Hygiene im Qualitätsmanagement Hygieneinitiative der KVB 8. QEP Aktuell KBV Berlin Kassenärztliche Vereinigung Bayern Qualitätssicherung, Team Qualitätsmanagement/QZ/Hygiene 1
Grundlage QM-Richtlinie des G-BA 2
Beratungstätigkeit des Teams QM der KVB Seit Einführung der QM-Richtlinie besteht das Beratungsangebot der KVB zum Themenkomplex Qualitätsmanagement. Mit Aufkommen der Richtlinie gingen hierzu Fragen von Mitgliedern und Medizinischen Fachangestellten vermehrt ein. Ein hoher Anteil an Fragen betrafen das Thema Hygiene. Hieraus entwickelte das Team QM die Idee ein Hygieneseminar zu etablieren, bei welchem Medizinische Fachangestellte und interessierte Mitglieder die Basis wirksam vermittelt bekommen können. 3
Entstehung des Hygieneseminars Die Idee wurde umgesetzt - Das Hygieneseminar wurde in den KVB-Seminarkatalog 2009 aufgenommen. Das Hygieneseminar wurde im Sommer 2008 durch das Team QM konzipiert. Die erste Durchführung des Seminars Hygienemanagement in Arztpraxen fand im Frühjahr 2009 statt. Für dieses Seminar waren im Jahr 2009 fünf Termine geplant, Aufgrund einer sehr hohen Nachfrage wurden acht Zusatztermine angeboten. 4
Konzeption Zielgruppe: Medizinische Fachangestellte und interessierte Praxisinhaber Rechtliche Grundlagen Gesetze, Verordnungen, Empfehlungen Haftung bei Hygienemängeln Persönliche Hygiene, Maßnahmen in der Praxis Händehygiene, Dienst-Schutzkleidung, Hygieneplan, Reinigung, Desinfektion Aufbereitung Medizinprodukte Abfallentsorgung Hygiene im QM! Aufbereitungszyklus, Sterilisation, Sterilgutlagerung, Voraussetzungen, Behördliche Begehungen 5
Derzeitige Konzeption Hygieneseminar Vier Stunden Seminar mit Workshop-Charakter Referenten: KVB-Mitarbeiter mit entsprechenden Kenntnissen und Erfahrung. Etwa 20 TN, Fachangestellte und interessierte Praxisinhaber (erhalten Fortbildungspunkte). Erwartungsabfrage zu Beginn und gemeinsame Auswertung von aufkommenden Fragen während des Seminars. Gruppenarbeiten zum Hygieneplan. Händehygiene: Praktische Übungen mit repräsentativen Schulungs-Kit für didaktisch wirkungsvolle Händehygiene- und Hautschutz-Trainings mittels Fluoreszenztests. Teilnahmebescheinigung /Evaluation. Unterstützung durch Power Point und fachspezifische Unterlagen. 6
Weitere Aktivitäten zur Hygiene Seminarangebot Spezielle Veranstaltungen (Hygienetag, MRSA etc.) Online Fortbildungen über Fortbildungsportal CuraCampus für Medizinische Fachangestellte und Mitglieder Beratung am Telefon Beratung per Mail mit eigenem Postfach Internetauftritt mit fachspezifischen Dokumenten zum Download Broschüren, fachspezifische Artikel im Mitgliedermagazin Spezielle Beratung für Ärzte bei Bedarf Ständige Weiterbildung der Teammitglieder 7
Veröffentlichungen im Mitgliedermagazin 8
Weitere Veröffentlichungen Erste Hygienebroschüre der KVB Februar 2009 2011 Erscheinen der Broschüre Die Medizinprodukte- Betreiberverordnung in der Praxis 9
Neuauflage der Hygienebroschüre 2013 10
2010 Einführung der Hygieneinitiative der KVB 2009 Anschluss an Landesarbeitsgemeinschaft Multiresistente Erreger Bayern (LARE) Beitritt zum CoC Hygiene der KVen 2010 und 2011 Teilnahme von Teammitgliedern am Sachkundekurs beim CoC Hygiene. Aufbau des Internetauftritts der KVB zum Thema Hygiene mit Bereitstellung von fachspezifischen Informationen zum Download www.kvb.de > Praxis > Praxisführung > Hygiene und Medizinprodukte Abfrage zur Fremdaufbereitung mit Bereitstellung einer Liste Zusammenarbeit mit Gewerbeaufsicht Ständige Überarbeitung und Aktualisierung des Hygieneseminars 11
Internetauftritt der KVB zum Thema Hygiene 12
Internetauftritt der KVB zum Thema Hygiene am Beispiel Aufbereitung Medizinprodukte 13
