Sektorenübergreifende Versorgung aus Sicht der Wissenschaft

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1 Schön Klinik Roseneck Prien am Chiemsee Wissenschaftliche Kooperationen mit Harvard University Boston Universitätsklinik Freiburg Klinikum der LMU München Sektorenübergreifende Versorgung aus Sicht der Wissenschaft Prof. Dr. Ulrich Voderholzer Ärztlicher Direktor, Schön Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee Prof. Abt. Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinik Freiburg Prien am Chiemsee, 24. April 2015 Seite 1

2 Outcome Ergebnisse Schlegl Seite 2

3 Veränderung des BMI von Aufnahme bis Katamnese, Wohnortnah oder wohnortfern hat keinen Einfluss auf Langzeitergebnis ,36 13,74 17,74 16,83 18,00 17,34 Aufnahme Entlassung Katamnese Zeit: p=.000 Gruppe: p=.018 Zeit*Gruppe: p=.374 < 100km 100km Seite 3

4 Fragen Gibt es wissenschaftliche Studien, die Vorteile eines Behandlungssettings zeigen? Gibt es wissenschaftliche Studien, die den Vorteil einer vernetzen, Sektorenübergreifenden Versorgung gegenüber einer herkömmlichen Behandlung dokumentieren? Seite 4

5 Effektstärke ambulante, stationäre oder tagesklinische Therapie Hartmann et al.; Psychother Psychosom 2011; 80: Seite 5

6 Gewichtsveränderung bei Anorexie: Review und Meta-analyse BMI Hartmann et al.; Psychother Psychosom 2011; 80: ambulant stationär Tagesklinik Aufnahme Follow-up Seite 6

7 Tagesklinische versus stationäre Behandlung Volume 383, Issue 9924, 5 11 April 2014, Pages Seite 7

8 Ablauf der Studie Herpertz-Dahlmann et al.; The Lancet 2014; 383 (9924): Randomisierung Vollstationär (3 Wochen) Tagesklinisch (16,5 Wochen) N=87 Vollstationär (3 Wochen) Vollstationär (insgesamt 14,6 Wochen) N=85 Seite 8

9 3 Wochen vollstationär + tagesklinisch im Vergleich tagesklinische Behandlung bei Jugendlichen mit Magersucht 20 Herpertz-Dahlmann et al.; The Lancet 2014; 383 (9924): ,1 17, ,1 14,9 vollstationär (N=85) voll- und teilstationär (N=87) Ca. ¼ lehnten Randomisierung ab Gleiches Behandlungsteam Patienten wurden mit Taxi in die TK gefahren 10 BMI Aufnahme BMI Entlassung Seite 9

10 Seite 10

11 Fazit Leider bisher keine einzige Studie, die Vorteile eines Behandlungssettings gegen über einem anderen Setting dokumentiert Forschungsbedarf Chronifizierung und Rückfallhäufigkeit langfristige Therapiekonzepte erforderlich Vernetzte, sektorenübergreifende Versorgung ist naheliegend Mangel im System: spezialisierte ambulante Therapeuten Seite 11

12 Alter bei: Erkrankungsverlauf Befragung zur Versorgungssituation bei Essstörungenüber das Internet (2013). U. Voderholzer, S. Schlegl 16,7 17,3 19,4 20,3 20,5 21,1 21,8 22,1 Alter Schön Klinik Prien am Chiemsee, Schön Klinik Starnberger See, Schön Klinik Bad Arolsen, Schön Klinik Bad Staffelstein, Klinik am Korso Seite 12

13 Gründe für die Verzögerung der Behandlung bei Anorexie Befragung zur Versorgungssituation bei Essstörungenüber das Internet (2013). U. Voderholzer, S. Schlegl Angst vor Gewichtszunahme Gefühl, selbst mit dem Problem umgehen zu können Das Problem wurde nicht als solches Angst vor Veränderung Schamgefühle Unwissenheit, an wen man sich wenden soll Fehlende Therapiemotivation Unwissenheit über Behandlungsmöglichkeiten Gedanke, dass die Therapie nichts nützt Lange Wartezeiten Mit der Arbeitsstelle nicht vereinbar Keine Verfügbarkeit von Therapeuten/Einrichtungen Sorge über Behandlungskosten Sonstiges Angst vor Stigmatisierung 7,2 4,5 7,4 29,1 28,8 27,9 26,4 19,7 18,2 14,6 41,0 45,5 45,3 69,7 68,2 % Seite 13

14 Gründe für die Verzögerung der Behandlung bei Bulimie Befragung zur Versorgungssituation bei Essstörungenüber das Internet (2013). U. Voderholzer, S. Schlegl Gefühl, selbst mit dem Problem umgehen zu können Angst vor Gewichtszunahme Schamgefühle Angst vor Veränderung Das Problem wurde nicht als solches wahrgenommen Lange Wartezeiten Gedanke, dass die Therapie nichts nützt Unwissenheit, an wen man sich wenden soll Fehlende Therapiemotivation Sonstiges Unwissenheit über Behandlungsmöglichkeiten Mit der Arbeitsstelle nicht vereinbar Angst vor Stigmatisierung Sorge über Behandlungskosten Keine Verfügbarkeit von Therapeuten/Einrichtungen 27,3 26,1 24,1 23,4 21,4 18,2 13,6 11,9 11,8 8,2 34,5 39,1 % 63,5 62,3 70, Seite 14 8

15 Statement Wir benötigen eine bessere Vernetzung der Versorgungsstrukturen, insbesondere mit mehr spezialisierten ambulanten Therapieangeboten; Sektoren-übergreifende Versorgungsmodelle müssen systematisch wissenschaftlich begleitet, evaluiert und angepasst werden. Seite 15

16 Statement Wir benötigen eine bessere Vernetzung der Versorgungsstrukturen, insbesondere mit mehr spezialisierten ambulanten Therapieangeboten; Sektoren-übergreifende Versorgungsmodelle müssen systematisch wissenschaftlich begleitet, evaluiert und angepasst werden. Seite 16