Prof. Dr. med. Norbert Wrobel Demographie und Epidemiologie von Krankheiten Arthrose / Arthritis Medizinisch-biologische Krankheitslehre MA Public Health WS 2007/8 Universität Bremen Prof Dr med Norbert Wrobel Arthrose/Arthritis
Gliederung Was ist Arthrose? Arthrose vs. Arthritis Entstehung von Arthrose Therapie ICD-Klassifikation(ICD M00-M99, ICD S00-T98)
Was ist Arthrose? pathophysiologisch: Gelenkabnutzung Degenerative Erkrankung chronische Gelenkveränderung Zunehmende Funktionsbehinderung Zerstörung des Gelenks durch Abnutzung, Trauma, Überlastung Schmerzhaftigkeit Prävalenz Anstieg im Alter Bei 20jährigen etwa 9% Bei 34jährigen bis 17% Bei > 65jährigen 90% und höher
ICD-10 Klassifizierung Einteilung Primäre Arthrose Posttraumatische Arthrose Sonstige sekundäre Arthrose ICD-10 Klassifikation: M15 - M19 M15: Polyarthrose M16: Koxarthrose (Hüftgelenk) M17: Gonarthrose (Kniegelenk) M18: Rhizarthrose (Daumensattelgelenk) M19: Sonstige Arthrose
Arthrose vs. Arthritis Arthrose Zerstörung des Gelenks durch Abnutzung oder Trauma Zunächst Knorpel betroffen Dann Veränderungen am Knochen Arthritis Entzündung des Gelenks Symptome: Schwellung, Überwärmung Infektionsbedingt vs. nicht-infektionsbedingt (Autoimmunprozesse) Aktivierte Arthrose Entzündung des arthrotischen Gelenks
Entstehung von Arthrose (1) Risikofaktoren Der Stoffwechsel des Gelenkknorpels kann behindert werden, durch Schlechtes Verhältnis von Belastbarkeit und tatsächlicher Belastung des Knorpels (Fehlbelastung) Bewegungsmangel Dauer der Fehlbelastung Fehlstellungen Verletzung Vergiftung Übergewicht Stoffwechselerkrankungen Geschlecht Rauchen Die Faktoren können zusammenhängend auftreten
Entstehung von Arthrose (II) Irrglaube Das Alter ist kein alleiniger Risikofaktor für die Entstehung von Arthrose, der Ursprung liegt häufig in jüngeren Jahren
Entstehung von Arthrose (III) Primäre Arthrose Unbekannte Ursachen Sekundäre Arthose Überlastungsschäden: Gelenkinstabilität, Gelenkdeformierung, Achsenfehler Trauma: Frakturen Folge von Entzündungen an den Gelenken Stoffwechselerkrankung
Therapie Arthrose ist nicht heilbar Therapieziele: Bekämpfung der führenden Symptome Hemmung der Progredienz (nach Möglichkeit) Therapeutische Optionen Konservative Therapie Operative Therapie Rehabilitation
Physiotherapie Konservative Therapie Krankengymnastik Physikalische Therapie (z.b Wärme-/Kälteanwendung, Akupunktur, Massage, Elektrotherapie) Orthopädische Hilfsmittel Pharmakotherapie Analgetika Antiphlogistika Glukokortikoide (Injektionen) Sonstige alternativemedizinische Mittel
Operative Therapie Gelenkerhaltende Operationen z.b. Arthroskopie (Knorpelglättung, Gelenkspülung, Transplantation) Gelenkumstellung (Osteotomie) Gelenkersetzende Operationen (Endoprothetik) Sonstige Operationen
Arthroskopie
Umstellungsosteotomie
Totale Endoprothetik (TEP)
ICD-Klassifikation Darstellung der folgenden zwei ICD-Gruppen ICD M00-M99 ICD S00-T98 in Abhängigkeit von Altersgruppen, aus der DRG-Statistik 2006 und der Diagnosestatistik 2005 sowie Darstellung gesamt und getrennt nach Geschlecht. ICD M00-M99 : Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes ICD S00-T98 : Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(a) DRG 2006 und Diagnosestatistik 2005 destatis Diagramm 1a: Anzahl_M00-M99&S00-T98_2005&2006 Anzahl 250 000 200 000 150 000 M00-M99_2005 M00-M99_2006 100 000 S00-T98_2005 50 000 S00-T98_2006 0 unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter Alter
(b) DRG 2006 und Diagnosestatistik 2005 destatis Diagramm 1b: Verweildauer_M00-M99&S00-T98_2005&2006 Verweildauer 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter M00-M99_2005 M00-M99_2006 S00-T98_2005 S00-T98_2006 Alter
(a) ICD M00-M99 destatis Anzahl 250 000 Diagramm 2a: Anzahl_M00-M99 nach Geschlecht_2006 200 000 150 000 100 000 insgesamt männlich w eiblich 50 000 0 unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter Alter
(b) ICD M00-M99 destatis Verweildauer 14.0 12.0 Diagramm 2b: Verweildauer_M00-M99 nach Geschlecht_2006 10.0 8.0 6.0 4.0 insgesamt männlich weiblich 2.0 0.0 unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter Alter
(a) ICD S00-T98 destatis Anzahl 160 000 Diagramm 3a: Anzahl_S00-T98 nach Geschlecht_2006 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 insgesamt männlich w eiblich 40 000 20 000 0 unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter Alter
(b) ICD S00-T98 destatis Verweildauer 14.0 12.0 Diagramm 3b: Verweildauer_S00-T98 nach Geschlecht_2006 10.0 8.0 6.0 insgesamt männlich w eiblich 4.0 2.0 0.0 Alter unter 1 5-10 15-20 25-30 35-40 45-50 55-60 65-70 75-80 85-90 95 u. älter
Quellen http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_d/2002/2002-23/2002-23-319.pdf http://www.medizinfo.de/rheuma/arthrose/risikofaktoren.shtml 10.12.2007 http://endoportal.de/index.php?&page=166 Hackenbroch, M.H. (2002) Arthrosen Georg Thieme Verlag, Stuttgart, S. 84-114 http://www.deutsches-arthrose-forum.de/ Schüle, B. (1996) Grundlagen der Krankheitslehre Münch, G. und Reitz, J. (Hrsg)
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