IHRE EQUINOXE SCHULTERENDOPROTHESE ZURÜCK ZU EINEM LEBEN, DAS SIE VERDIENEN WAS SIE LIEBEN IST ZUM GREIFEN NAH
WICHTIG. BITTE BEACHTEN. Diese Broschüre gibt Ihnen einen kurzen Überblick über die Anatomie der Schulter, auftretende Krankheitsbilder und den Schultergelenkersatz. Sie ist nur als zusätzliche Informationsquelle gedacht und ersetzt nicht die Beratung durch Ihren behandelnden Arzt, an den Sie bitte alle Fragen und Anliegen richten.
IHRE EQUINOXE SCHULTERENDOPROTHESE. Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Es ist ähnlich aufgebaut wie ein Kugelgelenk und besteht aus 3 Knochen: dem Schlüsselbein (Clavicula), dem Schulterblatt (Scapula) und dem Oberarmknochen (Humerus), der sich vom Schulterblatt bis zum Ellenbogen erstreckt. CLAVICULA (Schlüsselbein) ACROMION ROTATOREN- MANSCHETTE TUBERCULA HUMERUSKOPF GLENOID KNORPEL HUMERUS SCHULTERBLATT Am oberen Ende des Humerus ist ein glatter, abgerundeter Kopf, der in die Gelenkpfanne des Schulterblatts passt. Da der Kopf größer ist als die Pfanne, ist das Gelenk besonders flexibel, hat aber weniger Stabilität als zum Beispiel die Hüfte. Muskeln, Sehnen und Bindegewebe schützen das Schultergelenk und halten die einzelnen Teile zusammen. Da das Schultergelenk von Muskeln und Sehnen anstatt von Knochen stabilisiert wird, hat die Schulter eine große Flexibilität, die ihr eine Vielzahl von Bewegungen wie heben, schieben und ziehen ermöglicht. Jedoch kommt bei diesem Maß an Beweglichkeit ein Konflikt zustande: die Stabilität der Schulter ist abhängig von dem umgebenden Weichteilgewebe, was sie empfindlicher macht als die eher knochengeführten Gelenke. Wird eine gesunde Schulter durch Krankheit oder Verletzungen beschädigt, kann das zu starken Schmerzen, Pseudoparalyse (scheinbare Lähmung) und Muskelschwäche führen.
DIE HÄUFIGSTEN GRÜNDE FÜR EINEN ARTHROSE Arthrose (degenerative Arthritis), die häufigste Form der Arthritis, betrifft ungefähr 6 Millionen Menschen in Deutschland. Diese Krankheit begünstigt den Verschleiß der Gelenkknorpel und entwickelt sich nach Jahren der Bewegung und des stetigen Drucks auf ein Gelenk. Durch den kontinuierlichen Abrieb des Knorpels, kann sich das Gelenk entzünden und es kann zu starken Schmerzen und verminderter Beweglichkeit kommen. Wenn nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten wie Medikamente, Physiotherapie oder Änderung der Lebensgewohnheiten nicht helfen, wird Ihr Arzt einen operativen Eingriff gegebenenfalls mit Ersatz des Schultergelenks vorschlagen. ABGERIEBENER KNORPEL KNOCHENRÜCKSTÄNDE DIE BEHANDLUNG Eine Schulterprothese ersetzt den beschädigten Teil der Schulter. In einigen Fällen wird nur der Kopf ersetzt, in anderen der Kopf und die (Gelenk-) Pfanne. Der Kopf ist üblicherweise aus Metall, die Pfanne aus Kunststoff. Die Operation beginnt mit einem Einschnitt an der Vorderseite der Schulter. Sobald der Operateur das Schultergelenk freigelegt hat, entfernt er beschädigten Knochen und Knorpel. Sobald der Kopf des Humerus entfernt wurde, kann der Humerusschaft für die Implantation des Metallschafts und des Kopfes vorbereitet werden. Im Fall einer totalen Schulterendoprothese wird die Pfanne (Glenoid) freigelegt und ersetzt, um die natürliche Form der Schulterknochen wiederherzustellen. Wenn nur der Humeruskopf ersetzt wird, nennt man dies eine Hemiarthroplastik. Beides sind Optionen für Patienten mit schmerzhaften und unbeweglichen Schultergelenken.
