B-25.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Psychosomatische Medizin und Fachabteilung: Art: Klinik für Psychosomatische Medizin und Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Harald Gündel (ab 01.03.2010) Ansprechpartner: Edith Robinson-Kollmetz (Sekretariat) Hausanschrift: Am Hochsträß 8 89081 Ulm Telefon: 0731/500-61801 Fax: 0731/500-61802 URL: E-Mail: www.uniklinik-ulm.de/psychosomatik med.psychosomatik@uni-ulm.de QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 444
Unsere Klinik Unsere Klinik besteht aus der Psychosomatischen Tagesklinik, der stationären internistischen Psychosomatik in der Klinik für Innere Medizin, der psychotherapeutischen und der psychosomatisch-internistischen Ambulanz sowie dem Psychosomatischen Konsil- und Liaisondienst. Der Klinik ist die Sektion Medizinische Psychologie (Prof. Dr. H. Traue) zugeordnet. Die Tagesklinik umfasst 18 Plätze. Behandelt werden Patienten mit Depressionen, Ängsten, Essstörungen, somatoformen Störungen, Persönlichkeitsstörungen sowie körperlichen Erkrankungen und begleitenden psychischen Problemen. Im Jahr 2010 wurden 139 Patienten in der Tagesklinik aufgenommen. In der internistischen Psychosomatik werden Patienten in enger Kooperation mit der Klinik für Innere Medizin sowohl internistisch als auch psychotherapeutisch betreut. Behandelt werden Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen und körperlichen Erkrankungen mit psychischer Begleitsymptomatik. Das Behandlungskonzept besteht aus einer Kombination von Einzeltherapie, Gruppentherapie, Gestaltungstherapie und Tanztherapie. Im Jahre 2010 wurden 67 Patienten stationär aufgenommen. Der Schwerpunkt der Ambulanz liegt in der Diagnostik und Weiterverweisung an niedergelassene Psychotherapeuten sowie in stationäre und teilstationäre Behandlungen. Eine besondere Bedeutung haben die Vorgespräche für die Psychosomatische Tagesklinik und die internistische Psychosomatik. Die Patienten der Tagesklinik und die stationär behandelten Patienten können in Form von Einzelgesprächen und verschiedenen Gruppen (Gesprächsgruppe, Kunsttherapie, Musiktherapie, Tanztherapie) nachbetreut werden, bis sie eine ambulante Therapie beginnen. In Kooperation mit der Adipositaschirurgie wurden adipöse Patienten praeund postoperativ psychotherapeutisch betreut. Ein weiterer Versorgungsschwerpunkt liegt in der psychosozialen Beratung und Behandlung von Patienten mit Krebserkrankungen. In den Ambulanzen wurden im Jahre 2010 insgesamt 1.209 Patienten behandelt. Die Leistungen der Konsiliar- und Liaisonpsychosomatik stehen Patienten und auch den Mitarbeitern des gesamten Universitätsklinikums zur Verfügung. Die klinische Arbeit umfasst die psychosoziale und psychotherapeutische Diagnostik, Beratung, Begleitung und Behandlung von Patienten und deren Angehörigen, kollegiale Fallbesprechungen auf der Station, gemeinsame Visiten, Teamsupervisionen und interne Weiterbildungsmaßnahmen für Mitarbeiter des Klinikums. Behandelt werden Patienten mit malignen Grunderkrankungen, Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen, die Schwierigkeiten haben mit der Krankheitsverarbeitung oder - bewältigung, mit Angststörungen, Depressionen oder somatoformen Störungen. Im Jahr 2010 wurden insgesamt 941 Patienten konsiliarisch behandelt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 445
Eine intensive klinische und wissenschaftliche Kooperation besteht mit der psychosomatischen Rehabilitationsklinik Schloss Bad Buchau. Unsere Innovationen Mit dem "ersten Spatenstich" wurde am 05.11.2010 der Baubeginn des Neubaus der Psychosomatischen Klinik gefeiert. Diese wird in unmittelbarer Nähe zur Klinik für Innere Medizin gebaut, mit dem Neubau geht eine Erhöhung der Bettenzahl auf 20 einher. Im Jahre 2010 wurde die multizentrische Studie zur ambulanten der Anorexia nervosa (BMBF-Förderung) abgeschlossen. In Kooperation mit der Schlossklinik Bad Buchau werden Studien zur Psychosomatik von Patienten mit Migrationshintergrund und zur Nachsorge nach der Rehabilitation durchgeführt (Förderung Deutsche Rentenversicherung). Eine BMBF-geförderte Multicenter- Studie untersucht die Effekte eines Gesundheitskompetenztrainings für Menschen mit langdauernder Arbeitslosigkeit. Am DFG-geförderten Sonderforschungsbereich zum Thema "Companion-Technologie für kognitive technische Systeme" ist die Sektion Medizinische Psychologie maßgeblich beteiligt. Die klinische Kooperation mit der orthopädischen Universitätsklinik in den RKU - Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm wurde fortgesetzt: im Rahmen eines stationären multimodalen Behandlungskonzeptes für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen wurden 88 Patienten in einem 14-tägigen Gruppentherapiesetting psychotherapeutisch mitbehandelt. Mit dem Aufbau einer innerbetrieblichen psychosomatischen Sprechstunde für Mitarbeiter einer großen Ulmer Firma wurde begonnen. Die Lehre findet in Kooperation mit der Sektion Medizinische Psychologie im vorklinischen und klinischen Studienabschnitt statt. Dadurch können die Kurse aufeinander aufbauend gestaltet werden. Unsere Ergebnisse Die Behandlungen in der psychosomatischen Tagesklinik und in der stationären Psychosomatik werden kontinuierlich durch das Qualitätssicherungsmodul AKQUASI und die laufenden Studien überprüft. Unsere Mitarbeiter Das Arbeitsklima ist geprägt durch häufige Teamarbeit und gegenseitige Akzeptanz und Unterstützung. Ärzte und Psychologen in unserer Einrichtung befinden sich in der Ausbildung zum Facharzt oder Psychologischen Psychotherapeuten oder haben QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 446
