HemiCAP Kongruente Gelenkrekonstruktion Großzehengrundgelenk Haben Sie Schmerzen im Großzehengrundgelenk, die Sie in Ihren täglichen Aktivitäten behindern? Hat Ihnen Ihr Arzt gesagt, dass Sie eine Operation oder eine Gelenkversteifung benötigen? Hier ist eine Lösung zur Gelenkerhaltung, die für Sie genau richtig sein könnte.
Anatomie 2 Sehen Sie sich eingeschränkt in Ihren Aktivitäten und leidet Ihre Lebensqualität durch Ihr schmerzendes Großzehengrundgelenk? Bevor wir beginnen, Ihnen eine mögliche Lösung zu erklären, ist es wichtig, das Problem zu verstehen. Anatomie des Großzehengrundgelenks Das Großzehengrundgelenk ist ein wichtiger Bestandteil unseres täglichen Gehens. Bei jedem Schritt überträgt es enorme Kräfte und sorgt für einen koordinierten Bewegungsablauf. An der Unterseite des Großzehengrundgelenks befindet sich das sogenannte metatarsal-phalangeal Gelenk oder MTP Gelenk mit seinen Sesambeinen. Diese sind umhüllt mit einem glatten, hyalinen Knorpel, der einen einwandfreien Bewegungsablauf gewährleistet. Wie kann der Knorpel verletzt werden? Das kann durch eine Vielzahl von Ereignissen geschehen, wie zum Beispiel durch Verletzung (Trauma), Infektion, Entzündung oder Fehlstellung. Eine Verletzung kann einen isolierten Defekt hervorrufen. Eine Fehlstellung dieser zwei Knochen kann einen ausgedehnten Schaden an der Gelenkoberfläche verursachen, ähnlich wie die Reifen an einem Auto ihr Profil verlieren, wenn sie nicht korrekt justiert sind. Intaktes Gelenk Metatarsal Knochen Phalangeal Knochen Sesambeine MTP Gelenk Bewegungsumfang Hallux Rigidus Osteophyten Wenig bis kein Bewegungsumfang
Kann die Entzündung im Gelenk schlimmer werden? Jeder Vorfall, der den Knorpel beschädigt, kann einen Gelenkschaden oder eine entzündliche Veränderung des Gelenks hervorrufen und zu einem ausgedehnten Verlust des Knorpels oder einer degenerativen Gelenkerkrankung führen. Typische Verschleißerscheinungen für das MTP Gelenk sind Knochenwucherungen (Osteophyten), die sich auf der Oberseite des Knochens ausbilden. Diese Wucherungen können die Bewegung des Gelenks erschweren, was zu einer schmerzhaften Selbstversteifung des Gelenks (Hallux Rigidus) führen kann. Welche Behandlungsmethoden gibt es für Hallux Rigidus und Knorpelverletzungen? Abhängig vom Schweregrad der Knorpelverletzung, Alter und Aktivitätslevel können für Patienten unterschiedliche Behandlungsmßnahmen in Frage kommen wie z. B. Cheilektomie, eine Gelenkversteifung (Arthrodese), ein totaler Gelenkersatz, oder auch jetzt, mit der Einführung der kongruenten gelenkerhaltenden Methode, das Arthrosurface HemiCAP System. Was ist eine Cheilektomie? Cheilektomie Mit dieser Technik wird der obere (dorsale) Teil des Mittelfußknochenkopfes abgetragen, um sowohl die Osteophyten als auch bis zu 40% des dorsalen Teils der Gelenkoberfläche zu entfernen. Dies ist eine schnelle und leicht durchzuführende Operation, aber nur dann empfehlenswert, wenn wenig von der Gelenkoberfläche betroffen ist. Es wurde berichtet, dass sich bei ca. 30% der Patienten danach arthrotische Veränderungen ergaben. Röntgenbilder unterschätzen oft das Ausmaß der Erkrankung in diesem Stadium. 3 Arthrodese (Gelenkversteifung) Was ist eine Arthrodese? Eine Arthrodese ist ein Vorgehen, bei dem der Mittelfuß- und der Großzehenknochen in einem vorbestimmten Winkel mit zwei Metallschrauben versteift werden. Dieses Vorgehen bietet eine Kontrolle des Schmerzes und ist angebracht, wenn die arthrotischen Veränderungen auch die Sesambeine betreffen. Auf jeden Fall schränkt es das Tragen bestimmter Schuhe (speziell Damenschuhe) ein, und könnte für Behinderungen im Bereich verschiedener Aktivitäten sorgen, wie z.b. beim Laufen, Golf, Tennis, oder auch bei speziellen beruflichen Tätigkeiten. Über die Zeit kann auch eine Belastung für die benachbarten Zehen nicht ausgeschlossen werden. Diese Behandlung kann für weniger aktive ältere Patienten angebracht sein.