Weitere Aktivitäten Regelmäßige Hygiene jour fixe der Fachabteilung Einbringen der AKTION Saubere Hände Ende 2011 Idee zum Ersten Hygienetag der KVB Durchführung im Mai 2012 mit großem Erfolg Thema: Tag der Händehygiene angelehnt an den Internationalen Tag der Händehygiene, für welchen die Weltgesundheitsorganisation den 5. Mai ausgerufen hat. Zweiter Hygienetag der KVB Thema Aufbereitung Medizinprodukte 2014 Dritter Hygienetag der KVB (Inhalt ähnlich 2013) Ab 2012 Veranstaltungen für die Qualifikation zur MRSA- Vergütungsvereinbarung. Beratung zu Thema und Bereitstellung einer MRSA-Broschüre sowie Durchführung von Genehmigungsverfahren. 14
Weitere Aktivitäten 15
Teilung des Hygieneseminars Bis Ende 2013 war das Thema Aufbereitung von Medizinprodukten ein großer Block innerhalb des bisherigen Hygieneseminars. Hierbei lag der Schwerpunkt auf der RKI-Empfehlung: Hygienische Anforderung bei der Aufbereitung von Medizinprodukten. Aufgrund von Evaluationen und Abfragen der Teilnehmer wurde das Seminar getrennt und ab 2014 zwei unterschiedliche Seminare angeboten: Grundlagen zur Hygiene in Arztpraxen und MVZ Grundlagen zur Aufbereitung von Medizinprodukten 16
Nutzung des Hygieneseminars Es werden pro Jahr cirka 18 Seminare Grundlagen zur Hygiene in Praxen angeboten. Ab 2014 neu: Grundlagen zur Aufbereitung von Medizinprodukten. Zur üblichen Evaluation der Seminare wurde nach der Weiterempfehlung gefragt. Ein erfreulich hoher Anteil der antwortenden Teilnehmer würden das Hygieneseminar weiter empfehlen. Weitere Veranstaltungen wie bspw. ein Hygienetag der KVB werden durchgeführt. 17
Grundlagen zum Hygienemanagement in der Praxis/MVZ Workshop für Medizinische Fachangestellte und interessierte Ärzte Qualitätssicherung, Team Qualitätsmanagement/QZ/Hygiene 18
Aktuelle Agenda des Hygieneseminars Vorstellung / Erwartungen Rechtliche Grundlagen Begriffsbestimmung Hygieneplan Personalhygiene Wäschehygiene Reinigung und Desinfektion Abfallhygiene Hygiene im Qualitätsmanagement Behördliche Begehungen 19
Beispiel Rechtliche Grundlagen Hygienemanagement Hygiene Infektionsschutzgesetz Medizinproduktegesetz & MedPBetreibV Biostoffverordnung Berufsgenossenschaftliche Verordnungen RKI Richtlinien Verordnung zur Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (MedHygV) 20
Beispiel Form und Aufbewahrung des Hygieneplans Eine genaue Form ist nicht vorgeschrieben, Empfehlung: Was Wann Womit Wie Wer Aufbewahrung in Ordner (Ausdruck) oder im PC elektronisch Für jeden zu jeder Zeit sofort und unkompliziert zugänglich Einzelne Teile daraus bei Bedarf am Arbeitsplatz aushängen Regelmäßige Prüfung und ggfs. Aktualisierung / Bei Änderungen sofort Die jährlichen Unterweisungen sind zu dokumentieren und sollten mit a) Im Hygieneplan eingewiesen und b) Inhalt verstanden unterschrieben werden. 21
Beispiel Händehygiene Indikationen Händedesinfektion VOR Patientenkontakt VOR Aseptischen Tätigkeiten NACH Patientenkontakt NACH Kontakt mit potentiell infektiösen Materialien NACH Kontakt mit der unmittelbaren Patientenumgebung Quelle: www.aktion-sauberehaende.de 22
Beispiel für Reinigungs- und Desinfektionsplan Was Wann Produkt Anwendung Wer Patientenliege Arzt Med.Personal Labor Reinigungskraft Flächen/ Arbeitsflächen im Untersuchungsraum, Verbandswagen Arzt Med.Personal Labor Reinigungskraft Stethoskope / RR- Manschetten, Staubinden Arzt Med.Personal Labor Reinigungskraft Medizinische Geräte (EKG, Sono-Monitor) Arzt Med.Personal Labor Reinigungskraft 23
Beispiel: Sichere Instrumente und Entsorgung Für das Sammeln von spitzen oder scharfen Gegenständen müssen Abfallbehältnisse bereitgestellt und verwendet werden, die stich- und bruchfest sind und den Abfall sicher umschließen (BGR 250) Kein Re-Capping, sichere Kanülen verwenden 24
Beispiel Behördliche Begehungen Bayerische Gewerbeaufsicht Aufgaben Allgemeiner Arbeitsschutz (z.b. Flucht- und Rettungswege, Feuerlöscher, Licht, Lüftung, Räumlichkeiten, Ergonomie usw.) Sozialer Arbeitsschutz (z.b. Arbeitszeiten, Mutterschutz & Jugendarbeitsschutz) Betreiben und Inverkehrbringen von Medizinprodukten Röntgenverordnung Besuche auch unangemeldet bei längeren Terminen (Begehung der Aufbereitung von Medizinprodukten) werden Termine vereinbart 25
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 26