5 HERZ UND GEFÄSSSYSTEM

5 HERZ UND GEFÄSSSYSTEM 5.1 Agemeines 234 5.2 Herz (Cor) 235 5.2.1 Gestat und Lage 235 5.2.2 Aufbau 236 5.2.3 Erregungseitungssystem 243 5.2.4 Herzkranzgefäße 244 5.2.5 Systoe und Diastoe 245 5.2.6 Herzzeitvoumen (HZV) 247 5.2.7 Herznerven 248 5.2.8 Herztöne und Herzgeräusche 248 5.2.9 Ruhe- und Aktionspotenzia am Herzen 250 5.2.10 Eektrokardiogramm (EKG) 251 5.2.11 Butdruck 255 5.2.12 Untersuchung des Herzens 257 5.3 Gefäßsystem Bau und Funktion 258 5.3.1 Butgefäße Arterien, Venen und Kapiaren 258 5.3.2 Lymphgefäße 262 5.3.3 Großer und keiner Kreisauf 263 5.3.4 Fetaer Kreisauf 265 5.3.5 Arteriees System 267 5.3.6 Venöses System 271 5.4 Gefäßsystem physikaische und physioogische Grundagen 274 5.4.1 Strömung, Druck und Widerstand im Gefäßsystem 276 5.4.2 Verteiung des Herzzeitvoumens (HZV) 277 5.4.3 Reguation der Organdurchbutung 278 5.4.4 Refektorische Kreisauf- und Butdruckreguation 279 5.4.5 Butzirkuation in den Kapiaren 281 5.4.6 Venöser Rückstrom zum Herzen 283 Zusammenfassung 285 aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG

aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG

5.1 Agemeines 5 HERZ UND GEFÄSSSYSTEM Um das But in unmittebare Nähe aer Zeen eines viezeigen Organismus zu transportieren, bedarf es besonderer Kreisauforgane, die das But bewegen und weitereiten. Zu diesem Zweck ist der gesamte Körper von einem Transportsystem durchsetzt, in das die verschiedenen Organsysteme eingebaut sind (Abb. 5.20). Zu den Kreisauforganen zäht man: das Herz und das Gefäßsystem. Das Herz ist der Motor des Kreisaufs. Durch seine Pumpeistung wird ein ständiger Butfuss aufrechterhaten. Das But zirkuiert in einem geschossenen System eastischer Röhren, dem Gefäßsystem, das sich in fogende Abschnitte giedert: Arterien (Schagadern), die das But vom Herzen wegeiten und verteien, Kapiaren (Haargefäße), in denen der Stoffaustausch stattfindet, Venen (Butadern), die das But zum Herzen zurückführen, Lymphgefäße, die im Dienste des Transportes von Füssigkeit und Abwehrzeen stehen. Arterien/Venen. Unabhängig vom Sauerstoffgehat bezeichnet man ae Butgefäße, die vom Herzen wegführen, as Arterien und ae Butgefäße, die zum Herzen hinführen, as Venen. So führt die Lungenarterie, die vom Herzen zur Lunge zieht, sauerstoffarmes But. Die Lungenvenen hingegen, die von den Lungen zum Herzen ziehen, führen sauerstoffreiches But. In ähnicher Weise führen die Nabearterien sauerstoffarmes, die Nabevene hingegen sauerstoffreiches But. Das Gefäßsystem dient nicht nur dem O 2 -Transport, sondern auch der Verteiung der aus der Nahrung aufgenommenen Bestandteie. Auf dem Butweg geangen sie zu den Zeen (Stoffaustausch in den Kapiaren), wo sie für ebensnotwendige Stoffwechseprozesse mithife von O 2 in Energie (ATP) umgewandet oder zum Aufbau körpereigener Substanzen verwendet werden. 234 aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG

5.2 Herz (Cor) 5.2.1 Gestat und Lage Das Herz ist ein muskuäres Hohorgan und iegt in einem Bindegewebsraum (Mediastinum) zwischen Wirbesäue und Brustbein. Es wird voständig von einem Herzbeute (Perikard) umhüt, der sich zwischen Brustfehöhen (Peurahöhen, s. S. 397), dem Zwerchfe (Diaphragma) und den großen Gefäßen ausspannt (Abb. 5.1 u. 5.2). Die Größe entspricht etwa dem Anderthabfachen der gebaten Faust eines Menschen, kann aber durch Training bzw. unter pathoogischen Umständen erhebich gesteigert werden. Das Gewicht beträgt etwa 0,5% des Körpergewichtes und iegt im Durchschnitt zwischen 300 und 350 g. Die Gestat des Herzens geicht einem abgerundeten Kege, dessen Grundfäche as Herzbasis bezeichnet wird. Die Herzspitze berührt die vordere Brustwand im inken 5. Zwischenrippenraum etwas einwärts einer Senkrechten durch die Mitte des Schüssebeins (mittere Schüssebeininie). Die großen Gefäße treten an der Herzbasis ein, die auf diese Weise im Mediastinum verankert wird HERZ (COR) Schüssebein (Cavicua) Lungenhius rechte Begrenzung des Herzens (rechter Vorhof) rechte Zwerchfekuppe 1. Rippe obere Hohvene (V. cava superior) Ventiebene (Kappenebene) Aortenbogen mittere Schüssebeininie 2. Zwischenrippenraum (Interkostaraum) inke Begrenzung des Herzens (inker Ventrike) 5. Zwischenrippenraum Herzspitze inke Zwerchfekuppe Abb. 5.1 Röntgenbid. Vereinfachte Röntgenskizze einer Brustaufnahme mit Herzschatten. Strahengang von hinten nach vorn (posterior-anterior, p.-a.). aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG 235