SCHULTERGELENKERSATZ SIND: ENTZÜNDLICHE (RHEUMATOIDE) ARTHRITIS Rheumatoide Arthritis ist eine chronische Gelenkerkrankung, die einige oder auch alle Gelenke des Körpers befallen kann. Sie kann in jedem Alter einsetzen und betrifft häufiger Frauen als Männer. Die entzündliche Arthritis verdickt die Gelenkinnenhaut und lässt Gewebe wachsen (Pannus), das sich an den schützenden Knorpel anlagert und Chemikalien freigibt, die den Knorpel angreifen und abbauen. Das Gelenk wird rot und schwillt an. Schmerzen strahlen in den Nacken und den Arm aus. NACH EINIGER ZEIT WIRD DAS GELENK STEIF UND DIE MUSKELN WERDEN AUS MANGEL AN BEWEGUNG SCHWÄCHER. DER KNOCHEN BEGINNT EBENFALLS SICH ABZUBAUEN. ABGERIEBENER KNORPEL ENTZÜNDETES GEWEBE DIE BEHANDLUNG Schulterendoprothetik ist eine gute Option für Patienten mit Rheumatoider Arthritis, die nicht auf Medikamente oder Physiotherapie ansprechen, um deren schwere Arthritis- Schmerzen und Entzündungen zu minimieren. EINE OPERATION KANN SCHMERZEN VERMINDERN UND DIE BEWEGLICHKEIT VERBESSERN. SIE WIRD ÜBLICHERWEISE ERST AB EINEM ALTER VON 50 JAHREN DURCHGEFÜHRT, DA AUCH KÜNSTLICHE GELENKE EINEM GEWISSEN VERSCHLEISS UNTERLIEGEN.
ROTATORENMANSCHETTENRUPTUR Die meisten Menschen mit einer leichten Rotatorenmanschettenruptur können arthroskopisch behandelt werden. Eine Operation an der Rotatorenmanschette wird durchgeführt, wenn ein Patient sowohl eine Schulterarthritis als auch eine stark irreparable Rotatorenmanschettenruptur hat. Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe aus Muskeln und Sehnen (Supraspinatus, Infraspinatus, Terres minor und Subscapularis), die die Schulter umgeben, um diese während der schulterbezogenen Bewegungen, wie Heben und Drehen des Oberarms, zentriert zu halten. ABRISS DER ROTATOREN- MANSCHETTE Wenn eine Rotatorenmanschettenruptur auftritt, zeigt die Diagnostik vor der Operation üblicherweise, dass die Rotatorenmanschette irreparabel zerstört ist und die Muskeln soweit verkümmert sind, dass diese das Schultergelenk nicht mehr halten können. Die zurückgebildeten Muskeln können den Humerus nicht mehr in der Gelenkpfanne halten, wodurch Ihr Arm aus der Pfanne heraus nach oben rutschen kann. Das Anstoßen von Knochen gegen Knochen, kombiniert mit Arthritis und früheren Schulterverletzungen kann starke Schmerzen mit Pseudoparalyse (scheinbare Lähmung) und Steifigkeit der Schulter verursachen. DIE BEHANDLUNG Abhängig von der Schwere der Rotatorenmanschettenruptur könnte Ihr Arzt entscheiden, einen Reverse Schulterersatz einzusetzen. Bei diesem Verfahren wird die Anatomie der Schulter durch Anbringen eines Metallkopfes am Glenoid und einer Plastikpfanne am oberen Teil des Humerus umgekehrt.
