Einführung in die Anatomie und Physiologie

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1 Einführung in die Anatomie und Physiologie Physiologie des Herz- und Gefäßsystems Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 1

2 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 2

3 Herz- und Gefäß- System Quellen Literatur - Der Körper des Menschen (Adolf Faller, Michael Schünke, 2008) - Der Mensch, Anatomie und Physiologie (Johann S. Schwegler, 2002) - Physiologie ( Behrends et all, 2009 ) -Taschenatlas Pathophysiologie ( Stefan Silbernagl, Florian Lang, 2009 Weitere Quellen: Wikepedia, Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 3

4 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 4

5 1.Allgemeines 1.Allgemeines Herz: griechisch - anatomisch : cor lateinisch- pathologisch: Kardia (Cardia) Symbol für das Leben Wenn das Herz am rechten Fleck ist, spielt es keine Rolle, wo der Kopf ist (Sir Walter Raleigh, 1618) Sigmund Grimm, Augsburg, 1520 Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 5

6 Herz- und Gefäß- System 1. Allgemeines 1. Allgemeines -Herz- und Blutkreislauf versorgen die Organe mit 02 und Nährstoffen -Trennung zwischen kleinen und großem Kreislauf -Trennung zwischen linkem und rechtem Herz Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 6

7 Allgemeines 1.Allgemeines Das rechte Herz pumpt Blut von den Körperorganen zur Lunge Das linke Herz pumpt Blut von der Lunge zu den Körperorganen Kleiner Kreislauf Großer Kreislauf Lungenkreislauf Körperkreislauf Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 7

8 1.Allgemeines 1.Allgemeines -muskuläres Hohlorgan Aktionen pro Minute -2,5 Mrd. Aktionen in durchschn. Leben -kegelförmig -apical :Herzbasis (Basis cordis) -caudal: Herzspitze (Apex cordis) -klinisch: Vorderwand und Hinterwand g ( 0,5% des KG) -im Mediastinum zwischen Wirbelsäule und Brustbein gelegen(herzbasis liegt immer hinter dem Brustbein!) -umhüllt vom Herzbeutel ( Pericard) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 8

9 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Anatomische Verhältnisse von Herz und Lunge Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 9

10 1.Allgemeines 1.Allgemeines Röntgen- Bild des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 10

11 1.Allgemeines 1.Allgemeines Lage des Herzens im Thorax Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 11

12 1.Allgemeines 1.Allgemeines Röntgen- Bild des Herzens ( Schema) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 12

13 1.Allgemeines 1.Allgemeines Röntgen- Bilder des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 13

14 1.Allgemeines 1.Allgemeines Computertomogramm des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 14

15 1.Allgemeines 1.Allgemeines Herzzeitvolumen ( HZV) -Blutvolumen, das in einer bestimmten Zeit durch das Herz gepumpt wird -Das Herzminutenvolumen ( HMV) )entspricht der Menge Blut, das in 1 Min. vom Herzen geförderter Blutmenge -70 ml Blut pro Herzschlag ( 70 pro Minute)= 4900 ml ( = Blutmenge bei 70kg- Mensch) -Anstieg des HMV auf 25 l / Minute bei körpelichen Belastungen Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 15

16 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 16

17 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 17

18 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 18

19 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 19

20 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 20

21 2. Bau und Feinbau des Herzens Feinbau der Herzwand Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 21

22 2. Bau und Feinbau des Herzens Herzkranzgefäße Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 22

23 2. Bau und Feinbau des Herzens Herzkranzgefäße Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 23

24 2. Bau und Feinbau des Herzens Herzkranzgefäße A. Coronaris sinister Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 24

25 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens AV- Knoten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 25

26 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Echokardiografie Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 26

27 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Echokardiografie:Kardiale Hypertrophie Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 27

28 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Kardio-MRT Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 28

29 2. Bau und Feinbau des Herzens 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 29

30 3. Mechanische Herzaktion 2. Bau und Feinbau des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 30

31 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 31

32 3. Mechanische Herzaktion 3. Mechanische Herzaktion Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 32

33 3. Mechanische Herzaktion Phasen der Herztätigkeit Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 33

34 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 34

35 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Mitralklappe Aortenklappe Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 35

36 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 36

37 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Musculus papillare Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 37

38 3.Mechanische Herzaktion Herzklappen Rheumatische Veränderungen des Herzens Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 38

39 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Mitralklappenstenose Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 39

40 3. Mechanische Herzaktion Herzklappen Aortenklappenstenose Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 40

41 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 41

42 4. Elektrische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 42

43 4. Elektrische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 43

44 4. Elektrische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 44

45 4. Elektrische Herzaktion EKG Einthoven, 1903 Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 45

46 4. Elektrische Herzaktion EKG- Aufzeichnung Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 46

47 4. Elektrische Herzaktion EKG Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 47

48 4. Elektrische Herzaktion EKG Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 48

49 4. Elektrische Herzaktion Ventrikuläre Extrasystolen Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 49

50 4. Elektrische Herzaktion Vorhofflattern Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 50