5 HERZ UND GEFÄSSSYSTEM rechte Lunge (Oberappen) Rippe Speiseröhre Peuraspat rechter Vorhof rechte Kammer Brustbein inke Lunge (Oberappen) Lungenfe 8. Brustwirbekörper Zwischenrippenmuskuatur Aorta Rippenfe inker Vorhof inke Kammer Herzbeute Herzmuskuatur (Myokard) Mediastinum Abb. 5.2 Schnittbid Brustkorb. Horizontaschnitt durch den Brustkorb auf Höhe des 8. Brustwirbes. (Abb. 5.2). Die Herzspitze dagegen ist innerhab der Perikardhöhe frei bewegich. 5.2.2 Aufbau Das Herz ist durch die Herzscheidewand (Septum interventricuare) in ein rechtes Herz für den Lungenkreisauf und in ein inkes Herz für den Körperkreisauf voständig unterteit. Beide Häften haben jeweis einen Vorhof (Atrium) und eine Kammer oder Ventrike (Ventricuus) (Abb. 5.3c). BeiderBetrachtungvonvornewirddieVorderwand des Herzens im Wesentichen von der rechten Kammer gebidet (Abb. 5.3a c). Nach rechts schießt sich der rechte Vorhof an, in den die obere und untere Hohvene (V. cava superior und V. cava inferior) münden (Abb. 5.3c u. d). An die inke Seite der rechten Kammer grenzt ein Tei der inken Kammer, dazwischen veräuft in einer Rinne (Sucus interventricuaris anterior) der vordere Ast (R. interventricuaris anterior) der inken Herzkranzarterie (A. coronaria sinistra) (Abb. 5.3a). DieausderinkenKammer entspringende Körperschagader (Aorta) zieht nach rechts oben und veräuft über dem aus der rechten Kammer kommenden Truncus pumonais (= kurzer gemeinsamer Stamm der inken und rechten A. pumonais)ineinembogen(aortenbogen),umdannhinterdemherzen weiter abwärts zu ziehen (Abb.5.3bu.c). 236 aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG

Luftröhre (Trachea) Truncus brachiocephaicus obere Hohvene (V. cava superior) Anheftung des Herzbeutes (Pericard) Brusthöhenvene (V. azygos) Lappenbronchus rechte Lungenvene (V. pumonais) rechtes Herzrohr (Tei des rechten Vorhofs) rechter Vorhof rechte Herzkranzarterie (A. coronaria dextra) rechte Kammer untere Hohvene (V. cava inferior) Ventiebene Speiseröhre (Oesophagus) inke Kopfschagader (A. carotis communis) inke Unterschüssebeinarterie (A. subcavia) Aortenbogen Lig. arteriosum (ehemaiger Ductus arteriosus Botai) Truncus pumonais inkes Herzohr (Tei des inken Vorhofs) R. circumfexus inke Herzkranzarterie (A. coronaria sinistra) inke Kammer R. interventricuaris anterior Fettgewebe Herzspitze Zwerchfefäche a (Hinterwand des Herzens) Abb. 5.3 Herz und herznahe Gefäße. Der Herzbeute (Perikard) ist entfernt worden. a Ansicht von vorne (in b und c ist das Herz in verschiedenen frontaen Ebenen geschnitten). HERZ (COR) Hinterwand. Die Unterfäche des Herzens (Zwerchfefäche) ist abgepattet, iegt dem Diaphragma auf und wird größtenteis vom inken und zu einem geringen Tei auch vom rechten Ventrike gebidet (Abb. 5.3d). Im kinischen Sprachgebrauch wird sie häufig as Hinterwand bezeichnet (Hinterwandinfarkte). Bei der Betrachtung des Herzens von hinten (wirbesäuenseitig) wird die inke Kammerwand durch eine rinnenartige Vertiefung (Sucus interventricuaris posterior) gegen die rechte Ventrikewand abgegrenzt (Abb. 5.3d). In ihr veräuft der Endast (R. interventricuaris pos- aus: Faer u.a., Der Körper des Menschen (ISBN 9783133297158) 2008 Georg Thieme Verag KG 237