diese abgeschlossen. Auch die Pflegekräfte und Spezialtherapeuten nehmen an Weiterqualifizierungen teil und werden dabei finanziell unterstützt. Unsere Ziele Der Neubau der Klinik soll Ende 2012 bezogen werden. Weitere wissenschaftliche Schwerpunkte werden sich der psychosomatischen Grundlagenforschung, der Psychokardiologie und der funktionellen Bildgebung bei psychosomatischen Störungen widmen. B-25.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Psychosomatische Medizin und Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Versorgungsschwerpunkte (tagesklinisch und stationär) liegen bei Patientinnen mit Essstörungen (Anorexia nervosa und Bulimia nervosa), Depressionen, somatoformen Störungen, körperlichen Erkrankungen und psychischen Problemen sowie Persönlichkeitsstörungen. Psychosomatischer Konsil- und Liaisondienst (VX00) Ein Schwerpunkt des Psychosomatischen Konsil- und Liaisondienstes ist die Mitbehandlung von körperlich erkrankten Patienten im Rahmen ihres stationären Aufenthaltes und Bahnung der ambulanten therapeutischen Weiterbehandlung nach Entlassung. Das Spektrum umfasst Patienten mit Anpassungsstörungen, Angsterkrankungen, Panikstörungen, Patienten mit Schwierigkeiten bei der Krankheitsbewältigung chronischer Erkrankungen (z. B. Schmerz) oder von Tumorerkrankungen, aber auch akut beeinträchtigender Erkrankungen wie den Folgen von Unfällen. Eine enge Kooperation besteht mit der Orthopädischen Klinik bei der Behandlung von Schmerzpatienten. Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der Begleitung der Behandlerteams durch regelmäßige Visitenteilnahme, kollegiale Fallbesprechungen auf den Stationen, Teamsupervisionen, und Weiterbildungsangebote (Gesprächsführung, Umgang mit Patienten mit schwerwiegenden Diagnosen, Angstbewältigung). QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 447
Sektion Forensische (VX00) Leitung: Prof. Dr. F. Pfäfflin Die Sektion Forensische hat ihre Forschungs-, Lehr- und klinischen Schwerpunkte in den Überschneidungsbereichen rechtlicher (=forensischer) und psychotherapeutischer Interaktionen. Im Besonderen zählen dazu die Straftäterbehandlung einschließlich Drittmittelprojekten zur Implementation spezifischer Therapieprogramme in verschiedenen Maßregelvollzugskliniken, die Evaluation von Therapieprogrammen in Maßregelvollzugskliniken und Sozialtherapeutischen Anstalten und die Validierung von Prognoseinstrumenten zur Beurteilung des Rückfallrisikos bezüglich gefährlicher Straftaten. Mit der Emeritierung von Prof. Pfäfflin wurde die Sektion aufgelöst. Eine neue Professur für Forensische Psychiatrie wird in Günzburg eingerichtet. Weitere Informationen: www.uniklinik-ulm.de/psychosomatik Sektion Medizinische Psychologie (VX00) Sektion Medizinische Psychologie Leiter: Prof. Dr. Harald C. Traue Forschung: Experimentelle Forschung zu Emotion Computing und Emotionsregulation; Neuentwicklung eines Verfahrens zur Emotionserkennung, Stress- und Traumaforschung zu Belastungen von Soldaten im Einsatz und von Migranten; Projekte zur Informationsverarbeitung von Essstörungen in Kooperation mit der Kinder- und Jugendpsychiatrie; Didaktische Forschung zum Präpkurs und zur Gesprächsführung. Methodenentwicklung im emotion lab mit EEG, GSR, EMG, HR, Atmung und Eyetracking. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 448
Drittmittel: SFB/Transregio 62 der DFG Teilprojekt C4 "Psychobiologische Emotionserkennung" 2009-2013 (480 T ) Migrationsforschung im Rahmen der Europäischen Donauakademie 2009-2011 (27T ) (Landesstiftung BW) 1 Graduiertenstipendium des Landes BW (Dipl.Biol. Stefanie Rukavina) 2 Promotionsstipendien der VR China (Junwen tan, MA; Hang Li, MA) Lehre: Die Sektion Medizinische Psychologie ist für die vorklinische Lehre zuständig. Psychosoziale Studentenberatung (VX00) Die PBS ist eine zentrale Dienstleistungseinrichtung der Universität für Studierende zur Beratung bei Lernschwierigkeiten, Prüfungsängsten und persönlichen Problemen im Studium sowie bei Schwierigkeiten im Alltag und bei Krisensituationen. Die Beratung erfolgt sowohl in Einzelgesprächen als auch in Gruppenkursen. Die PBS Ulm betreut auch die umliegenden Hochschulen Ulm, Neu-Ulm und Biberach. Der PBS ist es bei weiter gestiegener Nachfrage gelungen, dem Beratungsbedarf nachzukommen und die Präsenz am Oberen Eselsberg aufrecht zu erhalten. Die Intensivierung der Öffentlichkeitsarbeit hat sie bei Studenten sowie bei Universitätsangehörigen präsenter gemacht und die Vernetzung von Beratungen gefördert (Dozenten, zentrale Studienberatung, Studienfachberatungen, ASTA, Fachschaft Medizin, Studentenwerk). Ab April 2010 hat das Studentenwerk die Trägerschaft der PBS übernommen. Kontakt: www.studentenwerk-ulm.de/beratung-kinder-soziales/psychosozberatung-pbs.htmll B-25.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Psychosomatische Medizin und Siehe auch Kapitel A-9 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 449