Was ist ein totaler Ersatz des Großzehengrundgelenks? Dies ist eine größere Operation, die durchgeführt wird, um die Schmerzen einer ausgedehnten Arthrose zu lindern. Die Implantate bestehen aus Totalendoprothese (Implantat) Metall und Kunststoff und manche haben eine Silikon-Komponente. Es wird eine große Menge an Knochen und Knorpel entfernt, was eine eventuell notwendige Revision dieser Implantate Phalangeale Pfanne (Implantat) in der Zukunft erheblich erschwert. Klinische Studien haben gezeigt, dass Ablagerungen, die durch den Abrieb von Silikon und Polyäthylen verursacht werden, zu Problemen im Gelenk führen können. Darüber hinaus kann es schwierig werden, Weichteile und Bänder entsprechend auszubalancieren, was wiederum in einer Fehlstellung der Knochen (Subluxation) resultieren kann. 4 Was ist das Arthrosurface HemiCAP Implantat? Das HemiCAP Implantat ist ein technologisch fortschrittliches System, das der Form und Kontur der individuellen Knorpeloberfläche angepasst wird. Es ist ein kongruentes (formschlüssiges) Implantat für den Bereich des zerstörten Knorpels und sorgt für die Erhaltung gesunder Knorpelanteile, um einem weiteren Gelenkschaden entgegenzuwirken. Es stellt somit wieder das natürliche Bewegungsspektrum des Gelenks her und beseitigt auch die bei einem Hallux Rigidus vorhandenen Schmerzen. Das HemiCAP System wird in aller Regel bei folgenden Indikationen verwendet: Hallux Rigidus, Hallux Valgus oder anderen arthrotischen Veränderungen des Großzehengrundgelenks. Aufgrund der speziellen HemiCAP Technologie ist es dem Operateur möglich, während des Eingriffs mit den entsprechenden Instrumenten eine präzise Vermessung des Gelenks vorzunehmen. Mit den ermittelten Daten wählt er aus der Kollektion der vorkonfektionierten Implantate individuell für jeden Patienten die für ihn geeignete HemiCAP aus, die dann eine präzise Rekonstruktion der ehemals intakten Gelenkfläche darstellt.
Warum wird die HemiCAP metatarsalseitig (am Mittelfußknochen) platziert? Das HemiCAP Implantat in seiner Einzigartigkeit versorgt ganz bewusst nur die Seite des Gelenks, an der die arthrotischen Veränderungen in aller Regel beginnen und damit auch der größte Verschleiß stattfindet. Andere Implantate auf der Gegenseite (Phalangeal-Seite) respektieren diese Tatsache nicht und sind dadurch auch weniger erfolgreich. Was passiert, wenn der Eingriff keinen Erfolg zeigt? HemiCAP Implantat Das HemiCAP Implantat stellt den kleinstmöglichen invasiven Eingriff mit einem Gelenkersatz dar. Durch die gelenkerhaltende Funktion verschafft es Ihnen über einen langen Zeitraum Linderung Ihrer Beschwerden. Sollte es notwendig sein, besteht jederzeit die Möglichkeit, im Sinne eines Rückzugs auf einen totalen Gelenkersatz oder ganz zum Schluss auf eine Gelenkversteifung auszuweichen. 5 Werde ich es spüren? Das besondere anatomische Design des Implantats, bestehend aus einer Kobalt-Chrom Legierung für die Lauffläche und einer Verankerungsschraube aus Titan, gewährleistet eine biomechanisch korrekte Wiederherstellung Ihres Gelenks und verhindert ein Implantatempfinden. Wie lange werde ich nicht arbeiten können? Das hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab, von der Beweglichkeit und der Arbeit, die Sie ausführen. Viele Patienten haben die Erfahrung gemacht, dass sie ihre täglichen Aktivitäten schnell wieder aufnehmen konnten. Diese Ergebnisse können allerdings variieren, wie bei allen medizinischen Behandlungen. Welche Physiotherapie werde ich durchführen müssen? Für ein zügiges Wiedererlangen Ihrer Lebensqualität werden Ihr Arzt und Therapeut ein individuelles Rehabilitationsprogramm entwerfen, das auf Ihren operativen Eingriff und Ihren Allgemeinzustand speziell zugeschnitten ist.
Wo ist der Unterschied zu existierenden Versorgungen? 6 Das HemiCAP Implantat: Patientenindividuell Rekonstruiert präzise die ursprünglich vorhandene Gelenkfläche Keine Veränderung der Biomechanik Versorgt nur die wirklich betroffenen Gelenkanteile Fügt sich formschlüssig in die Oberfläche des Gelenkknorpels ein Bringt das natürliche Bewegungsspektrum zurück, anstatt es stillzulegen Volle Belastbarkeit des Implantats gleich am ersten Tag nach der Operation Kurzes Rehabilitationsprogramm Herkömmliche Versorgung Totalendoprothese (Implantat) Verbaut als Ersteingriff, zum Beispiel beim Hallux Rigidus, eine Rückzugsmöglichkeit und kann aufgrund von erhöhtem Abrieb zumindest einer Komponente des Implantats zu vorzeitigen Lockerungen führen. Phalangeale Pfanne (Implantat) Berücksichtigt nicht die typischen Beschwerden bei den schon genannten Indikationen und ist nicht anatomisch. Arthrodese (Gelenkversteifung) Führt in der Regel zu Schmerzlinderung, sportliche Aktivitäten und Auswahl der Schuhe sind allerdings stark eingeschränkt und man beraubt sich mindestens zweier Rückzugsmöglichkeiten.
7 Um ein Optimum an Funktionalität und Langlebigkeit eines Implantats zu gewährleisten, ist es von größter Bedeutung, nur mit den besten Materialien zu arbeiten. Hochreines Titan gewährleistet die Körperverträglichkeit und eine spezielle Co Chr Legierung sorgt für hervorragende Gleiteigenschaften. Selbstverständlich werden alle Implantate nach internationalen Normen (ISO 9001 und ISO 13485) gefertigt und besitzen alle notwendigen nationalen und internationalen Zulassungen wie z.b. das CE-Zeichen und die Zulassung der US amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration).
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