Bundeszuwendung auf Ausgabenbasis (AZA bzw AZAP) An das Bundesministerium für XYZ zur Fördermaßnahme: XYZ im Förderbereich: XYZ Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Seminarstr 2 69117, Heidelberg Projektträger XYZ HINWEIS: Dieses Beispielformular enthält lediglich administrative Basisangaben der Universität Heidelberg Bitte prüfen Sie im Einzelfall stets, welche die richtige EASY-ONLINE-Vorlage für Ihr individuelles Vorhaben ist Beachten Sie bitte auch, dass je nach Förderprogramm unterschiedliche Vorlagen mit ("AZAP") und ohne ("AZA") Projektpauschale angeboten werden Ferner gilt im Einzelfall zu prüfen, welche individuellen Erklärungen und Begleitunterlagen für Ihr Projekt einzureichen sind (s AZA Nr E01 ff, S 9 f) Online-Kennung: Entwurf Akronym: Antrags-Art: Erstzuwendung FKZ: Kennwort: Eingerahmte Felder bitte freilassen Antragsteller(in): Thema: Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Seminarstr 2, 69117 Heidelberg Planzeitraum: X bis Y Gesamtmittel: 0,00 Eigenmittel: 0,00 Mittel Dritter/Einnahmen: 0,00 Zuwendung (inkl PP): 0,00 Beantragte Förderquote: 0,00 % Bevollmächtigte(r):Frau Dr Angela Kalous, (Tel: +49 6221 54-2146), hrs@zuvuni-heidelbergde Projektleitung: XYZ, (Tel: ), Wichtige Angaben: Mit dem Vorhaben ist noch nicht begonnen worden Die Datenschutzhinweise wurden zur Kenntnis genommen und bestätigt Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben im Antrag wird versichert; die Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Ausgabenbasis (AZA)" sind beachtet worden Das Einverständnis zur Prüfung des Antrags durch Sachverständige/ Gutachter(innen) wird erklärt Liste der beigefügten Antragsunterlagen: Beteiligte Institutionen (Antragsteller/(in)/Ausführende Stelle/evtl Zusammenarbeit mit Dritten) Angaben zu den Ansprechpersonen Angaben und Erläuterungen zum Finanzierungsplan Vorhabenbeschreibung (Kurzfassung der Vorhabenbeschreibung/evtl Angaben zur Ergebnisverwertung) Erklärungen des/der Antragsteller(s)/(in) (Unterlagen zum Antrag) ENTWURF Ort und Datum Dies ist ein Entwurf, den Sie nicht als Förderantrag einreichen können Bitte benutzen Sie in easy-online die Funktion Endfassung einreichen, um ein gültiges Antragsformular zu erstellen Rechtsverbindliche Unterschrift(en) Bevollmächtigte(r) (Dr Angela Kalous) (Dr Günther Mittler)
AZAP Vorhabenbeteiligte (1) A00 Antragsteller Rechtsverbindlicher Name des/der Antragsteller(s)/(in) <0110> A01 Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Straße <0120> A02 Seminarstr 2 Postleitzahl <0150a> A03 69117 Ort <0160a> A04 Heidelberg Land <0130> A05 Deutschland Postfach <0130> Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) <0160b> A06 A07 A08 A09 Großkundenanschrift Postleitzahl (zu Großkunde) <0150c> A10 Ort (zu Großkunde) <0160c> Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> A11 +49 6221 54-2146 A12 +49 6221 54-3599 A13 E-Mail-Adresse A14 Web-Adresse Rechtsform (genaue Bezeichnung) A20 Körperschaft des öffentlichen Rechts A21 A22 Amtsgericht oder Handwerkskammer Register-Nr A23 Der/die Antragsteller(in) wird überwiegend aus Zuwendungen der öffentlichen Hand finanziert ja nein A24 Doppelte (kaufmännische) Buchführung vorhanden kameralistisch A25 Der/die Antragsteller(in) unterhält eine eigene Prüfungseinrichtung A26 Innenrevision kaufmännisch (doppelt) A50 Anzahl Auszubildende 120 A51 Ausbildungsbetrieb gemäß BBiG/HwO ja nein A55 Bezugsjahr 2014 A65 Bezugsjahr zu den Feldern A50 und A51 Hinsichtlich Lieferungen und Leistungen Dritter ist der Antragsteller: zum Vorsteuerabzug berechtigt Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen des Gesamtfinanzierungsplans nicht veranschlagt teilweise zum Vorsteuerabzug berechtigt Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen des Gesamtfinanzierungsplans nur anteilig veranschlagt nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt FKZ: 2 Online-Kennung: Entwurf
