Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin Herausgeber: Bernd Domres Kersten Erike Roland Lipp Hans-Peter Hündorf Peter Rupp Ulf Schmidt TaminoTrübenbach Band 2 Allgemeine und spezielle Notfallmedizin Schwerpunkt Innere Medizin herausgegeben von Hans-Peter Hündorf und Peter Rupp Verlagsgesellschaft Stumpf & Kossendey Edewecht Wien 1997
Inhalt Geleitwort /Vorwort Abkürzungen 1 Allgemeine Pathologie und Pathophysiologie 1 1.1 Einführung 3 1.2 Grandlagen der Anatomie und Physiologie 3 1.-2.1 Zelle 3 1.2.2 Gewebe 5 1.2.3 Organe 10 1.3 Krankheit '..-..- 10 1.3.1 Grundmechanismen von Erkrankungen 10 1.3.2 Entstehung von Krankheiten 11 1.3.3 Belebte Krankheitsursachen 12 1.3.4 Unbelebte Krankheitsursachen 12 1.4 Biologische und pathobiologischeaspekte des Alterns : 15 2. Schock 17 2.1 Einführung 19 2.1.1 Allgemeine Definition / Einteilung der Schockformen 19 2.1.2 Allgemeiner Ablauf des Schockgeschehens 21 2.1.3 Organe im Schock - Schockorgane 23 2.1.4 Stadien und Symptome 24 2.2 Hypovolämischer Schock 25 2.3 Kardiogener Schock.' 33 2.4 Septischer Schock?%7 2.5 Neurogener Schock : 39 2.6 Anaphylaktischer Schock 41 3 Innere Medizin 47 3.1 Blut und Bluterkrankungen 49 3.1.1 Anatomie und Physiologie des Blutes 49 3.1.2 Spezielle Krankheitsbilder des Blutes 53 3.2 Herz-Kreislauf 58 3.2.1 Einführung : 58 3.2.2 Anatomie und Physiologie des Herz-Kreislaufsystems 58 3.2.3 Spezielle Krankheitsbilder : 77 3.3 Atmung 136 3.3.1 Anatomie des Atmungssystems 136 3.3.2 Physiologie der Atmung 144 3.3.3 Spezielle Krankheitsbilder 148 X XII
3.4 Gastroenterologie 154 3.4.1 Einführung 154 3.4.2 Anatomie und Physiologie des Gastrointestinaltraktes 154 3.4.3 Naturwissenschaftliche Grundlagen 167 3.4.4 Spezielle Krankheitsbilder 175 3.5 Nephrologie 193 3.5.1 Einführung 193 3.5.2 Anatomie und Physiologie der Niere und der ableitenden Harnwege 193 3.5.3 Spezielle Krankheitsbilder: Nieren und Harnwege 203 3.5.4 Spezielle Krankheitsbilder: Wasser-Elektrolyt-Haushalt 209 3.5.5 Spezielle Krankheitsbilder: Säure-Basen-Haushalt 220 3.6 Endokrinologie 224 3.6.1 Einführung 224 3.6.2 Anatomie und Physiologie des Hormonsystems : 224 3.6.3 Spezielle Krankheitsbilder 230 3.7 Immunologie 236 3.7.1 Einführung 236 3.7.2 Mechanismen der Immunantwort 237 3.7.3 Immunologische Abwehrmechanismen bei Infektionen 239 3.7.4 Immundefektkrankheiten 240 3.7.5 Allergische Erkrankungen 240 3.7.6 Autoimmunerkrankungen 241 3.7.7 Immunologische Probleme bei Transplantationen 241 3.8 Infektiologie.- 242 3.8.1 Einführung 242 3.8.2 Spezielle Krankheitsbilder 243 4 Intoxikationen 265 4.1 Einführung 267 4.1.1 Allgemeine Maßnahmen bei akuten Vergiftungen 267 4.1.2 Medizinische Behandlung von akuten Vergiftungen 267 4.2 Spezielle Notfallbilder 269 4.2.1 Atemgifte '.269 4.2.2 Methämoglobinbildner 275 4.2.3 Pflanzenschutz- und Schädlingsbekämpfungsmittel 278 4.2.4 Organische Lösungsmittel 281 4.2.5 Schaumbildner (Spülmittel, Haushaltsreiniger) 282 4.2.6 Tabak/Nikotin, 283 4.2.7 Tierische Gifte 284 4.2.8 Giftpflanzen / Giftpilze 286 4.2.9 Lebensmittel 288 4.2.10 Vergiftungen durch Medikamente 291 4.3 Antidotbehandlung 298 4.4 Giftnotrufzentralen 301
