J. Schæpf n Therapie der Depression
J. Schæpf Therapie der Depression Zweite, vollståndig çberarbeitete Auflage
Priv.-Doz. Dr. med. Josef Schæpf Steinwiesstrasse 32, CH-8032 Zçrich E-Mail: josef@schoepf-psychiatrie.ch www.schoepf-psychiatrie.ch ISBN 3-7985-1592-1 Steinkopff Verlag Darmstadt Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet çber <http://dnb.ddb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschçtzt. Die dadurch begrçndeten Rechte, insbesondere die der Ûbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfåltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfåltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulåssig. Sie ist grundsåtzlich vergçtungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Steinkopff Verlag Darmstadt ist ein Unternehmen von Springer Science+Business Media www.steinkopff.springer.de Steinkopff Verlag Darmstadt 2001, 2006 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wåren und daher von jedermann benutzt werden dçrften. Produkthaftung: Fçr Angaben çber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewåhr çbernommen werden. Derartige Angaben mçssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit çberprçft werden. Verlagsredaktion: Dr. Annette Gasser ± Herstellung: Klemens Schwind Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg Satz: K+V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN 11589518 85/7231 ± 543210 ± Gedruckt auf såurefreiem Papier
Vorwort zur zweiten Auflage Zur Behandlung der Depression stehen heute mehrere Psychotherapieformen und zahlreiche biologische Therapien zur Verfçgung, z. B. psychoanalytische Therapie, kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Therapie, etwa 20 antidepressiv wirkende Medikamente, verschiedene Augmentationsstrategien, Lichttherapie, Schlafentzug, EKT, Vagusnervstimulation u. a. Wie wirken diese Therapien? Wie werden sie praktisch durchgefçhrt? Wie lange werden sie eingesetzt? Wie erfolgt die Auswahl? Psychotherapie, Pharmakotherapie oder beides? Welches Antidepressivum soll im Einzelfall zuerst eingesetzt werden? Wie geht man bei Therapieresistenz oder Nebenwirkungen vor? Welche Maûnahmen sind zur Prophylaxe von Rçckfållen und Rezidiven angezeigt? Die Therapie der Depression ist in vielen Fållen nicht schwierig, sie kann jedoch eine groûe Herausforderung darstellen. Gerade dann ist es notwendig, mit allen Behandlungsmæglichkeiten vertraut zu sein. Das Buch beschreibt praxisbezogen die verschiedenen medikamentæsen und anderen biologischen Depressionstherapien und geht dabei auch auf Fragen zur Auswahl der Verfahren ausfçhrlich ein. Neue Erkenntnisse zum Umgang mit Nebenwirkungen von Antidepressiva runden das Werk ab. Zçrich, im Januar 2006 Josef Schæpf
Inhaltsverzeichnis 1 Diagnostik... 1 n Definition der Depression... 1 n Diagnose und Differenzialdiagnose... 3 n Depressionsschwere... 5 2 Psychotherapie und biologische Therapie der Depression.. 7 n Psychotherapieformen und -indikationen... 7 n Einfache und schwierige Therapien... 9 n Patienten- und Angehærigenratgeber... 11 n Therapie durch Hausarzt, Psychiater, klinischen Psychologen. 12 3 Therapie mit Antidepressiva: Erstbehandlung... 13 n Allgemeines... 13 n Moderne Antidepressiva... 14 n Substanzauswahl bei Erstbehandlung... 16 n Erstbehandlung... 20 n Behandlung besonderer Depressionsarten... 22 4 Therapie mit Antidepressiva: Nichtansprechen oder Unvertråglichkeit der ersten Therapie... 29 n Allgemeines... 29 n Die einzelnen pharmakologischen Strategien... 31 n Vorgehen bei Unvertråglichkeit der Therapie... 43 n Plasmaspiegeluntersuchung zur Effizienzsteigerung... 43 n Biologische Therapien nichtpharmakologischer Art... 45 n Auswahl der Strategien... 50 n Therapieziel Remission... 52
VIII Inhaltsverzeichnis n Checkliste der bisher durchgefçhrten Therapien... 53 n Strategien mit schwacher oder unsicherer Wirkung... 56 n Håufige Fehler bei der Depressionsbehandlung... 58 5 Rçckfall- und Rezidivprophylaxe... 59 6 Depressionstherapie in besonderen Altersgruppen... 63 n Alterspatienten... 63 n Kinder und Jugendliche... 64 7 Nebenwirkungen der Antidepressiva... 65 n Allgemeines... 65 n Psychische Nebenwirkungen... 65 n Neurologische Nebenwirkungen... 68 n Somatische Nebenwirkungen... 69 n Plasmaspiegeluntersuchung bei Antidepressivanebenwirkungen... 72 n Spezielle Nebenwirkungen nach Substanzklassen... 73 n Therapie ausgewåhlter Nebenwirkungen... 77 8 Dosierung von Antidepressiva... 81 9 Patienten- und Angehærigeninformation çber Depressionen 85 Literaturverzeichnis... 91
Abkçrzungen APA American Psychiatric Association CYP-450 Cytochrom P-450 (-2D6, -3A4, -1A2: spezifische Enzyme) EKT Elektrokrampftherapie HDRS Hamilton Depression Rating Scale 5-HTP 5-Hydroxytryptophan ICD International Classification of Diseases KVT Kognitive Verhaltenstherapie MAO Monoaminooxidase NaSSA noradrenergic and specific serotoninergic antidessant NDRI norepinephrine and dopamine reuptake inhibitor RIMA reversible inhibitor of monoaminooxidase snari selective noradrenergic reuptake inhibitor SNRI serotonine-norepinephrine reuptake inhibitor SSRI selective serotonine reuptake inhibitor VNS Vagusnervstimulation WHO Weltgesundheitsorganisation