AZAP Vorhabenbeteiligte (2) S00 Ausführende Stelle Name <0210> S01 Institut XYZ S02 Straße <0225> S03 Postleitzahl <0230a> Ort <0240a> S04 Heidelberg Land <0220> S05 Deutschland Postfach <0230b> Postleitzahl (zu Postfach) Ort <0240b> S06 S07 S08 S09 Postleitzahl (zu Großkunde) <0230c> S10 Ort (zu Großkunde) <0240c> G00 Zahlungsempfänger (Kontoinhaber) Zahlungsempfänger (Kontoinhaber) <0355> G01 Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Geldinstitut <0361> G02 Baden-Württembergische Bank Sitz des Geldinstituts Verbuchungsstelle <0364> G03 Deutschland G06 zb Projektleiter XYZ BIC <0362> IBAN <0363> G04 SOLADEST600 G05 DE69 6005 0101 7421 5004 36 Korrespondenzadresse Adressat der Korrespondenz K01 Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Straße K02 Seminarstr 2 Postleitzahl K03 69117 Ort K04 Heidelberg Land K05 Deutschland Postfach Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) K06 K07 K08 K09 Postleitzahl (zu Großkunde) K10 Ort (zu Großkunde) K11 Geschäftszeichen des/der Antragsteller(s)/(in) FKZ: 3 Online-Kennung: Entwurf
AZAP Personenbezogene Daten P00 Personen Projektleitung Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P01 P02 P03 P04 P05 Telefon-Nr: <0295> Fax-Nr: <0297> P06 P07 E-Mail-Adresse <0296> Ansprechperson für administrative Fragen Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P08 P09 P10 P11 P12 Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> P13 P14 E-Mail-Adresse <0280> 2 Administrative Ansprechperson (nur während der Antragsphase) Anrede Vorname Name <0294> akad Grad Herr Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> E-Mail-Adresse <0280> FKZ: 4 Online-Kennung: Entwurf
Bevollmächtigte(r) / Unterzeichner(in) Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P15 Frau P16 Angela P17 Kalous P18 Dr Telefon-Nr: <0291> Fax-Nr: <0293> P19 +49 6221 54-2146 P20 +49 6221 54-3599 E-Mail-Adresse <0292> P21 hrs@zuvuni-heidelbergde 2 Bevollmächtigter Anrede Vorname Name <0294> akad Grad Herr Günther Mittler Dr Telefon-Nr: <0291> Fax-Nr: <0293> +49 6221 54-2146 +49 6221 54-3599 E-Mail-Adresse <0292> hrs@zuvuni-heidelbergde D00 Datenschutzhinweis: D01 Die im Antrag enthaltenen personenbezogenen Daten und sonstigen Angaben werden vom Empfänger des Antrags und seinen Beauftragten im Rahmen seiner/ihrer Zuständigkeit erhoben, verarbeitet und genutzt Eine Weitergabe dieser Daten an andere Stellen richtet sich nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) bzw diesem vorgehenden Rechtsvorschriften ( 1 Abs 3 BDSG) Soweit der Antrag personenbezogene Daten von Beschäftigten des/der Antragsteller(s)(in) oder sonstigen natürlichen Personen enthalten sind, wurden diese entsprechend den Datenschutzhinweisen informiert und deren Einverständnis eingeholt Ja FKZ: 5 Online-Kennung: Entwurf
AZAP Vorhabenbezogene Daten (1) V00 V01 Erstzuwendung V05 V06 Kurzwort (Akronym) des Vorhabens Thema <0100> V07 Vorhabenbeschreibung <0900> V07a Arbeitsplanung FKZ: 6 Online-Kennung: Entwurf
V08 Ergebnisverwertung FKZ: 7 Online-Kennung: Entwurf
AZAP Finanzierung F0000 Gesamtfinanzierung Planlaufzeit von bis F0801 01072015 F0802 30062018 Gesamtfinanzierungsplan A) Personalausgaben Personenmonate F0811 0,00 Beschäftigte TVöd/TV-L E12-E15 bzw 0,00 F0812 Angestellte BAT IIa bis I F0816 0,00 Beschäftigte TVöd/TV-L E1-E11 bzw 0,00 F0817 Angestellte BAT X bis III F0819 0,00 0,00 F0820 Lohnempfänger(innen) MTArb Beschäftigungsentgelte 0,00 F0822 B) Sächliche Verwaltungsausgaben F0831 Gegenstände bis zu 410 im Einzelfall Summe A 0,00 F0824 0,00 F0831 F0833 Ausgaben für Rechner 0,00 0,00 F0834 F0835 Vergabe von Aufträgen F0838 Verbrauchsmaterial 0,00 0,00 F0835 F0839 Geschäftsbedarf 0,00 F0840 Literatur 0,00 F0841 Weitere Sachausgaben 1 F0842 Weitere Sachausgaben 2 0,00 F0844 Dienstreisen Inland 0,00 0,00 0,00 F0843 F0845 Dienstreisen Ausland 0,00 0,00 F0846 Summe B 0,00 F0847 C) Gegenstände und andere Investitionen über 410 im Einzelfall Summe C 0,00 F0850 D) Gesamtausgaben des Vorhabens Summe A-C 0,00 F0861 E) Übersicht über die Finanzierung Eigenmittel Mittel Dritter / Einnahmen Zuwendung 0,00 F0862 0,00 F0863 0,00 F0864 Förderquote % 0,00 Projektpauschale 0,00 F0865 Zuwendung inkl Projektpauschale 0,00 F0866 FKZ: 8 Online-Kennung: Entwurf