Bewegungstherapie (MP11) (psychodynamisch und verhaltenstherapeutisch) (MP00) Gruppenpsychotherapie (MP00) Paar- und Familientherapie (MP00) Stressmanagement (MP00) Entspannungstraining (MP00) B-25.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Psychosomatische Medizin und Siehe Kapitel A-10 B-25.5 Fallzahlen der Klinik für Psychosomatische Medizin und Vollstationäre Fallzahl: 61 Teilstationäre Fallzahl: 207 B-25.6 B-25.6.1 Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F32 20 Depressive Episode 2 F50 17 Essstörungen 3 F45 15 Somatoforme Störungen 4 F41 6 Andere Angststörungen 5 F33 Rezidivierende depressive Störung QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 450
B-25.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Darstellung der TOP-6 Teilstationären Diagnosen: Code Fallzahl Bezeichnung F32 46 Depressive Episode F33 42 Rezidivierende depressive Episode F50 23 Essstörung F41 12 Angststörungen F60 10 Persönlichkeitsstörungen F45 6 Somatoforme Störung F40 6 Phobien Aus Datenschutzgründen werden Diagnosen und Prozeduren mit Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-25.7 B-25.7.1 Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 9-630 530 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 2 9-632 526 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 3 9-631 354 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 451
4 9-402 199 Psychosomatische Therapie 5 9-633 89 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 6 9-602 20 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 7 9-601 12 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 8 1-903 9 Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 9 9-600 8 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 10 9-603 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen B-25.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Leistungserbringung bei teilstationären Fällen gemäß OPS-2010 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 452
B-25.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Psychotherapeutische Ambulanz Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Für Patienten mit psychischen und psychosomatischen Beschwerden sowie Patienten, die in der psychosomatischen Tagesklinik behandelt werden wollen. Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61831 Sprechzeiten: nach Vereinbarung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) Psychosomatische Komplexbehandlung (VP13) Psychosomatische Tagesklinik (VP16) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 453
Internistisch-psychosomatische Ambulanz Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Für Patienten mit vorwiegend internistischpsychosomatischen Beschwerden. Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61861 vormittags Sprechzeiten: nach Vereinbarung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psycho-somatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) Psychosomatische Komplexbehandlung (VP13) Ambulanz der Konsil- und Liaisonpsychosomatik Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Für Konsilpatienten, nach einer Behandlung ambulant weiterbetreut werden Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61881 vormittags Sprechzeiten: nach Vereinbarung QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 454
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) B-25.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V entfällt B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-25.11 Personelle Ausstattung B-25.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,1 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,2 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 455
Fachexpertise der Abteilung Psychosomatische Medizin und (AQ53) Psychiatrie und (AQ51) Psychiatrie und, SP Forensische Psychiatrie (AQ52) Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26) B-25.11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar 3,0 3 Jahre 2 Krankenpflegerinnen in der Psychosomatischen Tagesklinik. Die stationäre pflegerische Versorgung erfolgt durch das Zentrum für Innere Medizin. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Die pflegerische Versorgung erfolgt auf gemeinsam geführten Stationen des Zentrums für Innere Medizin, daher sind die Pflegekräfte hier nicht gesondert ausgewiesen. B-25.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Psychologe und Psychologin (SP23) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Anzahl 6,0 1,7 0,5 Kommentar 1,0 Soziotherapeutin mit sozialarbeiterischer Kompetenz 1,0 Soziotherapeutin mit sozialarbeiterischer Kompetenz QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 456