Ambulante Rheumaversorgung durch Kliniken Welche Ziele und Vorstellungen bestehen? 6. Kongress des Bundesverbandes Deutscher Rheumatologen Dr. Christoph Straub, Vorstand RHÖN KLINIKUM AG Leipzig, 13.05.2011 Agenda Ziele und Vorstellungen in der rheumatologischen Versorgung (RHÖN KLINIKUM AG) Beispiel: Pilotprojekt St. Elisabeth Krankenhaus/Bad Kissingen 2
Ziele und Vorstellungen in der rheumatologischen Versorgung 3 Ziele und Vorstellungen Sektorenübergreifende Versorgungsstrukturen mit durchgängigem Versorgungspfad über alle Versorgungsstufen Primär unterversorgte Regionen Einbindung der Hausärzten vor Ort Angebot von Facharztleistungen im MVZ und in der Klinik IT Unterstützung und Vernetzung aller Beteiligten Einbindung weiterer Leistungserbringer (wo erforderlich) Einbindung von Interessensgruppen (Ärzteverbände, Patientenverbände etc.) Einsatz der knappen Ressource "Facharzt" parallel im MVZ und Krankenhaus Schnelle fachärztliche Diagnose und Therapieeinleitung Qualitätsgesicherte, leitliniengestützte Behandlung Tragfähiges betriebswirtschaftliches Konzept 4
Beispiel: Pilotprojekt St. Elisabeth Krankenhaus/Bad Kissingen 5 Vorstellung Modellprojekt mit der KBV zur Versorgungsgestaltung: Verbesserung der akutrheumatologischen Versorgung in einem unterversorgten Gebiet Einbindung von Hausärzten der Region (Screening) Einsatz der WebEPA zur Vernetzung aller Beteiligten Ziele: Resultat Frühere Verdachtsdiagnose: Verbesserung der Früherkennung beim Hausarzt Verkürzung der Wartezeiten zum Facharzt : schnelle Terminvergabe Schnellere Therapie: rasche Einleitung einer modernen, leitliniengestützten Therapie (z.b. mit Biologicals) Schnellere Diagnose und Therapie langfristige Erhöhung der Lebensqualität Piloterkrankung: rheumatoide Arthritis (Erwachsene) 6
Bedarfsanalyse (I) Einzugsgebiet von ca. 470.000 Einwohnern im Umkreis von 30km um Bad Kissingen Ausreichendes Potential an unterversorgten Patienten 7 Bedarfsanalyse (II) Ungedeckter Versorgungsbedarf Schließung der hauptamtlichen internistischen Rheumatologie in der Franz von Prümmer Klinik/Bad Brückenau (Capio) Karlstadt Sitz des nächsten internistischen Rheumatologen Im Umkreis von 30km nur ein orthopädischer Rheumatologe Leistungsseite St. Elisabeth Krankenhaus/Bad Kissingen: Notwendigkeit der Weiterentwicklung des medizinischen Leistungsportfolios Vakanter internistischer KV Sitz 8
Bedarfsanalyse (III) Ungedeckter Versorgungsbedarf (Fortsetzung) "Günstige" Altersstruktur im relevanten Einzugsgebiet Leistungsseite des Krankenhauses(Fortsetzung) Geeignete bauliche und apparative Ausstattung der Klinik und des MVZ Die Analysen am Klinikstandort Bad Kissingen zeigten, dass eine Erweiterung des medizinischen Leistungsspektrums um eine internistisch akutrheumatologische Versorgung medizinisch und betriebswirtschaftlich sinnvoll ist 9 Integrierte Versorgungsmodelle (I) Sektorenübergreifender Pfad über alle Versorgungsebenen Leistungen Diagnostische Leistungen Medizinisch-therapeut. Leistungen Pflegerische Leistungen Kommentar 1. Hausarzt Screening auf RA Pfadeintritt Teilprozess Screening Versorgungsebene 2. MVZ/Facharzt 3. Stationäre Akutversorgung Spezialisierte RA- Diagnostik Spezialisierte RA- Diagnostik Teilprozess Diagnostik Erstellung eines Therapiekonzeptes (Medikamente, physikalische Therapie, Ergotherapie etc.) Fortsetzung Therapie gemäß Konzept Teilprozess Therapie Pflege Behandlungsprozess 4. Ambulante Nachsorge Verlaufskontrolle a) Therapiefortsetzung gemäß Empfehlung b) Rehabilitative Maßnahmen (Kein) Pfadaustritt Teilprozess Nachsorge Einbau eines IT gestützten "Patientenrecallmechanismus"
Integrierte Versorgungsmodelle (II) MVZ Bad Kissingen (MVZ liegt am Krankenhaus): Facharzt mit halbem KV Sitz Kommunikationskonzept für den Kontakt mit den niedergelassenen Ärzten (insbes. für die Ansprache der Hausärzte) St. Elisabeth Krankenhaus: Akut rheumatologische Betten Facharzt arbeitet hälftig als Chefarzt Nach erfolgreicher Startphase war ein weiteren Aufbau insbes. der ärztlichen Kapazitäten geplant Integrierte Versorgungsmodelle (III) WebEPA als IT Unterstützung Die Umsetzung integrierter Versorgungsmodelle insbesondere in ländlichen Regionen setzt eine leistungsfähige IT Struktur voraus Wichtig: Anbindung niedergelassener Ärzte erfordert (häufig) niedrige technische Einstiegshürden Klare Datenschutz, Zugriffs und SicherheitsKonzepte WEB EPA Anbindung für Niedergelassene: Serviceleistung der RHÖN KLINIKUM AG
Umsetzung Bisher keine Umsetzung möglich Geeigneter Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie fehlt bisher für Bad Kissingen Auch an anderen Konzernstandorten verhindert der Mangel an geeigneten Fachärzten die Umsetzung innovativer Rheumatologischer Versorgungsmodelle Aufbau eines konzerneigenen Weiterbildungsprogramms "Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie" 13 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!