51 4. Elektrische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 51

52 4. Elektrische Herzaktion Akuter Herzinfarkt ST- Hebung, path. negatives Q Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 52

53 4. Elektrische Herzaktion EKG Langzeit- EKG ( Holter) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 53

54 4. Elektrische Herzaktion EKG Belastungs- EKG ( Spiroergometrie) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 54

55 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 55

56 5. Arterien -Arterien führen immer vom Herzen weg -enthalten meistens sauerstoffreiches Blut Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 56

57 5. Arterien Arterien der unteren Extremität Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 57

58 5. Arterien Arterien der Schädelbasis Circulus arteriosus Willisii Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 58

59 5. Arterien 5. Arterien Wandschichten einer großen Arterie Windkesselfunktion der Aorta Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 59

60 5. Arterien Vergleich von Arterien und Venen Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 60

61 5. Arterien Doppler- Sonografie der Arterien Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 61

62 5. Arterien Doppler- Sonografie der Arterien Normale Strömungsverhältnisse Störung des Blutstroms durch Arteriosklerotisch veränderte Gefäße Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 62

63 5. Arterien Diagnostik Angiografie beider Hände Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 63

64 5. Arterien Diagnostik Aortenaneurysma ( Angio- CT) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 64

65 5. Arterien Diagnostik Manuelle Blutdruck- Messung nach Riva- Rocci Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 65

66 5. Arterien Diagnostik Manuelle Blutdruck- Messung nach Riva- Rocci Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 66

67 5. Arterien Diagnostik Digitale RR- Messung RR- Langzeit- Messung Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 67

68 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 68

69 6.Venen Periphere Venen der Extremitäten -Venen führen immer zum Herzen -enthalten meistens sauerstoffarmes Blut Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 69

70 6. Venen Funktion der Venen Muskelpumpe Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 70

71 6.Venen Diagnostik Phlebografie Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 71

72 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 72

73 7.Kapillaren Kapillaren...bilden die Endstrombahn...sind verantwortlich für Austauschprozess zwischen Blut und Gewebe -durchschnittlich 6 μ Durchmesser -nur eine Zelllage: Endothel -Stoffaustausch durch feine Poren über unterschiedliche kolloidosmotische Drücke (KOD) -Verengung der Kapillaren im Laufe des Lebens Wundheilungsstörungen Hautveränderungen Dekubitus Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 73

74 7.Kapillaren Flüssigkeitsaustausch in einer Kapillare Durch den erhöhten Blutdruck auf der arteriennahen Seite einer Kapillare tritt Plasmawasser ins Gewebe aus ( Filtration) Auf der venösen Seite werden 90% resorbiert, 10% werden über die Lymphe abtransportiert. Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 74

75 Herz- und Gefäß- System Inhaltsübersicht Herz- und Gefäßsystem 1. Allgemeines 2. Bau und Feinbau des Herzens 3. Mechanische Herzaktion 4. Elektrische Herzaktion 5. Arterien 6. Venen 7. Kapillaren 8. Herz- und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 75

76 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Häufige Herz-und Gefäßkrankheiten -Koronare Gefäßkrankheit ( KHK) -Akuter Herzinfarkt (AMI) -Schlaganfall ( Apoplexia cerebri) -Herzinsuffizienz -Herzrhythmusstörungen -Herzklappenfehler -Arterielle Verschlußkrankheit (AVK, pavk) -Lungenarterienembolie -Venenthrombosen- Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 76

77 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.NYHA- Klassifikation Stadium NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Definition Herzerkrankung ohne körperliche Limitation. Alltägliche körperliche Belastung verursacht keine inadäquate Erschöpfung, keine Rhythmusstörungen, keine Luftnot oder Angina pectoris. Herzerkrankung mit leichter Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Keine Beschwerden in Ruhe. Alltägliche körperliche Belastung verursacht Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris. Herzerkrankung mit höhergradiger Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit bei gewohnter Tätigkeit. Keine Beschwerden in Ruhe. Geringe körperliche Belastung verursacht Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris. Herzerkrankung mit Beschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe. Bettlägerigkeit. [1] Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 77

78 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herzinfarkt Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 78

79 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herz-und Gefäßkrankheiten Schmerzlokalisation beim Herzinfarkt Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 79

80 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Herzinfarkt- Diagnostik Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 80

81 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herz-und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 81

82 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herz-und Gefäßkrankheiten Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 82

83 8. Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herz-und Gefäßkrankheiten Echokardiografie:Endocarditis Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 83

84 8.Herz- und Gefäßkrankheiten 8.Herz-und Gefäßkrankheiten Christiaan Barnard ( ) -Herztransplantation in Kapstadt, Patient Louis Washkanski überlebte 18 d Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 84

85 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Herztransplantation Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 85

86 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Herztransplantation Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 86

87 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Reanimation Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 87

88 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Reanimation Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 88

89 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Defibrillator ( AED) Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 89

90 8.Herz- und Gefäßkrankheiten Reanimation Dr. med. Frank Käßner Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin 90

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