Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: Odontogene Zyste des Kieferknochens Diagnose: Odontogene Zyste des Kieferknochens Zahnärztliche Leistung: Nr. 1064 Sequestrotomie - Dekortikation 1. Anästhesie 2. Sequestrotomie - Dekortikation - Schnittführung über tastbaren Befund oder Zugang nach radiologischer Lokalisation - subperiostale Präparation und Darstellung des Knochens - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - intraoperative Nervdarstellung: - N. alveolaris inf. - N. mentalis - Entzündungsprophylaxe - Vermeidung einer Entzündungsausbreitung - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln usw - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung 1064.doc 23.09.2002 1
- Ostektomie mit rotierenden Instrumenten und Knochenfensterung - Stumpf, bei ausgedehnter Entzündung / Nekrose 4. Lokalisation ostitisch veränderten Knochens Kürettage des Knochens und / oder Bearbeitung mit rotierenden Instrumenten - Kürretage - Osteotomie - Verwendung von rotierenden Instrumenten - bis Knochen makroskopisch durchblutet erscheint 5. Zusätzliche intraoperative (siehe Nummer 1052) - Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer - Einlage antibiotikahaltigen Trägermaterials - Abstrich - Antibiotikaketten, PMA-Ketten zur kontinuierlichen Freisetzung von Wirkstoffen im lokal begrenzten Wundgebiet - Materialgewinnung zur bakteriologische Untersuchung für eine gezielte Antibiotikatherapie - Keimspektrum - Resistenz 1064.doc 23.09.2002 2
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6. Glättung scharfer Knochenkanten/ Entfernung Detritus 7. Nahtverschluss (siehe Nummer 1052) - Chirurgische Weichteilversorgung, intraoral 8. Operationsbefunddokumentation (siehe Nummer 1052) - Schriftlicher Operationsbericht - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung an einen MKG-Chirurgen, HNO-Arzt, Oralchirurgen usw. - Arztbrief - Weiterbehandelnder bzw. überweisender Arzt - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung - Überweisung auf Grund komplizierender Lokalbefunde - Neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde - Bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 9. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Informationsblatt - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc. 1064.doc 23.09.2002 4
10. Postoperative Nachbehandlung - Wundkontrolle - Nahtentfernung 11. Postoperative Nachbehandlung Überprüfung der knöchernen Regeneration der Resektionshöhlehöhle 3, 6, 12 Monate postoperativ - Inspektion - Palpation - Bildgebende Verfahren (Röntgen usw.) - Gespräch - Sensibilitätstestung der Zähne - Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf- Prüfung - PATH-Testung, SSEP usw. - Überprüfung postoperativer Sensibilitätsstörungen - Nervus alveolaris inferior - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis 12. Weitere postoperative Nachbehandlungen können erforderlich werden bei - Nachblutung - Wundheilungsstörung - Komplikationen usw. 1064.doc 23.09.2002 5
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