5 Pädiatrie 303 5.1 Einführung: Das Kind als Patient 305 5.1.1 Besonderheiten in der Anamneseerhebung. 305 5.1.2 Besonderheiten in der Untersuchung 306 5.1.3 Kindliche Reaktion auf Krankheit 307 5.1.4 Umgang mit den Angehörigen 308 5.2 Anatomie und Physiologie des Kindes 308 5.2.1 Entwicklung im Säuglings- und Kindesalter 308 5.2.2 Anatomische und physiologische Besonderheiten 309 5.3 Spezielle Krankheitsbilder der Neugeborenenperiode 312 5.3.1 Vorgeburtliche Schädigungen : 312 5.3.2 Geburtsabhängige Besonderheiten 313 5.3.3 Versorgung des Neugeborenen 317 5.4 Spezielle Krankheitsbilder im Kindesalter 321 5.4.1 Atemstörungen 321 5.4.2 Störungen des Herz-Kreislaufsystems : 328 5.4.3 Plötzlicher Säuglingstod (SIDS) und Near-miss-SIDS 335 5.4.4 Reanimation 337 5.4.5 Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes 337 5.4.6 Störungen des Bewußtseins.. : 339 5.4.7 Unfälle..? 342 5.4.8 Kindesmißhandlung 344 5.5 Ausstattungsvorschlag für einen Baby-Kinder-Notfallkoffer 346 6 Neurologie und Psychiatrie 349 6.1 Einführung 351 6.2 Anatomie und Physiologie des Nervensystems 351 6.2.1 Nervengewebe 351 6.2.2 Das zentrale Nervensystem : 353 6.2.3 Peripheres Nervensystem..- 357 6.3 Spezielle Krankheitsbilder der Neurologie '".. 358 6.3.1 Basistherapie neurologisch-internistischer Erkrankungen 358 6.3.2 Zerebrale Ischämien 361 6.3.3 Zerebrale Blutungen 366 6.3.4 Intrakranielle Raumforderungen 367 6.3.5 Hirnvenenthrombose' (Sinusthrombose) 370 6.3.6 Hirnorganisches Psychosyndrom / Hirnsklerose 371 6.3.7 Epilepsie '. 371 6.4 Spezielle Krankheitsbilder der Psychiatrie 373 6.4.1 Angsterkrankungen 373 6.4.2 Posttraumatische Belastungsstörung 376 6.4.3 Persönlichkeitsstörungen 376 6.4.4 Psychosen 378 6.4.5 Depressionen, Manie 382 6.4.6 Suizidalität 384
6.5 Drogennotfälle - Intoxikationen mit psychotropen Substanzen / Entzug/Delir 386 6.5.1 Einführung 386 6.5.2 Physiologie 387 6.5.3 Spezielle Krankheitsbilder 387 7 Sonstige Notfälle 399 7.1 Elektrounfälle 401 7.1.1 Einführung. 401 7.1.2 Pathogenese 401 7.1.3 Spezielle Notfallbilder 404 7.1.4 Ausblick 410 7.2 Strahlennotfälle 411 7.2.1 Einführung 411 7.2.2 Physikalische Grundlagen und Begriffsbestimmungen 412 7.2.3 Strahlenunfälle 413 7.2.4 Strahlenschäden/ Strahlenkrankheit 414 7.2.5 Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Strahlennotfällen 414 7.2.6 Schlußbemerkung 417 7.2.7 Regionale Strahlenschutzzentren. 1 r.:- 417 7.3 Verätzungen 418 7.3.1 Allgemeines : 418 7.3.2 Sonderformen von Verätzungen 421 7.4 Unfälle beim Tauchen '...' 421 7.4.1 Besonderheiten beim Apnoetauchen 422 7.4.2 Besonderheiten beim Gerätetauchen 423 7.4.3 Der Tauchunfall 424 7.5 Ertrinkungsunfälle 428 7.5.1 Ertrinken :. 429 7.5.2 Beinahe-Ertrinken 429 7.6 Höhenkrankheit 431 7.6.1 Allgemeine Pathophysiologie 431 7.6.2 Akute Höhenkrankheit (AHK) 432 7.6.3 Chronische Höhenkrankheit (CHK) : 434 Literatur 437 Abbildungsnachweis 447 Herausgeber und Autoren 449 Register 453