INHALT ABBILDUNGSLISTE 11 VORWORT 13

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1 INHALT ABBILDUNGSLISTE 11 VORWORT 13 1 DIE BEDEUTUNG DES PULSES Der Puls bei Tieren Geschichtliches zum Puls Der Puls in der Musik Puls und Zeitmessung 21 2 DER NORMALE HERZSCHLAG Anatomie des Herzens Das Herz eine elektromechanische Pumpe Elektrische Impulsentstehung Elektrische Impulsausbreitung Die Aufzeichnung der Herzpotentiale (EKG) Der Puls beim Kind Der Puls im Alter Der Puls beim Sportler Wirkung des Sympathikus und Parasympthikus Hormone und Puls 55 3 AUSSETZEN DES HERZSCHLAGS MIT OHNMACHT (SYNKOPE) BEDEUTUNG UND GEFAHREN Allgemeine Bemerkungen Vasovagale Synkopen Organische Ursachen der Synkopen Ohnmacht beim Aufstehen (orthostatische Synkope) Synkope beim Kopfdrehen oder Rasieren: hypersensitiver Carotissinus 63 5

2 4 BRADYKARDIE ZU LANGSAMER PULS Kranker Sinusknoten (Sick Sinus Syndrom) AV-Block Vagotoner (gutartiger) AV-Block Organischer AV-Block 71 5 HERZSTOLPERN, UNREGELMÄSSIGE EINZELSCHLÄGE (EXTRASYSTOLEN) Supraventrikuläre Extrasystolen Ventrikuläre Extrasystolen 75 6 HERZRASEN SYMPTOME UND BEDEUTUNG 78 7 MECHANISMEN UND THERAPIE SUPRAVENTRIKULÄRER TACHYKARDIEN Herzrasen aus dem Hauptnerv des Herzens (Tachykardien aus dem AV-Knoten) Herzrasen aufgrund einer zusätzlichen elektrischen Verbindung (akzessorische Bahn) Herzrasen aus einem Fokus im Vorhof 90 8 VORHOFFLATTERN UND VORHOFFLIMMERN Vorhofflattern Vorhofflimmern Ursachen Folgen (Herzschwäche/Tachykardiomyopathie, Embolie) Therapie von Vorhofflimmern und Vorhofflattern Blutverdünnung Schirmverschluss des Vorhofohres als Alternative zur Blutverdünnung Medikamentöse Therapie und grundsätzliche Überlegungen Elektrokonversion Ablation des Vorhofflimmerns (Radiofrequenzablation) 117 6

3 9 KAMMERTACHYKARDIEN UND KAMMERFLIMMERN Plötzlicher Herztod Entstehung und Bedeutung Kammertachykardien nach Herzinfarkt Genetisch bedingte Kammertachykardien mit strukturell abnormem Herzen Hypertrophe Kardiomyopathie Dilatative nichtischämische Kardiomyopathie Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie Genetisch bedingte Kammertachykardien bei strukturell normalem Herzen Langes QT-Syndrom Brugada-Syndrom Kammertachykardien bei gesundem Herzen GRUNDLEGENDE ENTSTEHUNGSMECHANISMEN VON RHYTHMUSSTÖRUNGEN Fokale Automatizität Reentry Getriggerte Aktivität TECHNISCHE HILFSMITTEL ZUR DIAGNOSE UND THERAPIE VON HERZRHYTHMUSSTÖRUNGEN EKG Langzeit-EKG Ultraschall (Echokardiographie) Belastungstest mit EKG (Ergometrie) Belastungstest mit Ultraschall (Stress-Echokardiographie) Magnetresonanztomographie (MRT, bzw. engl. MRI) Herzkatheter (Koronarangiographie) Koronarangioplastie ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND RADIOFREQUENZABLATION 152 7

4 13 MEDIKAMENTE WIRKUNGEN UND NEBENWIRKUNGEN Betablocker Antiarrhythmika (Rhythmusmedikamente): 159 Natriumkanalblocker (Flecainid, Rhythmonorm) 159 Kaliumkanalblocker (Amiodaron, Sotalol, Dronedaron) Kalziumkanalblocker Elektrolyte (Ionen) Kalium Magnesium Weitere therapeutische Massnahmen zur Behandlung von Rhythmusstörungen Blutdrucksenker ACE-Hemmer Angiotensinblocker Diuretika HERZSCHRITTMACHER ELEKTROKONVERSION, DEFIBRILLATION UND IMPLANTIERBARER DEFIBRILLATOR Externe Defibrillation und Kardioversion Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) KARDIALE RESYNCHRONISATIONSTHERAPIE HERZINFARKT PROBLEME DER HERZKLAPPEN HERZSCHWÄCHE (HERZINSUFFIZIENZ) Ursachen der Herzinsuffizienz Entstehung und Folgen der Herzinsuffizienz Therapie der Herzinsuffizienz Medikamentöse Therapie-Strategien Apparative Therapien 192 8

5 20 HERZCHIRURGIE HERZERKRANKUNGEN IM RAHMEN ANDERER GRUNDERKRANKUNGEN Hypertonie Hämochromatose Amyloidose Sarkoidose Infektiöse Herzerkrankung am Beispiel der Borreliose (Lyme-Disease) Andere infektiöse Herzerkrankungen WIRKUNG VON ALKOHOL UND ANDEREN SUBSTANZEN AUF DAS HERZ WIE GEHE ICH ALS LAIE MIT MEDIZINISCHER FACHINFORMATION UM? Zeitschriften, Tageszeitungen, Fernsehen Das Internet Beurteilung von Erfolgszahlen in Publikationen Interpretation von Statistiken Bias Verzerrung, systematischer Fehler, falsche Annahmen Relatives und absolutes Risiko oder Therapieeffekt Zuverlässigkeit von Testresultaten Statistische Fehler, statistisch signifikante Resultate Studienbeurteilung durch eine Ethikkommission Schlussbemerkung zu Studien und medizinischer Behandlung EIN PATIENTENBERICHT ÛBER DAS VORHOFFLIMMERN 211 GLOSSAR WICHTIGER FACHBEGRIFFE 216 REFERENZEN 230 RAUM FÜR PERSÖNLICHE NOTIZEN 235 9