AZAP Erklärungen E00 Erklärungen Unterlagen zum Antrag E01 Vorhabenbeschreibung Eine Vorhabenbeschreibung (mit Verwertungsplan) gemäß der Gliederung in den "Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Ausgabenbasis AZA" liegt bei E10 Balkenplan (Zeitplan) (Zeitplan) Ein Balkenplan (Zeitplan) ist im Anhang beigefügt E11 Strukturplan Ein Strukturplan liegt bei (ggf bei umfangreichen Vorhaben) E12 Netzplan Ein Netzplan liegt bei (ggf bei umfangreichen Vorhaben) Sonstige Unterlagen E20 Erläuterung des Finanzierungsplans Erläuterungen zu den einzelnen Positionen des Finanzierungsplans gemäß den Richtlinien (vgl Nr 1) liegen bei E21 Geräteliste Eine Liste der Gegenstände und anderer Investitionen ist beigefügt E22 Bonität Die in den Richtlinien für Antragsteller angegebenen Unterlagen zur Bonität sind in einfacher Ausfertigung beigefügt E23 Zeichnungen Es sind Zeichnungen, Skizzen und dergleichen beigefügt E24 Mitfinanzierung Mitfinanzierungszusage(n) sind beigefügt Maßnahmebeginn E30 Vorhabenbeginn Mit dem Vorhaben bzw den Arbeiten der beantragten Aufstockung ist noch nicht begonnen worden Finanzierungsplan E32 Eigenmittel Die im Gesamtfinanzierungsplan veranschlagten Eigenmittel können selbst aufgebracht werden, auch unter Berücksichtigung aller sonstigen finanziellen Verpflichtungen während der Laufzeit des Vorhabens (zb Eigenmittel, die für alle anderen aus öffentlichen Haushalten geförderten Vorhaben aufzubringen sind) E33 Personalausgaben Der Gesamtfinanzierungsplan enthält keine Personalausgaben, die durch Dritte aus öffentlichen Haushalten gedeckt sind Öffentliche Förderung E34 Erklärung: Das Vorhaben ist oder wird nicht anderweitig mit Zuwendung oder Auftrag öffentlich finanziert Das Vorhaben ist oder wird anderweitig mit Zuwendung oder Auftrag öffentlich finanziert E40 Vorhaben, bei denen Folgeausgaben entstehen, sind nicht förderungswürdig Werden durch das Vorhaben weitere Ausgaben entstehen? ja nein FKZ: 9 Online-Kennung: Entwurf
Forschungseinrichtung und Hochschulen Ist nur auszufüllen, wenn es sich beim Antragsteller um eine Forschungseinrichtung oder Hochschule handelt E50 Dieser Antrag wird für den für den nicht wirtschaftlichen Bereich wirtschaftlichen Bereich gestellt (trifft nicht auf den Antragsteller zu) Gilt nur für staatliche Hochschulen: E51 Grundfinanzierung Das Land beteiligt sich an den vorhabenbezogenen Gesamtausgaben durch die Finanzierung der Grundausstattung Gilt nur für staatl Hochschulen, wenn nach Landesrecht eine ausdrückliche schriftliche Ressortbestätigung nicht erforderlich ist E52 Einvernehmen mit Landesressort Über den Antrag besteht Einvernehmen mit dem zuständigen Landesressort FKZ: 10 Online-Kennung: Entwurf
Jahresfinanzierungspläne Planungszeitraum von 01072015 bis 30062018 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Gesamt F0812 Entgeltgruppe E12-15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0817 Entgeltgruppe E1-E11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0820 Lohnempfänger(innen) MTArb 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0822 Beschäftigungsentgelte 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0824 Summe Personalausgaben 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Gegenstände bis zu 410 im F0831 Einzelfall 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0832 Ausgaben für Mieten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0833 Ausgaben für Rechner 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0835 Vergabe von Aufträgen 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0838 Verbrauchsmaterial 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0839 Geschäftsbedarf 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0840 Literatur 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0841 Weitere Sachausgaben 1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0842 Weitere Sachausgaben 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sonstige Allgemeine F0843 Verwaltungsausgaben 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0844 Dienstreisen Inland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0845 Dienstreisen Ausland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Summe sächlicher F0847 Verwaltungsausgaben 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Gegenstände und andere F0850 Investitionen von mehr als 410 im Einzelfall 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Gesamtausgaben des F0861 Vorhabens 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0862 Eigenmittel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0863 Mittel Dritter / Einnahmen 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0864 Zuwendung 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 F0865 Projektpauschale 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 FKZ: 11 Online-Kennung: Entwurf
F0866 Zuwendungen inkl PP 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 FKZ: 12 Online-Kennung: Entwurf