FRAKTUR Der Oberarm kann aus vielen Gründen brechen. Proximale Humerusfrakturen werden in der Regel durch traumatische Verletzungen wie z. B. einen Sturz verursacht, treten aber immer häufiger schon bei Personen mit einem Durchschnittsalter von 60 Jahren auf, da diese anfälliger für Osteoporose sind. Der proximale Humerus besteht aus vier Teilen: der Gelenkfläche, dem Tuberculum majus und minus, und dem Humerusschaft. Komplexe proximale Humerusfrakturen treten meist als drei- oder vierteilige Brüche auf, die oft ähnlichen Mustern folgen. Frakturen sind die schwersten Verletzungen des proximalen Humerus und sind oft schwierig zu behandeln. FRAKTUR DIE BEHANDLUNG Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, statt einer Operation eine ärztlich überwachte Heilbehandlung durchzuführen. Allerdings ist die Operation die umfassendste Lösung bei dieser Art von Frakturen. Je nach Alter und Schwere der Fraktur, kann Ihr Arzt einen Schultergelenkersatz vorschlagen. In diesem Fall werden der Humeruskopf und der obere Teil des Humerus ersetzt, um die Anatomie der Schulter wiederherzustellen. Hierdurch wird in der Regel die Funktion der Schulter wiedererlangt und der Schmerz reduziert.
AVASKULÄRE NEKROSE Avaskuläre Nekrose ist eine Krankheit mit einer temporären oder permanenten Unterbrechnung der Blutzufuhr des Knochens. Zu den möglichen Auslösern der Unterbrechung gehören die langfristige Einnahme von Steroiden oder Alkohol, rheumatoide Arthritis oder schlecht verheilte Frakturen. Wenn der Knochen abstirbt, bricht er leichter. Obwohl avaskuläre Nekrose in jedem Knochen auftreten kann, kommt sie in der Regel an den Enden langer Knochen wie dem Humerus vor. Wenn dies passiert, wird die Schulter schmerzhaft und in der Bewegung eingeschränkt. ABGESTORBENER KNOCHEN DIE BEHANDLUNG Das Ziel der Behandlung avaskulärer Nekrose ist es, die Nutzbarkeit des Gelenks zu erhalten und den weiteren Zerfall zu stoppen. DIE BEHANDLUNG UMFASST, JE NACH ZUSTAND DES PATIENTEN, DIE GABE VON MEDIKAMENTEN, PHYSIOTHERAPIE ODER DEN SCHULTERGELENKERSATZ.
DIE SCHULTER IST DER HÄUFIGSTE GELENKERSATZ dritt- TOTALER SCHULTERGELENKERSATZ Das Schultergelenk ist das am dritthäufigsten ersetzte Gelenk nach Hüfte und Knie. Die Hauptgründe, aus denen Patienten diese operative Versorgung in Betracht ziehen, sind mangelnde Beweglichkeit und Schmerzen. PRIMÄR VS. REVERSE SCHULTER Der primäre Schulterersatz bildet die natürliche Anatomie der Schulter nach: eine Kunststoff- Pfanne wird in die Schulterpfanne (Gloenoid) eingesetzt und ein Metall- Kopf wird auf den oberen Teil des Oberarmknochens (Humerus) gesetzt. Bei einer Reverse Schulter werden die Pfanne und der Metallkopf umgedreht. GLENOID HUMERUSKOPF GLENOSPHÄRE HUMERUSINLAY HUMERUS ADAPTERPLATTE HUMERUSSCHAFT HUMERUSSCHAFT Der Metallkopf wird an der Pfanne und die Kunststoffpfanne am oberem Ende des Humerus angebracht. Eine Reverse Schulter ist bei Menschen mit einer Rotatorenmanschettenruptur geeignet, da sie verschiedene Muskeln bei der Bewegung des Arms unterstützt.
