Krankheitslehre für Pharmaziestudenten Erkrankungen von Herz, Kreislauf, Gefäßen und Blut, Gerinnung
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- Til Kerner
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1 Krankheitslehre für Pharmaziestudenten 03.2 Erkrankungen von Herz, Kreislauf, Gefäßen und Blut, Gerinnung
2 Blutgefäß Kapillare einlagiger endothelialer Schlauch, Basalmembral mit vereinzelten Perizyten Vene dünne Media, dicke Adventitia Kleine muskuläre Arterie Intima, prominente Tunica media mit mehreren Lagen Perizyten, Adventitia (extrazelluläre Matrix mit verstreuten Fibroblasten, Mastzellen und Nervenendigungen Große muskuläre Arterie prominente Media, glatte Muskelzellen in kompakte extrazelluläre Matrix eingebettet Große elastische Arterie Wechsel von ringförmig angeordneten elastischen Lagen und konzentrischen Ringen glatter Muskelzellen
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4 Kardiovaskuläre Erkrankungen Weltweit häufigste Todesursache Epidemiolog. Übergang mit 4 Grundstufen: Plagen und Hungersnot Mangelernährung, Infektionskh, hohe Säuglings- + Kindersterbl., niedrige mittlere Lebenserw., <10% Mortalität (vor 1900) Weichende Pandemien Verbesserung von Ernährung und Volksgesundheit, 10-35% Mo ( ) Degenerat. und gesellschaftl. entstandene Kh - > Fett-und Kalorienzufuhr, < körperl. Aktivität, 35-65% Mo ( ) Verzögerte degen. Kh kardiovaskulär und Krebs, < Inzidenz, bessere Behandlung und Prävention, 40-50% Mo ( ) Inaktivität und Fettsucht nur Minderheit befolgt Empf. zu körperlicher Aktivität, mögl. Umkehr der altersbezogenen Abnahme der Mortalität, KHK, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, periph. vask. KH
5 NYHA - Diagnostik Zugrunde liegende Ätiologie, angeboren?, hypertensiv?, ischämisch?, entzündlich? Anatomische Abweichungen, Herzkammern hypertrophiert, dilatiert?, welche Herzklappen?, Perikard?, Myokardinfarkt? Pathophysiolog. Veränderungen, Arrhythmie, Herzinsuffizienz, myokard. Durchblutungsstö.? Funktionelle Beeinträchtigung, Grenze körperl. Aktivität
6 Funktionelle Klassifiz. der NYHA Klasse I, keine Einschränkung körperl Aktivität, keine Symptime bei alltäglicher Belastung Klasse II, leichte Einschränkung der körperl. A. Klasse III, deutl. Einschränkung der körperl. Ak.,l keine Symptome in Ruhe Klasse IV, Unfähigkeit, irgendeine Tätigkeit ohne Beschwerden durchzuführen, Ruhebeschwerden Relative Entwicklung der Beschwerden!!!
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8 Herzgeräusch Systolisch, mittelsystol., 1-2/6, asymptomat., normales EKG + Rö-Thorax, unauff, Diastolisch oder kontinuierlich, EKG, Kardiolog. Untersuchung
9 Fallstricke der kardiovask. Medizin Nichtkardiologe erkennt keine kardiale Manifestation system. Kh, z.b. Mitralstenose, offenes Foramen ovale o. Vorhofarrhythmie bei Schlaganfall; pulmon. Hypertrophie o. Cor pulmonale bei Sklerodermie o. Raynaud-S. Kardiologe erkennt nicht zugrunde liegende SystemKh., >Schilddrüse bei Herzinsuff. und Vorhofflimmern; Boreliose bei unkl. AV-Block, Tbc oder Neoplasie bei Perikarderguß Überbewertung der apparativen Diagnostik
10 Diagnostik kardiovask. Kh Anamnese, Untersuchung (Narben, Hühner-, Trichterbrust, Faßthorax, Jugularvenendruck) RR (Cave!), EKG, BelastungsEKG, Spiroergo Doppler-/transösophageale Echokardiografie Nuklearmedizin. Methoden (Myokardszintigrafie, Positronenemissionstomografie - PET) MRT, CT Herzkatheter, Koronarangiographie, bei Infarkt immer, elektiv gelegentlich fraglich
11 Elektrophysiologie Bildung des elekr. Impulses durch SM-Zellen des Sinusknotens (V. cava sup., re Vorhof) Leitung zu Vorhöfen, dann zum AV-Knoten (P-Welle) Weiterleitung über His-Bündel, li + re Tawara-Schenkel, zu den Purkinje-Fasern (QRS-Komplex)
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14 Herzrhythmusstörungen Asymptomat. EKG-Veränderungen Herztod 24-/48-h-EKG Supraventrikulär, ventrikulär Komplexe Interaktion zw. Herzgewebe und Antiarrhythmika, z.zt. therapeut. Nebenrolle Katheterablation
15 Herzinsuffizienz Klinisches Syndrom Vererbte o. erworbene Strukturveränderung oder Funktion Dyspnoe, Erschöpfung Ödeme, Rasselgeräusche Wiederholte Kh-Aufenthalte, < Lebensqualität
16 Cor pulmonale Dilatation und Hypertrophie des rechten Ventrikels als Reaktion auf Erkrankungen der Lungengefäße u/o Lungenparenchyms (Definition gilt nicht für kongenitale HerzKh und sekundäres Rechtsherzversagen infolge einer Dysfunktion des linken Herzens
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10.12.2009 AOK-Facharztprogramm Kardiologie. Anhang 2 zu Anlage 12
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Vorwort... XI Abkürzungsverzeichnis... XIII
Inhaltsverzeichnis Vorwort...................................... XI Abkürzungsverzeichnis.......................... XIII 1. Einführung............................. 1 1.1. Hauptdiagnose..........................
Anfallsartiges Herzrasen Supraventrikuläre Tachykardien
Anfallsartiges Herzrasen Supraventrikuläre Tachykardien z.b. durch 1. Überzählige Leitungsbündel (WPW-Syndrom) 2. Doppelleitungen (AVNRT) = AV-Knoten(nodale) Reentry-Tachykardie (kreisendes Herzrasen)
5. Diskussion 81. Auskultationsbefund Ultraschallbefund Screning-EKG-Befund PC-EKG-Befund
5. Diskussion 81 5.4. Ergebnisse 5.4.1. Ergebnisse der Gruppe A Die in der Gruppe A durchgeführte Studie hatte zum Ziel, durch eine verlängerte EKG- Überwachung von vier bis sechs Stunden bereits festgestellte
14.3 Schwerpunkt Kinder-Kardiologie (Kinder-Kardiologe / Kinder-Kardiologin) 1
Auszug aus der Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Niedersachsen und Richtlinien vom 01.05.2005, geändert zum 01.02.2012 (siehe jeweilige Fußnoten) (Kinder-Kardiologe / Kinder-Kardiologin) 1 Weiterbildungsziel:
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Sana HANSE Klinikum Wismar Lehrkrankenhaus der Universität Rostock Studentenvorlesung Propädeutik -Kardiologie 2017-3 Kardiale Notfälle PD Dr. Henrik Schneider Innere Klinik II / Kardiologie Sana HANSE
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