KOMPLIKATIONEN / RISIKEN Die Gelenkersatzoperation ist ein großer Eingriff. Wie bei allen großen Eingriffen, können dabei Komplikationen auftreten. Diese können unter anderem von Anästhesie oder der Gelenkoperation selbst herrühren. Das Ärzteteam wird alles tun, um Komplikationen zu vermeiden. Dabei sind sie auf Ihre Mithilfe angewiesen. Es ist wichtig, dass Sie sich folgender Risiken bewusst sind: Infektion, Blutgerinsel, Implantatbruch, Fehlstellung, Steifigkeit und Nervenschäden. All diese Risiken können eine zusätzliche Operation erforderlich machen. Obwohl die Implantation in den meisten Fällen zum Erfolg führt, besteht bei einigen Patienten auch nach der Operation noch Steifigkeit und Schmerz. Ein Implantat unterliegt einem gewissen Verschleiß und hat eine endliche Lebensdauer. Faktoren wie das Alter des Patienten und der Aktivitätsgrad können sich auf die Langlebigkeit auswirken. Ihr Arzt wird diese und andere relevante Risiken mit Ihnen besprechen. IHR ARZT WIRD VIELES TUN, UM DIE EINTRITTSWAHRSCHEINLICH- KEIT VON KOMPLIKATIONEN ZU MINIMIEREN. ER KÖNNTE SIE BEISPIELSWEISE BITTEN, VOR DER OPERATION BEI IHREM HAUSARZT TESTS DURCHFÜHREN ZU LASSEN, UM IHREN GESUNDHEITSZUSTAND BESSER BEURTEILEN ZU KÖNNEN. NACH DER OPERATION Nach der Operation erhalten Sie schmerzlindernde Medikamente und beginnen mit der Physiotherapie. Je nach Art des Eingriffs können Sie aufgefordert werden, Ihren Arm schon bald nach der Operation zu benutzen. Außerdem werden Sie mit Übungen beginnen, um die Beweglichkeit und Kraft der Schulter zu trainieren. Diese Übungen können Zuhause oder in einer ambulanten Praxis mit begleiteter Therapie durchgeführt werden. DIE EINZELHEITEN IHRER REHABILITATION BESTIMMT IHR ARZT ABHÄNGIG VON IHREM ZUSTAND. Die meisten Patienten können einige Tage nach der Operation entlassen werden. Ihnen wird empfohlen, die Ihnen gezeigten Übungen Zuhause oder in einer Praxis für Physiotherapie durchzuführen. Um eine bestmögliche Wiederherstellung der Funktion Ihrer Schulter zu gewährleisten, ist es wichtig, dass Sie sich streng an den Übungsplan Ihres Arztes oder Therapeuten halten.
BEWEGUNG IST WICHTIG FÜR DIE RICHTIGE REHABILITATION ERHOLUNG Bewegung ist entscheidend für eine nachhaltige Rehabilitation. Die Therapie beginnt in der Regel schon am Tag der Operation und wird 4 bis 6 Monate dauern. Ein gutes Rehabilitationsprogramm und der Wille, den Anweisungen Ihres Arztes zu folgen, werden zu einer erfolgreichen Genesung beitragen. Die meisten Patienten sind in der Lage, 3 bis 4 Wochen nach der Operation Aktivitäten auf Hüfthöhe (Schreiben) oder abhängig von der Meinung Ihres Arztes und der Erkrankung auch Autofahren wieder aufzunehmen. Auch Aktivitäten wie Golf, Tennis und Schwimmen können wieder aufgenommen werden, jedoch erst nach einer gründlichen Untersuchung durch Ihren Arzt. Die Erholungszeit wird bei jedem Patienten variieren. Stark belastende Aktivitäten oder Kontaktsport sollten vermieden werden. Diese Arten von Sport üben extrem viel Druck auf die Gelenke aus, was zu Komplikationen führen kann. Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen. VORAUSSICHTLICH WIRD IHR ARZT IHRE ENTWICKLUNG WÄHREND DER LEBENSDAUER DER PROTHESE JÄHRLICH BEWERTEN. Bei diesen Untersuchungen werden möglicherweise Röntgenaufnahmen gemacht. Wenn Sie ungewöhnliche Veränderungen bezüglich Ihres neuen Gelenks feststellen, kontaktieren Sie bitte unverzüglich Ihren Arzt.
ZUSAMMENFASSUNG Diese Broschüre kann die Erfahrung und Beratung durch Ihren IOrthopäden nicht ersetzen. Eine Operation ist eine der wichtigsten Entscheidungen, die sie treffen werden. Der Schultergelenkersatz hat Millionen Menschen ein schmerzfreies Leben ermöglicht. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, zu entscheiden, ob es die richtige Wahl für sie ist. 019S Rev. Rev A Schulter Patientenbroschüre 2015 03 31